¿Tu hueso roto no ha sanado correctamente? ¿O aún no sana? ¡Hablemos de las fracturas con consolidación defectuosa y sin consolidación!

Es común fracturarse un hueso, como un brazo o una pierna, al menos una vez en la vida. Cuando esto sucede, acudimos rápidamente al médico, nos ponemos una escayola y esperamos a que sane. La mayoría de las veces, con el tratamiento adecuado, estos huesos fracturados sanan correctamente. Sin embargo, hay ocasiones en que este proceso de curación no se produce correctamente. Es entonces cuando hablamos de afecciones llamadas «malunión» (desalineación) y «pseudoartrosis» (falta de consolidación) . Estas afecciones pueden resultar bastante molestas, por lo que es muy importante conocerlas.

¿Qué significan «(Unión defectuosa)» y «(No unión)»? Vamos a entenderlo de forma sencilla, ¿de acuerdo?

Imagina que tienes un hueso roto en el brazo o la pierna. El médico lo ha colocado correctamente y te ha puesto una escayola. Ahora, los dos fragmentos de hueso rotos deberían volver a unirse y encajar a la perfección.

• `(Malunion)` - Malentendido:

En pocas palabras, una malunión significa que los dos huesos rotos se han fusionado, pero no correctamente . Es decir, el hueso puede estar desalineado, ligeramente torcido o más corto de lo que debería. Es como intentar unir dos piezas de cerámica rotas de forma incorrecta. Se fusionan, pero no del todo bien.

• `(No unión)` (No unión) - La pérdida de lo que es apropiado:

La pseudoartrosis es una afección algo más grave. En este caso, los dos fragmentos óseos fracturados, incluso después de un largo periodo de curación, no se unen en absoluto . Es decir, incluso después de meses, no se ha formado una nueva conexión entre los dos huesos. Para ser precisos, el hueso sigue fracturado.

Cuando los huesos no sanan correctamente, esto puede afectar gravemente la estabilidad del esqueleto y las funciones que desempeñan. Imagina que un hueso de tu pierna estuviera desalineado: podrías cojear y sentir dolor al caminar, ¿verdad?

En la mayoría de los casos, las fracturas sanan bien con el tratamiento adecuado. Sin embargo, existen dos razones por las que esto podría no ocurrir. Una es un problema mecánico , es decir, que los dos fragmentos fracturados no encajaron correctamente durante la curación. La otra es un problema biológico , es decir, que el cuerpo no recibe los nutrientes ni el suministro de sangre necesarios para que los huesos sanen. Los médicos tienen en cuenta ambos factores al tratar estas afecciones.

¿Cuáles son los principales tipos de fracturas que no consolidan?

Cuando los médicos examinan a alguien con una pseudoartrosis, la clasifican en un tipo. Esto les ayuda a comprender por qué el hueso no se está curando y qué factores contribuyen a ello. Existen tres tipos principales:

¿Qué es la `(no unión hipertrófica)`?

En este tipo de fractura, se observan signos de formación de nuevas células óseas. Es decir, el cuerpo intenta curar el hueso. Sin embargo, los extremos de los dos fragmentos óseos fracturados no se unen correctamente. Esto significa que el cuerpo cuenta con los recursos biológicos necesarios, pero los dos fragmentos no se mantienen unidos adecuadamente durante el proceso de curación. Es como si hubiera cemento, pero el mortero no estuviera bien adherido.

¿Qué es la «pseudoartrosis atrófica»?

En este caso, no hay indicios de formación de hueso nuevo. Además, el hueso no tiene un buen riego sanguíneo. Esto sugiere que factores biológicos impiden la consolidación ósea. En ocasiones, puede haberse producido una infección en el hueso, lo que podría haber interrumpido el riego sanguíneo. Una pseudoartrosis con este tipo de infección también se denomina pseudoartrosis séptica .

¿Qué es la `(no unión oligotrófica)`?

En este tipo, se ha formado hueso nuevo, pero no está completo. Los dos fragmentos óseos no se encuentran en la posición exacta. Quizás el hueso no se colocó correctamente en su posición inicial, o se desplazó posteriormente. Es posible que influyan tanto factores de estabilidad como factores biológicos.

¿Cómo saber si se tiene una malformación ósea? ¿Cuáles son los síntomas?

Si un hueso está desalineado, lo que se denomina "mala unión", es posible que vea o sienta cosas como estas:

• Cambios visibles externamente:
• Tu hueso parece estirado o torcido .
• El hueso parece estar retorcido o como si estuviera girando .
• El hueso puede sentirse más corto de lo que solía ser . Por ejemplo, una pierna puede ser ligeramente más corta que la otra.

