ඔයා කෝප්පයක් අතට ගන්නකොට, ලියන්න පෑනක් ගන්නකොට, එහෙමත් නැත්නම් කාටහරි දෙයක් පෙන්නන්න අත දික් කරනකොට ඔයාගෙ අත් වෙව්ලනවද? මේක ටිකක් අපහසුතාවයට පත් කරන, සමහර වෙලාවට ලැජ්ජාවක් දැනෙන දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් අය හිතන්නේ මේක වයසට යනකොට වෙන සාමාන්‍ය දෙයක් කියලා. හැබැයි මේක වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව හඳුන්වන Essential Tremor කියන රෝග තත්ත්වය වෙන්නත් පුළුවන්. අපි අද මේ ගැන සවිස්තරාත්මකව, ඔයාට තේරෙන හරිම සරල භාෂාවෙන් කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Essential Tremor කියන්නේ?
Essential Tremor කියන්නේ චලනයන් සම්බන්ධ ස්නායු පද්ධතියේ රෝගී තත්ත්වයක් (movement disorder). මේකෙදි වෙන්නේ අපේ ශරීරයේ කොටස්, විශේෂයෙන්ම අත්, පාලනයකින් තොරව වෙව්ලන එක. මේ වෙව්ලීම ඔයාට ඕනෑකමින් නවත්වන්න බැහැ. ගොඩක් වෙලාවට මේක අත් සහ අත්වල බාහුවලට බලපෑවත්, සමහර අයට ඔළුව, කටහඬ, සහ ශරීරයේ වෙනත් කොටස් වලටත් බලපාන්න පුළුවන්.
මුල් කාලයේදී ලොකු ගැටළුවක් නොවුනට, මේ තත්ත්වය කල් යද්දී ටිකෙන් ටික වැඩි වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණාම කෑම කන එක, වතුර බොන එක, ඇඳුම් ඇඳගන්න එක වගේ එදිනෙදා සරල වැඩක්වත් හරියට කරගන්න බැරි තත්ත්වයකට පත් වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. මේ නිසා ගොඩක් අය මානසිකව වැටෙනවා, සමාජයට මුහුණ දෙන්න ලැජ්ජා හිතෙනවා.
Essential Tremor සහ පාකින්සන් රෝගය අතර වෙනස මොකක්ද?
ගොඩක් අය අත් වෙව්ලනවා කිව්ව ගමන් බය වෙන්නේ “අනේ මට පාකින්සන් ද?” කියලයි. මේ දෙකම වෙව්ලීම ඇති කරන රෝග තත්ත්වයන් වුණත්, ඒ අතර ලොකු වෙනස්කම් තියෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
| සැසඳීමේ ලක්ෂණය | Essential Tremor | පාකින්සන් රෝගය (Parkinson’s Disease) |
|---|---|---|
| වෙව්ලීම ඇතිවන අවස්ථාව | සාමාන්‍යයෙන් යම් ක්‍රියාවක් කරන විට (උදා: කෝප්පයක් අල්ලන විට, ලියන විට) ඇතිවේ. | සාමාන්‍යයෙන් විවේකයෙන් සිටින විට (උදා: පුටුවක වාඩි වී අත තියාගෙන සිටින විට) ඇතිවේ. ක්‍රියාවක් කරන විට වෙව්ලීම අඩුවේ. |
| බලපාන ශරීර කොටස් | බොහෝවිට අත්, හිස සහ කටහඬ. | බොහෝවිට අත්, කකුල්, හක්ක සහ මුහුණ. |
| වෙනත් රෝග ලක්ෂණ | වෙනත් ස්නායු රෝග ලක්ෂණ දකින්නට ලැබෙන්නේ කලාතුරකිනි. | චලනයන් මන්දගාමී වීම, ශරීරය දැඩි වීම, සමබරතාවය පිළිබඳ ගැටලු වැනි වෙනත් ලක්ෂණ බහුලව දක්නට ලැබේ. |
| පරම්පරාවෙන් පැවත ඒම | බොහෝවිට පරම්පරාවෙන් (ජාන වලින්) පැවත ඒමේ ඉඩකඩ වැඩියි. | සාමාන්‍යයෙන් පරම්පරාවෙන් පැවත ඒම අඩුයි. |
මේ තත්ත්වය හැදෙන්නේ කාටද? කොච්චර සුලබද?
