Kas teil on tulitavat valu ja tuimust alaseljast allapoole jalga? See võib olla ishias!

Kas tunned kunagi teravat, tüütut valu, mis algab alaseljast, kiirgab läbi tuharate ja liigub mööda jalga alla? Kui see ebamugavustunne tekib, võib see panna sind mõtlema, mis valesti läks ja kuidas leevendust leida. Enamasti on selle kiirgava valu põhjuseks seisund, mida nimetatakse ishiaseks. Uurime täpselt, mis ishias on, miks see tekib ja kuidas seda hallata.

Mis täpselt on ishias? Saame aru põhitõdedest

Lihtsamalt öeldes on ishias närvivalu, mis tekib istmikunärvi ärrituse, kokkusurumise või pigistamise korral. Lisaks sellele valule võib teil esineda tuimust, kipitust või lokaalset nõrkust jalas. Mõnel inimesel võib ebamugavustunne ulatuda kergest valust kuni tugeva ja terava valuni.

Kas teadsite, et istmikunärv on kogu teie keha pikim ja jämedaim närv ? See on umbes väikese mündi laiune! Kuigi me nimetame seda üheks närviks, on see tegelikult närvikiudude kimp, mis algavad viiest erinevast närvijuurest teie alaseljas (nimme- ja ristluupiirkonna seljaajus).

Sul on kaks istmikunärvi, üks kulgeb mööda keha mõlemal küljel. Iga närv liigub alaseljast läbi puusa ja tuhara ning mööda jala tagaosa alla põlve alla. Sealt hargneb see väiksemateks närvideks, mis ühenduvad sääre, pahkluu, jala ja varvastega.

Seega, kui teil on ishias, võite kogeda sümptomeid kõikjal sellel ulatuslikul närvirajal – alaseljast kuni varvasteni. Tunded võivad ulatuda kergest, tuimast valust terava, piinava valuni .

Ishiase kaks peamist tüüpi

Tervishoiutöötajad liigitavad selle seisundi kahte põhitüüpi, kuigi nad võivad tunda end teiega väga sarnaselt:

1. Tõeline ishias: see tekib siis, kui vigastus või seisund mõjutab otseselt istmikunärvi ennast.

2. Ishiase sarnased seisundid: need jäljendavad ishiase sümptomeid, kuid on põhjustatud lähedalasuvate lihaste või struktuuride probleemidest, mis ärritavad kaudselt istmikunärvi või selle juuri.

Kliinilises praktikas nimetavad arstid mõlemat sageli "ishiaseks", kuna need avalduvad sarnaselt. Nende eristamine on oluline eelkõige teie konkreetse raviplaani määramisel.

Kui levinud on ishias?

Ishias on uskumatult levinud . Uuringud näitavad, et kuni 40% inimestest kogeb ishiast mingil hetkel oma elus. Kuigi alla 20-aastastel inimestel on see haruldane, välja arvatud juhul, kui see on vigastuse põhjustatud, suureneb risk vanusega.

Millised on ishiase sümptomid?

Kui teil on ishias, võib teil esineda üks või mitu järgmistest sümptomitest:

• Valu: Närvi kokkusurumisest tingitud valu kirjeldatakse sageli põletustunde, terava valu või äkilise elektrilöögina . See valu kiirgub alaseljast läbi tuhara ja jala. See võib süveneda köhimisel, aevastamisel, ettepoole kummardumisel või jala tõstmisel lamades.
• Tuimus või "nõeltega torkiv tunne" (paresteesia): See tunne sarnaneb tundega, kui jalg "jääb magama" pärast liiga pikka istumist ühes asendis.
• Tundlikkuse kaotus: Võite kaotada võime tunda puudutust teatud selja- või jalaosades, kuna sensoorsed signaalid ei saa normaalselt ajju liikuda.
• Lihasnõrkus : See on tõsisem sümptom , mis vajab hoolikat tähelepanu. See näitab, et teie aju jalalihastesse suunduvad motoorsed signaalid on häiritud.
• Soole- või põiekontrolli kaotus (uriini- või fekaalipidamatus): see on meditsiiniline hädaolukord . See näitab, et teie põit ja soolestikku kontrollivad närvid on tugevalt kokku surutud. Sellisel juhul peate viivitamatult pöörduma erakorralise arstiabi poole.

Mis põhjustab ishiast?

