Kas olete märganud randmel või sõrmel väikest tükki? Uurime lähemalt seda gangliontsüsti!

Kas olete kunagi märganud randmel, sõrmel või pahkluul naha all väikest tükki? See võib vajutamisel olla veidi valulik või ei pruugi üldse valus olla. Selliste tükkide nägemisel on normaalne tunda kerget hirmu. Seega räägime täna sellest, mis täpselt on gangliontsüst.

Mis täpselt on gangliontsüst?

Lihtsamalt öeldes on sapikivi väike vedelikuga täidetud kotike, mis moodustub naha all, sageli liigese või kõõluse lähedal. Mõelge sellest kui väikesest veepallist. See vedelik on tavaliselt tarretisesarnane ja kergelt paks.

Täpsemalt öeldes tekivad need nii, et kui liigest ümbritsevas koes tekib väike rebend või nõrkus, siis liigese sees olev sünoviaalvedelik lekib järk-järgult välja ja koguneb, moodustades tsüsti. Mõned inimesed nimetavad seda ka piiblitsüstiks. Põhjus on selles, et varem püüdsid mõned inimesed sellist tsüsti lapikuks muuta, asetades sellele raske raamatu (näiteks Piibli). Tänapäeval me seda aga ei soovita, sest see võib põhjustada ka vigastusi.

Oluline on see, et need sapikivid ei ole vähkkasvajad. See tähendab, et neid ei põhjusta ohtlik haigus ja enamasti on need ohutud.

Kus neid gangliontsüste kõige sagedamini esineb?

Kohad, kus neid pähkleid kõige sagedamini näha võib, on:

• Randme: Seda esineb kõige sagedamini randme ülaosas (tagaküljel). Mõnikord võib see esineda ka peopesa küljel (ees).
• Sõrmed: Liigese lähedal mis tahes sõrmel või varbal. Enamasti võivad need tekkida sõrme alusele, peopesa lähedale või viimase küünele lähima liigese lähedale (nimetatakse ka "limaskesta tsüstiks").
• Jalal: Seda võib näha pahkluu lähedal, jala ülaosas või varvaste lähedal.

Mõnikord, kui selle tsüstiga liigest liigutatakse või liiga palju kasutatakse, võib tsüst tunduda suurenevat ja ka valu võib suureneda.

Millised võiksid olla selle kasvaja sümptomid?

Peamine sümptom on nahaalune mügarlik tükk . Selle suurus võib ulatuda pastaka otsast kuni golfipalli suuruseni. See võib olla ümmarguse või ovaalse kujuga. See võib aja jooksul suureneda, mõnikord väheneda ja siis uuesti suureneda.

Mõned inimesed ei pruugi selle kasvaja tõttu ebamugavust ega valu kogeda. Kui aga sümptomid esinevad, võivad nad kogeda näiteks järgmist:

• Valu: Kasvaja kasvades võib see põhjustada valu, kui see surub lähedalasuvale närvile. See valu võib esineda isegi siis, kui kasvaja on paigal või seda võib süvendada kahjustatud liigese liigutamine.
• Kipitustunne või nõrkus: Pingestatud närv võib põhjustada kipitustunnet või kerget nõrkust käes või jalas.
• Liigese liigutamise raskused: Kui kasvaja on suur, võib kahjustatud liigest olla raske täielikult painutada või sirutada.
• Ebamugav välimus: Mõned inimesed võivad kasvaja välimuse pärast ebamugavust tunda.

Seda nimetatakse massiefektiks. See tähendab, et kuna kasvaja on olemas, surutakse ümbritsevad närvid või koed kokku ja võib tekkida põletik.

Enamasti tunduvad need sapikivid puudutades veidi kõvad . Mõned võivad aga olla veidi pehmed. Nad võivad naha all veidi liikuda. Mõnikord, teatud nurga alt vaadates, võib tsüst tunduda poolläbipaistev.

Mõelge, et mõned kasvajad on nii väikesed, et need ei pruugi olla suured tükid, mida märgata, kuid võivad olla lihtsalt valusad. Neid nimetatakse varjatud ganglioniteks . Sellistel juhtudel võib arst teha magnetresonantstomograafia (MRI) või ultraheliuuringu, et näha, kas on olemas varjatud kasvaja.

Miks need gangliontsüstid tekivad?

Tegelikult ei tea keegi täpselt, mis nende kasvajate teket põhjustab. Siiski on mõned asjad, mida arstid peavad võimalikuks:

• Liigese või kõõluse vigastus: Mõnikord, kui liiges või kõõlus saab väiksema õnnetuse, vigastuse või ülekoormuse, võib sealne kude nõrgeneda ja see kasvaja võib hakata moodustuma.
• Kudede nõrgenemine: Mõnikord, ilma nähtava põhjuseta, võivad liigest vooderdavad koed nõrgeneda ja vedelikku lekkida.

