ඔයා කෑම වේලක් ගිලිනකොට, ඒක කොහොමද හරියටම බඩට යන්නේ කියලා කවදාහරි හිතලා තියෙනවද? නැත්නම් සමහර වෙලාවට සැර කෑමක් කාලා පපුව හරියෙන් දැවිල්ලක් එනකොට, "අයියෝ, මේ මොකක්ද මේ වෙන්නේ?" කියලා හිතෙනවද? අපි හැමෝටම වගේ මේ අත්දැකීම් තියෙනවා. මේ හැමදේකටම සම්බන්ධ අපේ ශරීරයේ හරිම වැදගත් කොටසක් ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්න යන්නේ. ඒ තමයි අන්නස්රෝතය, නැත්නම් ඉංග්රීසියෙන් කියන විදියට `(Esophagus)`.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ අන්නස්රෝතය (Esophagus) කියන්නේ?
අන්නස්රෝතය කියන්නේ හරියටම කිව්වොත් අපේ කෑම බටේ. ඒ කියන්නේ, ඔයාගේ උගුරේ ඉඳන් ආමාශයට (බඩට) කෑම සහ දියර වර්ග ගෙනියන, මාංශ පේශි වලින් හැදුණු නලයක්. මේක අපේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ `(digestive system)` හරිම වැදගත් කොටසක්. අපි කෑම ගිලිනකොට, ඒක කෙළින්ම බඩට වැටෙන්නේ නෑ. ඒක පිළිවෙළකට, ආරක්ෂිතව බඩට ගෙනියන පාලම තමයි මේ අන්නස්රෝතය කියන්නේ.
හිතන්නකෝ, ඔයා බත් කටක් ගිලිනවා කියලා. මුලින්ම ඒක කටෙන් උගුරට යනවා. එතනදී, පුංචි මාංශ පේශි පියනක්, ඒකට අපි කියනවා `(epiglottis)` කියලා, ඒක වැහෙනවා. ඒ ඇයි දන්නවද? ඔයාගේ කෑම ටික වැරදි පාරේ, ඒ කියන්නේ හුස්ම ගන්න නලයට `(trachea)` යනවට වළක්වන්න. ඒ වගේම තමයි, උගුරේ උඩින් තියෙන පුංචි කොටසක් `(uvula)` තියෙනවා, ඒකෙන් ඔයා බොන දේවල් නහයට යනවට වළක්වනවා. මේ හැමදේම වෙන්නේ අපි නොදැනුවත්වමයි. පුදුමයි නේද?
අන්නස්රෝතය වැඩ කරන්නේ කොහොමද? මේක හරිම පුදුම යාන්ත්රණයක්!
මේක හරිම අපූරු ක්රියාවලියක්. අන්නස්රෝතයේ උඩ සහ යට, හරියට දොරටු දෙකක් වගේ වැඩ කරන මාංශ පේශි වළලු දෙකක් තියෙනවා. අපි මේවට `(sphincters)` කියලා කියනවා.
1. උඩ දොරටුව (Upper Esophageal Sphincter): මේක තියෙන්නේ අන්නස්රෝතය පටන්ගන්න තැන. ඔයා කෑම ගිලිනකොට, මේ දොරටුවට සංඥාවක් යනවා "මෙන්න කෑම එනවා" කියලා. ඒ වෙලාවට මේක ඇරෙනවා. කෑම ටික ඇතුළට ගියාට පස්සේ ආයෙමත් වැහෙනවා. අනිත් වෙලාවට මේක තදින් වැහිලයි තියෙන්නේ.
2. රැල්ලක් වගේ කෑම පහළට යන ගමන (Peristalsis): කෑම ටික අන්නස්රෝතය ඇතුළට ගියාට පස්සේ, නිකන්ම පහළට වැටෙන්නේ නෑ. අන්නස්රෝතයේ බිත්තිවල තියෙන මාංශ පේශි, රැල්ලක් වගේ સંකෝචනය වෙමින් (හැකිළෙමින්) තමයි කෑම ටික පහළට තල්ලු කරන්නේ. මේකට තමයි අපි `(peristalsis)` කියන්නේ. ඔයා හිටගෙන හිටියත්, හාන්සි වෙලා හිටියත් කෑම බඩට යන්නේ මේ ක්රියාවලිය නිසයි.
3. යට දොරටුව (Lower Esophageal Sphincter - LES): කෑම ටික පහළටම ගියාට පස්සේ, ආමාශයට ඇතුල් වෙන්න කලින් තව දොරටුවක් හම්බවෙනවා. ඒ තමයි යට දොරටුව. උඩ එක වගේම, කෑම එනකොට මේකත් ඇරිලා කෑම ටික බඩට යන්න දෙනවා. ඊට පස්සේ ආයෙමත් තදින් වැහෙනවා.
