Mis on fistul? Räägime sellest üksikasjalikumalt!

Kas olete kunagi kuulnud sõna "fistul"? Võib-olla olete seda kuulnud oma arstilt või pereliikmelt. See võib olla veidi hirmutav kuulda, aga ärge muretsege. Täna räägime lihtsal ja arusaadaval viisil sellest, mis on fistul, miks see tekib ja millised ravimeetodid on selle jaoks saadaval.

Mis on fistul? Saame sellest lihtsalt aru.

Lihtsamalt öeldes on fistul uus ühendus meie keha kahe osa vahel, mis tavaliselt omavahel ühendatud ei ole. See on nagu väike tunnel. Mõelge sellest kui väikesest tunnelist kahe organi või kahe veresoone vahel või torust, mis tuleb teie keha seest naha pinnale. Selle tunneli kaudu võivad sellised asjad nagu mäda, väljaheited ja veri sattuda teie kehas kohtadesse, kuhu nad ei peaks minema.

Enamasti on see fistul midagi ebatavalist, st haigus. Seega vajab see ravi. Mõnikord loovad arstid aga ise ravi eesmärgil fistuleid. Näiteks loovad nad ühenduse arteri ja veeni vahele, et aidata neeruhaigetel dialüüsi teha.

Fistulid võivad põhjustada valu ja raskendada igapäevaste toimingute tegemist. Hea uudis on aga see, et neid saab sageli ravida, eriti operatsiooniga. Mõnel inimesel ei tule fistul pärast tekkimist enam tagasi. Teistel tulevad need tagasi ja võivad vajada ravi kuid või isegi aastaid. Teie tervishoiumeeskond pakub teile aga vajalikku ravi ja tuge.

Kuidas fistul tekib? Mis tüüpi fistul on?

Fistuleid on mitut tüüpi. Neid liigitatakse vastavalt sellele, kus nad moodustuvad. Vaatleme peamisi fistulite tüüpe, mida esineb:

Anaalne fistul

See on kõige levinum fistuli tüüp. See on väike toru, mis moodustub päraku seest ümbritseva nahani. Selle põhjuseks on sageli päraku ümbritsevate näärmete infektsioon („(infektsioon)“) või põletik („(põletik)“), mis võib põhjustada abstsessi („(parianaalne abstsess)“). Nagu te ehk teate, on teatud tervisehäiretega, näiteks Crohni tõvega inimestel suurem risk seda tüüpi infektsiooni ja fistuli tekkeks. See võib põhjustada valu istudes või roojamisel ning mäda võib erituda.

Arteriovenoosne (AV) fistul

Meie kehas on kahte tüüpi veresooni, mida nimetatakse arteriteks ja veenideks. Tavaliselt liiguvad need kaks eraldi. Kuid nn (AV) fistulis tekib arteri ja veeni vahel otsene ühendus. Selle peamine põhjus on vigastus. Kuid mitte kõik (AV) fistulid ei ole halvad. Nagu varem mainitud, loovad arstid seda tüüpi ühenduse neerupuudulikkusega ja dialüüsi saavate inimeste abistamiseks.

Aordi ja peensoole vahelised ühendused (aortoenteriline fistul)

See on väga ohtlik ja võib olla eluohtlik.Fistuli tüüp. See on ühendus aordi, meie keha peamise veresoone, ja peensoole vahel. See võib põhjustada liigset verejooksu seedetraktist (GI verejooks), mis võib isegi surmaga lõppeda, kui erakorralist operatsiooni kiiresti ei tehta. Neid on kahte tüüpi: primaarne ja sekundaarne. Primaarsed võivad tekkida aordi seina nõrgenemise (aordi aneurüsm), vähi, tuberkuloosi või infektsioonide, näiteks süüfilise, tõttu. Sekundaarsed võivad esineda aordi hõlmava operatsiooni väga haruldase kõrvaltoimena.

Kõrva sees esinev fistul (perilümfaatiline fistul)

See tekib siis, kui õhukesesse membraani, mis eraldab keskkõrva sisekõrvast, tekib auk või rebend. See võimaldab vedelikul sisekõrvast keskkõrva lekkida. See võib põhjustada kõrva rõhu muutusi, mis võivad mõjutada kuulmist ja tasakaalu. Enamik inimesi vajab selle korrigeerimiseks operatsiooni, kuid mõned inimesed paranevad voodirežiimi abil.

