Kas teil tekivad nahale valulikud haavandid? See võib olla kaltsifülaksia!

Kas olete kunagi kuulnud haigusest nimega kaltsifülaksia? Nimi võib kõlada veidi kummaliselt. Kuid see on väga haruldane, väga valulik ja mõnikord eluohtlik seisund. Selle tagajärjel kogunevad kaltsiumiladestused teie keha väikestesse veresoontesse, blokeerides neid. Kui see juhtub, peatub verevool ning teie nahk ja selle all olev kude hakkavad surema. See on nagu taim, mis närbub, kui see ei saa piisavalt vett.

Mis on kaltsifülaksia? Saame sellest lihtsalt aru!

Lihtsamalt öeldes on kaltsifülaksia seisund, mille korral kaltsiumiladestused kogunevad veresoontesse, blokeerides verevoolu ning põhjustades naha ja aluskudede surma. Nii nagu veetoru ummistub mustusega ja vesi lakkab voolamast, kogunevad kaltsiumiladestused meie keha pisikestesse veresoontesse.

Kõige sagedamini tekivad need kaltsiumiladestused veresoontes, mis varustavad nahka ja nahaaluseid kudesid verega. Väga harva võivad need kaltsiumiladestused siiski esineda ka keha sisemistes organites, näiteks silmades, kopsudes, ajus, lihastes ja sooltes.

Kui see seisund mõjutab nahka, võib see olla uskumatult valus . Kahjustatud piirkond võib ka avaneda ja tekkida haavand, mis sarnaneb lamatishaavandile. Kuna haavandi ümbritsev nahk ja kude surevad, võib kahjustus levida. Kaltsifülaksiahaavandite paranemine võtab kaua aega ja võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Kui see haav nakatub, levib infektsioon kogu kehas ja meie immuunsüsteem hakkab üle reageerima. Me nimetame seda sepsiseks . See on kaltsifülaksia kõige ohtlikum ja surmavam tüsistus.

Kas on olemas kaltsifülaksia tüüpe?

Jah, kaltsifülaksiat on kahte peamist tüüpi, olenevalt sellest, kuidas see areneb.

1. Ureemiline kaltsifülaksia

See on kõige levinum tüüp . See esineb sageli inimestel, kes saavad dialüüsi lõppstaadiumis neeruhaiguse (ESKD) tõttu. See tähendab, et nende neerud ei tööta korralikult ja nad peavad olema ühendatud dialüüsiaparaadiga, et eemaldada verest jääkained.

2. Mitteureemiline kaltsifülaksia

See tüüp on väga haruldane . See võib esineda inimestel, kellel on neeruhaigus varajases staadiumis, inimestel, kellel on hiljuti olnud ühe või mõlema neeru kahjustus või (väga harva) inimestel, kellel pole üldse neeruprobleeme.

Kui levinud see seisund on?

Kaltsifülaksia on väga haruldane seisund.Dialüüsi saavate inimeste seas esineb seda umbes 35-l inimesel 10 000-st (umbes kolmandik 1%-st). Näiteks Ameerika Ühendriikides on dialüüsil üle 1,5 miljoni inimese, seega registreeritakse igal aastal umbes 2000 kaltsifülaksia juhtu. See seisund on veelgi haruldasem riikides, kus neeruhaiguste esinemissagedus on madal.

Kuid üllataval kombel on naistel suurem risk selle haiguse tekkeks . Naistel on selle tekkimise tõenäosus kaks korda suurem kui meestel.

Millised on selle sümptomid?

Kaltsifülaksia sümptomiteks on:

