Vähidiagnoosi saamine või lähedase nägemine selle väljakutsega silmitsi seismas on üle jõu käiv kogemus, mida on raske sõnadesse panna. Tänu tänapäeva meditsiini edusammudele on aga nüüd olemas väga tõhusad ravivõimalused, mis on suunatud spetsiifiliselt vähirakkudele , minimeerides samal ajal ülejäänud keha kahjustusi. Üks selline edukas lähenemisviis, mida eriti maksavähi puhul kasutatakse, on TACE. Vaatame lähemalt, kuidas see Nirogi Lankas toimib.
Lihtsamalt öeldes, mis on TACE?
TACE tähistab transarteriaalset kemoemboliseerimist . Kuigi nimi kõlab keeruliselt, on protsess lihtne. Mõelge vähikasvajale kui soovimatute külaliste rühmale, kes peidavad end hoones. Ellujäämiseks vajavad nad toiduvarusid – antud juhul verd. TACE käigus leiavad arstid kasvajat varustava peamise veresoone ja süstivad sinna otse vähivastaseid ( kemoteraapia ) ravimeid. Kohe pärast seda blokeerivad nad selle veresoone pisikeste osakeste abil.
Lühidalt, see saavutab kaks eesmärki korraga:
1. Vähirakku hävitav ravim manustatakse otse kasvajasse .
2. Verevarustuse katkestamisega jääb kasvaja ilma vajalikust hapnikust ja toitainetest, mis nõrgestab seda tõhusalt ja hakkab surema.
Mille poolest see erineb tavalisest keemiaravist?
See on üsna erinev süsteemsest keemiaravist, millega te ehk tuttav olete. Siin on peamised erinevused:
| Funktsioon | TACE-ravi | Süsteemne keemiaravi |
|---|---|---|
| Tarneviis | Manustatakse otse kasvajasse. | Ringleb läbi kogu vereringe. |
| Annustamine | Kõrge kontsentratsiooniga manustatakse kohapeal. | Piiratud sellega, mida keha suudab süsteemselt taluda. |
| Kõrvaltoimed | Vähendab tõsiseid kõrvaltoimeid, nagu juuste väljalangemine ja tugev oksendamine. | Suurem kõrvaltoimete, näiteks juuste väljalangemise ja väsimuse risk. |
Kes on TACE kandidaat?
Seda ravi kasutatakse peamiselt hepatotsellulaarse kartsinoomi (maksavähi) patsientidel. See on sageli esmavaliku ravi kasvajate puhul, mis on liiga suured, et neid kirurgiliselt eemaldada. Seda kasutatakse ka teatud vähivormide korral, mis on metastaseerunud maksa teistest piirkondadest:
- Rinnavähk
- Kolorektaalne vähk
- Neuroendokriinsed kasvajad
- Sarkoom ( sarkoom )
- Silma melanoom
Kas see kahjustab mu maksa?
See on levinud mure. Õnneks on maksal kaks võimalust verd vastu võtta:
1. Maksaarter: See annab maksakoele vaid väikese koguse verd, kuid on maksakasvajate peamine vereallikas.
2. Portaalveen: see tagab suurema osa verevarustusest tervele maksakoele.
TACE on suunatud ainult maksaarterile. Kuna terve maksakude saab jätkuvalt verd portaalveeni kaudu, säilib maksa üldine funktsioon üldiselt.
Lühidalt, me blokeerime kasvaja "toiduliini", samal ajal kui teie maksa terved osad saavad jätkuvalt olulisi toitaineid.
Kas on juhtumeid, kus TACE-i ei tohiks kasutada?
TACE ei sobi kõigile. Teie arst viib läbi põhjaliku hindamise, et teha kindlaks, kas see on teie jaoks õige valik. Üldiselt ei pruugita seda soovitada, kui teil on:
- Blokeeritud sapijuhad
- Vere hüübimishäired
- Kaugelearenenud neeruhaigus
- Vähk, mis on levinud kogu kehas
- Rasked maksakahjustused (näiteks maksaentsefalopaatia või portaalveeni tromboos)
- Raske allergia protseduuris kasutatavate kontrastainete suhtes
Mis protseduuri ajal juhtub?
Seda protseduuri viib läbi interventsionaalne radioloog – arst, kes on spetsialiseerunud minimaalselt invasiivsete ravimeetodite kasutamisele pildipõhise juhtimise (nagu röntgen) abil.
Ettevalmistus
Arst määrab teile spetsiifilised testid, sealhulgas:
- KT- või MRI-uuringud
- Vereanalüüsid neerufunktsiooni ja hüübimisfaktorite kontrollimiseks
Enne protseduuri võidakse teile anda ka ravimeid nakkuse vältimiseks, iivelduse vähendamiseks ja neerude kaitsmiseks.
