Silmavähk? Jah, selline asi on tõesti olemas – räägime silmavähist!

Kas olete kunagi mõelnud, kas silmavähk võib tekkida? Te pole sellest ehk isegi kuulnud. Kuid vähk võib tegelikult tekkida meie silmades ja nende ümbruses. Kuigi see võib tunduda hirmutav, on oluline sellest teadlik olla. Sest kui see avastatakse varakult, on seda lihtsam ravida. Seega räägime täna silmavähist lihtsal viisil, millest te aru saate.

Mis täpselt on silmavähk?

Lihtsamalt öeldes on silmavähk see, kui meie silmarakud jagunevad kontrollimatult ja kiiresti ning moodustavad ühes kohas kasvaja. Neid kasvajaid on kahte tüüpi. Mõned on lihtsalt healoomulised kasvajad , mis tähendab, et nad ei ole vähkkasvajad ega levi keha teistesse osadesse. Teine tüüp on aga pahaloomulised kasvajad . Need on veidi ohtlikumad, kuna võivad kasvada ja levida keha teistesse osadesse.

Kõige olulisem on see, et kui need silmavähid avastatakse varakult ja ravitakse, saab vähi levikut suures osas peatada.

Mis tüüpi silmavähki on olemas?

Arstid liigitavad silmavähke selle põhjal, kust vähk alguse saab – kas silma sees, väljaspool silma või silma ümbruses – ja millist tüüpi rakkudes vähk alguse saab. Vaatame peamisi tüüpe.

1. Silmasisesed melanoomid

See on kõige levinum silmavähi tüüp. Võib-olla olete nahavähist rääkides kuulnud sõna "melanoom". See "melanoom" moodustub rakkudest, mida nimetatakse "melanotsüütideks". See "silmasisese melanoom" on vähk, mis areneb silma sees nendest "melanotsüütidest". Enamasti arenevad need silma keskosas, st kihis, mida nimetatakse soonkestaks . Seetõttu nimetatakse neid ka soonkesta melanoomideks . Selle alla kuuluvad mitu peamist tüüpi:

• Iirise melanoom: see areneb silmaosas, mis annab iirisele värvi. See võib välja näha nagu uus, järk-järgult kasvav must laik silma värvilisel osal. Need on tavaliselt aeglaselt kasvavad.
• Ripskeha melanoom: see areneb ripskehas , silmaosas, mis kontrollib silmaläätse, kui vaatame nii lähedal kui ka kaugel asuvaid asju. See asub iirise taga.
• Koroidaalne melanoom: see areneb koroidis, mis on kiht, mis varustab võrkkesta ja silma tagaosas asuvat silma esiosa verega. Just koroidis areneb enamik silmamelanoomi.

Mõnikord võib melanoom areneda ka silmamuna esiosa katvas õhukeses membraanis ehk konjunktiivis . Seda nimetatakse konjunktiivi melanoomiks.Need on väga haruldased ja nagu uveaalmelanoomi puhul, võivad need levida ja muutuda agressiivsemaks.

2. Silmalaugude ja silmakoopa vähk

Need vähid arenevad silmamuna lähedal asuvates kudedes. Silmakoopavähid arenevad silmakoopas, kus asuvad silmamuna liigutavad lihased ja närvid. Silma küljes olevad vähid arenevad silma toetavates kudedes, näiteks silmalaugudes ja pisaranäärmetes. Neid liigitatakse vastavalt rakutüübile, millest vähk areneb. Kõige levinumad tüübid on:

• Lamerakk-kartsinoom: Areneb naha pinnal asuvatest lamerakk-rakkudest.
• Basaalrakuline kartsinoom: Areneb naha ülaosas asuvatest basaalrakkudest.
• Rabdomüosarkoom: moodustub lihaskoes.

3. Retinoblastoom

See on vähk, mis algab silma tagaosas asuvast võrkkestast . Seda esineb kõige sagedamini alla viieaastastel lastel.

4. Silmasisene lümfoom

See on väga haruldane B-rakulise lümfoomi tüüp. See areneb valgetes verelibledes, mida nimetatakse lümfotsüütideks . See on kõige sagedasem üle 50-aastastel inimestel ja nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestel. Paljudel seda tüüpi silmavähiga inimestel on ka seisund, mida nimetatakse primaarseks kesknärvisüsteemi lümfoomiks (PCNSL) . See on vähk, mis mõjutab kesknärvisüsteemi erinevaid osi, näiteks aju ja seljaaju.