Essential Tremor ඕනෑම කෙනෙකුට හැදෙන්න පුළුවන්. හැබැයි වයසට යද්දී මේක ඇතිවීමේ ඉඩකඩ වැඩියි. විශේෂයෙන්ම වයස අවුරුදු 10-19 අතර තරුණ කාලයේදී සහ වයස 50-59 අතර කාලයේදී පටන් ගැනීමේ ප්‍රවණතාවයක් තියෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි මේක පවුල් වල පරම්පරාවෙන් පරම්පරාවට යන්න පුළුවන් වීම. ඒ නිසා සමහර වෙලාවට මේකට “Familial Tremor” කියලත් කියනවා. ඔයාගේ අම්මට, තාත්තට, එහෙමත් නැත්නම් කිට්ටු නෑයෙකුට මේ තත්ත්වය තියෙනවා නම්, ඔයාටත් හැදෙන්න යම් ඉඩක් තියෙනවා.
මේක හිතන තරම් දුර්ලභ දෙයක් නෙවෙයි. ලෝක ජනගහනයෙන් 1% කට විතර මේ තත්ත්වය තියෙනවා කියලා ගණන් බලලා තියෙනවා. වයස 60ට වැඩි අයගෙන් නම් 5%ක් විතර මේ තත්ත්වයෙන් පීඩා විඳිනවා.
වෙව්ලීමේ ස්වභාවය සහ රෝග ලක්ෂණ
මේ තත්ත්වයේ ප්‍රධානම ලක්ෂණය තමයි ඔයා මොකක්හරි වැඩක් කරන්න අත පාවිච්චි කරනකොට අත් වෙව්ලන එක. මේ වෙව්ලීම ප්‍රධාන විදි දෙකකට එන්න පුළුවන්:
- Action Tremor: මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ. ඒ කියන්නේ යම්කිසි ක්‍රියාවක් කරනකොට (උදා: වතුර වීදුරුවක් ගන්න අත දික් කරනකොට, අත්සන් කරනකොට) වෙව්ලීම ඇතිවෙන එක.
- Postural Tremor: මේකෙදි වෙන්නේ යම් ඉරියව්වක ශරීර කොටසක් තියාගෙන ඉන්නකොට වෙව්ලන එක. උදාහරණයක් විදියට, අත් දෙක කෙලින් ඉස්සරහට දික් කරගෙන ඉන්නකොට වෙව්ලන එක.
Essential Tremor සාමාන්‍යයෙන් ශරීරයේ දෙපැත්තටම බලපෑවත්, ගොඩක් වෙලාවට එක පැත්තක වෙව්ලීම අනිත් පැත්තට වඩා වැඩියි. අත් වලට අමතරව, ඔළුව (හරහට හෝ උඩට පහළට වැනෙනවා වගේ), කටහඬ (වෙව්ලන ස්වභාවයකින් කතා කරනවා වගේ) සහ මුහුණටත් මේ වෙව්ලීම බලපාන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි මේ වෙව්ලීම භයානක හෝ ජීවිතයට තර්ජනයක් වන දෙයක් නෙවෙයි. නමුත් කල් යද්දී එදිනෙදා වැඩ කරගන්න අපහසු වීම නිසා ජීවන තත්ත්වයට ලොකු බලපෑමක් කරන්න පුළුවන්.
මේකට හේතුව මොකක්ද?
ඇත්තටම මේකට නිශ්චිත හේතුවක් තවමත් වෛද්‍යවරු හොයාගෙන නැහැ. හැබැයි මොළයේ ඇතැම් කොටස් වල, විශේෂයෙන්ම චලනයන් පාලනය කරන කොටස් වල (cerebellum) සිදුවන යම් වෙනස්කම් නිසා මේක ඇතිවෙනවා කියලා විශ්වාස කරනවා.
අපි කලින් කතා කළා වගේ, ජානමය බලපෑම ලොකු කාර්යභාරයක් කරනවා. මේ රෝගය තියෙන අයගෙන් භාගයක් විතර දෙනාටම, ඒක පරම්පරාවෙන් ලැබුණු දෙයක්. සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ දෙමව්පියන්ගෙන් කෙනෙකුට මේ තත්ත්වයට අදාළ ජානයක් තිබුණොත්, ඔයාටත් ඒක ලැබිලා රෝගය ඇතිවෙන්න 50%ක විතර ඉඩක් තියෙනවා.
මේක බෝවෙන ලෙඩක් නම් නෙවෙයි. ඔයාට කෙනෙකුගෙන් මේක බෝ වෙන්නෙවත්, ඔයාගෙන් තව කෙනෙකුට බෝ කරන්නවත් බැහැ.
