Kas teie hüpofüüs on "tühi"? Lisateavet tühja Sella sündroomi (ESS) kohta!

Kas sul on vahel pidevalt peavalud? Või arvad, et see on seotud sinu hormoonidega? Kui arst ütleb, et ta peab tegema sulle pea kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia, võib ta avastada, et piirkond, kus asub hüpofüüs, tundub tühi. Seda nimetataksegi tühjaks müügiks. Aga kas see on alati suur probleem? Räägime sellest lähemalt.

Mis on tühja Sella sündroom (ESS)?

Lihtsamalt öeldes on tühja sella sündroom (ESS) väga haruldane seisund. See tekib siis, kui teie hüpofüüs – väike, kuid väga oluline nääre, mis asub aju põhjas – lameneb või kahaneb oma kohale, luuõõnsuseks, mida nimetatakse tursk-sellaks . Mõelge sellele nii: tursk-sella on nagu väike maja, mis kaitseb hüpofüüsi. Mingil põhjusel võib see „maja“ muutuda liiga suureks, põhjustades hüpofüüsi punnitamist ja vähenemist.

Sõna „sella turcica” tuleb ladina keelest ja tähendab „Türgi iste”. See on saanud oma nime hobuse sadula kuju tõttu. Mõnedel ESS-i põdevatel inimestel võivad esineda sellised sümptomid nagu hormonaalne tasakaalutus , sagedased peavalud ja nägemishäired .

Kas teadsite, et ajuripats on meie endokriinsüsteemi ehk hormoone tootva süsteemi väga oluline osa. See toodab meie kehas palju olulisi hormoone . Need hormoonid kontrollivad teisi näärmeid meie kehas?

Mis vahe on tühja Sella ja tühja Sella sündroomi vahel?

See on veidi segadusttekitav, seega kuulake tähelepanelikult. Kuigi termineid „tühi rakk” ja „tühja raku sündroom” kasutatakse mõnikord sünonüümidena, on nende vahel väike erinevus. Lühidalt öeldes on tühi rakk radioloogiline leid , tühja raku sündroom aga meditsiiniline seisund.

„Tühi sella“ on see, kui teie hüpofüüs näib ultraheliuuringul lamenenud või kokkutõmbunud. Sellisel juhul ei näe arstid ultraheliuuringul hüpofüüsi korralikult. Seetõttu näeb ruumi, kus hüpofüüs asub, mida nimetatakse turgiseks sellaks, „tühi“. Sellest tulenebki nimetus „tühi sella“.

Siiski pole türgi sella (sella turcica) tegelikult tühi. Enamasti on see täidetud tserebrospinaalvedelikuga (CSF) . See tserebrospinaalvedelik on vedelik, mis ümbritseb ja kaitseb meie aju ja seljaaju. „Tühja sella“ seisundis lekib see tserebrospinaalvedelik türgi sella (sella turcica) ja avaldab survet hüpofüüsile. See rõhk põhjustab näärme kokkutõmbumist või lamenemist.

Enamasti avastavad arstid selle „tühja raku” juhuslikult. See tähendab, kui nad teevad mingil muul põhjusel pea kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia.

Kuigi mõnel inimesel on skaneerimisel näha „tühjad rakud“, ei pruugi neil olla mingeid sümptomeid ja nende hüpofüüs võib hästi toimida.

Kui aga kellelgi on „tühi sella“ ja tema hüpofüüs ei tööta korralikult, nimetame seda tühja sella sündroomiks (ESS) . Sündroom on omavahel seotud sümptomite kogum. ESS-iga inimesed võivad kogeda selliseid asju nagu hormonaalne tasakaalutus, nägemishäired ja sagedased peavalud.

Tühja Sella't on kahte tüüpi, eks?

Jah, kui teie skaneerimine tuvastab „tühja raku“, jagavad arstid selle kahte tüüpi: primaarseks ja sekundaarseks.

• Primaarne tühi hüpofüüsi sündroom (PES): See tekib siis, kui arstid ei leia selget põhjust hüpofüüsi lamenemisele. Enamikul juhtudel ei põhjusta primaarne tühi hüpofüüsi sündroom tühja hüpofüüsi sündroomi. See tähendab, et see põhjustab harva sümptomeid.
• Teisene tühi hüpofüüsi sündroom (SES): Selle põhjustab mõni muu tuvastatav seisund, mis mõjutab teie hüpofüüsi ehk türgi sella struktuuri. Lihtsamalt öeldes on selle põhjuseks mõne muu haiguse või sündmuse põhjustatud kahjustus. Teisese tühja sella sündroomi (SES) korral on tühja sella sündroom tõenäolisemalt tekkiv kui primaarse tühja sella sündroomi (PES) korral.

Kas see tühi-sella sündroom (ESS) on eluohtlik?

