¿Cirugía para una obstrucción intestinal? Hablemos de la estenoplastia.

¿Lleva días con dolor y malestar estomacal? Es posible que su médico le haya diagnosticado una enfermedad inflamatoria intestinal (EII), como la enfermedad de Crohn. Cuando esta afección se prolonga, algunas zonas del intestino se estrechan gradualmente, como si una tubería se atascara. Por eso, a esta cirugía especial para ensanchar estas zonas estrechadas la llamamos estenoplastia. Hoy, lo explicaremos todo de forma sencilla.

¿Qué es exactamente la estenoplastia?

En pocas palabras, una estenoplastia es un procedimiento quirúrgico que ensancha una zona estrechada u obstruida del intestino (conocida como estenosis). Esto suele ser consecuencia de una inflamación crónica, causada por enfermedades inflamatorias intestinales (EII), como la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa. Esta inflamación provoca la cicatrización de las paredes intestinales, lo que hace que se engrosen y se estrechen.

Este tipo de estenosis se presentan con mayor frecuencia en:

• La parte inferior del intestino delgado (íleon)
• En relación con la válvula que conecta el intestino delgado con el intestino grueso (la «válvula ileocecal»).

Sin embargo, esta afección también puede presentarse en el colon, el recto y el ano. El objetivo principal de esta cirugía es ensanchar la parte estrechada del intestino y restablecer el tránsito intestinal normal, sin extirpar ninguna porción del mismo.

¿Por qué necesita esta cirugía?

Cuando una parte del intestino se estrecha de esta manera, los alimentos no pueden descender correctamente. Esto puede provocar una serie de síntomas muy incómodos y dolorosos.

¿Para quién es más adecuada esta cirugía y para quién no?

La cirugía de estenosis no es para todos. Su médico tomará la mejor decisión según su situación.

¿Cómo te preparas antes de una cirugía?

Dado que se trata de una cirugía programada, su médico le realizará varias pruebas con antelación.

• Pruebas de imagen: Se realizará una prueba como una tomografía computarizada (TC) o una enterografía por resonancia magnética (ERM) para ver exactamente dónde se encuentran los estrechamientos en los intestinos y qué longitud tienen.
• Análisis de sangre: Se realizarán análisis de sangre para evaluar su estado nutricional. Si presenta desnutrición, es posible que se le administren suplementos nutricionales por vía intravenosa durante los días previos a la cirugía. Esto le ayudará a recuperarse más rápidamente.
• Estoma (bolsa de ostomía): En algunos casos, después de la cirugía, puede ser necesario realizar una abertura temporal (estoma) en la superficie de la piel del abdomen para permitir el paso de las heces, y se puede colocar una bolsa (bolsa de ostomía) hasta que el intestino cicatrice. No se preocupe. Si esto es necesario, su médico se lo explicará detalladamente antes de la cirugía.

¿Cómo se realiza la cirugía?

La estenoplastia es una cirugía mayor que se realiza bajo anestesia general. Deberá permanecer hospitalizado durante algunos días. Antes de la cirugía, se le administrará anestesia general, por lo que no sentirá dolor ni recordará nada de la intervención.

Durante la operación, el cirujano realiza una incisión a lo largo de la parte estrechada del intestino y la sutura. Imagínese cortar un tubo obstruido longitudinalmente, separar los dos extremos de la incisión y unirlos con puntos. Cuando el intestino se ensancha, los alimentos pueden circular con mayor facilidad. Si tiene varias estenosis, a menudo se pueden tratar todas en una sola operación.

Existen varios tipos de estenosis plastia, dependiendo de la longitud del estrechamiento:

Estenosisplastia de Heineke-Mikulicz

Este es el método más utilizado. Se aplica para estrechamientos menores de 10 centímetros (aproximadamente 4 pulgadas).

Estenosis plastia de Finney o Jaboulay

Se utilizan para estrechamientos de entre 10 y 20 centímetros (aproximadamente 8 pulgadas) de longitud. En esta cirugía, el intestino se pliega en forma de "U".

Estenosis plastia de Michelassi

Este es un procedimiento especial para estenosis de más de 20 centímetros. En este procedimiento, la parte estrechada del intestino se dobla por la mitad, se unen los dos extremos, se realiza una incisión larga y se suturan.

¿Cuánto tiempo se tarda en recuperarse después de una cirugía?

Se trata de una cirugía mayor, por lo que la recuperación llevará tiempo. Es posible que deba permanecer hospitalizado aproximadamente una semana . Si surgen complicaciones, la estancia podría prolongarse.

• Dolor: Es posible que experimente algo de dolor de estómago durante los primeros días después de la cirugía. El médico le recetará analgésicos para aliviarlo.
• Limitaciones: No podrá realizar actividades como levantar pesas o conducir durante algunas semanas.
• Cuidado con las infecciones: Debe tener mucho cuidado para evitar una infección después de la cirugía. Si presenta síntomas como dolor intenso, fiebre, enrojecimiento o hinchazón en la zona de la cirugía, o secreción inusual de la herida, debe informar a su médico de inmediato .
• Dieta: Dependiendo de su condición, su médico o nutricionista puede recomendarle una dieta especial («dieta blanda GI»).
• Tratamiento de la EII: Es importante recordar que esta cirugía solo ensancha el estrechamiento. No cura la EII subyacente (como la enfermedad de Crohn). Por lo tanto, deberá continuar tomando otros medicamentos para su afección.

¿Cuál es la diferencia entre la estenoplastia y la resección intestinal?

Esta es una pregunta que mucha gente se hace. Hay una gran diferencia entre estas dos cirugías.

Los médicos suelen intentar primero una estenoplastia, ya que preservar la longitud del intestino es muy importante para la nutrición.