• Molestias que surgen al usar ese hueso:
• Hay dolor en el hueso.
• Hay hinchazón ahí.
• Cojera al caminar (si se trata de una pierna).

Todos los huesos de nuestro cuerpo están conectados entre sí. Por lo tanto, cuando un hueso se debilita en un punto, puede ejercer presión adicional sobre otros huesos. Así, aunque no haya dolor en la zona donde se produjo la consolidación defectuosa, al usar ese hueso, puede causar dolor en otra parte del cuerpo.

• Problemas relacionados con los nervios:

En ocasiones, un nervio cercano puede comprimirse o pinzarse debido a la mala alineación de los huesos. Si esto ocurre, puede experimentar síntomas como:

• Entumecimiento u hormigueo (parestesia) en esa zona.
• Debilidad muscular, o más precisamente, atrofia muscular.
• Dolor nervioso (neuropatía).

¿Cuáles son los síntomas de una `(pseudoartrosis)`?

Si un hueso no encaja correctamente, es decir, si hay una "falta de unión", puede observar síntomas como estos:

• En la zona fracturada se experimenta un dolor intenso y persistente . Este dolor puede continuar incluso después de retirar la escayola.
• Al usar ese hueso, sientes debilidad o limitación de movimiento .
• Un cambio visible, por ejemplo, un bulto o un hueco, puede ser perceptible desde el exterior, como si el hueso sobresaliera.

En ocasiones, si existe una infección en el hueso, estos síntomas pueden presentarse juntos o por separado:

• Hinchazón
• Fiebre
• Sentir frío y tener un resfriado (escalofríos)

¿Por qué las fracturas no sanan correctamente y resultan en una "mala unión" o una "falta de unión"? ¿Cuáles son las causas?

Existen muchas razones por las que un hueso puede no sanar correctamente. Algunas las podemos controlar, otras no. Aquí te presentamos algunas:

• Naturaleza y gravedad de la fractura:

Algunas fracturas son más difíciles de curar. Por ejemplo, las fracturas espirales (que se producen en forma de torsión) o las fracturas conminutas (que se fragmentan en muchos pedazos) tienen menos probabilidades de consolidarse correctamente. Asimismo, si el riego sanguíneo al hueso se ve interrumpido debido a un accidente grave, esto también puede afectar la curación.

• Con qué rapidez y eficacia se recibió el tratamiento:

Si un hueso no se trata rápidamente después de una fractura, puede comenzar a sanar incorrectamente. Además, incluso después de que el hueso esté bien colocado y se le haya aplicado una escayola, aún puede desplazarse. Esto es más probable que ocurra si el tratamiento se retrasa o si el método utilizado (por ejemplo, la resistencia de la escayola) no es suficiente.

• Si descansaste adecuadamente y te protegiste durante tu recuperación:

Durante el proceso de curación, es fundamental inmovilizar y fijar el hueso fracturado en la posición correcta. En ocasiones, la recuperación puede demorar más de lo habitual. En estos casos, pueden surgir problemas si el médico retira la escayola demasiado pronto o si se empieza a utilizar el hueso prematuramente.

• Tu salud general y la fuerza física necesaria para recuperarte:

Cuando el proceso de curación es lento, existe una mayor probabilidad de consolidación defectuosa o falta de consolidación. La consolidación ósea puede retrasarse o ser incompleta en personas mayores , con deficiencias nutricionales (especialmente de calcio y vitamina D) y afecciones metabólicas como la diabetes mellitus y las enfermedades tiroideas . El consumo de tabaco y nicotina también son factores importantes que debilitan los huesos y retrasan la consolidación.

¿Cómo identifican con precisión los médicos estas afecciones de "(unión defectuosa)" y "(falta de unión)"?

Si cree que tiene un problema de este tipo, el médico primero le preguntará sobre el accidente y cualquier otra afección médica que padezca. Luego, le realizará un examen físico del hueso. Buscará cualquier cambio visible externamente y le preguntará cómo se siente al mover el hueso. Es posible que le pida que camine o que mida la longitud del hueso.

Posteriormente, se suelen realizar pruebas de imagen del hueso. Estas pueden incluir:

• `(Rayos X)` (Rayo X): Esto suele ser lo primero que se mira.
• `(Tomografía computarizada)` (Tomografía computarizada): Permite obtener imágenes transversales más claras del hueso.
• `(RM)` (resonancia magnética): Esto ayuda a ver si hay algún daño en los tejidos blandos que rodean los huesos, como los nervios.

Si el médico observa que el hueso se ha consolidado en una posición no anatómica, concluirá que se trata de una «malunión». Si el hueso no ha comenzado a consolidarse o no se ha consolidado completamente después de un período de curación razonable, se conoce como «retraso en la consolidación» o «pseudoartrosis». El tiempo de consolidación puede variar según la naturaleza de la lesión, el hueso afectado y el estado de salud del paciente. Generalmente, se denomina «pseudoartrosis» si no se ha consolidado después de seis, nueve o doce meses.