Ishiast võib esile kutsuda iga seisund, mis surub kokku või kahjustab istmikunärvi või seda moodustavat viit närvijuurt. Levinud põhjused on järgmised:

• Herniated kettad: See on siiani kõige levinum põhjus.
• Degeneratiivne ketashaigus.
• Seljaaju stenoos.
• Foraminaalne stenoos.
• Spondülolistees.
• Osteoartriit: selgroo liigeste kulumine.
• Vigastused: trauma või vigastus alaseljas või selgroos.
• Rasedus .
• Kasvajad, tsüstid või muud moodustised.
• Conus medullaris'e sündroom.
• Cauda equina sündroom: see on meditsiiniline hädaolukord.

Kellel on kõige suurem ishiase tekkerisk?

Kuna algpõhjuseid on palju, võivad ishiase tekke tõenäosust suurendada mitmed riskifaktorid. Nende hulka kuuluvad:

• Varasemad seljavigastused: Alaselja või selgroo vigastuste ajalugu suurendab ishiase vastuvõtlikkust.
• Vanusega seotud kulumine: Vananedes võivad selgroo loomulikud muutused, nagu luukannused, lülisamba song ja osteoartriit, teie närve kokku suruda.
• Liigne kaal või rasvumine : Mõelge oma selgroost kui kraanast. Keha esiosas kantav raskus on koormus, mida kraana peab tõstma, ja teie seljalihased toetavad seda. Liigne kaal avaldab teie alaseljale tohutut koormust, mis põhjustab selgroo joondamise probleeme ja valu.
• Nõrgad kerelihased: Teie „kerelihas” viitab teie kõhu- ja seljalihastele. Nende lihaste tugevdamine toimib nagu teie keha loomuliku tugisüsteemi tugevdamine, kaitstes teie selgroogu.
• Tööalane füüsiline koormus: Tööd, mis nõuavad raskete esemete tõstmist, väänamist või korduvat kummardumist, suurendavad riski. Seevastu tööd, mis nõuavad pikaajalist istumist ilma piisava nimmetoeta, võivad samuti avaldada survet selgroole.
• Halb tõstmisasend: Isegi kui olete füüsiliselt heas vormis, võib igapäevaste tööde või treeningute ajal õigete tõstmistehnikate mittekasutamine põhjustada äkilise kettavigastuse.
• Diabeet : Diabeedi korral suureneb närvikahjustuse (neuropaatia) oht, mis võib muuta teid ishiase suhtes haavatavamaks.
• Istuv eluviis: Pikaajaline istumine ja regulaarse füüsilise aktiivsuse puudumine võivad teie lihaseid nõrgestada ja riski suurendada.
• Tubaka tarvitamine: nikotiin võib kahjustada verevoolu selgroolülidesse ja kiirendada kulumist, muutes kroonilise seljavalu ja ishiase tõenäolisemaks.
• Idiopaatilised juhtumid: mõnikord võib ishias areneda ilma igasuguse tuvastatava või selge põhjuseta.

Millised on ishiase tüsistused?

Kuigi enamik inimesi taastub ishiasist täielikult, võib see mõnikord põhjustada tüsistusi, näiteks kroonilist (pikaajalist) valu .

Kui kahjustatud närv on tugevalt kokku surutud, võib tekkida jala püsiv lihasnõrkus. Märkimisväärne näide on "jala allavajumine", kus närvikahjustus muudab jala esiosa tõstmise kõndimise ajal raskeks või võimatuks.

Rasketel juhtudel võib lahendamata närvikompressioon põhjustada kahjustatud jalas püsivat sensoorset kaotust (tuimust).

Kuidas diagnoositakse ishias?

Arst diagnoosib ishiast mitme meetodi abil. Esmalt vaatab ta üle teie haigusloo ja arutab teie sümptomeid. Seejärel teeb ta füüsilise läbivaatuse, mis võib hõlmata järgmist:

• Kõnnakuanalüüs: jälgige, kuidas te kõnnite, kuna ishias võib muuta teie liikumist ja kehahoiakut.
• Sirge jala tõstmise test: Te lamate uuringulaual sirged jalad. Arst tõstab õrnalt ühe jala korraga ja palub teil teada anda, kui tunnete valu. See aitab närviärritust täpselt kindlaks teha ja ravi suunata.
• Paindlikkuse ja jõu testid: need aitavad arstil tuvastada lihasnõrkust, refleksimuutusi ja muid soodustavaid tegureid.