• Tugev valu: see on sageli väga valulik seisund. Valu võib alata enne, kui on näha vigastuse või muu kahjustuse märke. Kahjustatud piirkond võib muutuda tundlikuks surve või puudutuse suhtes, mis süvendab valu.
• Naha muutused (varajases staadiumis): need on nahapiirkonnad, mis muutuvad punaseks, lillaks, pruuniks või mustaks. Need muutused näevad tavaliselt välja nagu võrk. Võivad esineda villid ja kahjustatud nahk võib pakseneda ja nahkseks muutuda.
• Haavandid ja haavandid (hiline staadium): Naha muutused muutuvad tavaliselt tähekujuliselt levivateks haavanditeks. Nendel haavanditel on sageli ebameeldiv lõhn. Surnud nahk ja liha võivad muutuda mustaks, tekitada kooriku ja kooruda.
• Nägemisprobleemid, sisemine verejooks ja lihaskahjustus: Väga harva võivad kaltsiumiladestused tekkida mitte ainult naha all, vaid ka kehas, põhjustades muid probleeme. Kui kaltsiumiladestused asuvad silmades, võib nägemine olla halvenenud. Kui need asuvad siseorganites, võivad need veritseda ja lihaseid kahjustada.
• Kaltsiumi ladestumine suurtes veresoontes ja südames: Lõppstaadiumis neeruhaiguse sagedane tüsistus on kaltsiumi ladestumine suurtes veresoontes ja südameklappides. Selle tekkimise risk suureneb kaltsifülaksia tekkimisel.

Kaltsifülaksia kahjustusi esineb kahte peamist tüüpi:

Vigastuste korral tekivad need sageli kahel viisil:

• Tsentraalne jaotumine: Neid kahjustusi esineb kõige sagedamini kõhus ja reites. Need on sagedasemad kõrgema kehamassiindeksiga (KMI) inimestel ja naistel. Umbes 70%-l ureemilise kaltsifülaksiaga patsientidest esinevad need tsentraalselt jaotunud kahjustused. Mitteureemilistel juhtudel on esinemissagedus umbes 50%. Juhtudel, kui neid tsentraalseid kahjustusi on rohkem, on surmarisk suurem.
• Perifeerne levik: need on kahjustused, mis esinevad käte ja jalgade jäsemetes, eriti sõrmeotstes. Kui perifeersed kahjustused on rasked, võib arst olla sunnitud sõrme, varba või osa jäsemest amputeerima, et peatada kahjustuse levik ja eluohtlike tüsistuste teke.

Miks tekib kaltsifülaksia? Mis on selle põhjused?

Kaltsifülaksia täpne põhjus ei ole veel teada , kuid uuringud näitavad, et seda põhjustab rohkem kui üks tegur. Need tegurid koos põhjustavadki kaltsifülaksiat.

Need tegurid võivad hõlmata järgmist:

• Liiga palju paratüreoidhormooni: Neeruprobleemide korral püüavad kõrvalkilpnäärmed hoida vere kaltsiumitaset stabiilsena. Seda tehes toodavad nad rohkem hormooni, mida teie keha vajab. Seda nimetatakse hüperparatüreoidismiks . See võib juhtuda ka siis, kui teie keha ei saa piisavalt D-vitamiini või kaltsiumi.
• Neerupuudulikkus: neerud, mis ei tööta korralikult, häirivad keemilist tasakaalu, mis kontrollib kaltsiumi ja fosforit organismis.
• Liiga palju fosforit: Meie keha kasutab fosforit mitmesuguste keemiliste protsesside jaoks ja neerud aitavad fosforitaset kontrollida.
• Teatud tüüpi vähk: seda esineb kõige sagedamini kaltsifülaksia korral, mis ei ole seotud neeruhaigusega.
• Trauma: Selle võib põhjustada vigastus, meditsiiniline protseduur, näiteks operatsioon või intravenoosne (IV) liin.

Kellel on see kõige suurem oht? (Riskifaktorid)

Kaltsifülaksiaga võib kaasneda mitu riskitegurit ja meditsiinilist seisundit. Need on:

• Neeruprobleemid: Valdav enamus kaltsifülaksiat põdevatest inimestest on neerupuudulikkuse lõppstaadiumis, samuti dialüüsi saavad inimesed.
• Rasvumine: see seisund suurendab kaltsifülaksia tekkimise riski.
• Diabeet: Kui süstite insuliini iga päev, võib süstekoha nahk kahjustuda.
• Autoimmuunhaigused: Näiteks sellised haigused nagu luupus, haavandiline koliit ja reumatoidartriit.
• Maksahaigus: Alkoholist põhjustatud hepatiit, mis on alkoholi kuritarvitamisest tingitud seisund, võib samuti olla riskitegur.
• Varfariin: see verevedeldaja takistab organismil K-vitamiini kasutamast. K-vitamiin on vere hüübimiseks hädavajalik. K-vitamiin aktiveerib ka valku, mis kontrollib kaltsiumi ladestumist. Paljudel lõppstaadiumis neeruhaigusega inimestel ei ole piisavalt K-vitamiini. See muudab kaltsiumi ladestumise kergemaks.
• Kortikosteroidid: Neid ravimeid manustatakse turse ja põletiku vähendamiseks. Kaltsifülaksia tekkega inimesed on sageli hiljuti kortikosteroide võtnud.