Kui levinud see silmavähk on? Milline on kõige levinum tüüp?

Silmavähk on tegelikult äärmiselt haruldane . Näiteks Ameerika Ühendriikides registreeritakse igal aastal vaid umbes 3400 juhtu. Siiski on sagedasem, et vähk levib silma, kui see saab alguse mujal kehas. Kuna need vähid ei saa alguse silmast, ei liigita arstid neid silmavähiks.

Kõige levinum silmavähi tüüp on silmasisene melanoom , mis areneb kõige sagedamini silma keskel asuvas koroidis .

Millised on silmavähi sümptomid?

Enamasti ei pruugi kasvaja mingeid sümptomeid põhjustada enne, kui see hakkab silma funktsiooni häirima. Siiski ärge eeldage, et teil on silmavähk ainult allpool loetletud sümptomite ilmnemise tõttu. Paljud mittevähilised silmahaigused võivad samuti neid sümptomeid põhjustada. Seetõttu peaksite kindlasti arsti poole pöörduma, et kindlalt teada saada.

Silmavähi kõige levinum sümptom on valutu nägemise kaotus . Lisaks võivad silmavähi sümptomiteks olla ka järgmised nägemisprobleemid:

• Hägune nägemine.
• Nägemise kaotus - osaline või täielik.
• Valgusvälgatuste, laineliste joonte või laikude (ujuvate laikude) nägemine.

Muud omadused:

• Punnis silm.
• Püsiv silmade punetus ja sügelus (silmade ärritus, mis ei parane).
• Tume laik iirises, mis suureneb.
• Kasvav tükk silmalau või silmamuna peal.
• Muutused silmamuna asendis silmakoopas ja selle liikumises.

Millised võivad olla esimesed sümptomid?

Paljud inimesed saavad silmavähist teada alles silmauuringul käies, kui silmaarst või optometrist näeb nende silmi uurides midagi ebatavalist. Näiteks kui näete silma sees suurenenud veresooni või musta täppi, võib see olla märk silmavähist või mõnest muust silmahaigusest. Kindla teadmise saamiseks on vaja teha rohkem uuringuid.

Miks see silmavähk tekib?

Nagu teisedki vähiliigid, tekib silmavähk siis, kui rakud kontrollimatult jagunevad ja paljunevad, moodustades lõpuks kasvaja . Need kasvajad võivad murduda ja levida lümfisõlmedesse ja verre. Vähirakud võivad seejärel vere ja lümfisüsteemi kaudu liikuda keha teistesse osadesse ja moodustada uusi kasvajaid. Sellisel juhul ütlevad arstid, et vähk on "levinud" ehk metastaseerunud . See tähendab, et haigus on muutunud tõsisemaks.

Teadlased uurivad endiselt, kuidas normaalsetest, tervetest rakkudest saavad vähirakud.

Kellel on suurem risk silmavähi tekkeks?

Teadlased on leidnud mitmeid tegureid, mis suurendavad silmavähi tekkimise riski:

• Vanus: Enamik silmavähke diagnoositakse üle 50-aastastel inimestel. Siiski on alla 5-aastastel lastel tekkiv tüüp nimega retinoblastoom erinev.
• Nahavärv: Kui olete valge ja teil on hele nahk, on teil suurem tõenäosus silmavähi tekkeks.
• Silmade värv: Heledate silmadega, näiteks siniste ja roheliste silmadega inimestel on suurem tõenäosus katarakti tekkeks kui tumedate silmadega, näiteks pruunide silmadega inimestel.
• Pärilikud seisundid: Düsplastilise nevusündroomiga inimestel, päriliku seisundiga, mis põhjustab kehal paljude ebanormaalsete moolide teket, on suurem risk mõnede silmavähkide tekkeks.BAP1 kasvaja eelsoodumuse sündroomiks nimetatav seisund võib suurendada ka mitmete vähivormide, sealhulgas uveaalmelanoomi, tekkeriski.
• Päikese käes viibimine ja päevitamine: On mõningaid tõendeid selle kohta, et päikese või solaariumi UV-kiirgusega kokkupuude võib suurendada silmasisese melanoomi tekkimise riski. Kindla vastuse saamiseks on vaja rohkem uuringuid.

