Uurime lähemalt rasvaemboolia sündroomi kohta.

Kui keegi kukub ja murrab käe või jala või satub tõsisesse õnnetusse, mõtleme kõige rohkem vigastusele. Kuid mõnikord kaasneb selliste sündmustega seisund, millest me palju ei räägi, aga mis võib olla ohtlik. Üks selline seisund kannab nime "rasvaemboolia sündroom ". Räägime sellest lihtsalt ja arusaadaval viisil.

Mis see "(rasvaemboolia sündroom)" on?

Lihtsamalt öeldes on „(rasvaemboolia sündroom)” see, kui rasvaosakesed ehk õlipiisad jäävad veresoontesse kinni ja häirivad verevoolu. Mõelge sellele nagu mullatükk, mis jääb veetorusse kinni ja vesi lakkab voolamast. Kui verevool on sel viisil blokeeritud, võivad kahjustada saada aju, kopse, nahka ja paljusid teisi kehaosi. See on väga haruldane seisund. Enamasti pole see nii tõsine. Kui seisund aga süveneb, võib see olla veidi ohtlik.

Mis vahe on rasvaemboolial ja kopsuemboolial?

Enne kui mõistame nende kahe erinevust, mõistame mõne sõna tähendust.

• Emboolia: See on olukord, kus midagi jääb veresoonde kinni. See võib olla verehüüve, õhumull või isegi see rasvaosake, millest me räägime.
• Rasvaemboolia: see on olukord, kus üks või mitu rasvaosakest satuvad veresoonde.
• Kopsuemboolia: See on siis, kui midagi jääb kopsude veresoonde kinni.

Kopsuemboolia on kõige sagedamini põhjustatud verehüübest, kuid selle võib põhjustada ka rasvemboolia. See on eluohtlik meditsiiniline hädaolukord. „Rasvaemboolia sündroomi“ korral võivad tekkida hingamisraskused isegi siis, kui „kopsuembooliat“ ei esine.

Keda see olukord kõige enam mõjutab?

Rasvaemboolia võib juhtuda igaühega. Kuid üllataval kombel on see väikelastel väga haruldane. Kõige sagedamini esineb see vaagna või mõne keha pikliku luu murru korral.

Kuigi see on väga haruldane, võib seda põhjustada ka muud seisundid. Siin on mõned näited:

• Põlve- või puusaliigese asendusoperatsioon
• Tõsised põletused
• Kui teile tehakse erakorralist kardiopulmonaalset elustamist (CPR)
• Luuüdi biopsia või siirdamine
• Äge pankreatiit
• Rasvmaks
• Rasvaimu
• Selliste seisundite korral nagu sirprakuline aneemia.

Kui levinud see seisund on?

Tegelikult võivad iga luumurru korral väikesed rasvaosakesed verre sattuda. Kuid enamasti pole need piisavalt suured, et probleemi tekitada.

Rasvaemboolia sündroom esineb 0,5–2%-l inimestest, kes murravad ühe pika luu, näiteks reieluu. Kui aga murtakse korraga mitu luud, eriti vaagnaluu, suureneb risk 5–10%-ni.

Mis sellises olukorras kehaga juhtub?

`(Rasvaemboolia sündroom)` võib olla ohtlik, kui see süveneb. Sest see võib hingamist väga raskendada. Kui see süveneb, võib see kopsudele avalduva mõju tõttu südamele suurt koormust avaldada või kopsudele avalduv mõju võib südant tugevalt koormata, põhjustades südame töö seiskumist ja isegi surma.

Mis on selle põhjused?

Rasvaemboolia on see, kui üks või mitu rasvataolist osakest sisenevad vereringesse ja blokeerivad verevoolu teatud veresoontes. Need rasvaembooliad tekivad luumurru korral. Kuid enamasti on need nii väikesed, et ei tekita probleeme. Seetõttu põhjustavad need rasvaembooliad harva probleeme.

Need „rasvaembooliad” põhjustavad kõige tõenäolisemalt probleeme teatud tüüpi luude murdmise korral. 95% neist juhtudest on seotud puusaluu (vaagna) või keha pikkade luude murruga. See risk on eriti suur, kui murtakse reieluu (reieluu), põlve all asuv suur luu (sääreluu) ja selle taga olev õhuke luu (pindluu).