¿Se pueden curar estas afecciones de «unión defectuosa» y «falta de unión»? ¿Cuáles son los tratamientos?

La buena noticia es que no todas las pseudoartrosis o malformaciones óseas requieren tratamiento. Depende del hueso afectado, su uso y cómo influye en la vida diaria. Sin embargo, algunas pseudoartrosis pueden limitar el movimiento, causar dolor o provocar otras complicaciones. En esos casos, puede ser necesaria la cirugía para corregir el problema. Los médicos intentarán primero tratamientos no quirúrgicos y, si no funcionan, recurrirán a la cirugía.

Tratamiento para la malformación ósea (desalineación de los huesos)

• Tratamientos no quirúrgicos:
• Uso de un corsé ortopédico: Es posible que se le pida que use un corsé ortopédico para ayudar a mantener el hueso en una mejor posición al usarlo.
• Plantillas ortopédicas: Si una pierna es más corta, puede utilizar una plantilla especial para compensar la diferencia.
• Fisioterapia: Consiste en ejercicios especiales que fortalecen los músculos afectados y reducen la presión sobre el hueso.
• Analgésicos: AINE (antiinflamatorios no esteroideos) para aliviar molestias ocasionales.Puedes usar analgésicos comunes como:

• Tratamiento quirúrgico:
• Osteotomía: Un cirujano puede cortar el hueso y ajustar su posición.
• Cirugía de alargamiento de extremidades: Si un brazo o una pierna están muy acortados, se puede realizar una cirugía para alargarlos utilizando un dispositivo especial.

Tratamiento para la pseudoartrosis (huesos que no encajan entre sí).

• Tratamientos no quirúrgicos:
• Tratamiento médico: Si existe una enfermedad que afecta a todo el cuerpo (por ejemplo, diabetes), una infección o desnutrición, eso debe tratarse en primer lugar.
• Ortesis: Se utiliza un aparato ortopédico, una férula o un yeso para ayudar a que el hueso se cure y evitar que se salga.
• Estimulador óseo: Se trata de dispositivos especiales que utilizan ondas ultrasónicas o electromagnéticas para estimular la curación ósea.
• Inyecciones biológicas: Se pueden inyectar células madre o plasma rico en plaquetas en el hueso para estimular la curación y el crecimiento.

• Tratamiento quirúrgico:
• Desbridamiento: El cirujano elimina el tejido muerto y que no cicatriza del hueso.
• Cirugía vascular: Si el suministro de sangre se ve interrumpido, se puede realizar una cirugía vascular para restablecerlo.
• Injerto óseo: El cirujano toma un trozo de hueso de otra parte del cuerpo (como la cadera) o de un donante y lo implanta en la zona faltante. Esto favorece el crecimiento de hueso nuevo.
• Reducción abierta y fijación interna: El cirujano recoloca los fragmentos óseos y utiliza tornillos quirúrgicos, placas o clavos para mantenerlos unidos.

¿Cómo es la recuperación después del tratamiento?

Tanto los tratamientos no quirúrgicos como los quirúrgicos tienen una alta tasa de éxito en el tratamiento de la consolidación defectuosa y la falta de consolidación. Esto es una buena noticia. Sin embargo, la recuperación completa y la vuelta a la normalidad (rehabilitación) pueden llevar tiempo. Es posible que necesite usar un bastón o andador para caminar hasta su recuperación. También podría necesitar fisioterapia.

En ocasiones, el tratamiento puede fracasar. Esto puede ocurrir si el hueso no se mantiene en la posición correcta o si los médicos no pueden controlar los factores biológicos que mencionamos (como el riego sanguíneo y la nutrición).

Lo más importante que debemos recordar (Mensaje principal)

Cualquiera puede fracturarse un hueso. A veces ni siquiera nos damos cuenta de inmediato. Sin embargo, si tienes la más mínima sospecha de que te has fracturado un hueso, lo mejor es consultar con un médico cuanto antes para que te examine.

• Las fracturas sanan mejor cuando reciben atención temprana y de calidad .
• Su médico examinará la herida e identificará cualquier factor que pueda estar dificultando la cicatrización.
• Te aconsejarán sobre la mejor manera de cuidarte para prevenir la consolidación defectuosa o la falta de consolidación. Es muy importante seguir esas instrucciones al pie de la letra.

Espero que esta información les sea útil. Si se fracturan un hueso, no se alarmen y sigan las indicaciones médicas. Esto suele prevenir complicaciones como esta.

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