Trahheoösofageaalne fistul (TEF)

See on ühendus meie hingetoru (trahhea) ja söögitoru (esophagus) vahel. Enamasti on see kaasasündinud seisund, mis tähendab, et see võib esineda sünnihetkel. Arstid diagnoosivad ja ravivad seda tavaliselt siis, kui imikud on veel beebid. Siiski võib see seisund mõnedel täiskasvanutel tekkida ka muude terviseprobleemide, näiteks vähi tõttu.

Vaginaalne fistul

See juhtub siis, kui naise tupe seina tekib auk. See auk võib ühendada tupe lähedalasuva organiga, näiteks emakaga („Uterus“), põiega („Bladder“), pärasoolega („Rectum“), jämesoolega („Large intestine“) või peensoolega („Small intestine“). Arstid nimetavad seda „vesikovaginaalseks fistuliks“, kui see asub tupe ja põie vahel, ning „rektovaginaalseks fistuliks“, kui see asub tupe ja pärasoole vahel. Vaginaalset fistulit, mis tekib sünnituse tüsistusena, nimetatakse ka „sünnitusabi fistuliks“.

Tähtis: Mõnikord loovad arstid ravi eesmärgil fistuleid. Näiteks on tegemist nn (limaskesta fistuliga). Selle puhul on peen- või jämesool ühendatud väikese avaga (stoomiga), mis on tehtud kõhu nahka. See on abiks inimestele, kellel on tehtud operatsioon jämesoole osa eemaldamiseks (kolostooma) või peensoole osa eemaldamiseks (ileostooma).

Mis on dialüüsiks kasutatav fistul?

Dialüüsi fistul on tegelikult „arteriovenoosne – AV” fistul. See ühendab arterit ja veeni. Erinevalt teistest „(AV) fistulitest” ei teki need aga õnnetusjuhtumite tagajärjel, vaid kirurgide poolt dialüüsiravi hõlbustamiseks.

Kirurg ühendab teie käes arteri ja veeni. See põhjustab veenis tavapärasest suurema verevoolu. Arterist tulev veri voolab kiiremini ja kõrgema rõhu all. Seega, kui osa sellest verest veeni suunatakse, muutub veen järk-järgult suuremaks, laiemaks ja tugevamaks. See on hea asi, sest tugev ja suur veen talub dialüüsis kasutatavaid nõelu ning suudab verd kiiresti süstida ja eemaldada.

Kui vajate dialüüsi fistulit, selgitab teie meditsiinimeeskond teile plusse ja miinuseid ning õpetab, kuidas seda kodus hooldada.

Millised on fistuli sümptomid?

Fistuli sümptomid varieeruvad tüübist olenevalt. Siin on mõned sümptomid, mida teatud tüüpi fistuli korral võite kogeda:

• Anaalse fistuli:
• Püsiv valu ja turse päraku ümbruses.
• Valu roojamise ajal.
• Mäda või veretaolise vedeliku eritis päraku ümbritsevast nahast, mõnikord ebameeldiva lõhnaga.
• Päraku ümbritseva naha sügelus ja punetus.
• Palavik.
• Vaginaalne fistul:
• Uriini või väljaheite lekkimine tupest.
• Ebameeldiva lõhnaga eritis tupest.
• Sagedased vaginaalsed või kuseteede infektsioonid.
• Valu vahekorra ajal.
• Naha valu ja sügelus tupe ümbruses.
• Trahheoösofageaalne fistul (TEF):
• Köha ja õhupuudus söömise või joomise ajal.
• Sagedased rindkereinfektsioonid (näiteks kopsupõletik).
• Imiku jaoks muutub see rinnaga toitmise ajal siniseks.
• Kõrva sees olev fistul (perilümfaatiline fistul):
• Pearinglus, pöörlemistunne.
• Tasakaalu kaotamine kõndimise ajal.
• Kuulmislangus.
• Kõrvades tinnitus.
• Aortoenteraalne fistul:
• Äkiline tugev kõhuvalu.
• Vere oksendamine.
• Must või verine väljaheide.
• Pearinglus, minestamine (verejooksu tõttu).
• Palavik.

Kui teil esineb üks või mitu neist sümptomitest, pöörduge kindlasti arsti poole.

Mis on fistuli moodustumise põhjused?