Millised on kaltsifülaksia tüsistused?

Kaltsifülaksia võib põhjustada selliseid tüsistusi nagu:

• Unetus
• Isutuskaotus
• Depressioon
• Rasked haavandid
• Infektsioonid
• Amputatsioon
• Sepsis

Kuidas arstid seda diagnoosivad?

Arst võib kahtlustada kaltsifülaksiat pärast teie seisundi, sümptomite ja füüsilise läbivaatuse hindamist. See füüsiline läbivaatus võib hõlmata teie naha või nahaaluste piirkondade uurimist ja võimalike muutuste tuvastamist kompimise teel. Samuti küsitakse teie haigusloo kohta ja püütakse diagnoosida kaltsifülaksiat. Kui arst seda kahtlustab, määrab ta lisateabe saamiseks meditsiinilisi uuringuid.

Milliseid teste tehakse?

Arst võib määrata järgmised testid:

• Naha biopsia:

Kaltsifülaksia diagnoosimise kõige usaldusväärsem viis on võtta väike proov (tavaliselt umbes 4–5 millimeetrit sügav) nahast ja selle aluskoest. Arst võtab tavaliselt proovi haava või nahakahjustuse servast. Seda proovi uuritakse mikroskoobi all ja diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse teatud aineid värvimuutuste või keemiliste muutuste tekitamiseks.

Kui teil on juba lõppstaadiumis neeruhaigus ja teil on rasked musta koorikuga kahjustused, ei pruugi biopsia olla vajalik.

• Laboratoorsed testid:

Vere- ja uriinianalüüsid aitavad diagnoosida haigusi, hinnata haiguse raskusastet ja määrata parima ravi. Arstid kasutavad kõige sagedamini järgmisi teste:

• Neerufunktsiooni testid: need testid analüüsivad uriini, et näha, kui hästi teie neerud töötavad.
• Mineraal- ja luuparameetrid: Kaltsiumi, fosfori, paratüreoidhormooni ja D-vitamiini analüüs võimaldab määrata haiguse raskusastet.
• Maksafunktsiooni testid: Kui te ei saa võtta neerude kaudu filtreeritavaid ravimeid, on järgmine võimalus võtta maksa kaudu filtreeritavaid ravimeid. Maksafunktsiooni testid aitavad arstidel kindlaks teha, kas maksafunktsioonist sõltuvate ravimite manustamine on teile ohutu.
• Immuunsüsteemi markerid:See test otsib märke, mis viitavad sellele, et teie keha võitleb infektsiooniga. See aitab tuvastada ka autoimmuunhaigusi.
• Vere hüübimismarkerid: vere hüübimise (või mittehüübimise) analüüsimine on kasulik, kuna see võib paljastada sisemise verejooksu või muude probleemide võimaluse.

• Kujutise testid:

Arst võib määrata pildiuuringuid, näiteks röntgenülesvõtteid või luutiheduse uuringuid, kuid need ei ole levinud. Pildiuuringuid tehakse kõige tõenäolisemalt siis, kui muud testid ei anna diagnoosi panemiseks abiks olevaid vastuseid.

Kuidas seda ravitakse? (Ravi)

Kuna teadlased ei mõista kaltsifülaksiat ikka veel täielikult, on parima ravi kohta vähe juhiseid. Praegu ei ole sellele seisundile ravi , kuid kui ravi on edukas, võivad teie sümptomid kaduda.

