Kas olete teadlik sellest kohutavast bakterist? (Karbapeneemiresistentsed enterobakterid - CREs) Räägime!

Olete ilmselt kuulnud, et antibiootikumid, mida arstid mõne haiguse korral välja kirjutavad, ei pruugi alati toimida. Üks selline ohtlik ja murettekitav seisund on bakteriaalne infektsioon nimega karbapeneemiresistentsed enterobakterid (CRE-d). Need bakterid ei pruugi reageerida mõnele tavaliselt välja kirjutatavale antibiootikumile. Seega, kuigi see on tõsine lugu, on oluline, et me kõik sellest teadlikud oleksime. Saagem lihtsalt aru, mis toimub.

Mis on „(karbapeneemiresistentsed enterobakterid)” ehk „(CRE-d)”?

Lihtsamalt öeldes on „(Enterobacterales)” bakterite rühm, mis on omavahel seotud, nagu sama perekond. Need bakterid võivad meie kehas põhjustada mitmesuguseid infektsioone. Need „(Enterobacterales)” bakterid on mõnikord resistentsed spetsiaalse, tugeva antibiootikumi, mida nimetatakse „(karbapeneemideks), suhtes. Neid „(Enterobacterales)” baktereid, mis on „(karbapeneemide)” suhtes resistentsed, nimetame me „(karbapeneemiresistentseteks enterobakteriteks)” ehk „(CRE-deks)”.

Mõelge sellele, arstid kasutavad bakteriaalsete infektsioonide raviks antibiootikume. Aga need bakterid on väga kavalad. Kui nad puutuvad pidevalt kokku antibiootikumidega (eriti haiglas või hooldekodus), leiavad nad viise ellujäämiseks ja nende antibiootikumide vastu võitlemiseks. Seda me nimetame resistentsuseks . Seega on CRE-d bakterid, mis on muutunud resistentseks karbapeneemide klassi antibiootikumide suhtes.

Sellesse antibiootikumide klassi, mida nimetatakse "karbapeneemideks", kuulub veel mitut tüüpi ravimeid:

• Ertapeneem
• Imipeneem
• Meropeneem

Need on tugevad antibiootikumid, mida tavaliselt manustatakse tõsiste infektsioonide korral. Seega, kui bakter muutub nende suhtes resistentseks, tähendab see, et infektsiooni on veidi raskem ravida.

Mis tüüpi baktereid (enterobakterid) on olemas?

Mõned inimesed kasutavad lühendit „(CRE)” tähenduses „(karbapeneemiresistentsed enterobakterid)”, teised aga „(karbapeneemiresistentsed enterobakterid)”. „(Enterobacterales)” on suur selts, mis sisaldab palju erinevaid bakteritüüpe. Sellel on kolm perekonda ehk alamseltsi. Üks neist alamseltsidest on „(Enterobacteriaceae).” Sellesse „(Enterobacteriaceae)” rühma kuuluvad bakterid, millest me sageli kuuleme:

• `Escherichia` (meil enamasti tuntud kui `E. coli`)
• Klebsiella
• Salmonella
• Shigella

Kõige levinumad antibiootikumiresistentsed tüügad on Klebsiella pneumoniae ja E. coli tüved. Oluline on meeles pidada, et Klebsiella või E. coli infektsioon ei tähenda veel, et see on antibiootikumiresistentne.

Milliseid infektsioone põhjustavad `(CRE-d)`?

Need „(CRE-d)” bakterid võivad põhjustada infektsioone paljudes kehaosades. Neid infektsioone esineb kõige sagedamini:

• Veres(Vereringeinfektsioonid)
• Kuseteede infektsioon (UTI)
• Kopsudes (kopsupõletik)
• Kõhuõõne (kõhusisese abstsessi)

Just sellistes kohtades võivad need salakavalad bakterid kergesti infektsioone põhjustada.

Kui levinud on `(CRE)` infektsioonid?

Kui vaadata statistikat sellises riigis nagu Ameerika Ühendriigid, siis igal aastal registreeritakse umbes 13 000 „(CRE-de)” põhjustatud infektsiooni. Neist umbes 1100 sureb. Ka Sri Lanka arstid pööravad sellele olukorrale tähelepanu. Sest sellised resistentsed bakterid on muutumas probleemiks kogu maailmas.

Millised on `(CRE)` nakkuse sümptomid?

Karbapeneemiresistentsete enterobakterite sümptomid varieeruvad olenevalt infektsiooni asukohast. Mõned levinud sümptomid võivad olla järgmised:

• Palavik
• Külmavärinad
• Hingamisraskused
• Köha
• Kõhuvalu
• Valu urineerimisel
• Punetus, turse ja sügelus operatsioonikohas või haaval

Tähtis: Need sümptomid ei piirdu ainult `(CRE)` infektsioonidega. Ka teised bakteriaalsed infektsioonid võivad neid sümptomeid põhjustada. Seetõttu on kõige parem pöörduda arsti poole, kui teil tekib mõni neist sümptomitest.

Mis on `(CRE)` nakkuste põhjused?