Enamasti võivad need verre kogunevad rasvaosakesed kinni jääda väga peentesse veresoontesse, mida nimetatakse kapillaarideks ja mis asuvad nahapinna lähedal. See võib põhjustada kergemaid sümptomeid, näiteks nahalöövet. Kuid mõnikord võivad need rasvaosakesed kinni jääda väga peentesse veresoontesse väga olulistes kohtades, nagu süda, aju, silmad ja kopsud, põhjustades tõsiseid ja eluohtlikke probleeme.

Arst võib haigust kahtlustada, kui esineb kolm peamist sümptomit (kuigi diagnoosi saab panna ka ilma kõigi kolmeta). Need on iseloomulik nahalööve, mõju ajutegevusele ja mõju kopsudele.

Millised on sümptomid?

Rasvaemboolia sündroom ilmneb tavaliselt 2-3 päeva jooksul pärast suurt luumurdu või muud tõsist vigastust. Mõnikord võib see aga ilmneda juba 12 tundi pärast vigastust. Peamised sümptomid on:

• Hingamisraskused: Hingamisraskused, kiire hingamine ja õhupuudus on „rasvaemboolia sündroomi” tavalised sümptomid. Need sümptomid ilmnevad tavaliselt esimesena.
• Vaimse seisundi muutused: see seisund võib mõjutada ajutegevust. See võib põhjustada peavalu, segasust, käitumise muutusi, reageerimisvõimetust või reaktsioonide aeglustumist. Mõnikord on võimalikud krambid ja kooma.
• Petehhiaalne lööve:Petehhiad on väikesed, sinikalaadsed laigud, mis ilmuvad nahale. Need tekivad siis, kui naha all olevad pisikesed veresooned, mida nimetatakse kapillaarideks, lõhkevad. Neid laike esineb tavaliselt peas, kaelal, rinnal ja kätel. Need võivad ilmneda ka silmalaugude siseküljel ja suu sees. See lööve on mõnevõrra spetsiifiline sellele haigusele.

Muud võimalikud sümptomid:

• Südamepekslemine
• Palavik
• Kollatõbi (naha või silmavalgete kollasus maksakahjustuse tõttu)
• Nägemise muutused

On ka teisi kliinilisi tunnuseid, mida arstid saavad kontrollida. Need ei pruugi olla sümptomid, mida te ära tunnete, kuid neid saab testide abil tuvastada:

• Madal vere hapnikuküllastus
• Aneemia
• Neeruprobleemid
• Nägemisprobleemid
• Madal trombotsüütide arv ja muud muutused vere keemilises koostises.

Kas see on nakkav?

Ei, `(rasvaemboolia sündroom)` ei ole nakkav haigus.

Kuidas seda diagnoositakse?

Praegu puudub selle haiguse diagnoosimiseks universaalselt aktsepteeritud standardmeetod. Seetõttu diagnoosivad arstid seda sümptomite, füüsilise läbivaatuse, diagnostiliste testide ja laborikatsete põhjal.

Füüsilise läbivaatuse käigus otsib arst teie kehas märke ja sümptomeid. Ta kuulab teie südant ja kopse stetoskoobiga.

Kolm peamist sümptomit, millest me varem rääkisime – õhupuudus, vaimse seisundi muutused ja petehiaalne lööve – on tavaliselt väliselt nähtavad. Seetõttu saab paljudel juhtudel, eriti rasketel juhtudel, haigust diagnoosida ainult füüsilise läbivaatuse abil.

Milliseid teste tehakse?

Selle haiguse diagnoosimiseks saab teha järgmisi teste:

• Kujutiseuuringud: Arstid võivad määrata teie pea või rindkere röntgenpildid, kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia, et välistada eluohtlikke seisundeid, nagu insult või kopsuemboolia. Need uuringud aitavad selliseid seisundeid välistada ja kinnitada rasvaemboolia sündroomi.
• Diagnostilised testid: Kui rasvaemboolia sündroomi sümptomid mõjutavad südant, võidakse teha järgmisi teste. Näiteks elektrokardiogramm (EKG), mis mõõdab südame elektrilist aktiivsust, või nahabiopsia, mille käigus võetakse väike nahatükk, et näha, kas naha kapillaaridesse on kinni jäänud rasvaosakesi.
• Laboratoorsed testid: Need testid otsivad olulisi muutusi teie vere keemilises koostises ning rasvaosakeste sisaldust veres, uriinis või rögas.

Kuidas seda ravitakse? Kas sellele on ravi?

Rasvaemboolia sündroomile (Rasvaemboolia sündroomile) ei ole spetsiifilist ravi.Selle jaoks puudub ka standardne raviplaan. Ravi hõlmab sümptomite kontrollimist, elupäästvate seadmete kasutamist ja edasiste tüsistuste ennetamist.

