Síndrome de muerte súbita arrítmica (SAD)

¿Alguna vez has oído hablar de alguien joven y sano que fallece repentinamente? ¿Te has preguntado cómo es posible? A veces, puede deberse a una afección de la que hablaremos hoy: el Síndrome de Muerte Súbita Arritmogénica (SMSA) . Es algo muy serio, pero es importante conocerlo.

¿Qué es el síndrome de muerte súbita cardíaca (SADS)?

En pocas palabras, se trata de una afección cardíaca. La mayoría de las veces es hereditaria , es decir, se transmite de generación en generación. Lo que sucede es que hay un problema con el sistema eléctrico del corazón. Piénsalo: nuestro corazón funciona como un pequeño generador. Son las señales eléctricas las que hacen que el corazón lata correctamente. Por lo tanto, cuando hay un problema con este sistema, el ritmo cardíaco se vuelve anormal . Si no se trata adecuadamente, incluso puede provocar la muerte súbita. Por eso es peligrosa.

¿Cuáles son los principales tipos de SADS?

Existen varios tipos de SADS. Cada uno presenta ligeras diferencias. Veamos algunos de los tipos principales:

• Síndrome de Brugada: Se trata de una afección en la que las cavidades inferiores del corazón, llamadas aurículas, desarrollan un latido cardíaco rápido e irregular (taquicardia ventricular polimórfica).
• Taquicardia ventricular polimórfica catecolaminérgica (TVPC): Esta es una afección en la que las células cardíacas laten de forma rápida e irregular. Puede presentarse especialmente durante el esfuerzo físico o el estrés mental.
• Síndrome de QT largo (SQTL): Se produce cuando el músculo cardíaco tarda más en prepararse para el siguiente latido, es decir, en recargarse (repolarizarse o recargarse). Es como una batería que tarda más en cargarse. En un electrocardiograma (ECG), la diferencia entre las ondas Q y T se denomina intervalo QT. Cuando este intervalo es demasiado largo, las células cardíacas pueden empezar a latir demasiado rápido (taquicardia ventricular) o de forma irregular (fibrilación ventricular).
• Síndrome de QT corto (SQTS): Es lo opuesto al síndrome de QT largo. Significa que las células cardíacas tardan muy poco tiempo en prepararse para el siguiente latido. Esto puede provocar que las aurículas (fibrilación auricular) latan de forma irregular, las ventrículos (taquicardia ventricular) latan rápidamente o tiemblen de forma irregular (fibrilación ventricular).
• Síndrome de Timothy: Se trata de una afección muy poco frecuente. También es un tipo de síndrome de QT largo.
• Síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW):Esto ocurre cuando se crea una ruta adicional y anómala para que las señales eléctricas viajen entre las cavidades superiores (aurículas) y las cavidades inferiores (mitra). Esta ruta se suma a la ruta normal, lo que puede provocar que el corazón lata demasiado rápido (taquicardia).

¿Con qué frecuencia se presentan estas afecciones del síndrome afectivo estacional (SAEE)?

Estas afecciones no son muy comunes, pero tampoco son inexistentes. Por ejemplo, se estima que el síndrome de QT largo (SQTL), mencionado anteriormente, afecta a aproximadamente uno de cada 2000 recién nacidos. El síndrome de Brugada es aún menos común, afectando a menos del 1 % de la población. La taquicardia ventricular polimórfica catecolaminérgica ( TVPC ) afecta a aproximadamente uno de cada diez mil.

En total, aproximadamente 200 000 personas mueren cada año por paro cardíaco súbito (PCS) solo en Estados Unidos. También se informa que alrededor de 4000 niños y adultos jóvenes fallecen anualmente a causa de estas afecciones. Así que, sin duda, no es un asunto menor, ¿verdad?

¿Cuáles son los síntomas del SADS?

Aunque existen muchos tipos diferentes de SADS, hay algunos síntomas comunes. Sin embargo, algunas personas pueden no experimentar ningún síntoma.