Fistuli moodustumise põhjused varieeruvad olenevalt tüübist. Üldiselt võib fistuli teket põhjustada järgmine:

• Põletik ja/või infektsioon: See on sageli peamine põhjus.
• Kehaosa trauma või vigastus: Operatsiooni ajal võivad tekkida ka muud õnnetused.
• Operatsiooni kõrvalmõjuna („operatsiooni tüsistus“): Pärast mõningaid operatsioone võivad harva tekkida fistulid.
• Ravi kõrvalmõjuna: Näiteks vähi kiiritusravi.
• Loote arengu ajal toimuvad muutused: see tähendab, et probleemid tekivad juba siis, kui laps on veel emakas.

Kuidas arst fistulit diagnoosib?

Nii diagnoosivad arstid fistulit:

1. Räägi oma sümptomitest: küsi, kuidas sa end tunned ja kui kaua need probleemid on sul olnud.

2. Füüsiline läbivaatus: Tehakse füüsiline läbivaatus, et näha, kas fistul on nähtav, või uuritakse teatud kehapiirkondi (teie nõusolekul).

3. Rohkem teste: Teste tehakse selleks, et täpselt välja selgitada, mis kehas toimub.

Milliseid teste tehakse?

Need testid aitavad arstidel paremini mõista, mis teie kehas toimub. Isegi kui kahtlustate, et teil on fistul kirjeldatud sümptomite põhjal, ei ole mõned fistulid nähtavad. Seega testid, mis võimaldavad pildistada teie siseorganeid, aitavad järgmiste asjade kohta teada saada:

• Mis tüüpi fistul teil on?
• Kus see täpselt asub?
• Milline oli selle mõju ümbritsevatele kudedele?

Vajalikud uuringud sõltuvad teie fistuli tüübist. Arst räägib teile neist. Teil võidakse siiski paluda teha järgmised uuringud:

• Vere- või uriinianalüüsid: kontrollige turset või infektsiooni.
• Röntgenikiirgus, KT-skaneeringud (kompuutertomograafia) või MRI (magnetresonantstomograafia): Vaadake keha erinevaid osi.
• Endoskoopiline ultraheli: vaadake seedesüsteemi sisse.
• Paindlik sigmoidoskoopia või kolonoskoopia: vaadake jämesoole sisse.
• Tsüstoskoopia: vaadake põie ja kusiti sisse.
• Bronhoskoopia või endoskoopia: vaadake hingamisteedesse (endoskoopia tähendab siin hingamisteid).
• Angiogramm: veresoonte ummistuste kontrollimiseks.

Millised on fistuli ravimeetodid?

Fistulite kõige levinumad ravimeetodid on ravimid ja/või operatsioon. Arst ütleb teile, milline ravi teie olukorrale sobib.

Näiteks võib arst teile välja kirjutada ravimeid turse vähendamiseks või teie immuunsüsteemi toimimise muutmiseks. Need ravimid saavad ravida fistuli algpõhjust. Aktiivse infektsiooni korral võidakse teile anda antibiootikume. Kui ravimid ei toimi või kui ainult ravimitest ei piisa, võite vajada operatsiooni.

Tutvume fistuli kirurgiaga.

Fistuli operatsioon on protseduur, mille käigus parandatakse kahe kehaosa vaheline ebanormaalne ühendus. See aitab leevendada teie sümptomeid ja ennetada tulevasi probleeme. Operatsiooni üksikasjad varieeruvad suuresti sõltuvalt teie fistuli tüübist, suurusest ja asukohast. Mõned fistuli operatsioonid on väga lihtsad, kuid teised on keerulised. Kui teil on keeruline fistul, peate võib-olla tegema mitu operatsiooni.

Pidage meeles, et pärasoole fistuli operatsioon on väga erinev kõrva fistuli operatsioonist. Seega selgitab teie meditsiinimeeskond teile operatsiooni olemust, sellega kaasnevaid riske ja taastumisaega.

Mis juhtub, kui teil on fistul? Mida oodata

Fistuleid on sageli lihtne ravida, kuid ravi alustamiseks peaksite pöörduma arsti poole. Kodused abinõud või sümptomite iseenesest kadumise ootamine ei aita. Kui tunnete või näete midagi ebatavalist, pöörduge kohe arsti poole.

Arst ütleb teile, mida teie olukorrast lähtuvalt oodata. Mõnikord kaob probleem pärast ravi täielikult ja võite selle unustada. Kuid mõnikord võib fistul või infektsioon tagasi tulla. Siis võite vajada täiendavat ravi või uut operatsiooni. See võib olla väga stressirohke. Kuid arst aitab teid igal sammul ja selgitab, miks neid asju tehakse.

Kas fistuli teket saab ära hoida?