Lihtsamalt öeldes põhjustavad „(CRE)”-nakkused bakterid, mis on resistentsed „(antibiootikumide)” suhtes, mida nimetatakse „(karbapeneemideks). Bakteritel on selle „(antibiootikumi)” resistentsuse tekkeks mitu põhjust. Üks on see, kuidas nad on arenenud looduses teiste organismidega koos eksisteerima.

Haiglates ja teistes tervishoiuasutustes puutuvad bakterid pidevalt kokku antibiootikumidega. Eriti kuna tugevaid antibiootikume, näiteks karbapeneeme, kasutatakse tõsiste infektsioonide raviks, on bakteritel võimalus arendada viise nende vastupanuvõime suurendamiseks. Neil bakteritel on hämmastav võime oma resistentsusgeene teistele bakteritele edasi anda . Seda nimetatakse horisontaalseks geeniülekandeks. Nagu sõbrale saladuse jagamine, jagavad need bakterid oma resistentsust teistega. Vastasel juhul saavad antibiootikumide võtmise üle elanud bakterid oma resistentsusgeene edasi anda, luues palju rohkem resistentseid baktereid.

Üks peamisi viise, kuidas bakterid muutuvad resistentseks `(CRE)` suhtes, on ensüümi nimega `(karbapeneemaas)` tootmine. See ensüüm lagundab ja hävitab `(karbapeneemantibiootikumid)`. See ensüüm teeb sarnast tööd nagu ravimi lõikamine väikeste kääridega. Seejärel ravim ei toimi.

Kuidas CRE-sid edastatakse?

Karbapeneemiresistentsed enterobakterid võivad elada teie nahal või seedetraktis (soolestikus) ilma teid haigeks tegemata. Seda nimetatakse koloniseerimiseks.CRE-sid saab edasi anda inimeselt, kes on haige CRE-nakkusega, või inimeselt, kes on bakteritega asümptomaatiliselt koloniseeritud.

Teil on suurim risk saada (CRE)-nakkus haiglas või muus tervishoiuasutuses. See on tingitud asjaolust, et bakterid, mis elavad loomulikult meie nahal ja kehas, võivad antibiootikumidega kokkupuutel muutuda nende suhtes resistentseks. (CRE)-nakkuse võib saada järgmistel viisidel:

• Puudutades kedagi, kellel on nahal bakter (näiteks kui see inimene pole korralikult käsi pesnud).
• Määrdunud pindadelt , eriti valamutelt ja tualettpottidelt.
• Teie kehasse sisestatud määrdunud meditsiiniseadmetest ja meditsiiniseadmetest (nt tsentraalne veeniliin, hingamisvoolik).

Kellel on suurim risk `(CRE)` infektsioonide tekkeks?

Teil võib olla suurem risk haigestuda (CRE) infektsiooni, kui:

• Kui teil on kehasse sisestatud tsentraalne venoosne kateter (peaveeni sisestatud toru), hingamistoru, toitmistoru või muu toru või seade , võivad CRE-d nende kaudu teie kehasse väljastpoolt siseneda.
• Kui olete antibiootikume võtnud pikka aega või regulaarselt, on võimalik, et bakterid aja jooksul muutuvad nende suhtes resistentseks. See võib hävitada meie soolestikus olevad "head" (kahjutud) bakterid, võimaldades teistel bakteritel kontrollimatult vohada ja infektsioone põhjustada.
• Kui teil on immuunsüsteemi nõrgestav terviseprobleem . Näiteks kui teil on HIV, verevähk, diabeet või kui teile on tehtud elundi- või tüvirakkude siirdamine, on teil suurem risk. Seda seetõttu, et kehal on nendes tingimustes raskem infektsioonidega võidelda.
• Kui vajate abi igapäevaste toimingutega, näiteks suplemise ja tualeti kasutamisega , võib teil olla suurem oht ​​​​kokku puutuda väljaheitega (ja seedetraktist pärit bakteritega), mis võivad levitada CRE-sid.
• Kui olete pikka aega haiglas olnud , eriti kui olete viimase kuue kuu jooksul viibinud haiglas väljaspool Ameerika Ühendriike. Kuigi KRE-de arv Ameerika Ühendriikides suureneb, on need väljaspool riiki levinumad.

Millised on `(CRE-de)` võimalikud tüsistused?

Kui arstid ei suuda bakteriaalset infektsiooni antibiootikumidega kontrolli all hoida, võib see levida kogu kehas ja põhjustada surmaga lõppevaid tüsistusi, nagu elundipuudulikkus. See on CRE-infektsioonide suurim oht.

Kuidas ära tunda `(CRE)` infektsiooni?

Kui teil esinevad bakteriaalse infektsiooni sümptomid ja need ei kao antibiootikumidega, võib arst arvata, et teil on CRE-nakkus. Seejärel võtab ta teie kehast proove bakterite kontrollimiseks. Need proovid võivad sisaldada:

• Veri
• Uriin
• Taburet
• Haavast pärit vedelik või kude

Labor saab kindlaks teha, kas nendes proovides olevad bakterid on „CRE-d“. Ärge unustage oma arstile teatada kõigist meditsiiniseadmetest, mis teile on implanteeritud, või sellest, kui olete hiljuti haiglas viibinud.