Kellel on suurem tõenäosus gangliontsüstide tekkeks?

See võib tekkida kõigil. Siiski on leitud, et mõnedel inimestel on suurem tõenäosus nende tekkeks:

• Sugu: Naistel on nende tekkerisk umbes kolm korda suurem kui meestel.
• Vanus: See on kõige levinum 20–50-aastastel inimestel. See tähendab noortest keskealisteni. Lastel on see harvem, kuid see pole välistatud.
• Varasemad liigesevigastused või -haigusseisundid: kui olete varem liigest vigastanud või kui teil on liigese, näiteks randme sagedase kasutamise tõttu tekkinud selline haigus nagu kõõlusepõletik, on teil tulevikus suurem tõenäosus sapikivide tekkeks.
• Artriit:Sõrmede artriidiga (eriti osteoartriidiga) inimestel tekivad tõenäolisemalt lima tsüstid sõrmeotste lähedal (küüntele kõige lähemal asuvad liigesed). Siiski on oluline märkida, et lima tsüsti olemasolu sõrmel ei tähenda, et teil on artriit või et see tekib.

Kuidas arst täpselt gangliontsüsti diagnoosib?

Enamasti diagnoosivad arstid neid sapikive teid uurides (füüsiline läbivaatus) .

• Tüve välimus ja asukoht: Arst võib olla kahtlustav, kui näeb tüüpilise tüve moodi tüve piirkondades, kus sapikivid tavaliselt tekivad, näiteks randmel, sõrmedel või jalgadel.
• Uuring: Arst uurib tükki, et näha, kas see valutab, kas see on kõva, paistes või liigub ringi.
• Läbivalgustamine: Selle käigus suunab arst tükile väikese valguse (nagu tõrviku). Kui tegemist on sapikiviga, läbib valgus seda ja muudab tüki osaliselt läbipaistvaks, kuna selles on vedelikku. Tahke tüki puhul seda ei juhtu.
• Röntgen: Teil võidakse paluda teha röntgenpilt, et näha, kas kasvaja lähedal asuvas liigeses on mõni muu probleem, näiteks artriit, või kas on probleem luuga. Sapikivi ei pruugi röntgenpildil näha olla, kuid see aitab tuvastada muid probleeme.
• Ultraheli või MRI-uuring: Mõnikord võib tüki täpse asukoha kinnitamiseks või väga väikeste, nähtamatute "varjatud" ganglionide otsimiseks soovitada ultraheli- või MRI-uuringut. Nende abil on selgelt näha, kas tükk on vedel või tahke ja kas see mõjutab ümbritsevat kude.
• Biopsia: Väga harva ja ainult siis, kui kasvaja suhtes on kahtlusi, võib arst võtta tükist väikese proovi (nn biopsia) ja saata selle laborisse testimiseks. Sapikivid sisaldavad tavaliselt tarretisesarnast vedelikku, mitte tahkeid rakke.

Mida ma saan teha, et oma gangliontsüstist lahti saada?

Enamasti, kui sapikivi ei põhjusta valu ega ebamugavust, ei vaja see ravi. Arst võib soovitada teil veidi oodata ja vaadata, kas see kaob iseenesest. Kui aga tükk põhjustab valu, raskendab töötamist või paneb teid halvasti välja nägema, on olemas järgmised ravimeetodid:

1. Vaatlus: Nagu varem mainitud, kui probleemi pole, käsib arst teil lihtsalt oodata. Mõned kasvajad kaovad iseenesest.

2. Lahased või breketid:Valuliku liigese liikumise vähendamine võib vähendada survet kasvajale, mis aitab vähendada valu ja turset. Arst võib soovitada kahjustatud liigese jaoks lahast või trakside kandmist.

3. Valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid: Arsti poolt välja kirjutatud tavalised valuvaigistid nagu paratsetamool või MSPVA-d nagu ibuprofeen võivad aidata valu ja turset vähendada.

4. Aspiratsioon : Selle protseduuri käigus kasutab arst tsüstist vedeliku eemaldamiseks väikest kogust tuimestavat ravimit ja nõela. Tavaliselt tehakse seda arsti kabinetis. Võite kohe tunda kergendust ja tsüst kahaneb. Pidage siiski meeles, et see eemaldab ainult vedeliku, mitte tsüsti juurt. Seetõttu on paljudel inimestel pärast seda tüüpi aspiratsiooni suurem tõenäosus tsüsti taastekkimiseks. Mõnikord võib arst pärast vedeliku eemaldamist süstida tsüsti ka steroidi, et vähendada selle taastekkimise riski.

Millal on sapikivide eemaldamiseks vaja operatsiooni?

Kui muud ravimeetodid (ravimid, lahased, aspiratsioon ) ei paku leevendust, kui kasvaja põhjustab tugevat valu, kui esinevad sellised sümptomid nagu närvi kokkusurumisest tingitud tuimus ja nõrkus või kui kasvaja kordub pidevalt, võib arst kaaluda operatsiooni.

