Kas süda võib pärast siirdamist ära lükkuda? (Südamesiirdamise äratõukereaktsioon) Räägime sellest!

Näete, uue südame saamine on nagu uue elu alustamine. See on suur kergendus, eriti kellelegi, kelle südamefunktsioon on väga nõrgenenud, st lõppstaadiumis südamepuudulikkuse korral. Mõnikord aga peab meie keha uut südant "võõraks" ja hakkab sellele reageerima. Seda nimetame südamesiirdamise äratõukereaktsiooniks . Kuigi see on veidi hirmutav, võib selle kohta korralik informeerimine paljusid probleeme vähendada. Räägime sellest täna üksikasjalikumalt, eks?

Mis täpselt on südamesiirdamise äratõukereaktsioon?

Lihtsamalt öeldes on südamesiirdamine kirurgiline protseduur, mille käigus eemaldatakse raskes seisundis süda ja siirdatakse surnud doonorilt pärit terve süda. Seega, kui teie keha immuunsüsteem tunneb uue südame ära kui "mitte teie, vaid kellegi teise oma", hakkab see uut südant ründama, justkui võitleks see haigusega. See ongi äratõukereaktsioon .

See juhtub kõige tõenäolisemalt esimestel nädalatel pärast implanteerimist. Mõnikord võib see seisund aga tekkida kuid või isegi aastaid hiljem.

Kõige tähtsam on see, et enne südamesiirdamist alustavad arstid immunosupressantidega . Need ravimid püüavad teie keha immuunsüsteemi pärssida ja takistada sellel uut südant ründamast. Mõnikord ei õnnestu aga isegi nende ravimitega äratõukereaktsiooni täielikult peatada.

Tagasilükkamine võib kaasa tuua mitmeid tüsistusi. Näiteks:

• Südame rütmihäired (arütmia): see võib põhjustada äkksurma.
• Uue südame talitlushäired.
• Südameatakk.

Millised on peamised tagasilükkamise tüübid?

Südamesiirdamisel on täheldatud kolme peamist äratõukereaktsiooni tüüpi:

1. Äge rakuline äratõukereaktsioon: see tekib siis, kui teie immuunsüsteemis olev spetsiaalne rakutüüp, mida nimetatakse T-rakkudeks, ründab uusi südamerakke. See on kõige levinum esimese kolme kuni kuue kuu jooksul pärast siirdamist.

2. Krooniline äratõukereaktsioon: Selle põhjuseks on immuunsüsteemi jätkuv rünnak transplantaadi vastu aja jooksul. Enamasti paksenevad südame verega varustavad peamised veresooned ehk pärgarterid järk-järgult. See vähendab südamele vajaliku hapniku ja toitainete hulka.

3. Humoraalne hülgamisreaktsioon: Seda nimetatakse ägedaks antikehade hülgamisreaktsiooniks.Seda nimetatakse ka... See võib juhtuda igal ajal pärast siirdamist. Siin juhtub see, et teie immuunsüsteemi toodetud antikehad kahjustavad uue südame veresooni. Seejärel ei saa süda piisavalt verevoolu.

Kui levinud on see südame äratõukereaktsioon?

Tegelikult on see äratõukereaktsioon midagi, mida võib teatud määral täheldada südamesiirdamise läbinud inimestel. Mõnikord võib see juhtuda isegi siis, kui nad võtavad immunosupressante õigesti. Hea uudis on aga see, et meditsiiniteaduse arenguga, eriti immunosupressiooni kohta uute teadmiste avastamisega, väheneb selle äratõukereaktsiooni risk järk-järgult.

Millised tegurid suurendavad südame äratõukereaktsiooni riski?

On mõned asjad, mis võivad suurendada tagasilükkamise riski. Vaatame, mis need on:

• Mõned südameoperatsiooni saaja terviseprobleemid: Näiteks kõrge kolesteroolitase , insuliiniresistentsus ja kopsuhüpertensioon .
• Doonori ja retsipiendi geneetiline mittevastavus .
• Kui südame loovutanud inimesel oli südamehaigus.
• Kui südamega juhtub midagi selle kehast eemaldamise, tagasitoomise ja uuele inimesele siirdamise ajal.
• Südame saaja on mustanahaline (seda on uuringutes leitud, see pole kõigile omane).
• Kui südame saaja on palju noorem kui südame kinkija.
• Immunosupressiivseid ravimeid ei võeta õiges annuses või õigel ajal või need ei toimi koos mõne teise uue ravimiga korralikult.

Mis paneb südamed tagasi lükkama?

See juhtub seetõttu, et teie keha immuunsüsteem tunneb uue südame ära kui "võõra asja". Seejärel saadab see välja T-rakud ehk antikehad , et rünnata "sissetungijat".

See võib juhtuda vaatamata südamesiirdamise läbinud patsientidele manustatavatele äratõukereaktsioonivastastele ravimitele . Teadlased ei mõista siiani täielikult, miks see juhtub.

Millised on südame äratõukereaktsiooni sümptomid?

See on kõige segasem osa. Mõnikord võib südamepuudulikkus tekkida ilma igasuguste sümptomiteta! Seepärast uurivad arstid teid pidevalt, et näha, kas midagi on valesti. Mõnedel inimestel tekivad siiski sümptomid.

Palaviku tavaliste sümptomite hulka kuuluvad:

• Kõhuvalu.
• Kehavalu.
• Külmavärinad.
• Väga väsinud (väsimus).
• Madal palavik, justkui oleks keha ülekuumenenud.
• Iiveldus või isutus.
• Halb enesetunne.

