Endometrioos: mis see on, sümptomid ja tõhusad ravivõimalused

Istute siin meie kohaliku perearstikeskuse kabinetis ja räägite oma murest – kuust kuusse korduvast tugevast valust, mis ei lase teil normaalselt elada. Te mõtlete kindlasti, kas see on tõesti lihtsalt "tavaline menstruaalvalu" või on selle taga midagi muud. Vaatame täna üheskoos otsa ühele väga levinud, kuid sageli hilja diagnoositud seisundile, milleks on endometrioos (endometriosis). Olete siin õiges kohas ja me võtame teie vaevusi alati täie tõsidusega, eks?

Mis täpselt on endometrioos?

Endometrioos on haiguslik seisund, kus emaka õõnt vooderdava limaskestaga ehk endomeetriumiga sarnane kude kasvab väljaspool emakat, näiteks kõhuõõnes, munasarjadel või munajuhadel. See on üsna levinud mure, mis puudutab ligikaudu iga kümnendat naist viljakas eas. Kujutage ette, et see kude reageerib teie hormoonidele täpselt samamoodi nagu emakas siseminegi: see pakseneb tsükli jooksul ja eritub verega. Kuna sellel verel pole aga kehast kuhugi voodi kaudu väljuda, tekitab see kohalikku põletikku, armkude ja tugevat valu. Päris uskumatu, kuidas keha nii reageerida võib, eks?

Vaatame korraks, millistes piirkondades see kude end peita võib. Kuigi see kasvab kõige sagedamini vaagnapiiris, on meil heas usus hea teada ka teisi võimalikke kohti, mida arstid uurivad.

Kus see kude areneda saab?

Endometrioosikude võib leida mitmel pool vaagnaelundite piirkonnas. Kõige sagedamini armastab see asuda munasarjadel, munajuhadel, emaka tagapinnal ning kõhukelmel ehk kõhuõõne sisemisel pinnal. Harvematel juhtudel võib see levida ka soolestikule, põiele või isegi kaugematesse piirkondadesse, kuid need on pigem erandlikud olukorrad. Kas pole huvitav, kuidas üks ja sama kude suudab nii erinevates kohtades probleeme tekitada?

Millised on selle seisundi sümptomid?

Sümptomid võivad naistel olla väga erinevad. Mõnel on vaevused vaevumärgatavad, teisel aga täiesti talumatud. Peamine ja kõige sagedasem kaebus, millega patsiendid meie poole pöörduvad, on tugev vaagnavalu ja krambid vahetult enne menstruatsiooni või selle ajal. See ei ole tavaline väsimus või kerge ebamugavustunne – see on valu, mis segab koolis käimist, tööl olemist ja igapäevaelu nautimist.

Toome välja peamised tunnused, millele tähelepanu pöörata:

• Tugev menstruaalvalu: Valuvaigistid ei anna enam piisavat leevendust.
• Alakõhu- ja seljavalu: Valu, mis võib kiirguda alaseljale või jalgevahele ka väljaspool menstruatsiooni.
• Valu vahekorra ajal: Meditsiiniliselt nimetatakse seda düspareuniaks (dyspareunia).
• Rasked või ebaregulaarsed verejooksud: Väga tugev voolus või määrimine tsükli erinevatel aegadel.
• Seedeprobleemid ja kõhu puhitus: Ebamugavustunne kõhus, kõhulahtisus või -kinnisus just menstruatsiooni ajal.
• Raskused rasestumisel: Viljatus, mis võibki olla esimene märk sellest, et midagi on teisiti.

Pidage meeles, mida me varem rääkisime: sümptomite tugevus ei näita alati haiguse ulatust. Kellel võib olla vaid vähe koldeid, kuid valu on kohutav, ja vastupidi. Eks ole hea teada, et teie kogetud valu on alati reaalne?

Kas endometrioos põhjustab kaalutõusu?

See on küsimus, mida meilt sageli küsitakse. Otseselt endometrioos rasvkudet ei kasvata ega too kaasa suurt kaalutõusu. Küll aga põhjustab haigusega seotud krooniline põletik ja hormonaalne tasakaalutus sageli tugevat kõhu puhitust, veepeetust ja paistetustunnet, mistõttu võite tunda end "raskemana" ja riided võivad ümber kõhu pigistada. Nii et see on pigem tüütu vedelikupeetus kui tegelik kaalutõus, eks?

Miks endometrioos tekib? Millised on riskifaktorid?

Meie, arstid, ei tea tänaseni ühte ainsat ja kindlat põhjust, miks see seisund tekib. Kuid teadlased on välja toonud mitu peamist teooriat. Üks levinumaid on niinimetatud retrograadne ehk tagurpidi menstruatsioon, kus menstruaalveri voolab läbi munajuhade tagasi kõhuõõnde ja rakud kinnituvad elundite pinnale. Samuti mängivad rolli immuunsüsteemi iseärasused ja geneetiline eelsoodumus. Oleme teiega nõus – see teeb selgitamise keeruliseks, kuid uuringud liiguvad pidevalt edasi.

Kas see on midagi, mis põlvest põlve edasi tuleb?

Jah, pärilikkusel on siin oma roll. Kui teie emal, õel või vanaemal on diagnoositud endometrioos, on teil märgatavalt suurem tõenäosus selle tekkeks. Kui te teate, et teie suguvõsas on esinenud sarnaseid naistehaigusi, andke sellest meile julgelt teada, kui oma perearstikeskusesse vastuvõtule tulete.