Kuidas CRE-sid ravitakse?

KRE-de ravimine võib olla keeruline, sest tavaliselt kasutatavad antibiootikumid ei toimi. Seega võib arst teile määrata teistsuguse antibiootikumi. Või karbapeneemantibiootikumi koos teise ravimiga, mis pärsib bakteri karbapeneemaasi ensüümi. Laborid saavad testida erinevaid ravimeid, et näha, millised neist KRE-dele toimivad.

Kroonilise endokriinse rebendi (CRE) raviks kasutatavate antibiootikumide tüübid

Siin on mõned antibiootikumide tüübid, mida arstid kasutavad CRE-de raviks – kas üksi või kombinatsioonis:

• `Polümüksiin/Kolistiin`
• Tigetsükliin
• `Fosfomütsiin`
• Aminoglükosiidid (nt gentamütsiin või tobramütsiin)
• Rifampiin
• Karbapeneem (inhibiitoriga)

Need ravimid valitakse patsiendi seisundi, nakkuse olemuse ja bakterite resistentsuse mustri põhjal.

Kui tõsine on `(CRE)` infektsioon?

KRE-d võivad põhjustada tõsiseid ja raskesti ravitavaid haigusi. Mõnedel inimestel tekivad eluohtlikud infektsioonid. KRE-infektsiooni tekkimisel ravitakse teid haiglas, kus meditsiinipersonal saab teid hoolikalt jälgida.

Milline on taastumismäär `(CRE)`-st?

Uuringud näitavad, et kuseteede infektsioonide (KRE) suremus varieerub sõltuvalt infektsiooni asukohast. Näiteks KRE-de põhjustatud kuseteede infektsioonide (UTI) suremus on umbes 13%, samas kui KRE-de põhjustatud vereringeinfektsioonide suremus võib olla 50% või rohkem. Neid statistilisi andmeid vaadates on näha, kui tõsine see olla võib, eks?

Kas CRE-sid saab ära hoida?

Tervishoiuteenuse osutajad, näiteks arstid ja õed, järgivad spetsiaalseid ohutus- ja steriliseerimiseeskirju, et vältida „tervishoiuteenuste kaudu omandatud nakkusi“, näiteks „CRE-sid“. Nende hulka kuuluvad:

• Pese käsi tihti.
• Pindade desinfitseerimine.
• Veenduge, et antibiootikume antakse ainult bakteriaalsete infektsioonidega inimestele. (Antibiootikumid ei ole viirusnakkuste korral abiks.)
• Meditsiiniseadmete steriliseerimine.

Samuti saate aidata CRE-nakkusi ennetada järgmiselt:

• Pese käsi sageli ja põhjalikult. See on eriti oluline, kui hooldad nõrgenenud immuunsüsteemiga inimest või kedagi, kes vajab abi suplemisel või tualeti kasutamisel.
• Kui olete pidanud kasutama kehasse sisestatavaid meditsiiniseadmeid, näiteks kateetreid , küsige oma arstilt, kui kaua neid tuleks paigal hoida ja mida peaksite tegema infektsioonide vältimiseks seadme paigaldamise ajal.

Millal peaksin oma arsti juurde minema?

Kui teil on implanteeritud meditsiiniseade või kui teie immuunsüsteem on nõrk, küsige oma arstilt, milliseid infektsiooninähte peaksite jälgima. Kui teil on kahtlaseid sümptomeid, pöörduge arsti poole.

Isegi haiglas olles on oluline säilitada hea suhtlus oma meditsiinimeeskonnaga. Kui teil tekivad infektsiooninähud, näiteks valu, kiire südamelöök, nõrkus või palavik, teavitage neid sellest kohe.

Millal peaksin minema erakorralise meditsiini osakonda?

Kui teil on tõsise haiguse sümptomeid, minge erakorralise meditsiini osakonda. Sümptomite hulka kuuluvad:

• Palavik üle 103 kraadi Fahrenheiti (40 kraadi Celsiuse järgi).
• Tugev valu.
• Krambid.
• Segadus või desorientatsioon.
• Järsk vererõhu langus (sümptomid: nõrkus, pearinglus, minestamine).

Milliseid küsimusi peaksin oma arstile esitama?

Võib olla kasulik küsida oma arstilt selliseid küsimusi nagu:

• Millised ravivõimalused mul on?
• Millal võin oodata tervenemist?
• Kuidas ma selle nakkuse sain?
• Mida ma saan teha, et tulevikus seda tüüpi nakkust vältida?

Lõpuks asjad, mida meeles pidada (kokkuvõte)

Karbapeneemiresistentsed enterobakterid (CRE-d) on bakteriliik, mis võib põhjustada tõsiseid ja raskesti ravitavaid infektsioone. Seetõttu teevad teie tervishoiuteenuse osutajad nii palju tööd, et hoida haiglad ja pikaajalise hoolduse asutused puhtad ja ohutud. Ka Sri Lanka arstid ja tervishoiuametnikud on selle olukorra suhtes kõrgendatud valvsuses.