දොස්තර මහත්තයා මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ රෝගය හඳුනාගන්නේ ප්‍රධාන වශයෙන්ම ඔයා කියන රෝග ලක්ෂණ අහලා සහ ඔයාව ස්නායු සම්බන්ධව පරීක්ෂා කරලා (neurological examination). මේක “ඔව්” හෝ “නැහැ” කියලා එක පාරටම තහවුරු කරන්න පුළුවන් විශේෂිත පරීක්ෂණයක් නැහැ.
ඒ නිසා, දොස්තර මහත්තයාගේ ප්‍රධානම අරමුණක් වෙන්නේ මේ වගේම වෙව්ලීමක් ඇති කරන්න පුළුවන් වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් ඔයාට නැහැ කියලා තහවුරු කරගන්න එකයි. ඒකට මේ වගේ පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න ඉඩ තියෙනවා:
- ලේ පරීක්ෂණ: තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ගැටලු, විල්සන් රෝගය (Wilson’s disease) වගේ වෙනත් තත්ත්වයන් බැහැර කරන්න මේවා උදව් වෙනවා.
- CT ස්කෑන් හෝ MRI ස්කෑන්: මොළයේ ගෙඩි හෝ වෙනත් ව්‍යුහාත්මක ගැටලු නැහැ කියලා තහවුරු කරගන්න මේවා වැදගත්.
- ජාන පරීක්ෂණ (Genetic testing): සමහර අවස්ථාවලදී පරම්පරාවෙන් එන බවට සැක නම් මෙය සිදුකළ හැකියි.
ප්‍රතිකාර ක්‍රම මොනවද?
Essential Tremor තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න ක්‍රමයක් තවම නැහැ. හැබැයි රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරලා, ඔයාගේ ජීවිතය පහසු කරවන්න පුළුවන් ඉතා සාර්ථක ප්‍රතිකාර ක්‍රම තියෙනවා.
- ඖෂධ (Medication): බහුලවම භාවිතා කරන්නේ `Propranolol` වගේ බීටා-බ්ලෝකර් (beta-blockers) ඖෂධ සහ `Primidone` වගේ අපස්මාරයට දෙන ඖෂධ වර්ග. මේවායින් වෙව්ලීම සැලකිය යුතු මට්ටමකින් අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- උපකාරක උපාංග (Adaptive devices): වෙව්ලීම පාලනයට උදව් වෙන විවිධ උපකරණ තියෙනවා. බර වැඩි හැඳි ගෑරුප්පු, වෙව්ලීම අවලංගු කරන (tremor-canceling) උපකරණ වගේ දේවල් මේ අතර වෙනවා.
- බොටුලිනම් ටොක්සින් එන්නත් (Botulinum toxin): වෙව්ලීම ඇති කරන මාංශ පේශී වලට මේ එන්නත විදීමෙන්, එම පේශී තාවකාලිකව දුර්වල කරලා වෙව්ලීම අඩු කරන්න පුළුවන්.
- ගැඹුරු මොළ උත්තේජනය (Deep brain stimulation): මෙය ශල්‍යකර්මයක්. මෙහිදී මොළයේ වෙව්ලීමට හේතුවන නිශ්චිත ස්ථානයකට විද්‍යුත් සංඥා යවන කුඩා උපකරණයක් සවි කරනවා. එමගින් වෙව්ලීමට හේතුවන වැරදි සංඥා අවහිර කරනවා.
- නාභිගත අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් (Focused ultrasound): මෙයත් නවීන ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්. මෙහිදී අධි-සංඛ්‍යාත ශබ්ද තරංග මොළයේ වෙව්ලීමට හේතුවන ඉතා කුඩා ලක්ෂ්‍යයකට යොමු කරලා, ඒ පටකය විනාශ කරනවා.
වැදගත් අවවාදයක්
සමහර අයට මත්පැන් (Alcohol) ස්වල්පයක් පානය කළාම වෙව්ලීම තාවකාලිකව අඩුවෙනවා කියලා පෙනෙන්න පුළුවන්. නමුත්, කිසිම හේතුවක් නිසා මේකට ප්‍රතිකාරයක් විදියට මත්පැන් පාවිච්චි කරන්න එපා. ඒකෙන් මත්පැන් වලට ඇබ්බැහි වීම වගේ බරපතල ප්‍රශ්න ඇති වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, මේකට දෙන සමහර බෙහෙත් එක්ක මත්පැන් ප්‍රතික්‍රියා කරන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක අවංකව කතා කරන්න.