Millised tüsistused võivad endometrioosi tõttu tekkida?

Kui seisund jääb pikka aega diagnoosimata ja ravimata, võib see kaasa tuua mitmeid tüsistusi. Pikaajaline põletik tekitab liiteid ehk armkudesid, mis võivad vaagnaelundeid omavahel kokku liita ja põhjustada kroonilist valu. Samuti võivad tekkida munasarjades tsüstid ehk endometrioomid. Halvimal juhul mõjutab see oluliselt teie viljakust. Just seetõttu on ülioluline tulla õigel ajal arsti juurde, eks?

Kuidas endometrioos raskendab laste saamist?

Paljud naised saavad endometrioosist teada alles siis, kui nad soovivad rasestuda, kuid see ei õnnestu. Haiguse tõttu tekkinud armkude ja munajuhade ummistused võivad takistada munaraku ja sperma kohtumist. Lisaks muudab kõhuõõne põletikukeskkond viljastumist raskemaks. See võib tekitada palju muret ja kurbust, kuid pidage meeles: tänapäevane meditsiin pakub viljatusraviks mitmeid suurepäraseid võimalusi.

Teemakohase täiendava info saamiseks võite lugeda ka meie põhjalikku artiklit teemal Kas teie progesterooni tase on madal? Põhjalik teejuht ja sümptomid, sest hormonaalne tasakaal on meie kehale ülioluline.

Kuidas seda haigust täpselt diagnoosida?

Diagnoosimine algab alati teie põhjalikust usutlusest ja kaebuste kuulamisest perearstikeskuses. Meie teeme teile vajalikud esmased uuringud, hindame teie sümptomeid ja teeme vaagnauuringu. Vajadusel saadame teid ultraheliuuringule või magnetresonantstomograafiasse (MRI), mis aitavad näha suuremaid tsüste ja kudesid. Ainus sajaprotsendiliselt kindel viis endometrioosi lõplikuks kinnitamiseks on aga laparoskoopia – väike kirurgiline protseduur, mille käigus spetsialist vaatab kaameraga kõhuõõnde ja saab vajadusel koeproovi ehk biopsia võtta.

Millised on ravimeetodid?

Ravi plaanitakse alati individuaalselt, võttes arvesse teie vanust, sümptomite tugevust ja seda, kas plaanite tulevikus lapsi saada. Eesmärgiks on valu leevendamine ja elukvaliteedi parandamine. Meie kohalikus perearstikeskuses või naistearsti juures arutame läbi just teile sobivad sammud.

Ravi ravimitega

Valu leevendamiseks kasutatakse tavalisi valuvaigisteid ja põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA-d). Hormoonravi on samuti väga tõhus – selle alla kuuluvad rasestumisvastased tabletid, hormoonspiraalid (näiteks sarnased lahendused, millest saate lugeda lisaks artiklist Hormonaalne spiraal: saagem sellest täpselt teada), plaastrid või süstid. Need aitavad peatada või reguleerida menstruaaltsüklit, vähendades krampide tugevust ja hoides põletikku kontrolli all. Pidage meeles, et ravimid on mõeldud sümptomite ohjeldamiseks, mitte haiguse täielikuks väljaravimiseks.

Ravi kirurgiliselt

Kui ravimitest ei piisa või kui kolded on suured ja segavad elundite tööd, tehakse laparoskoopiline operatsioon. Selle käigus püüab kirurg eemaldada võimalikult suurel määral kogu endometrioosikoe ja vabastada organid liidetest. Rasketel ja spetsiifilistel juhtudel, kui teisi lahendusi pole ja pereplaneerimine on lõpetatud, võib arst arutada ka radikaalsemaid samme, kuid see on alati viimane valik.

Ülevaatlik tabel: Endometrioosi astmed ja soovitused

Vaadake allolevat tabelit, mis annab kiire ja selge ülevaate haiguse olemusest ja sellest, mida igas olukorras teha:

Muud küsimused, mis teil võivad olla

Mis juhtub, kui seda ravimata jätta?

Kui endometrioos jäetakse tähelepanuta, võib haigus süveneda. Kolded võivad suureneda, tekitada ulatuslikumaid armistumisi ja põhjustada kroonilist, igapäevast vaagnavalu, mis mõjutab teie vaimset ja füüsilist tervist. Seega on varajane reageerimine parim kingitus iseendale, eks?

Kas selle seisundiga on võimalik rasestuda?

Absoluutselt on võimalik! Kuigi endometrioos võib rasestumist raskendada, on paljud naised saanud pärast õiget ravi, elustiili muutusi või viljatusravi spetsialistide abi siiski terveid lapsi. Te ei pea lootust kaotama.

Kas see võib pärast menopausi ikka veel juhtuda?

Kuna endometrioos on otseselt seotud keha hormonaalse aktiivsusega, taanduvad sümptomid tavaliselt menopausi saabudes, mil östrogeeni tase loomulikult langeb. Siiski on harvadel juhtudel naistel, kes kasutavad hormoonasendusravi, esinenud sümptomite taasteket, mida arst peab jälgima.

Millal on vaja arsti juurde pöörduda?

Kui märkate endal tugevat, igakuiselt korduvat alakõhuvalu, mis segab tavapärast elu, tugevaid menstruatsioone või ebamugavustunnet vahekorra ajal, broneerige aeg oma perearstikeskusesse või naistearsti juurde. Ärge kannatage vaikuses.