Tavaliselt keskenduvad arstid järgmistele punktidele:

Haavahooldus

Peamised eesmärgid on nakkuse ennetamine ja haava paranemise soodustamine. See võib hõlmata mitmeid täiustatud ravimeetodeid, näiteks:

• Hüperbaarne hapnikravi: see hõlmab teid paigutamist õhukindlasse kambrisse, mis sisaldab 100% hapnikku (tavapärase umbes 20% hapnikukontsentratsiooni asemel). Kambris olev rõhk on ka tavapärasest veidi kõrgem. See on väga tõhus viis haavade paranemise soodustamiseks.
• Puhastamine: see on surnud või sureva koe eemaldamine haavast. See aitab vältida nakkust ja soodustab haava paranemist. Rasketel juhtudel võib see vajada operatsiooni.
• Naha ja kudede siirdamine: Juhtudel, kui on kaotatud palju kude, võivad mujalt kehast võetud siirded aidata haava parandada ja ravida.
• Antibiootikumid: need ravimid aitavad peatada bakteriaalseid infektsioone.

Valu kontroll

Kaltsifülaksia on äärmiselt valulik seisund . See võib raskendada puhkamist ja keha paranemist. Arstid määravad kaltsifülaksia korral tavaliselt opioidvaluvaigisteid.

Naatriumtiosulfaat

Seda ravimit manustatakse teile veeni (IV). See aitab eemaldada kaltsiumiladestusi teie veresoontest või muudest kudedest.

Luu- ja mineraalprobleemide ravi

Vere mineraalide õige taseme ja tasakaalu hoidmine on väga oluline tüsistuste ja probleemide vältimiseks. See hõlmab ka paratüreoidhormooni taseme liiga madala või liiga kõrge taseme hoidmist. Mõnel juhul võib olla vajalik operatsioon ühe või mitme kõrvalkilpnäärme eemaldamiseks.

Dialüüs

See on ravi, mis eemaldab verest jääkaineid, kui teie neerud ei tööta korralikult.

Toitumisalane haldamine

On väga oluline ennetada alatoitumust või toitainete puudust, mis võib tekkida neeruprobleemide ja nendega seotud seisundite korral.

Ravimite haldamine

Võimalike kõrvaltoimete ja probleemide vältimiseks on oluline üle vaadata kõik ravimid, mida te võtate. See on eriti oluline, kui te võtate varfariini või muid ravimeid, mis suurendavad kaltsifülaksia riski.

Kas ravil on mingeid kõrvalmõjusid?

Arst oskab kõige paremini selgitada võimalikke tüsistusi ja kõrvaltoimeid. Kuna kaltsifülaksia on halvasti mõistetav seisund, võivad tüsistused ja kõrvaltoimed olla ettearvamatud ning inimestel väga erinevad.

Mõned võimalikud kõrvaltoimed ja tüsistused on järgmised:

• Infektsioonid: See viitab infektsioonidele, mis võivad tekkida seoses meditsiiniliste protseduuride, dialüüsi või kirurgiaga, mitte kaltsifülaksia põhjustatud haavade infektsioonidele.
• Naatriumtiosulfaadi kõrvaltoimed: Nende hulka kuuluvad iiveldus, oksendamine, vedeliku tasakaalu probleemid, madal vererõhk ja vere happesuse probleemid. Arstid peaksid neist probleemidest teadlikud olema, eriti südamehaigustega inimestel. Paljudel juhtudel saab neid hallata ravimi annuse muutmise või kõrvaltoimete ravimisega.

Kas seda ei saa ära hoida?

Kuna teadlased ei mõista kaltsifülaksia põhjuseid täielikult, on seda seisundit raske ennetada. Siiski soovitavad arstid sageli riskitegureid minimeerida, näiteks hoida kaltsiumi ja fosfaadi taset normaalsena.

Mis juhtub, kui mul on kaltsifülaksia? Mis ootab ees?

Kahjuks on kaltsifülaksia väljavaated haiguse ebapiisava mõistmise tõttu üldiselt negatiivsed. Paljud kaltsifülaksiaga inimesed kaotavad kõndimisvõime ja veedavad suurema osa ajast ratastoolis või voodis.

Umbes pooled kaltsifülaksiaga inimestest ei ela kauem kui aasta. Sepsis on peamine surmapõhjus.