Ei, tühja Sella sündroom (ESS) ei ole eluohtlik seisund. Seda saab ravida hormonaalsete ravimitega ja mõnikord ka operatsiooniga.

Samuti ei tähenda ajuskaneeringul kuvatud „tühi rakk“ veel eluohtlikku seisundit. Enamikul „tühja raku“ juhtudest puuduvad sümptomid või esineb tühja raku sündroom.

Milline on hüpofüüsi roll?

Hüpofüüs on meie kehas väga oluline endokriinne nääre. See toodab palju erinevaid hormoone. See annab ka teistele endokriinsüsteemi näärmetele märku hormoonide vabastamiseks. See on:

• Neerupealised
• Munasarjad (naistel) või munandid (meestel)
• Kilpnääre

Hormoonid on nagu keemilised sõnumitoojad. Nad liiguvad vere kaudu ja kannavad sõnumeid meie organitesse, lihastesse ja teistesse kudedesse. Need sõnumid ütlevad kehale, mida ja millal teha.

Hüpofüüs on meie ajus ühendatud hüpotalamusega.See on ühendatud veresoontest ja närvidest koosneva varre abil. Seda nimetatakse hüpofüüsi varreks. Just selle varre kaudu suhtleb hüpotalamus hüpofüüsiga ja ütleb: "Olgu, nüüd vabastage need hormoonid." Hüpotalamus on meie aju osa, mis kontrollib selliseid asju nagu vererõhk, pulss, kehatemperatuur ja seedimine.

Hüpofüüs toodab peamiselt järgmisi hormoone:

• Adrenokortikotroopne hormoon (ACTH): see stimuleerib neerupealiseid tootma hormoone (nt kortisooli), mis reageerivad stressile.
• Antidiureetiline hormoon (ADH või vasopressiin): Kontrollib organismi veetasakaalu.
• Folliikuleid stimuleeriv hormoon (FSH): Aitab naistel munarakke küpsemaks muuta ja meestel spermat toota.
• Kasvuhormoon (GH): Aitab meie kehal kasvada lapsepõlvest täiskasvanuks saamiseni, eriti luudes ja lihastes.
• Luteiniseeriv hormoon (LH): Toimib koos FSH-ga, et aidata reproduktiivsüsteemil toimida. See on oluline naistel ovulatsiooni ja meestel testosterooni tootmiseks.
• Oksütotsiin: aitab emakal sünnituse ajal kokku tõmbuda ja rinnaga toitmise ajal piimaeritust soodustada.
• Prolaktiin: Stimuleerib rinnapiima tootmist.
• Kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH): annab kaelal asuvale kilpnäärmele käsu toota kilpnäärmehormoone. Need kilpnäärmehormoonid kontrollivad meie keha energiakasutuse (ainevahetuse) kiirust.

Kõiki neid hormoone ei toodeta pidevalt. Enamik neist vabaneb purskede kaupa, umbes iga ühe kuni kolme tunni järel.

Keda mõjutab kõige rohkem tühi-sella sündroom (ESS)?

Kuigi see on haruldane seisund, võivad nii lapsed kui ka täiskasvanud arendada tühja sella sündroomi (ESS).

Primaarne tühjarakuline aneemia (PES) – see tähendab, et see ilmub ainult skaneerimisel ilma igasuguste sümptomiteta – on naistel umbes neli korda sagedasem kui meestel.

PES on kõige levinum 30–40-aastastel inimestel. Naistel võib see mõnikord tekkida varem kui meestel. Naised, kellel on olnud täisajaline rasedus, on eriti ohustatud PES-i tekkeks.

PES on lastel harvem kui täiskasvanutel. Kui see tekib, on see sageli seotud teiste haigusseisunditega, näiteks Turneri sündroomi, Moyamoya tõve ja Prader-Willi sündroomiga.

Kui levinud see on?

Tühja Sella sündroom (ESS) on väga haruldane. Mõned teadlased hindavad, et sümptomeid (st ESS-i teket) tekib vähem kui 1%-l „tühja Sellaga“ inimestest.

Siiski on sümptomiteta tühja sella olemasolu palju levinum. Mõned aruanded näitavad, et 8–35%-l elanikkonnast võib olla tühi sella. Teiste aruannete kohaselt on aju skaneerimise tulemuste põhjal tühi sella umbes 12%-l inimestest.

Millised on tühja Sella sündroomi (ESS) sümptomid?

Tühja sella sündroomiga (ESS) seotud peamine sümptom on kroonilised peavalud. Teadlased pole aga siiani kindlad, kas need peavalud on põhjustatud ESS-ist või on tegemist lihtsalt kokkusattumusega. Seda seetõttu, et paljudel ESS-iga inimestel on ka kõrge vererõhk (hüpertensioon), mis võib tugevate peavalude korral samuti põhjustada.