Kuidas diagnoositakse silmavähki?

Silmavähki diagnoosib silmaarst või silmaonkoloog . Enne vähi kindlakstegemist tehakse mitmesuguseid uuringuid, et veenduda teiste levinud silmahaiguste puudumises.

1. Silmauuring

Selle käigus uurib arst teie silma hoolikalt ja kontrollib vähi tunnuste suhtes. Ta otsib selliseid asju nagu mustad täpid ja laienenud veresooned. Ta kontrollib, kas silmamuna liigub korralikult. Ta kasutab spetsiaalseid instrumente, et silma sees olevaid struktuure selgelt näha.

• Oftalmoskoop: see on pihuarvuti, millel on tuli ja mitu läätse. Seda saab kasutada silmamuna tagaosas asuvate struktuuride, näiteks võrkkesta, vaatlemiseks.
• Pilulamp: see on lauapealne seade, millel on valgus ja spetsiaalne läätsesüsteem, mis sarnaneb mikroskoobiga. See võimaldab teil silmamuna esi- ja tagaosa väga selgelt näha.

2. Kujutiseuuringud

Enamasti piisab silmavähi diagnoosimiseks silmauuringust ja nendest pildiuuringutest saadud teabest. Kõige levinumad pildiuuringud on:

• Ultraheli: See meetod kasutab silmamuna sisemuse pildistamiseks helilaineid. Ultraheli abil saab näha kasvaja suurust ja asukohta. See on eriti kasulik silmasisese melanoomi avastamiseks.
• Fluorestseiini angiograafia: Selle käigus süstib arst veresoontesse spetsiaalset värvainet. Värvaine muudab veresooned pildistamise ajal selgelt nähtavaks. Pärast seda, kui värvaine jõuab silma veresoontesse, jälgitakse spetsiaalse kaamera abil silma verevoolu.

Kui kahtlustatakse vähi levikut, võidakse teha täiendavaid pildiuuringuid. Selleks, et teha kindlaks, kas vähk on levinud silmast kaugemale, tehakse järgmisi uuringuid:

• Ultraheli
• Rindkere röntgen
• KT-uuring
• MRI
• PET-skannimine

3. Biopsia

BiopsiaBiopsia käigus võtab arst kasvajast väikese koetüki ja kontrollib seda vähirakkude suhtes. Kuigi enamikku silmavähke saab tuvastada silmauuringu ja pildistamise abil, võib biopsia anda teavet vähirakkude geneetiliste muutuste, näiteks geneetiliste mutatsioonide kohta. Seda teavet saab kasutada selleks, et teha kindlaks näiteks vähi agressiivsus ja see, kas olete teatud ravimeetodite jaoks sobiv kandidaat.

• Peennõela aspiratsioonibiopsia : väga õhukest nõela kasutatakse väikese koguse vedeliku eemaldamiseks silma seest, et kontrollida vähirakke.
• Intsisioonibiopsia: osa kasvajast eemaldatakse ja uuritakse.
• Ekstsisioonibiopsia: kogu kasvaja eemaldatakse ja uuritakse.

Kuidas määratakse vähi staadiumi?

Staadium aitab kindlaks teha vähi raskusastet ja staadiumi. Seda teavet kasutatakse ravi planeerimiseks ja prognoosi aimu andmiseks. Silmavähi puhul kasutatakse tavaliselt kahte staadiumisüsteemi:

1. Ameerika Vähiuuringute Ühendkomitee (AJCC) TNM-stadioonide süsteem

Arstid määravad vähi staadiumi, võttes arvesse mitmeid tegureid:

• T (kasvaja): kasvaja suurus ja see, kas see on levinud silma teistesse osadesse.
• N (sõlmed): Kas kasvaja on levinud kõrva ja kaela lümfisõlmedesse.
• M (metastaas): kas vähk on levinud teistesse organitesse (kõige sagedamini maksa).

Kõiki neid tegureid kokku võttes liigitatakse silmavähk staadiumiks I (kõige vähem tõsine) kuni IV (kõige tõsisem).

