¿Están rotos los tres huesos del tobillo? ¡Hablemos de esta fractura trimaleolar!

Imagina que te tuerces el tobillo repentinamente al bajar unas escaleras, practicar deporte o caminar por la calle. Sientes un dolor insoportable y no puedes ni apoyar el pie. Lo más grave que podría ocurrir en una situación así es una fractura de tobillo. Sin embargo, la fractura trimaleolar es un poco más compleja y requiere mayor atención. Así que hoy hablaremos de esto de forma sencilla y comprensible.

En pocas palabras, ¿qué es esta fractura trimaleolar?

Este nombre puede sonar un poco complicado, pero su significado es bastante simple. Trimaleolar significa "tres". Esto significa que los tres huesos principales que forman la articulación del tobillo se fracturan al mismo tiempo.

Nuestros tobillos se forman por la unión de los extremos de dos huesos de la parte inferior de la pierna. Veamos qué son.

• Tibia: Este es el hueso grande y fuerte de la parte inferior de la pierna. En su extremo inferior, tiene dos partes que forman la articulación del tobillo.
• Maléolo medial: Es la protuberancia ósea que se puede palpar en la parte interna del tobillo.
• Maléolo posterior: Esta es la parte que se encuentra en la parte posterior del hueso del tobillo.

• Peroné: Este es el hueso delgado que corre paralelo al peroné, en el lado lateral.
• Maléolo lateral: Es la protuberancia ósea en la parte exterior del tobillo que se puede agarrar con la mano.

En una fractura trimaleolar, estas tres partes —el maléolo medial, el maléolo lateral y el maléolo posterior— se rompen. Es como una estructura que sostiene la pierna, pero esta se fractura por los tres lados a la vez.

¿Es una lesión grave?

Sí, en realidad se trata de una lesión más grave y compleja que un simple esguince de tobillo. Pero no te preocupes, con el tratamiento adecuado, puede curarse por completo. Existen varias razones por las que puede ser grave:

• Puede ser necesaria la cirugía: A menudo, se requiere cirugía para reparar este tipo de fractura.
• Tiempo de recuperación: Debido a que los tres huesos necesitan sanar, es posible que no pueda apoyar el pie durante varios meses. Esto significa que le resultará difícil realizar las tareas cotidianas, ir al trabajo y conducir.
• Daños en los tejidos circundantes: Cuando un hueso se fractura, los ligamentos y tendones circundantes también pueden resultar dañados, lo que puede prolongar aún más el tiempo de curación.
• Riesgo de desarrollar artritis: Existe una alta probabilidad de desarrollar artritis en esa articulación del tobillo en el futuro.
• Cojera: Incluso después de una recuperación completa, algunas personas pueden cojear ligeramente al caminar durante un tiempo.

¿Qué provoca este tipo de rupturas?

Existen varias razones principales para esta situación. Veamos cuáles son.

¿Cuál es la diferencia entre las fracturas trimaleolares y bimaleolares?

Quizás también hayas oído hablar de una "fractura bimaleolar". La diferencia entre ambas es sencilla.

• Fractura bimaleolar: En este caso, solo se fracturan los dos huesos situados a cada lado del tobillo (el maléolo medial y el maléolo lateral).
• Fractura trimaleolar: En este caso, además de las dos articulaciones, también se fractura la parte posterior del hueso del tobillo (el maléolo posterior). Esto significa que hay tres fracturas.

¿Cuáles son los síntomas?

Cuando ocurre una ruptura de este tipo, empiezas a sentir estos síntomas de inmediato.

• Dolor repentino e insoportable.
• Incapacidad para apoyar el pie o caminar sobre esa pierna.
• Hinchazón en la zona del tobillo (posiblemente hinchazón severa).
• Aspecto amoratado y azulado alrededor del tobillo.
• A veces se puede apreciar la deformación hasta el punto de que se ven trozos de hueso.

¿Cómo trata esto el médico?

Cuando vayas al hospital, el médico te administrará primero analgésicos. Luego, te hará una radiografía para confirmar la fractura y determinar su gravedad. Es posible que también necesites una tomografía computarizada o una resonancia magnética para obtener una imagen más clara.

El tratamiento para este tipo de fractura a menudo requiere cirugía. Este procedimiento se denomina reducción abierta y fijación interna (RAFI).

¿Qué es la cirugía ORIF?

Esto significa:

1. Reducción abierta: El cirujano corta la piel, expone los fragmentos óseos rotos y los recoloca en su posición correcta.

2. Fijación interna: Los fragmentos óseos se fijan internamente mediante placas metálicas, tornillos o alambres para evitar que se muevan de nuevo.

Tras esta cirugía, deberá llevar una escayola o una férula especial en la pierna hasta que el hueso cicatrice.

Tiempo de recuperación y cosas a tener en cuenta

Este es el momento más difícil para muchas personas, porque requiere paciencia y tiempo.

¿Cuándo podré caminar después de la cirugía?

Por lo general, el médico no le permitirá apoyar la pierna lesionada ni ponerla en el suelo durante al menos 6 semanas después de la cirugía. Esto es necesario para que los huesos se consoliden. Después de ese período, podrá comenzar a caminar gradualmente apoyando el peso sobre la pierna con la ayuda de un fisioterapeuta.

¿Podré volver al trabajo?

Esto varía según el trabajo que realices.

• Siempre debes mantener la pierna elevada, al menos durante las dos primeras semanas después de la cirugía.
• Es posible que le resulte difícil caminar durante unas 6 semanas, por lo que ir y venir de la oficina podría ser un problema.
• Debido a que estás tomando analgésicos, a veces puede resultarte difícil concentrarte en el trabajo.

Por lo tanto, lo mejor es hablar con su médico y comenzar a hacer ejercicio en un momento que le convenga.

¿Cuándo podrás conducir?

Esto puede tardar varios meses . No puedes conducir mientras lleves la escayola. Incluso después de que te la quiten, tendrás que esperar hasta recuperar la fuerza y ​​el control del tobillo. Si conduces demasiado rápido, es más probable que tengas otro accidente.

Cuando necesite ver a un médico con urgencia

Durante su recuperación, si desarrolla alguno de los siguientes síntomas, avise a su médico inmediatamente o acuda al servicio de urgencias del hospital más cercano.

• Si tiene fiebre o un resfriado.
• Si de la herida quirúrgica sale un líquido purulento.
• Si la zona alrededor de la herida está roja, hinchada y demasiado dolorosa al tacto.
• Si crees que te has vuelto a caer y te has lastimado la pierna.

Estos pueden ser signos de una infección, por lo que es muy importante buscar tratamiento rápidamente.