ESS põhjustab tavaliselt hormonaalset tasakaalutust hüpofüüsi kahjustuse tõttu. ESS-iga inimestel võivad esineda erinevad sümptomid, olenevalt hüpofüüsi kahjustusest ja sellest, millised hormoonid on mõjutatud. Kui teil on ESS, võivad teil esineda mõned järgmistest sümptomitest:

• Piimavaba eritis rindadest (galaktorröa) (see võib juhtuda ka meestel)
• Erektsioonihäired ( meestel)
• Ebaregulaarne menstruatsioon või menstruatsiooni täielik puudumine (amenorröa) (naistel)
• Seksuaalse iha vähenemine või kadumine (madal libiido)
• Pidev väsimustunne (väsimus)

Väga harva võivad mõnedel ESS-iga inimestel esineda ka selliseid sümptomeid nagu:

• Suurenenud rõhk koljus (healoomuline koljusisene rõhk)
• Tserebrospinaalne rinorröa (tserebrospinaalne vedeliku leke ninast)
• Silma sees oleva nägemisnärvi ketta turse (papillidema) koljusisese rõhu suurenemise tõttu
• Nägemishäired, näiteks hägune nägemine.

Jällegi võib teil ajuskaneeringul olla „tühi rakk“, aga teil ei pruugi olla mingeid sümptomeid. Tegelikult pole paljudel „tühjade rakkudega“ inimestel mingeid sümptomeid ja neid ei tekigi kunagi.

Kas tühi-sella sündroom (ESS) põhjustab kaalutõusu?

Kui teie hüpofüüs ei tooda tühja sella sündroomi (ESS) tõttu piisavalt kilpnääret stimuleerivat hormooni (TSH) , on võimalus, et te võtate kaalus juurde.

TSH stimuleerib kilpnääret, mis asub kaela esiosas naha all, vabastama kilpnäärmehormoone. Kilpnäärme peamine ülesanne on toota kilpnäärmehormoone, mis kontrollivad söödud toidu energiaks muundamise kiirust ehk ainevahetuse kiirust .

Kui teie hüpofüüs ei tooda ESS-i tõttu piisavalt TSH-d, ei pruugi teie kilpnääre toota piisavalt kilpnäärmehormoone. See võib põhjustada ainevahetuse aeglustumist madala kilpnäärmehormoonide taseme tõttu, mis omakorda võib viia kehakaalu tõusuni.

Mis põhjustab tühja Sella sündroomi (ESS)?

Tühja Sella sündroomi (ESS) võivad põhjustada kas primaarsed tühjad sella (PES) või sekundaarsed tühjad sella (SES). Sekundaarsed tühjad sella (SES) põhjustavad aga tõenäolisemalt ESS-i.

Primaarse tühja Sella sündroomi (PES) põhjused

Primaarne ösofagiit (PES) tekib siis, kui üks aju välispinda (ämblikuvõrkkihti) katvatest membraanidest, turjakelmes (sella turcica), paisub sissepoole, surudes hüpofüüsi.

Arstid ei ole siiani suutnud primaarse tühja sella sündroomi täpset põhjust kindlaks teha.

Üks teooria on, et aju katva koe kaasasündinud nõrkus võimaldab tserebrospinaalvedelikul (CSF) siseneda turjakõõsasse, mis lamendab hüpofüüsi. Sellistel juhtudel on hüpofüüsi skaneerimisel sageli raske näha, kuid see toimib sageli normaalselt, mistõttu tühja sella sündroomi ei esine.

Teisese erektsioonihäire (SES) põhjused

Teisene tühi sella (SES) tekib siis, kui teie hüpofüüs ehk turjakõrva nääre on kahjustatud mõne muu haiguse või sündmuse tõttu. Seetõttu on SES-il palju võimalikke põhjuseid. Üldiselt on selle kahjustuse peamised põhjused:

• Ajukasvaja .
• Kiiritusravi .
• Ajuoperatsioon, mis tehakse hüpofüüsi ümbritsevas piirkonnas.
• Raske peavigastus, näiteks traumaatiline ajukahjustus.

Siin on mõned muud konkreetsed põhjused, mis võivad põie sekundaarset tühjendamist mõjutada:

• Ajukasvajad: Mõnikord võivad ajukasvajad põhjustada suurenenud rõhku aju ümber (koljusisene rõhk), mis võib suruda hüpofüüsi.
• Idiopaatiline intrakraniaalne hüpertensioon (IIH): IIH on koljusisese rõhu tõus, mis on tingitud tserebrospinaalvedeliku (CSF) kogunemisest aju ümber. See liigne rõhk võib hüpofüüsi kokku suruda.
• Hüpofüüsi adenoomid: need on kasvajad, mis tekivad hüpofüüsis. Enamasti on nad healoomulised (vähilised). Need adenoomid võivad avaldada survet hüpofüüsile ja seda kahjustada.
• Sheehani sündroom: see on seisund, mis võib mõnikord tekkida sünnituse ajal liigse ja eluohtliku verejooksu korral. See võib põhjustada kehas hapnikupuudust ja kahjustada hüpofüüsi.