Operatsiooni käigus eemaldatakse kogu kasvaja koos selle varre või juurega. See juur ühendab liigest või luud kõõlusega. Kui seda ei eemaldata õigesti, proovib kasvaja tagasi kasvada.

Kirurg võib selle operatsiooni teha kas väikese sisselõike kaudu (avatud operatsioon) või artroskoopia abil, mis hõlmab kaamera ja õrnade instrumentide sisestamist väga väikeste sisselõikete kaudu. Artroskoopia jätab väiksemad armid ja paranemine võtab vähem aega.

Nende gangliontsüstide eemaldamise operatsiooni nimetatakse ganglionektoomiaks . See on sageli ambulatoorne protseduur. See tähendab, et peaksite saama koju minna samal päeval kui operatsioon. Täielikuks taastumiseks võib kuluda kaks kuni kuus nädalat. Selle aja jooksul peate võib-olla oma kätt või jalga puhkama ja lahast kandma. Ortopeedilised kirurgid on koolitatud seda tüüpi operatsioonide läbiviimiseks.

Kirurgia võib teie sümptomeid oluliselt leevendada. Samuti on kasvaja taastekkimise risk pärast operatsiooni palju väiksem kui pärast aspiratsiooni . Siiski on teatatud, et 5–15% kasvajatest võivad pärast operatsiooni taastekkida.

Mis juhtub, kui gangliontsüsti ei ravita?

Nagu varem mainitud, kui teil pole sapikividega probleeme, ei pruugi te ravi vajada. Mõnikord kaovad need sapikivid iseenesest mõne kuu või aasta või kahe jooksul.

Siiski võib arst soovitada ravi järgmistel juhtudel:

• Kui kasvaja põhjustab valu: Valu võib tekkida siis, kui kasvaja surub närvile või liigesekoele.
• Kui teil on raskusi mõne igapäevase toiminguga, näiteks kõndimise, kirjutamise või raskuste tõstmisega.
• Kui kasvaja põhjustatud närvi kokkusurumise tõttu esineb tuimus, kipitus või lihasnõrkus.
• Kui tunned kasvaja tõttu oma välimuse pärast ebakindlust.

Kas gangliontsüstid on ohtlikud?

Ei. Sapikivid ei ole ohtlikud. Need on healoomulised kasvajad. See tähendab, et need ei levi keha teistesse osadesse. Need ei ole vähkkasvajad. Seega pole millegi pärast muretseda.

Milline on gangliontsüstiga inimese väljavaade? (prognoos)

Kuigi mõned sapikivid võivad olla valulikud, ei kujuta need endast suurt ja pikaajalist ohtu tervisele. Raviga või ilma elab enamik inimesi normaalset elu.

Kas gangliontsüstide teket saab ära hoida?

Kahjuks pole sapikivide tekke vältimiseks kindlat viisi , kuna meditsiinieksperdid ei tea siiani täpselt, mis nende teket põhjustab. Kuigi liigeste eest hoolitsemine ja liigese ülekoormuse vähendamine võib aidata, pole mingit garantiid.

Mida peaksin oma arstilt küsima?

Kui teil on sapikivid, on hea mõte küsida oma arstilt järgmist:

• Kas ma vajan selle raviks kohe ravi? Või võin veidi oodata?
• Milliseid ravivõimalusi soovitaksite esmalt proovida? Miks?
• Kui edukad need ravimeetodid on? Kas esineb kõrvaltoimeid?
• Milline on kasvaja taastumise tõenäosus pärast ravi?
• Millistel asjaoludel kaaluksite nende kasvajate operatsiooni?
• Millised on ganglionektoomia operatsiooni riskid ja eelised? Kui kaua võtab taastumine aega?

Lõpuks asjad, mida meeles pidada

Seega, kui teil on naha all vedelikuga täidetud tükk, mida nimetatakse gangliontsüstiks, ärge muretsege. Tõenäoliselt ei vaja te selle vastu kohest ravi. Kui tükk teid ei häiri, jälgib arst seda tõenäoliselt lihtsalt mõnda aega, et näha, kas see muutub.

Sapikivid on healoomulised (mittevähilised) kasvajad. See tähendab, et need ei ole vähkkasvajad. Need ei kujuta endast pikaajalist ohtu teie tervisele.

Enamik sapikive kaob iseenesest. Kui need aga mõjutavad teie elu mingil moel, näiteks põhjustavad valu, raskusi igapäevaste toimingutega või tuimust, peaksite kindlasti oma arstiga ravi osas rääkima. Leevendust võib saada breketite, valuvaigistite, aspiratsiooni või operatsiooni abil. Arst ütleb teile, mis on teie jaoks parim.

Ganglioni tsüst, käe tsüst, liigese tsüst, piibli tsüst, randme tsüst, sõrme tsüst