ඔයා ඔයාව බලාගන්නේ කොහොමද?
මේ තත්ත්වයත් එක්ක ජීවත් වෙද්දී, ඔයාටම කරගන්න පුළුවන් දේවල් කිහිපයක් තියෙනවා.
1. දොස්තර මහත්තයා එක්ක අවංක වෙන්න: ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන, ඒවා ඔයාගේ ජීවිතයට බලපාන විදිහ ගැන කිසිම ලැජ්ජාවක් නැතුව දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. එතකොට තමයි එයාට ඔයාට හරියනම ප්‍රතිකාරය දෙන්න පුළුවන් වෙන්නේ.
2. නියමිත පරිදි බෙහෙත් ගන්න: දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු බෙහෙත් හරියටම, නියමිත වෙලාවට ගන්න. ඔයාගේ හිතුමතේට බෙහෙත් නවත්වන්න එපා. සමහර බෙහෙත් එකපාරට නැවැත්තුවොත් අතුරු ආබාධ එන්න පුළුවන්.
3. වෙව්ලීම වැඩි කරන දේවල් මඟහරින්න: ඔයාගේ වෙව්ලීම වැඩි වෙන්නේ මොන වගේ වෙලාවටද කියලා හොයාගන්න. ගොඩක් අයට මානසික ආතතිය (stress), මහන්සිය, කාංසාව (anxiety) වගේ දේවල් වලදී වෙව්ලීම වැඩි වෙනවා. ඒ වගේම කෝපි වගේ කැෆේන් (caffeine) අඩංගු පාන වර්ගත් මේකට බලපාන්න පුළුවන්. පුළුවන් තරම් මේවායින් ඈත් වෙලා ඉන්න.
4. තාක්ෂණයේ උදව් ගන්න: අපි කලින් කතා කරපු උපකාරක උපාංග ඔයාගේ ජීවිතය ගොඩක් පහසු කරවයි. ඒවා ගැන හොයලා බලන්න.
දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ඕනෙ කවදද?
ඔයාට පැහැදිලි කරන්න බැරි වෙව්ලීමක් පටන් අරන් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න. ඒ වගේම, ඔයා දැනටමත් ප්‍රතිකාර ගන්නවා නම්, රෝග ලක්ෂණ එන්න එන්නම වැඩි වෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් බෙහෙත් වල අතුරු ආබාධ නිසා කරදරයක් තියෙනවා නම්, නැවතත් දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න.
Essential Tremor කියන්නේ සාමාන්‍යයෙන් හදිසි ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන තත්ත්වයක් නෙවෙයි. ඒ නිසා ETU (හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකය) එකකට යන්න අවශ්‍ය වෙන්නේ නැහැ. නමුත්, යම් විශේෂ අවස්ථාවක් ගැන දැනුවත් වෙන්න අවශ්‍ය නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඒ ගැන ඔයාට උපදෙස් දෙයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Essential Tremor කියන්නේ ඔයා යම් ක්‍රියාවක් කරනකොට අත්, හිස හෝ කටහඬ වැනි කොටස් පාලනයකින් තොරව වෙව්ලන ස්නායු රෝග තත්ත්වයක්.
- මෙය පාකින්සන් රෝගයට වඩා සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් තත්ත්වයක්. ඒ නිසා අත් වෙව්ලූ පමණින් පාකින්සන් කියලා බය වෙන්න එපා.
- මෙය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කළ නොහැකි වුණත්, ඖෂධ සහ වෙනත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම මගින් රෝග ලක්ෂණ ඉතා හොඳින් පාලනය කර සාමාන්‍ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
- ඔබේ වෙව්ලීමට හේතුව හරියටම දැනගැනීමට සහ ඔබට වඩාත්ම සුදුසු ප්‍රතිකාරය ලබාගැනීමට අනිවාර්යයෙන්ම සුදුසුකම් ලත් වෛද්‍යවරයෙකු හමුවන්න.
- මේක ගැන ලැජ්ජා වෙන්නවත්, හංගාගෙන ඉන්නවත් එපා. මෙය ලෝකයේ බොහෝ දෙනෙකුට බලපාන සුලබ තත්ත්වයක් වන අතර, නිසි ප්‍රතිකාර මගින් ඔබට උදව් ලබාගත හැකියි.
Essential Tremor, වෙව්ලීම, අත් වෙව්ලීම, පාකින්සන්, ස්නායු රෝග, tremor in Sinhala, essential tremor treatment