Kuidas diagnoositakse tühja Sella sündroomi (ESS)?

Enamasti avastavad arstid tühja pealuu juhuslikult, kui nad teevad peaskaneeringu mõnel muul põhjusel. Samuti ei teki paljudel tühja pealuuga inimestel kunagi tühja pealuu sündroomi ega mingeid sümptomeid.

Kui teil aga esinevad tühja raku sündroomiga seotud sümptomid, näiteks sagedased peavalud ja hormonaalne tasakaalutus, küsib arst teie haigusloo kohta, teeb füüsilise läbivaatuse ja tõenäoliselt tellib pea- ja ajuuuringu.

ESS-i diagnoosimiseks kasutatavad skaneeringud on järgmised:

• Aju KT (kompuutertomograafia): KT-uuring on meetod, mille käigus tehakse röntgenikiirte ja arvuti abil selgeid pilte ajust ja hüpofüüsist.
• Aju magnetresonantstomograafia (MRI): MRI-uuringul kasutatakse raadiolaineid ja tugevaid magneteid, et teha väga selgeid pilte teie kehaosadest, näiteks teie türgi sella.

Arst võib määrata ka täiendavaid uuringuid, näiteks vereanalüüse, et kontrollida teie hormoonide taset.

Mõnikord võivad arstid teha ka selliseid teste, et kontrollida aju suurenenud rõhku:

• Laske silmaarstil uurida silma sees olevat võrkkesta.
• Nimmepunktsioon (seljaaju punktsioon) – see mõõdab seljaajuvedeliku rõhku.

Millised on tühja Sella sündroomi (ESS) ravimeetodid?

Isegi kui teie skaneeringud näitavad „tühja rakku“, ei vaja te ravi, kui teie hüpofüüs töötab hästi. See juhtub enamasti.

Kui teil on aga tühja sella sündroom (ESS) ja teie hüpofüüs ei tööta korralikult, on raviks ravimid madala hormoonitaseme korrigeerimiseks. See tähendab, et ravim määratakse selle põhjal, milline hormoon on madal.

Kui ESS põhjustab tserebrospinaalvedeliku (CSF) lekkimist ninast (CSF rinorröa), peate võib-olla oma turjakõrvapõletiku parandamiseks operatsiooni tegema.

Millised on tühja Sella sündroomi (ESS) riskifaktorid?

Arstid ei ole täpselt kindlad, mis põhjustab tühja sella sündroomi mõnedel tühja sellaga inimestel. Tühja sella sündroom tekib aga tõenäolisemalt sekundaarse tühja sella (SES) kui primaarse tühja sella (PES) korral. See tähendab, et kui tühja sella on põhjustanud midagi muud, näiteks ajukasvaja, kiiritusravi või peavigastus, on teil suurem tõenäosus sümptomite tekkeks.

Milline on tühja Sella sündroomiga (ESS) inimese prognoos?

Tühja sella sündroomiga (ESS) inimese väljavaated on üldiselt head. Hormonaalse tasakaalutuse raviks on olemas ravimeid. Kui teil on ESS-i tõttu hormonaalne tasakaalutus, peate võib-olla ravimeid võtma kogu ülejäänud elu.

Millal peaksite tühja raku sündroomi korral arsti poole pöörduma?

Kui teil on diagnoositud tühi-sella sündroom (ESS) ja teil tekivad uued sümptomid või kui teie olemasolevad sümptomid süvenevad, pöörduge viivitamatult arsti poole.

Kui te võtate tühja kõhu sündroomi tõttu hormonaalse tasakaalutuse ravimeid, on väga oluline regulaarselt arsti juures käia, et veenduda ravimite õiges toimimises.

Mida me peaksime sellest siis meeles pidama?

Noh, tühja Sella sündroom (ESS) on tegelikult väga haruldane seisund. Siiski on üsna tavaline, et aju skaneerimisel avastatakse midagi, mida nimetatakse "tühjaks rakuks". Seega ärge muretsege ainult seetõttu, et arst nii ütleb. Enamasti pole "tühja rakuga" inimestel mingeid sümptomeid ja neil ei teki tühja Sella sündroomi.

Kui teil on oma skaneerimisaruande kohta küsimusi, ärge kartke küsida oma arstilt. Nad on olemas, et teid aidata. Oma tervise eest hoolitsemine on kõige tähtsam.

Tühja Sella sündroom, hüpofüüs, hormoonid, aju skaneerimine, Sellae Tursica