Ishiase diagnostilised testid

Diagnoosi kinnitamiseks ja selja- ja jalavalu muude võimalike põhjuste välistamiseks võib arst soovitada pildistamis- või diagnostilisi teste, sealhulgas:

• Seljaaju röntgen või kompuutertomograafia.
• Magnetresonantstomograafia (MRI) skaneerimine.
• Närvijuhtivuse kiiruse uuringud (NCV).
• Elektromüograafia (EMG).
• Müelogramm.

Kuidas ravitakse ishiast? Kas seda saab ravida?

Ishiase ravi peamised eesmärgid on valu leevendamine ja liikuvuse taastamine . Enamikul juhtudel saab seda kodus konservatiivsete meetmetega edukalt ravida.

Kui teie sümptomid püsivad või on raskemad, võib osutuda vajalikuks meditsiiniline sekkumine. Juhtudel, mis ei allu konservatiivsele ravile või millega kaasneb tugev närvikompressioon, on saadaval kirurgilised võimalused.

Enesehooldus ja kodused abinõud

Sõltuvalt algpõhjusest taandub kerge ishias sageli järjepideva koduse enesehooldusega.

Pange tähele: kui teie valu on mõõdukas kuni tugev või sellega kaasneb progresseeruv tuimus, kipitus või lihasnõrkus, on oluline pöörduda arsti poole . Ärge proovige raskeid sümptomeid ise ravida.

Tõhusad koduhaldusstrateegiad hõlmavad järgmist:

• Jääteraapia: Ägenemise esimestel päevadel pange alaseljale jääkott, et vähendada turset ja tuimestada valu. Võite kasutada poest ostetud külmapakki või puhtasse rätikusse mähitud külmutatud köögiviljade kotti. Kandke jääkotti 20 minutit korraga, mitu korda päevas.
• Soojateraapia: Pärast 48–72 tundi jää kasutamist minge üle soojusele. Kasutage soojenduspatja või kuumaveepudelit korraga 20 minutit. Kui tunnete endiselt ebamugavust, võite vaheldumisi kasutada kuuma ja külma teraapiat, et näha, mis pakub kõige rohkem leevendust.
• Käsimüügis olevad valuvaigistid: Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d), näiteks ibuprofeen, on sageli abiks valu, turse ja lokaalse põletiku vähendamisel.
• Venitamine ja aktiivsena püsimine: füsioterapeudilt õigete venitustehnikate õppimine võib teie ebamugavustunnet oluliselt vähendada. Ta saab teid juhendada kerelihaseid tugevdavate harjutuste ja vähese koormusega aeroobsete tegevuste osas, et selgroogu stabiliseerida.

Kui teie sümptomid ei parane pärast mõnenädalast enesehooldust, on oluline pöörduda arsti poole ametliku tervisekontrolli saamiseks.

Meditsiiniline ja konservatiivne ravi

Kui kodused abinõud ei ole piisavad või teie sümptomid vajavad hoolikamat arsti järelevalvet, võib arst soovitada sihipärasemaid konservatiivseid ravimeetodeid, mis võivad hõlmata järgmist:

Neid ravimeetodeid kombineeritakse sageli koduse raviga, kuid neid tehakse arsti järelvalve all. Valikud võivad hõlmata järgmist:

• Retseptiravimid: Arst võib teile välja kirjutada tugevamaid lihasrelaksante või valuvaigisteid. Teatud tritsüklilised antidepressandid ja krambivastased ravimid võivad samuti olla tõhusad neuropaatilise (närvidega seotud) valu ravis.
• Füsioteraapia: Füsioterapeut saab närvidele avalduva surve vähendamiseks koostada individuaalse treeningprogrammi. See hõlmab sageli sihipäraseid venitusharjutusi, vähese koormusega aeroobikat (näiteks kõndimist või ujumist) ja veeteraapiat.
• Seljasüstid: epiduraalsed steroidisüstid (kortikosteroidid) võivad pakkuda ajutist leevendust (sageli kuni kolm kuud), pärssides ärritunud närvi ümbritsevat põletikku. Need tehakse tavaliselt kohaliku tuimestuse all, et minimeerida ebamugavustunnet.
• Alternatiivsed ravimeetodid: Lisaks tavapärasele ravile võivad olla väga kasulikud täiendavad lähenemisviisid. Nende hulka kuuluvad kiropraktika korrigeerimine, jooga, nõelravi ja massaažiteraapia lihaspingete leevendamiseks. Lisaks aitab biotagasiside hallata valu tajumist ja vähendada stressi.