Síntomas comunes:

• Los desmayos o las convulsiones pueden ocurrir durante el ejercicio, o cuando se está muy emocionado o asustado.
• Puede producirse dolor en el pecho durante el ejercicio.
• Es posible que experimente dificultad para respirar durante el ejercicio.

Ahora veamos los diferentes síntomas asociados con cada tipo de SADS.

Síntomas del síndrome de Brugada

Aunque la mayoría de las personas no presentan síntomas, algunas pueden experimentar:

• Puede producirse un paro cardíaco , especialmente mientras se duerme.
• Desmayo.
• Convulsiones.
• Un patrón respiratorio anormal.

Síntomas de la taquicardia ventricular polimórfica catecolaminérgica (TVPC)

Es posible que no haya síntomas hasta que se produzca un ataque cardíaco, pero algunas personas pueden sentirse mareadas durante el ejercicio.

Síntomas del síndrome de QT largo (SQTL)

Aproximadamente la mitad de las personas con síndrome de QT largo no presentan síntomas. Pero algunas personas:

• Una arritmia específica llamada Torsades de Pointes puede provocar un ataque cardíaco.
• Desmayo.
• Convulsiones.

Síntomas del síndrome de QT corto (SQTS)

Alrededor del 40% de las personas con esta afección no presentan síntomas. Pero otras:

• Palpitaciones .
• Desmayo.
• Infarto de miocardio.

Síntomas del síndrome de Timothy

Las características que se pueden observar en esto son:

• Desmayo.
• Infarto de miocardio.
• A veces, los dedos de las manos y/o de los pies están unidos por membranas.
• Problemas de desarrollo.

Síntomas del síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW)

Los síntomas del síndrome de Wolff-Parkinson-White incluyen:

• Palpitaciones.
• Sensación de mareo (aturdimiento).
• Dificultad para respirar.
• Desmayo.
• Convulsiones.

Importante: Si usted o alguien que conoce presenta uno o más de estos síntomas, debe consultar a un médico.

¿Cuáles son las causas del síndrome afectivo estacional (SAEE)?

A menudo, cuando una persona joven fallece repentinamente y su estructura cardíaca parece normal al ser examinada, los médicos sospechan que padecía una arritmia no diagnosticada, un ritmo cardíaco irregular. Las afecciones del síndrome de muerte súbita cardíaca (SMSC) que causan estas arritmias, de las que hablamos anteriormente, suelen transmitirse de padres a hijos . Es decir, tienen un origen genético. La probabilidad de que estas afecciones se transmitan a los hijos puede variar según el gen implicado y la parte del corazón afectada.

¿Cómo detectan los médicos el SDA?

Si una persona joven presenta los síntomas mencionados anteriormente y si algún familiar ha fallecido repentinamente en circunstancias inexplicables antes de los 40 años, un médico podría sospechar de un síndrome de muerte súbita afectiva (SMSA). Los métodos de diagnóstico varían según el tipo de SMSA.

Métodos de diagnóstico más utilizados:

• Electrocardiograma (ECG): Esta prueba mide la actividad eléctrica del corazón.
• Pruebas genéticas: Estas pruebas detectan variaciones genéticas asociadas con el SADS (Síndrome de Muerte Súbita Afectiva).
• Prueba de esfuerzo en cinta rodante: Esta prueba evalúa cómo responde el corazón al ejercicio.
• Prueba de provocación con catecolaminas: Se administra un fármaco especial y se observa la respuesta del corazón.
• Monitor Holter: Un dispositivo que registra continuamente los latidos del corazón durante un período de aproximadamente 24 horas.
• Ecocardiograma: Se trata de una ecografía que permite examinar la estructura y la función del corazón.
• Ecografía fetal: Se puede realizar mientras el bebé aún está en el útero.
• Prueba diagnóstica de cateterismo cardíaco: Una prueba en la que se introduce un tubo delgado en el corazón.
• Estudio electrofisiológico: En este estudio, se introducen finos cables en el corazón para examinar en profundidad su sistema eléctrico.