Sõltuvalt haiguse olemusest võib ühe aasta ellujäämise võimalus siiski suureneda või väheneda. Siin on tingimused ja võimalused:

• Mitteureemiline kaltsifülaksia (ei ole seotud lõppstaadiumis neeruhaigusega):Inimestel, kellel tekib kaltsifülaksia ilma lõppstaadiumis neeruhaiguseta, on väiksem tõenäosus aasta jooksul surra. Mitteureemilise kaltsifülaksia korral on surmarisk aasta jooksul 25–45%. Ureemilise kaltsifülaksia korral on surmarisk 45–80%.
• Haavandid ja villid: Kaltsifülaksia lõppstaadiumis arenevad nahamuutused haavanditeks ja villideks. Mida hiljem diagnoos pannakse, seda halvem on väljavaade. Ainult umbes 20% haavandite või villidega inimestest elab üle kuue kuu.
• Haavade debridement (surnud koe eemaldamine): On tõendeid, et seda tüüpi haavahooldus suurendab elulemust. Üheaastane elulemus neil, kellel tehti debridement, oli veidi üle 61%, võrreldes umbes 27%-ga neil, kellel seda ei tehtud.

Kui kaua see olukord on kestnud?

Kaltsifülaksia on krooniline ja eluaegne haigus, millele praegu ravi ei ole . Mõnel juhul võib haigus pärast ravi siiski remissiooni minna. Teadlased ei tea, kui kaua on võimalik remissioonis püsida.

Kuidas ma enda eest hoolitsen?

Kaltsifülaksia korral on väga oluline järgida arsti juhiseid nii täpselt kui võimalik. Eriti hoolikas peaksite olema haavade hooldamisel, hoides kõik haavad või haavandid puhtad ja nakkuste eest kaitstuna. Samuti peaksite oma arstiga rääkima toitudest, mida sööte, ravimitest, mida võtate, ja kõigist uutest toidulisanditest või kodustest ravimeetoditest, mida kaalute.

Millal peaksin arsti poole pöörduma?

Sellistel juhtudel pidage nõu oma arstiga:

• Kui arvate või teate, et teil on kaltsifülaksia tekkimise oht, on see okei.
• Kui te juba teate, et teil on see haigus.
• Kui märkate uusi valulikke kohti või kohti.
• Kui märkate nahavärvi muutust.
• Kui märkate nahal või naha all mingeid muutusi.

Teie arst on parim teabeallikas teie riskitegurite, sümptomite kohta, millele peaksite tähelepanu pöörama, ja millal pöörduda arsti poole. Ta suudab kaltsifülaksiat varakult tuvastada, mis aitab teie ravis.

Millal peaksin erakorralise meditsiini osakonda minema?

Kui teil on kaltsifülaksia, annab arst teile juhiseid, millal pöörduda haavahoolduse osas nende kabinetti või millal otsida kiiresti arstiabi. Kõige olulisemad asjad, millele tähelepanu pöörata, on infektsiooni tunnused või haava ümbritsevad probleemid. Nende hulka kuuluvad:

• Haava ümbritsev turse või punetus on okei.
• Kui tunnete haava ümbritseva piirkonna puudutamisel kuumust.
• Kui haavast tuleb vedelikku ja/või on halb lõhn.
• Kui haavale tekib must koorik.

Milliseid küsimusi peaksin arstilt küsima?

Mõned küsimused, mida võiksite oma arstile esitada, on järgmised:

• Mis tüüpi kaltsifülaksia mul on?
• Milline on minu jaoks parim ravi?
• Kas saate mind suunata ressursside juurde, mis saavad mind haiguse ajal aidata?
• Milline on minu olukorras oleva inimese väljavaade?

Kodune sõnum

Kaltsifülaksiat võib olla raske mõista, kuna selle kohta on vähe uuringuid ja teavet. Arstiga rääkimine aitab teil seda paremini mõista ja teada, mida oodata. Kaltsifülaksia võib olla keeruline ja raskesti ravitav seisund, kuid on olemas ravivõimalusi, mis võivad aidata. Kui tunnete end selle pärast stressis, aitab nõustajaga rääkimine teil oma tundeid hallata. Pidage meeles, et te ei ole üksi ja on oluline saada õiget meditsiinilist nõu ja tuge.

Kaltsifülaksia , neeruhaigus, nahahaigus, veresooned, kaltsium, dialüüs, haavad