Peamine eesmärk on pakkuda toetavat ravi. See tähendab, et tervishoiuteenuse osutajad keskenduvad haiguse sümptomite ja tagajärgede ravimisele, mitte haiguse enda ravimisele.

Millist ravimit/ravi kasutatakse?

Rasvaemboolia sündroomi (RASVAEMBOLIA SÜNDROOM) korral saab kasutada järgmisi ravimeetodeid:

• Kortikosteroidid: need ravimid vähendavad kehas põletikku. Tervishoiuteenuse osutajad määravad neid turse vähendamiseks, kopsude abistamiseks ja hingamise hõlbustamiseks. Siiski on vaja rohkem uuringuid, et kinnitada, kas neid tuleks selle seisundi standardravina kasutada.
• Verevedeldajad: need aitavad vältida verehüübeid, mis võivad tekkida rasvaemboolia sündroomi korral. Siiski ei ole piisavalt tõendeid selle kohta, kas neid peaks andma kõigile rasvaemboolia sündroomiga inimestele.
• Õõnesveeni filtrid: need on seadmed, mille arstid saavad sisestada ühte teie veeni ja suunata verd kindlasse kohta. Õõnesveeni, teie keha suurimasse veresoonde (mis kannab verd südamesse), sisestamisel püüavad need filtrid kinni verehüübed, mis võivad kopsudesse kinni jääda. See aitab ennetada kopsuembooliat või rasvaemboolia sündroomi hingamisteedega seotud tagajärgi.
• Hapnik: See on üks kiiremaid ja lihtsamaid ravimeetodeid mis tahes hingamisprobleemide korral. Kui suurendate hapnikuvarustust, ei pea teie kopsud ja süda nii palju vaeva nägema, et kehasse piisavalt hapnikku saada.
• Kehaväline membraan-oksügenatsioon (ECMO): ECMO on protseduur, mille käigus võetakse teie kehast verd, lastakse see läbi spetsiaalse aparaadi, kus see eemaldatakse kehast ja rikastatakse hapnikuga. Seejärel suunatakse veri tagasi teie kehasse. See ravi aitab teie kopsudel taastuda, andes neile veidi puhkust, kui teil on rasvaemboolia sündroomi tõttu rasked hingamisprobleemid.
• Ventilatsioon: Ventilaator on seade, mis teeb teie eest hingamise ära. See on tavaline ravi raskete ja eluohtlike hingamisprobleemidega inimeste puhul. See algab intubatsiooniga, mis hõlmab toru sisestamist hingetorusse ja selle ühendamist ventilaatoriga. Tavaliselt pannakse teid sel ajal magama, et teie enesetunne oleks mugav.

Millised on ravi tüsistused/kõrvalmõjud?

Tavaliselt ei kaasne „(rasvaemboolia sündroomiga)“ otseseid tüsistusi. Rasketel juhtudel võib aga esineda pikaajalist mõju ajule, silmadele või kopsudele. Enamik inimesi paraneb siiski täielikult.Te peaksite oma arstilt küsima oma seisundiga seotud võimalike kõrvaltoimete või tüsistuste kohta. Ta saab anda teie konkreetsele seisundile ja vajadustele vastavat teavet.

Mõned tõendid viitavad sellele, et rasvaemboolia sündroomiga inimestel on suurem risk selliste probleemide tekkeks nagu süvaveenitromboos (DVT) või pikaajalised ajukahjustused. Seda tõendit pole aga veel kinnitatud. Selle kindlakstegemiseks on vaja rohkem uuringuid.

Kuidas ma enda eest hoolitsen/sümptomitega toime tulen?

Rasvaemboolia sündroom võib põhjustada hingamisprobleeme ja häirida normaalset ajutegevust, seega ei tohiks te proovida seda ise ravida. Parim on minna kohe haiglasse ja otsida arstiabi.

Kuidas saab selle seisundi riski vähendada – või isegi ära hoida?

Kuna luumurdudega kaasneb sageli `(rasvaemboolia sündroom)`, on murdunud luud väga oluline stabiliseerida. Tavaliselt tehakse seda murdunud luude õige asetamise ja liikumatuna hoidmisega. Raskete murdude korral võib osutuda vajalikuks operatsioon.

Mõnikord võivad arstid pärast rasket luumurdu selle seisundi vältimiseks välja kirjutada kortikosteroide. Siiski on vaja rohkem uuringuid, et teha kindlaks, kas selle lähenemisviisi eelised kaaluvad üles võimalikud riskid.