2. Silma melanoomi kollaboratiivse uuringu (COMS) staadiumisüsteem

Teine levinud meetod on staadiumi määramine kasvaja suuruse põhjal. Suurust kasutatakse sageli sobivaima ravi määramiseks. Mõõt mõõdetakse millimeetrites (mm).

• Väike: Kõrgus 1–2,5 mm, laius 5–16 mm.
• Keskmine: Kõrgus 2,5–10 mm, laius 16 mm või vähem.
• Suur: Üle 10 millimeetri kõrgune, üle 16 millimeetri laiune.

Milliseid teisi teste tehakse?

Kui arst kahtlustab vähi levikut, võib ta määrata maksa pildiuuringu. Seda seetõttu, et silmavähk, mis levib silmast kaugemale, levib kõige tõenäolisemalt maksa.

Millised on silmavähi ravimeetodid?

Mõnikord, kui kasvaja kasvab aeglaselt või diagnoos on ebakindel, võib arst soovitada enne ravi alustamist veidi oodata. See kehtib eriti juhul, kui ravi riskid kaaluvad üles ravi tegemata jätmise riskid. Näiteks kui ravitavas piirkonnas on nägemiskaotuse oht.

1. Kiiritusravi

See on silmavähi raviks sageli kasutatav meetod.

• Brahhüteraapia: ehk sisemine kiiritusravi. Seda kasutatakse kõige sagedamini silma melanoomi korral. Selle käigus asetab arst kasvaja lähedale väikese kettataolise seadme. See kiirgab ja hävitab vähirakud.
• Välise kiirgusega ravi (EBRT): Selle meetodi puhul manustatakse kasvajale kiirgust aparaadi abil, mis ei puutu teie kehaga kokku. On olemas tehnikaid nagu stereotaktiline kirurgia . Selle meetodi puhul manustatakse kasvajale ühe ravisessiooni jooksul suuri kiirgusdoose. Prootonkiireravi on teine ​​võimalus. See on uuem kiiritusravi. Selle abil saab kasvajale suure täpsusega suuri kiirgusdoose manustada. See pole aga kõikjal saadaval seadmete kõrge hoolduskulude tõttu.

2. Kirurgia

Kirurgia on levinud ravi, eriti väikeste kasvajate puhul, kus vähk ei ole silmamunast kaugemale levinud.

• Iridektoomia: See hõlmab iirise osa eemaldamist. Seda kasutatakse sageli väikeste melanoomide korral.
• Iridotsükliktoomia: see hõlmab iirise ja ripskeha osa eemaldamist. Seda kasutatakse sageli ka väikeste melanoomide korral.
• Transskleraalne resektsioon: eemaldatakse kooriidi või ripskeha melanoom.
• Enukleatsioon: silmamuna eemaldatakse täielikult. Seda operatsiooni tehakse siis, kui kasvaja on suur või kui ravi ei suuda nägemist päästa. Pärast seda paigaldatakse teie teise silma proteessilmamuna. Teie meditsiinimeeskond aitab teil kunstsilma täpselt sobitada, et see näeks välja ja liiguks samamoodi nagu teie enda silm.
• Silmakoopa eksenteratsioon: Eemaldatakse kogu silmamuna ja osa seda ümbritsevast koest. Arst võib seda operatsiooni soovitada, kui vähk on levinud silmamuna ümbritsevatesse struktuuridesse. Nagu enukleatsiooni puhul, järgneb sellele tehissilmamuna.

3. Laserteraapia

Laserravi kasutab silmavähi hävitamiseks kuumust. Kõige sagedamini kasutatav meetod on transpupillaarne termoteraapia (TTT).See meetod kasutab infrapunavalgust kasvaja sihtimiseks ja vähirakkude hävitamiseks. Seda saab kasutada üksi või pärast brahhüteraapiat, et vältida vähi taastekkimist.

4. Immunoteraapia

Immunoteraapia toimib nii, et aitab teie immuunsüsteemil vähirakke ära tunda ja hävitada. Mõnel juhul kasutatakse uveaalmelanoomi raviks immunoteraapia ravimit nimega Tebentafusp . Immunoteraapiat kasutatakse sageli siis, kui vähk on levinud või seda ei saa kirurgiliselt eemaldada.