¿Cuáles son los tratamientos para el SDA?

Los tratamientos varían según el tipo de SADS, por lo que es importante averiguar exactamente qué tipo padece.

Tratamiento del síndrome de Brugada

• Desfibrilador cardioversor implantable (DCI): Se trata de un pequeño dispositivo que se coloca debajo de la piel. Si el ritmo cardíaco se vuelve peligrosamente irregular, administra una pequeña descarga eléctrica para restablecerlo.
• Fármacos como la quinidina .
• Evite usar medicamentos que bloqueen los canales de sodio en el corazón.

Tratamiento de la taquicardia ventricular polimórfica catecolaminérgica (TVPC)

• A estas personas se les administra un tipo de medicamento llamado betabloqueantes .
• Si es necesario, se implantará un desfibrilador automático implantable (DAI).

Tratamiento del síndrome de QT largo (SQTL)

Esto se puede lograr con medicamentos o cirugía:

• Betabloqueantes.
• Un DAI .
• Denervación simpática cardíaca izquierda: Se trata de una cirugía mínimamente invasiva que consiste en cortar y extirpar algunos de los nervios autónomos que inervan el corazón.
• Evite usar ciertos medicamentos que prolongan el intervalo QT en su electrocardiograma.

Tratamiento del síndrome de QT corto (SQTS)

Existe un medicamento y un dispositivo para esto:

• Un DAI .
• Quinidina.

Tratamiento del síndrome de Timothy

Esto también utiliza medicamentos y un dispositivo:

• Betabloqueantes.
• Un DAI .
• Evite usar medicamentos que prolonguen el intervalo QT en su electrocardiograma.

Tratamiento del síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW)

Los medicamentos pueden ayudar a prevenir los síntomas del síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW). También existe un procedimiento llamado ablación , que destruye la vía eléctrica adicional. En ocasiones, esto puede curar completamente el WPW. Los médicos también recetan medicamentos antiarrítmicos para reducir el riesgo de arritmias cardíacas.

¿Existen efectos secundarios asociados a estos tratamientos?

Sí, algunos tratamientos pueden tener efectos secundarios leves.

• Algunas personas pueden tener dificultades para tolerar los betabloqueantes recetados por su médico.
• Después de esa cirugía de denervación simpática cardíaca izquierda :
• Sudoración inusual.
• Manos secas.
• Cambios de temperatura o color en algunas zonas del rostro.
• Pero esta cirugía puede mejorar enormemente la calidad de vida.
• Debido a que el dispositivo DAI administra una descarga eléctrica para restablecer el ritmo cardíaco, puede resultar un poco incómodo. Además:
• Puede producirse una infección.
• Es posible que el dispositivo no funcione correctamente.

¿Cómo puedo reducir mi riesgo? ¿Se puede prevenir el SADS?

Si algún miembro de su familia padece el síndrome de muerte súbita cardíaca (SADS), los demás miembros de la familia deben realizar la reanimación cardiopulmonar (RCP).Si sabes cómo hacerlo y tienes un desfibrilador externo automático (DEA) en casa, puede ser un gran alivio para alguien con SDA. Es muy importante saber que hay alguien dispuesto a ayudar en caso de emergencia.

Aunque el síndrome de muerte súbita cardíaca (SADS) no se puede prevenir por completo, si a algún miembro de su familia le diagnostican esta afección, es importante que se haga la prueba para determinar si también tiene la mutación genética. Puede consultar con su médico para decidir quién debe hacerse la prueba. Una vez diagnosticada la afección, se pueden tomar medidas para proteger a la persona, ya sea con medicamentos u otros tratamientos.

¿Qué le depara el futuro a una persona con trastorno afectivo estacional (TAE)?

Depende mucho del tipo de SADS que tengas, de la precocidad del diagnóstico y de la rapidez con que se inicie el tratamiento. Es una enfermedad crónica y, en ocasiones, puede ser mortal .