Ishiase kirurgilised võimalused

Raske või progresseeruva ishiase korral võib operatsioon olla kõige sobivam variant. Tavaliselt on kirurgiline sekkumine soovitatav ainult siis, kui esinevad progresseeruva närvikahjustuse tunnused (näiteks süvenev nõrkus või tundlikkuse kadu), kui valu on piisavalt tugev, et oluliselt häirida igapäevaseid tegevusi või kui te ei leia leevendust 6–8 nädala jooksul pärast konservatiivset ravi.

Kaks kõige levinumat ishiase kirurgilist protseduuri on:

• Diskektoomia: see protseduur hõlmab herniated ketta osa eemaldamist, mis surub närvi vastu.
• Laminektoomia: lam on selgroolüli tagumine osa, mis katab selgrookanalit. Laminektoomia käigus eemaldatakse osa sellest luust, et leevendada survet kokkusurutud närvidele.

Kas nende ravimeetoditega kaasneb kõrvaltoimeid või riske?

Võimalikud kõrvaltoimed ja tüsistused sõltuvad suuresti kasutatavast ravist, teie seisundi raskusastmest ja selle algpõhjusest. Teie arst on parim teabeallikas selle kohta, milliseid kõrvaltoimeid võite kogeda ning kuidas neid hallata, vähendada või ennetada.

Kui kaua taastumine aega võtab?

Taastumisaeg varieerub sõltuvalt põhjusest, sümptomite raskusastmest ja järgitavast raviplaanist. Paljudel juhtudel taandub kerge ishias loomulikult nelja kuni kuue nädala jooksul ilma suurema meditsiinilise sekkumiseta.

Raskematel juhtudel võib täielik paranemine võtta mitu nädalat või isegi kuud, eriti kui esineb märkimisväärne närvikompressioon. Ravi edasilükkamine pikaks ajaks (tavaliselt üle kuue kuu) võib vähendada täieliku paranemise tõenäosust, mistõttu ei tohiks kõhelda arsti poole pöördumisega .

Kas ishiast saab ennetada?

Kuigi mõned ishiase põhjused on ootamatud või vältimatud, saate võtta mitmeid ennetavaid samme, et oluliselt vähendada selle seisundi tekkimise riski.

Oma selgroo kaitsmiseks kaaluge järgmisi ennetavaid meetmeid:

• Säilita hea rüht: pööra tähelepanu oma rühile istudes, seistes, esemeid tõstes ja magades.
• Vältige nikotiini ja suitsetamist: nikotiin piirab verevoolu teie luudesse ja selgroolülidesse, nõrgestades aja jooksul teie selgroo struktuurilist terviklikkust.
• Säilita tervislik kaal: Tee oma arstiga koostööd tervislike toitumis- ja liikumisharjumuste kujundamiseks. Veendu, et saad piisavalt kaltsiumi ja D-vitamiini, et toetada luude tugevust.
• Jää füüsiliselt aktiivseks:Tegele regulaarselt venitus- ja jõutreeninguga. Süva- ja nimmelihaste tugevdamine stabiliseerib selga, samas kui mõõdukas aeroobne treening aitab kaalu kontrolli all hoida.
• Kukkumiste vältimine: kandke toetavaid jalatseid, hoidke kõnniteed segaduseta ja veenduge, et eluruumid oleksid hästi valgustatud. Paigaldage treppidele käsipuud ja vajadusel vannitubadesse käepidemed.
• Andke aega paranemiseks: ärge pingutage seljavalu üle, sest see võib vigastust süvendada. Selle asemel püsige taastumise ajal aktiivsed vähese koormusega ja ohutute tegevustega, nagu ujumine, kõndimine, jooga või tai chi.

Mis on ishiase prognoos?

Kerge ishiase väljavaated on üldiselt suurepärased, kuna enamik juhtumeid taandub aja jooksul ja konservatiivse koduse ravi abil iseenesest. Tegelikult paraneb umbes 80–90% ishiasega inimestest täielikult ilma operatsioonita.

Kui teie sümptomid ei hakka pärast mitmenädalast enesehooldust paranema või kui tunnete, et teie taastumine on peatunud, peaksite konsulteerima oma tervishoiuteenuse osutajaga.

Millal pöörduda arsti poole vs. millal otsida erakorralist abi

Te peaksite pöörduma arsti poole, kui teil tekib mõõdukas või püsiv valu või kui teil tekib seljas või jalas märgatav tuimus või kipitus.