මේ යට දොරටුව හරියට වැහෙන එක හරිම වැදගත්. මොකද, ආමාශයේ තියෙන සැර අම්ල `(stomach acid)` සහ ජීර්ණ යුෂ ආපහු උඩට, ඒ කියන්නේ අන්නස්රෝතයට එන එක වළක්වන්නේ මේ දොරටුවෙන්. ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන "ගැස්ට්රයිටිස්" hay "පපුවේ දැවිල්ල" කියන ප්රශ්නෙට ප්රධානම හේතුවක් තමයි මේ යට දොරටුව හරියට වැඩ නොකරන එක.
අන්නස්රෝතය සහ හුස්ම නලය - දෙකේ වෙනස හරියටම දැනගමු
ගොඩක් දෙනෙක් මේ දෙක පටලවා ගන්නවා. අන්නස්රෝතය `(esophagus)` සහ හුස්ම නලය `(trachea)` කියන්නේ බෙල්ලේ ළඟ ළඟ පිහිටලා තියෙන නල දෙකක් වුණාට, මේ දෙකේ වැඩ නම් සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස්.
| ලක්ෂණය | අන්නස්රෝතය (Esophagus) | හුස්ම නලය (Trachea) |
|---|---|---|
| පද්ධතිය | ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ කොටසක් | ශ්වසන පද්ධතියේ කොටසක් |
| ප්රධාන කාර්යය | කෑම සහ බීම උගුරේ සිට ආමාශයට ගෙන යාම | වාතය (හුස්ම) පෙනහළු වලට ගෙන යාම සහ පිට කිරීම |
| පිහිටීම | හුස්ම නලයට පිටුපසින්, කොඳු ඇට පෙළට ඉදිරියෙන් පිහිටයි | අන්නස්රෝතයට ඉදිරියෙන් පිහිටයි |
අන්නස්රෝතයට බලපාන සුලබ රෝග සහ තත්ත්වයන් මොනවද?
අපේ මේ කෑම බටේටත් විවිධ ලෙඩ රෝග හැදෙන්න පුළුවන්. මේ අතරින් සමහරක් නම් ඔයා අහලත් ඇති.
පපුවේ දැවිල්ල සහ GERD තත්ත්වය
මේක තමයි සුලබවම දකින්න ලැබෙන ප්රශ්නය. අර මම කලින් කිව්ව යට දොරටුව `(LES)` හරියට වැහෙන්නේ නැතුව, බඩේ තියෙන ඇසිඩ් ආපහු උඩට, ඒ කියන්නේ අන්නස්රෝතයට ගලන එකට තමයි අපි `(Acid Reflux)` කියන්නේ. මේක නිසා තමයි පපුව දැවිල්ල `(heartburn)` එන්නේ.
මේ `Acid Reflux` එක දිගටම, නිතර නිතර වෙනවා නම්, අපි ඒ තත්ත්වයට කියනවා Gastroesophageal Reflux Disease (GERD) කියලා. මේක ටිකක් දරුණු තත්ත්වයක්. පපුවේ දැවිල්ලට අමතරව, කටට ඇඹුල් රසක් එන එක, කහින එක, පපුවේ වේදනාව, කටහඬ ගොරෝසු වෙන එක, ගිලින්න අමාරු වෙන එක වගේ ලක්ෂණත් එන්න පුළුවන්. GERD තත්ත්වයට හරියට ප්රතිකාර නොකළොත්, කාලයක් යද්දී අන්නස්රෝතයට බරපතළ හානි වෙන්න පුළුවන්.
වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන්
GERD වලට අමතරව තවත් ප්රශ්න ගණනාවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
| රෝගී තත්ත්වය | සරලවම කිව්වොත්... |
|---|---|
| Achalasia | මේක ටිකක් දුර්ලභ රෝගයක්. මෙතනදී වෙන්නේ යට දොරටුව (LES) ඇරෙන්න ඕන වෙලාවට ඇරෙන්නේ නැති එක. ඉතින් කෑම වලට බඩට යන්න බැරි වෙනවා. |
| Esophageal Diverticulum | අන්නස්රෝතයේ බිත්තියේ දුර්වල තැනකින් පොඩි මල්ලක් වගේ එළියට පනින එක. මේ මල්ල ලොකු වුණොත් කෑම හිරවෙලා ගිලින්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. |
| Esophageal Varices | අන්නස්රෝතයේ තියෙන ලේ නහර ඉදිමෙන එක. මේවා පුපුරලා ලේ ගලන්න ගත්තොත් ජීවිතයට පවා අනතුරුදායක වෙන්න පුළුවන්. |
| Esophagitis | අන්නස්රෝතයේ ඇතුළත බිත්තිය ප්රදාහයට ලක්වීම (inflammation). ඇසිඩ් උඩට ඒම, ආසාදන, සමහර බෙහෙත් වර්ග නිසා මේක වෙන්න පුළුවන්. |
| Barrett's Esophagus | දිගුකාලීන GERD තත්ත්වය නිසා අන්නස්රෝතයේ පහළ කොටසේ සෛල වෙනස් වීමක්. මේක අන්නස්රෝත පිළිකා (`Esophageal Cancer`) ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරනවා. |
ඉතාම කලාතුරකින් අන්නස්රෝතයේ පිළිකා තත්ත්වයන් `(Esophageal cancer)` ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. ප්රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා: `(Adenocarcinoma)` සහ `(Squamous cell carcinoma)`.