Enamiku fistulite tekke vältimiseks ei saa me midagi teha. Need tekivad vigastuste või haiguste tagajärjel, mida me ei saa kontrollida.

Siiski saavad arstid mõnikord ära hoida sünnitusjärgset fistulit, mis on sünnituse tüsistus. Seda tüüpi fistul võib tekkida siis, kui laps sünnib liiga hilja või kui erakorralist arstiabi (näiteks keisrilõiget) ei osutata õigeaegselt. Sellistes riikides nagu Sri Lanka on sellised tüsistused haruldased, kuna arstid hoolitsevad sünnituse ajal ema ja lapse eest hästi. Need asutused ei ole aga kõikjal maailmas ühesugused. Organisatsioonid, nagu Maailma Terviseorganisatsioon (WHO), püüavad sünnitusjärgset fistulit ennetada, täiustades meditsiiniasutusi.

Kuidas ma enda eest hoolitsen? Vaimne tervis on samuti oluline!

Fistuliga elamine võib olla keeruline, eriti kui teil on keeruline fistul, teil on olnud mitu operatsiooni või püsivad infektsioonid. On mõistetav, et teie tähelepanu on praegu teie kehal. Kuid ärge unustage mõelda ka oma vaimsele tervisele.

Stressi või ärevuse tundeid võib põhjustada palju põhjuseid. Võite mõelda järgmisele:

• Kas ravi on edukas?
• Kas fistul kordub?
• Ma tunnen oma keha suhtes teistmoodi.
• Kuidas see mõjutab minu isiklikke suhteid?

On normaalne selliseid asju tunda ja teie tunded on olulised. Kuid ärge kandke seda koormat üksi. Rääkige oma arstiga sellest, kuidas te end tunnete. Ta võib teid suunata nõustamisteenuse juurde või tugigruppidesse, kus teised fistuliga inimesed saavad kohtuda. Teised inimesed, kes läbivad sama asja nagu teie, mõistavad teid ja saavad teid edasi aidata.

Millal on parim aeg arsti juurde minna?

Kui teil tekivad fistuli sümptomid või märkate midagi ebatavalist, pöörduge viivitamatult arsti poole.

Kui te juba saate fistuli ravi, helistage oma arstile igal ajal:

• Kui ilmneb uus sümptom või kui olemasolevad sümptomid muutuvad.
• Kui teil on küsimusi oma raviplaani kohta.
• Kui pärast operatsiooni ilmnevad uued sümptomid või kui eelmised sümptomid taastuvad.

Olulised küsimused, mida oma arstile esitada

Kui lähete arsti juurde, võib olla kasulik esitada selliseid küsimusi nagu:

• Mis tüüpi fistul mul on?
• Mida ma saan kodus sümptomitega toime tulla?
• Millised ravivõimalused mul on?
• Millised on operatsiooni riskid?
• Kui kaua paranemine aega võtab?
• Mida peaksin taastumise ajal tegema ja mida mitte?
• Milline on fistuli kordumise tõenäosus?
• Mida ma saan teha, et tulevikus fistulite teket vältida?

Sa ei pruugi olla fistulist varem kuulnud, aga oled ilmselt sellele mõelnud sellest ajast peale, kui sa teada said, et sul see on. Fistulid võivad häirida sinu igapäevaseid tegevusi ja mõjutada sinu minapilti. Õnneks aitab ravi sul taastada kontrolli nende kehaosade üle, mille üle sa tunned, et oled kontrolli kaotanud. Taastumine võib aga aega võtta. Arst saab sulle sellest rohkem rääkida ja pakkuda sulle lisatuge.

Lõpuks asjad, mida meeles pidada (kokkuvõte)

• Fistul ei ole midagi, mida karta, kuid see on seisund, mis nõuab viivitamatut arstiabi.
• Kui teil tekivad fistuli sümptomid, pöörduge viivitamatult arsti poole.
• Mitut tüüpi fistuleid saab edukalt ravida, eriti kirurgiliselt.
• Raviprotsess võib võtta aega, kuid kannatlikkuse ja arsti juhiste järgimisega on võimalik taastuda.
• Sinu vaimne tervis on sama oluline kui füüsiline tervis. Ära kõhkle abi küsimast, kui seda vajad.

Loodan, et see teave on teile kasulik. Püsige terved!

fistul , anaalfistul, AV-fistul, vaginaalne fistul, fistuli sümptomid, fistuli ravi, fistuli operatsioon