Milline on selle olukorra väljavaade?

Rasvaemboolia sündroomi suremus on 5–20%. Viimastel aastatel on suremus siiski vähenenud. See on peamiselt tingitud ennetusmeetmetest ja suurima riskirühma kuuluvate inimeste hoolikast jälgimisest haiglates.

„(Rasvaemboolia sündroom)“ on kõige ohtlikum, kui see põhjustab tõsiseid hingamisraskusi või südamepuudulikkust. Mõlema tekkerisk on suurim siis, kui seisund muutub raskeks või kui raviga viivitatakse.

Mõõdukate kuni kergete juhtudel taandub „rasvaemboolia sündroom” tavaliselt iseenesest. Pikaajalised mõjud on haruldased.

Kui kiiresti ma pärast ravi end paremini tunnen? Kui kaua võtab aega taastumine?

Enamasti ei ole „(rasvaemboolia sündroom)” tõsine seisund. See kaob iseenesest mõne päeva jooksul. Rasketel juhtudel võib naha- või närvisüsteemi (aju) probleemide lahenemine võtta päevi või nädalaid. Hingamisprobleemid kaovad iseenesest aasta jooksul. Isegi kui need iseenesest ei kao, ei ole hingamisprobleemid tavaliselt nii tõsised, et vajaksid jätkuvat ravi.

Kuidas ma enda eest hoolitsen?

Tavaliselt ei ole pärast „(rasvaemboolia sündroomi)“ vaja mingeid erilisi ettevaatusabinõusid võtta. Siiski tuleb olla väga ettevaatlik luumurdude suhtes, mis seda seisundit põhjustasid. Kui luu uuesti murdub, võib see seisund (kui seda juba ei olnud) areneda või uuesti tekkida.

Kui teil on oma konkreetse seisundi kohta küsimusi, on teie arst parim inimene, kes oskab teid sellest seisundist taastumisel abistada.

Millal peaksin oma arsti juurde minema?

Arst soovitab järelkontrolli ja -hooldust, et näha, kas „rasvaemboolia sündroomiga“ on seotud mingeid pikaajalisi kõrvalmõjusid (mis on väga haruldased). Arst ütleb teile ka, millised sümptomid ja nähud vajavad arstiabi.

Millal peaksin pöörduma erakorralise meditsiini osakonda (ETU) ?

Kui teil on käe- või jalaluumurd, peaksite igal ajal haiglasse minema. Haigla on parim koht seda tüüpi luumurdude raviks ja tüsistuste või muude probleemide ennetamiseks.

Samuti, kui teil on „(rasvaemboolia sündroom)“, peaksite viivitamatult haiglasse minema, kui teie vaimses seisundis ilmnevad muutused või kui teil ilmnevad „(kopsuemboolia)“ sümptomid.

Vaimse seisundi muutuste sümptomid:

• Segadus või ärrituvus
• Ükskõiksus või reageerimise aeglus
• Krambid

Kopsuemboolia sümptomid:

• Valu rinnus
• Hingamisraskused, eriti kui see tekib kiiresti või äkki
• Köha või vilistav hingamine (eriti kui te köhite verd)

Rasvaemboolia sündroom on haruldane seisund, mis tavaliselt taandub iseenesest ilma pikaajaliste tagajärgedeta. Mõnel juhul – eriti rasketel juhtudel või kui seda ei ravita kiiresti – võib see olla ohtlik või isegi surmav. Õnneks on meditsiiniteaduse edusammudega, eriti varajase diagnoosimise ja ravi abil, selle seisundiga seotud riskid oluliselt vähenenud.

Kõige olulisemad asjad, mida meeles pidada (kaasavõetav sõnum)

Rasvaemboolia sündroom on haruldane, kuid mõnikord ohtlik seisund, mis võib tekkida siis, kui rasvaosakesed jäävad veresoontesse pärast näiteks luumurdu.

>

Kõige olulisem on pöörduda viivitamatult arsti poole, kui teil tekib luumurd või mõni ülalmainitud sümptomitest (eriti õhupuudus, vaimsed muutused ja nahalööve) . Varajane ravi aitab ära hoida paljusid halvimaid tagajärgi. Ärge proovige ennast ise ravida. Teie arst on parim inimene, kes teid nõustab.

Rasvaemboolia , luumurd, hingamisraskused, kopsuhaigus, veresoonte ummistus, petehhiaalne lööve, erakorraline arstiabi