මේ ප්රශ්න තියෙනවද කියලා දැනගන්නේ කොහොමද? රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
අන්නස්රෝතයේ ප්රශ්නයක් තියෙනවා නම්, විවිධ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්. මේවායින් එකක් හෝ කිහිපයක් ඔයාටත් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක වැදගත්.
- පපුවේ දැවිල්ල (Heartburn): පපුව මැද, ඇටකටු ටික පිටිපස්සෙන් එන දැවිල්ලක් වගේ දැනෙන එක.
- ගිලීමේ අපහසුව (Dysphagia): කෑම ගිලිනකොට හිරවෙනවා වගේ, වේදනාවක් වගේ දැනෙන එක.
- කටට එන එක (Regurgitation): ජීර්ණය නොවුණු කෑම ආපහු කටට එන එක.
- පපුවේ වේදනාව: හෘදයාබාධයක් වගේ නොවුණත්, පපුවේ හිරවීමක් හෝ වේදනාවක් දැනීම.
- දිගටම තියෙන කැස්ස: විශේෂයෙන්ම රෑට වැඩිවෙන කැස්සක්.
- කටහඬ ගොරෝසු වීම හෝ උගුරේ වේදනාව.
- කට ගඳ ගැසීම (Halitosis).
- හේතුවක් නැතුව ඇඟ කෙට්ටු වීම.
- වමනය දැමීම හෝ වමනය සමඟ ලේ පිටවීම.
ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ, විශේෂයෙන්ම ගිලින්න අමාරු වෙන එක, කෑම හිරවෙන එක, වමනය එක්ක ලේ යන එක, හරි බර අඩු වෙන එක වගේ දේවල් තියෙනවා නම්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න. මේවා සාමාන්ය ගැස්ට්රයිටිස් වලට වඩා බරපතළ දෙයක ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තයෙක් මේ රෝග තත්ත්වයන් හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන අහලා, අවශ්ය නම් පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න නිර්දේශ කරයි. බය වෙන්න එපා, මේවායින් තමයි හරියටම මොකක්ද ප්රශ්නේ කියලා හොයාගන්නේ.
- එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂණය (Upper Endoscopy): මේකෙදි වෙන්නේ, කැමරාවක් සවිකරපු හීනි, නැමෙන සුළු බටයක් කටින් ඇතුල් කරලා අන්නස්රෝතය, ආමාශය සහ කුඩා අන්ත්රයේ මුල් කොටස පරීක්ෂා කරන එක. මේකෙන් ඇතුළේ තුවාල, ප්රදාහයන්, වෙනස්වීම් තියෙනවද කියලා පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන්.
- බයොප්සි (Biopsy): එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂණය කරන අතරතුරේදීම, සැක සහිත තැනකින් පුංචි පටක කැබැල්ලක් අරගෙන පරීක්ෂණාගාරයට යවනවා. මේකෙන් පිළිකා සෛල වගේ දේවල් තියෙනවද කියලා හරියටම දැනගන්න පුළුවන්.
- බේරියම් පරීක්ෂණය (Barium Swallow): මේකෙදි ඔයාට හුණු වගේ දියරයක් බොන්න දෙනවා. ඊට පස්සේ X-ray පින්තූර කිහිපයක් ගන්නවා. මේ බේරියම් දියරය නිසා X-ray එකේදී අන්නස්රෝතයේ හැඩය, ඒකෙ කෑම යන විදිය පැහැදිලිව පේනවා.
- pH පරීක්ෂණය (Esophageal pH test): හරිම හීනි බටයක් නහය හරහා අන්නස්රෝතයට දාලා පැය 24ක් විතර තියලා, කොච්චර වාරයක්, කොච්චර වෙලා බඩේ ඇසිඩ් උඩට එනවද කියලා මනිනවා. GERD තත්ත්වය හරියටම තීරණය කරන්න මේක උදව් වෙනවා.
ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ප්රතිකාර ක්රම රඳා පවතින්නේ ඔයාට තියෙන රෝගී තත්ත්වය අනුවයි. සමහර වෙලාවට කෑම පාලනය කිරීමෙන් සහ ජීවන රටාවේ පොඩි වෙනස්කම් වලින්ම ලොකු සුවයක් ලබන්න පුළුවන්. සමහර අයට බෙහෙත් අවශ්ය වෙනවා, තවත් අයට ශල්යකර්ම පවා අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
ඖෂධ වර්ග
- ඇන්ටැසිඩ් (Antacids): මේවායින් කරන්නේ ආමාශයේ තියෙන ඇසිඩ් ගතිය තාවකාලිකව උදාසීන කරන එක. පපුවේ දැවිල්ල ආපු ගමන් ඉක්මන් සහනයක් ලබාගන්න මේවා පාවිච්චි කරනවා.
- H-2 රිසෙප්ටර් බ්ලෝකර් (H-2 Receptor Blockers): මේවායින් ආමාශයේ ඇසිඩ් නිපදවීම අඩු කරනවා.
- ප්රෝටෝන් පොම්ප නිෂේධක (Proton Pump Inhibitors - PPIs): මේවා H-2 බ්ලෝකර් වලටත් වඩා ප්රබලව ඇසිඩ් නිපදවීම නවත්වනවා. ඒ වගේම ඇසිඩ් නිසා අන්නස්රෝතයේ වෙලා තියෙන හානි සුව කරන්නත් උදව් කරනවා.
- වෙනත් ඖෂධ: `(Baclofen)` වගේ ඖෂධ මගින් යට දොරටුව (LES) නිකරුණේ ඇරෙන එක අඩු කරනවා.
විශේෂ ක්රියා පටිපාටි සහ ශල්යකර්ම
- අන්නස්රෝතය පළල් කිරීම (Esophageal Dilation): දිගුකාලීන ප්රදාහය නිසා අන්නස්රෝතය පටු වෙලා (stricture) තියෙනවා නම්, බැලූනයක් වගේ උපකරණයක් යොදාගෙන ඒ පටු වුණු තැන පළල් කරනවා.
- ලැපරොස්කොපික් ප්රති-ප්රවාහ ශල්යකර්මය (Laparoscopic Antireflux Surgery): මේකෙදි කරන්නේ, ආමාශයේ උඩ කොටස අරගෙන අන්නස්රෝතයේ පහළ කොටස වටේ ඔතලා අලුත් කපාටයක් වගේ හදන එක. මේකෙන් යට දොරටුව (LES) ශක්තිමත් වෙලා ඇසිඩ් උඩට එන එක නවතිනවා.
- LINX උපකරණය බද්ධ කිරීම: චුම්බක වළල්ලක් වගේ උපකරණයක් යට දොරටුව වටේ බද්ධ කරනවා. මේකෙන් ඇසිඩ් උඩට එන එක වැළැක්වුවත්, කෑම වලට පහසුවෙන් පහළට යන්න ඉඩ දෙනවා.
- අන්නස්රෝතය ඉවත් කිරීම (Esophagectomy): පිළිකා වගේ ඉතාම දරුණු අවස්ථාවලදී, අන්නස්රෝතය ශල්යකර්මයකින් ඉවත් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- අන්නස්රෝතය කියන්නේ අපේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ඉතාම වැදගත් කොටසක්. ඒක හරියට වැඩ කරන එක නිරෝගී ජීවිතයකට අත්යවශ්යයි.
- නිතර එන පපුවේ දැවිල්ල, කටට ඇඹුල් රස එන එක, ගිලින්න අමාරු වෙන එක වගේ දේවල් සාමාන්ය දේවල් කියලා හිතලා නොසලකා හරින්න එපා. ඒවා යම් රෝගී තත්ත්වයක මුල් ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්.
- සැර, තෙල් අධික කෑම, කෝපි, චොකලට් වගේ දේවල් පාලනය කරන එක, රෑට කාලා පැය 2-3ක් යනකල් හාන්සි නොවී ඉන්න එක වගේ සරල දේවල් වලින් පවා ඔයාට ලොකු සහනයක් ලබාගන්න පුළුවන්.
- ඔයාට තියෙන රෝග ලක්ෂණ ගැන හිතේ සැකයක් තියෙනවා නම්, බය නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. ස්වයං-ප්රතිකාර කරනවට වඩා, නිවැරදි රෝග විනිශ්චයක් සහ ප්රතිකාර ලබාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න