5. Sihipärane teraapia

Sihipärane teraapia kasutab ravimeid, mis on suunatud vähirakkude spetsiifilistele nõrkustele ja need hävitavad. Kui teie vähirakkudel on BRAF-geeni mutatsioon , võite olla sobilik sihipärasele teraapiale. Kuigi seda mutatsiooni esineb praegu kõige sagedamini nahamelanoomi korral, võib see ravi olla kasulik ka silmamelanoomi põdevatele inimestele.

6. Keemiaravi

Keemiaravi ei ole silmavähi tavaline ravi. Arst võib siiski soovitada keemiaravi, kui teie vähk ei reageeri teistele ravimeetoditele või kui see on levinud teistesse piirkondadesse.

Millised on ravi võimalikud kõrvaltoimed?

Kõrvaltoimed sõltuvad teie arsti soovitatud ravi tüübist. Kuna need ravimeetodid on suunatud silmadele, võivad teie nägemises esineda muutused. Kõige olulisem risk on osaline või täielik nägemise kaotus. Need riskid sõltuvad mitmest tegurist, mida peaksite oma arstiga arutama.

Kas silmavähki saab ära hoida?

Silmavähki ei ole võimalik täielikult ära hoida. Kui aga teate, et teil on suur risk silmavähi tekkeks, aitavad regulaarsed silmakontrollid haigust varakult avastada ja suurendada teie paranemisvõimalusi. Näiteks kui teil on selline seisund nagu „(BAP1 kasvaja eelsoodumuse sündroom)“, on hea mõte lasta oma silmi regulaarselt kontrollida. Kui kellelgi teie perekonnas on „(retinoblastoom)“ ja teil on laps, on tark lasta selle lapse silmi regulaarselt vähi suhtes kontrollida.

Kas silmavähki saab ravida? Milline on tervenemismäär?

Teie ravi tulemus ehk prognoos sõltub paljudest teguritest. Kasvaja suurusest, asukohast ja sellest, kui kaugele see on levinud. Näiteks brahhüteraapia võib hävitada kuni 95% väikestest ja keskmise suurusega silmasisestest melanoomidest. See ei pruugi silmavähki täielikult ravida. Küll aga saab see kontrollida selle kasvu silmamuna sees.

Küsige oma arstilt taastumisvõimaluste kohta, olenevalt teie konkreetsest silmavähi tüübist.

Silmasisene melanoom, kõige levinum silmavähi tüüp, on väga hea ellujäämismääraga, kui see avastatakse ja ravitakse ajal, mil see on veel silmamuna sees. Kui vähk on aga levinud teistesse organitesse, pole ellujäämismäär nii hea. Õnneks avastatakse ja ravitakse enamikku vähke enne levikut.

Olulised küsimused, mida oma arstile esitada

Võite esitada selliseid küsimusi:

• Mis tüüpi silmavähk mul on?
• Millises staadiumis mu vähk on?
• Milliseid ravivõimalusi te soovitate?
• Millised on ravi võimalikud kõrvaltoimed?
• Kas ma saan pärast ravi oma nägemise säilitada?
• Milline on tõenäosus, et mu vähk raviga täielikult ravitakse?

Lõpuks ometi oluline sõnum

Silmavähi diagnoosi saamise tähendus sõltub paljudest teguritest, sealhulgas vähi tüübist, selle asukohast silmas ja sellest, kas see on levinud. Kõige levinumate silmavähi tüüpide puhul on varajane avastamine eduka ravi jaoks hädavajalik. Seetõttu on regulaarsed silmakontrollid nii olulised. Kuna paljud silmavähid ei näita varajases staadiumis sümptomeid, on silmakontrolli käigus millegi ebatavalise nägemine tavaliselt silmavähi esimene märk. Seega järgige oma silmaarsti nõuandeid selle kohta, kui tihti peaksite oma silmi kontrollima laskma, et tuvastada nägemisprobleeme või muid seisundeid, mis võivad teie silmi mõjutada. Ärge paanitsege, olge informeeritud ja astuge vajalikke samme.

Silmavähk , silmavähk, silmavähk, vähi sümptomid, vähiravi, melanoom, retinoblastoom