Protseduuri ajal
See ei ole suur operatsioon. Protsess on järgmine:
1. Laste puhul kasutatakse üldnarkoosi . Täiskasvanute puhul manustatakse tavaliselt rahustit, et aidata teil end lõdvestuda ja uniseks muuta.
2. Arst teeb kubeme- või randmepiirkonda väikese sisselõike .
3. Läbi selle sisselõike sisestatakse õhuke, painduv toru, mida nimetatakse kateetriks .
4. Fluoroskoopia (reaalajas röntgenülesvõte) juhtimisel suunab arst kateetri ettevaatlikult kasvajat varustava maksaarterini.
5. Kasvaja ja ümbritsevate veresoonte selgeks visualiseerimiseks süstitakse kontrastainet.
6. Kui täpne asukoht on kindlaks tehtud, manustab arst kasvajat varustavasse arterisse keemiaravi ravimite ja emboliseeriva aine (pisikeste osakeste) segu.
7. Pärast protseduuri eemaldatakse kateeter ja väikese sisenemiskoha peale pannakse side. Kuna suurt sisselõiget pole, pole õmblusi vaja.
Millised on selle ravi eelised ja riskid?
Nagu iga meditsiiniline protseduur, on ka TACE-l nii eeliseid kui ka võimalikke riske.
| Kasu | Riskid ja kõrvaltoimed |
|---|---|
| Kõrge edukuse määr: umbes 70% patsientidest suudab TACE maksakasvajate kasvu tõhusalt peatada või kontrollida. | Nakkus: Nagu iga meditsiinilise sekkumise puhul, on ka siin väike nakkusoht. |
| Maksa säilitamine: Ravim ei mõjuta suures osas teie maksa terveid osi. | Neerukahjustus: Risk on veidi suurem inimestel, kellel on eelnevalt esinenud haigusi, näiteks diabeet. |
| Kiire taastumine: Võrreldes traditsiooniliste vähiravimeetoditega on taastumine kiirem, mis võimaldab teil varem igapäevaellu naasta. | Maksakahjustus: Väga harva võib ravim sattuda ettenägematutesse piirkondadesse ja kahjustada tervet maksakude. |
| Vähem kõrvaltoimeid: Kuna ravi on sihipärane, väldib see süsteemseid toimeid, mis viib vähemate üldiste kõrvaltoimeteni. | Emboliseerimisjärgne sündroom: Pärast protseduuri võivad esineda sellised sümptomid nagu palavik, iiveldus või kerge valu (see on ootuspärane). |
Mis juhtub pärast protseduuri? Milline on taastumisaeg?
Paljudel patsientidel esineb pärast ravi palavikku, iiveldust, oksendamist või valu. Seda nimetatakse postemboliseerimissündroomiks ja see on normaalne reaktsioon. Teil võib tekkida vajadus jääda haiglasse üheks või kaheks päevaks, kuni need sümptomid on kontrolli all.
Koju jõudes on oluline puhata.
- Võtke valu ja iivelduse korral ettenähtud ravimeid täpselt vastavalt juhistele.
- Madal palavik võib püsida umbes nädal.
- Teil võib olla mitu nädalat väsimust või isutus.
Need sümptomid taanduvad järk-järgult. Enamik patsiente paraneb täielikult mõne nädala jooksul ja nende elukvaliteet normaliseerub. Siiski on regulaarsed järelkontrollid hädavajalikud, et jälgida teie seisundit ja tagada uute kasvajate teke.
Millal otsida kiiresti arstiabi
Kui teil tekib pärast koju naasmist mõni järgmistest sümptomitest, pöörduge viivitamatult arsti poole või külastage lähimat erakorralise meditsiini osakonda:
- Püsiv oksendamine või iiveldus , mis ei reageeri ettenähtud ravimitele.
- Segadus, vaimne hägusus või raskused kõndimisega.
- Kõrge palavik , millega kaasnevad külmavärinad ja higistamine.
- Silmade või naha kollasus (kollatõbi), kuna see võib viidata maksaprobleemidele.
Kodune sõnum
- TACE on väga tõhus protseduur, mis on suunatud otse maksakasvajatele, katkestades samal ajal nende verevarustuse.
- See vähendab oluliselt süsteemset toimet ja kõrvaltoimeid võrreldes traditsioonilise keemiaraviga.
- Kuna protseduur kasutab minimaalselt invasiivset kateetri meetodit, on taastumisperiood palju lühem.
- Ravijärgsed sümptomid nagu palavik ja iiveldus on oodatud, kuid peate olema valvas tõsiste hoiatavate nähtude suhtes.
- Nirogi Lanka rõhutab, et teie arst on parim inimene otsustama, kas see ravi teile sobib, seega palun hoidke oma ravimeeskonnaga avatud suhtlust.
TACE, transarteriaalne kemoembolisatsioon, vähiravi, maksavähk, maksavähi ravi, keemiaravi