Sin embargo, las personas con síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW) tienen un pronóstico mucho mejor, ya que la ablación puede corregir el problema. Quienes reciben tratamiento para el síndrome de QT largo (SQTL) tienen un riesgo mucho menor de muerte súbita. No obstante, muchas personas que podrían beneficiarse de la ablación del ventrículo izquierdo no lo hacen. Existe muy poca investigación sobre afecciones como el síndrome de QT corto (SQTC) , debido a que solo hay unos pocos pacientes (alrededor de 200) con esta condición.

Por lo tanto, es necesario seguir investigando para encontrar los mejores tratamientos para todas las personas con SDA.

La implantación de un desfibrilador automático implantable (DAI) puede prevenir la muerte súbita cardíaca, ya que trata las arritmias. Si bien no cura la enfermedad, es una forma eficaz de reducir el riesgo de muerte por estas afecciones.

Si padeces el síndrome de ansiedad por separación (SADS), ¿cómo te cuidas?

• Si su médico le ha recetado algún medicamento, tómelo exactamente como se lo indicó, sin saltarse ni un solo día. Lo mismo aplica para un niño con SADS. Deben recibir su medicación a tiempo y no es recomendable saltarse ni una sola dosis.
• Siempre consulte a su médico o farmacéutico antes de comenzar a tomar un nuevo medicamento. Muchos medicamentos, incluidos los antibióticos comunes y los antieméticos, pueden interactuar con sus medicamentos para el corazón. También pueden afectar el intervalo QT, lo que aumenta el riesgo de muerte súbita en personas con síndrome de QT largo.
• Comprenda cómo funciona su desfibrilador implantable (o el de su hijo). Además, hágalo revisar periódicamente por su médico. Algunos procedimientos médicos y dispositivos electrónicos cotidianos pueden interferir con el funcionamiento de su desfibrilador. Por lo tanto, sepa qué debe evitar.
• Si su hijo tiene SADS, pregúntele al médico si puede practicar deportes a pesar de su condición.

¿Cuándo debo consultar a un médico? ¿Cuándo debo acudir a urgencias?

Si usted padece SADS, las revisiones médicas periódicas son fundamentales para asegurarse de que está tomando la dosis correcta de medicamento. Si su hijo/a tiene SADS, es posible que deba aumentar la dosis a medida que crece y gana peso. Por eso es especialmente importante que los niños/as se sometan a revisiones médicas periódicas. Si tiene un DAI (desfibrilador automático implantable), consulte a su médico al menos dos veces al año.

En caso de llegada:

• Si alguien sufre un paro cardíaco , llame inmediatamente al 911 (o al número de emergencias de su país) y practique la reanimación cardiopulmonar (RCP).
• Si experimenta alguno de estos síntomas, acuda a urgencias o llame al 911 inmediatamente:
• Si siente desmayos, mareos o palpitaciones.
• Si experimenta dolor repentino en el pecho o dificultad para respirar.

¿Cuáles son las preguntas importantes que debes hacerle a tu médico?

Si usted o algún miembro de su familia padece SADS, es muy importante que le haga estas preguntas a su médico:

• ¿Qué tipo de SADS tengo?
• ¿Qué tratamiento me recomienda para mi afección específica?
• ¿Podrías ayudarme a averiguar quién de mi familia necesita hacerse la prueba?
• ¿Necesito un desfibrilador?
• ¿Hay algún medicamento que deba evitar debido a mi condición?

¡Finalmente, recuerda estas cosas!

Aunque el SADS es una afección grave, conocerla y tomar las medidas adecuadas puede protegerte a ti y a tus seres queridos. Estar al tanto de tu diagnóstico te ayudará a comprender tus opciones. Colabora con tu médico para decidir cuál es el mejor tratamiento para ti o tu ser querido. Los chequeos regulares, especialmente si tienes un DAI, son importantes. Tener un DEA en casa y asegurarte de que todos sepan cómo usarlo y realizar la RCP puede ser de gran ayuda para ti y tu familia. No te preocupes, la información es la mejor defensa.

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