Pöörduge viivitamatult arsti poole (näiteks helistage kiirabi või minge lähimasse erakorralise meditsiini osakonda), kui teil tekib:

• Igasugune äkiline või progresseeruv lihasnõrkus jalas või labajalas.
• Äkiline soole- või põiekontrolli kaotus (inkontinentsi või retentsioon).
• Tugev, talumatu valu , mis takistab seismist, kõndimist või põhitegevuste sooritamist.
• Tugev valu, tuimus või nõrkus, mis algab äkki pärast traumaatilist vigastust , näiteks kukkumist või mootorsõidukiõnnetust.

Korduma kippuvad küsimused ishiase kohta

• Kas ishias võib mõjutada mõlemat jalga samaaegselt?

Tavaliselt mõjutab ishias korraga ainult ühte jalga. Väga harvadel juhtudel võib aga tekkida kahepoolne ishias, kui seljaaju kanali keskel on tugev kokkusurumine.

• Kas ishias tekib äkki või areneb järk-järgult?

See sõltub algpõhjusest. Ägeda lülisamba diski songa või füüsilise trauma põhjustatud ishias võib ilmneda äkki, samas kui degeneratiivsed seisundid, näiteks seljaaju artriit, arenevad järk-järgult kuude või aastate jooksul.

• Kas kaalutõus raseduse ajal põhjustab ishiast?

Ishias on raseduse ajal suhteliselt levinud, kuid see ei ole tingitud ainult kaalutõusust. Sellel on kaks peamist tegurit: esiteks lõdvestavad rasedushormoonid selgroo sidemeid ja sidekude, muutes selgroolülid painduvamaks ja vastuvõtlikumaks ketta nihkumistele. Teiseks võivad areneva loote füüsiline kaal ja asend avaldada istmikunärvi otsest survet.

Hea uudis on see, et rasedusest tingitud ishias on väga hästi hallatav ja tavaliselt kaob pärast sünnitust täielikult. Õrn füsioteraapia, massaaž, soojad vannid, soojenduspadjad ja rühi korrigeerimine võivad pakkuda ohutut leevendust.

• Kuidas ma saan aru, kas mu puusavalu on puusaliigese probleem või ishias?

Puusaliigese probleemid, näiteks puusa artriit, põhjustavad tavaliselt kubemepiirkonda lokaliseerunud valu või ebamugavustunnet raskuse kandmisel ja jala pööramisel.

Kui teie valu pärineb alaseljast, kiirgab mööda tuharat ja jalga ning sellega kaasneb tuimus, kipitus või nõrkus, on see palju tõenäolisemalt ishias.

• Mis vahe on ishiasel ja radikulopaatial?

Radikulopaatia on lai kliiniline termin, mis hõlmab kõiki sümptomeid, mis on põhjustatud selgroo närvijuure pigistamisest. Ishias on lihtsalt kõige levinum ja spetsiifiline nimmeradikulopaatia tüüp, mis viitab otseselt istmikunärvi.

• Kas ma peaksin ishiase korral voodirežiimil püsima?

Kuigi ühe-kahepäevane puhkus võib ägeda ägenemise ajal aidata, on pikaajaline voodirežiim kahjulik. Tegevusetus võib tegelikult teie liigeseid jäigastada, lihaseid nõrgestada ja taastumist edasi lükata. Eesmärk on jääda võimalikult aktiivseks ja paindlikuks, ilma et see põhjustaks tugevat valu. Teie arst või füsioterapeut aitab teil seda tasakaalu leida.

• Kas ishias võib põhjustada jalgade ja pahkluude turset?

Jah, lokaalne põletik või lihaste kaitsmine selliste seisundite korral nagu herniated disk, seljaaju stenoos või piriformise sündroom võib aeg-ajalt põhjustada kahjustatud jala või pahkluu turset.

Kodune sõnum

Ishias võib olla frustreeriv ja valulik seisund, mis segab teie igapäevaelu. Õnneks on palju väga tõhusaid viise leevenduse leidmiseks. Enamik kergeid juhtumeid allub konservatiivsele enesehooldusele märkimisväärselt hästi. Isegi kui teie sümptomid on raskemad, pakuvad tänapäevased meditsiinilised ravimeetodid erakordseid paranemisviise ning kirurgiline sekkumine on reserveeritud vaid viimase abinõuna. Tihe koostöö oma tervishoiuteenuse osutajaga, et teie sümptomid varakult lahendada, on parim viis, kuidas taas mugavalt liikuda ja oma elust rõõmu tunda. Kui te neid sümptomeid tunnete, pöörduge julgelt arsti poole, et saada korralik hindamine ja personaalne raviplaan.