Võib esineda ka teisi sümptomeid:

• Pearinglus või minestamine.
• Südamepekslemine , kiire või ebaregulaarne südamelöök.
• Normaalsest väiksem uriinieritus (oliguuria) .
• Madal vererõhk (hüpotensioon) .
• Hingamisraskused (düspnoe) .
• Äkiline, ootamatu kaalutõus.
• Pahkluude, käte või jalgade turse.

Kui teil tekib mõni neist sümptomitest, peate sellest viivitamatult oma arstile teatama, ootamata järgmist vastuvõtuaega.

Kuidas südame äratõukereaktsiooni ära tunda?

Pärast südamesiirdamist tehakse teile regulaarselt uuringuid äratõukereaktsiooni kontrollimiseks. Arstid võivad määrata järgmisi uuringuid:

• Vereanalüüsid äratõukereaktsiooniga seotud DNA markerite kontrollimiseks.
• Ehhokardiogramm (nagu südame ultraheliuuring).
• Elektrokardiogramm (EKG või EKG) test (südame elektrilise aktiivsuse kontrollimine).
• Tuuma südame stresstest .
• Angiograafia ( röntgenuuring, mis uurib südame veresooni).
• Intravaskulaarne ultraheli .
• Müokardi biopsia või südamebiopsia: see hõlmab südamest väga väikese koetüki võtmist ja selle mikroskoobi all uurimist äratõukereaktsiooni tunnuste suhtes. See on parim viis äratõukereaktsiooni kinnitamiseks.

Mida teha südame äratõukereaktsiooni korral?

Ravi meetod sõltub paljudest teguritest, näiteks:

• Tagasilükkamise tüüp.
• Tagasilükkamise raskusaste.
• Teie sümptomid.
• Muud terviseprobleemid, mis teil on.
• Milliseid ravimeid te praegu võtate?

Südame äratõukereaktsiooni korral võivad arstid teha järgmisi toiminguid:

• Praegu võetavate immunosupressantide tüüpide muutmine, uute lisamine või annuse suurendamine.
• Ravi, mida nimetatakse plasmafereesiks või fotofereesiks ja mis on vere puhastamise meetod.
• Operatsioon või muud protseduurid verevoolu parandamiseks, näiteks angioplastika või avatud südameoperatsioon.
• Kortikosteroidide rühma ravimite, näiteks prednisooni, väljakirjutamine.
• Uuelt doonorilt südame võtmine ja resiirdamine (see on väga haruldane).
• Masinate kasutamine südame toetamiseks. Näiteks:Kehaväline membraan-oksügenaator (ECMO) või vatsakeste abiseade (VAD) .

Mida ma saan teha südame äratõukereaktsiooni vältimiseks?

Tagasilükkamise riski vähendamiseks on mõned asjad, mida saate teha:

• Käige kindlasti kõikidel arstivisiitidel. Need on väga olulised.
• Kontrollige regulaarselt oma kaalu, vererõhku ja kehatemperatuuri. Rääkige oma arstiga, kui märkate mingeid muutusi.
• Järgige tervislikku eluviisi. See tähendab toitva toidu söömist, regulaarset treenimist ja suitsetamisest loobumist, kui te suitsetate.
• Kui teil tekib mingeid ebatavalisi sümptomeid, teavitage sellest kohe oma arsti, ootamata järgmist vastuvõtuaega.
• Võtke kõiki arsti poolt välja kirjutatud ravimeid täpselt nii, nagu ette nähtud, õigel ajal ja õiges annuses. Ärge jätke ühtegi annust vahele.
• Enne mis tahes uue ravimi (isegi vitamiini) võtmist küsige oma arstilt või apteekrilt, kas see võib põhjustada probleeme teie äratõukereaktsiooni vastaste ravimitega.

Mida peaksin ootama, kui mind tagasi lükatakse?

Südame äratõukereaktsiooni risk väheneb aja jooksul. Siiski on oluline meeles pidada, et see võib juhtuda ka aastaid pärast operatsiooni.

Äratõukereaktsiooni korral arutab arst teiega teie võimalusi. Enamik inimesi saab selle seisundiga hakkama immunosupressantide suuremate annuste ja muude ravimeetoditega. Ainult 2–4% südamesiirdamise läbinud inimestest vajab uuesti siirdamist.

Milliseid küsimusi peaksin oma arstile südame äratõukereaktsiooni kohta esitama?

Võite oma arstile esitada selliseid küsimusi:

Enne operatsiooni:

• Kas see doonori süda sobib mulle hästi?
• Mida peaksin tegema südame äratõukereaktsiooni riski vähendamiseks?
• Milliseid äratõukereaktsioonivastaseid ravimeid peaksin võtma?
• Millised on nende ravimite kõrvaltoimed ?
• Kui tihti peaksin oma kaalu, vererõhku ja kehatemperatuuri kontrollima? Milliseid muutusi peaksin teile teatama?

Keeldumise korral:

• Mis tüüpi tagasilükkamist ma kogen?
• Millised ravimeetodid võivad mind aidata?
• Kas ma olen õigustatud teisele südamesiirdamisele?

Lõpuks pidage seda meeles.

Äratõukereaktsioon on pärast südamesiirdamist sagedane nähtus. See võib toimuda mõnest päevast kuni aastateni pärast operatsiooni. Seetõttu on oluline hoida tihedat kontakti oma meditsiinimeeskonnaga ja järgida hoolikalt nende juhiseid.Rääkige oma arstiga avatult äratõukereaktsiooni riski vähendamise viisidest ja ravivõimalustest. Ärge muretsege, nende seisundite haldamiseks on nüüd palju täiustatud viise. Pidage meeles, et te pole üksi.

` Südamesiirdamine, südamesiirdamine, südame äratõukereaktsioon, immunosupressiivsed ravimid, südamehaigus, elundisiirdamine, südamesiirdamise äratõukereaktsioon