Sisemine verejooks kõhus? (Hemoperitoneum) Räägime sellest!

Kas teil on kunagi olnud seletamatut kõhuvalu, täiskõhutunnet ja äkilist pearinglust? Võib-olla on see hädaolukord. Täna räägime hemoperitoneumist ehk verejooksust kõhus. See pole lihtne asi, seega on oluline tähelepanelikult kuulata.

Lihtsamalt öeldes on hemoperitoneum vere kogunemine kõhuõõne tühjasse ruumi ehk kõhukelmeõõnde. „Hemo” tähendab verd ja „kõhukelme” tähendab kõhuõõnt vooderdavat membraani. Seega on selline kehasisene verejooks (nimetame seda ka sisemiseks verejooksuks või hemorraagiaks) väga ohtlik ja nõuab viivitamatut haiglaravi.

Miks see nii tõsine on?

Kujutage ette, mis juhtub, kui meie kehas olev veri lekib veenidest välja ja koguneb kuhugi mujale? Meie elutähtsatesse organitesse ja kudedesse jõudva vere hulk väheneb. Kui veri kehas voolab, ei näe me, kui palju verd voolab ja kui kiiresti see liigub. Eriti kõhuõõnde võib koguneda suur hulk verd. Kui verejooksu sel viisil ei peatata, on oht kaotada piisavalt verd, mis võib olla eluohtlik. Seetõttu on see nii tõsine olukord.

Millised on sümptomid?

Hemoperitoneumi sümptomid võivad inimestel erineda, olenevalt põhjusest.

• Teil võib ootamatult tekkida tugev kõhuvalu või vaagnavalu.
• Kuid mingil põhjusel võib valu teie tulekul väheneda.
• Teie kõht võib tunduda paisunud ja puudutades valulik .
• Kui verejooks jätkub, hakkavad järk-järgult ilmnema raske aneemia sümptomid.
• Teil võib tekkida pearinglus, peapööritus ja iiveldus .
• Samuti võite tunda oma südame löögisageduse tõusu .

Kui teil tekivad need sümptomid, peaksite kindlasti viivitamatult pöörduma arsti poole.

Mis võiksid olla põhjused?

Hemoperitoneumil on palju võimalikke põhjuseid, kuid mõned on kõige levinumad. Arstid jagavad need põhjused kolme kategooriasse:

1. Traumaatiline

2. Spontaanne

3. Meditsiinilise ravi kõrvaltoimena (iatrogeenne)

Neist õnnetusjuhtumite ja emakavälise raseduse tagajärjel tekkinud vigastused on hemoperitoneumi peamised põhjused.

1. Traumaatiline hemoperitoneum

See juhtub siis, kui kõhuõõnes asuv organ või veresoon on vigastatud. Kõige sagedamini kahjustatud piirkonnad on maks ja põrn.Need kaks organit võivad palju veritseda. See võib juhtuda tugeva löögi (nüri trauma) või õnnetuse ajal millegi sissetungiva (läbitungiva trauma) tagajärjel.

Mõtle sellistele asjadele:

• Kukkumine ülalt.
• Liiklusõnnetused.
• Kokkupõrked mängimise ajal.
• Otsene löök kõhtu.
• Noaga torgamine.
• Püssilask.

Kui pärast sellist tõsist õnnetust tekib kõhuvalu ja muid sümptomeid, on parim asi, mida teha, viivitamatult haiglasse minna.

2. Spontaanne hemoperitoneum

Seda nimetatakse spontaanseks ehk mittetraumaatiliseks hemoperitoneumiks. See on verejooks, mis tekib spontaanselt ja ilma igasuguse ohuta. Selle võib põhjustada haigus või mõni muu protsess kehas. Mõnikord võib elund või veresoon sisemise turse või varasema vigastuse tõttu rebeneda. Kõhus võivad esineda ka ebanormaalsed koekasvud (nagu kasvajad) ja veritseda.

Vaatame mõnda põhjust:

• Rebenenud veresoon (rebenenud aneurüsm).
• Arteriovenoosse väärarengu (AVM) rebend.
• Rebenenud seedetrakti veenilaiendid.
• Hematoomi rebenemine.
• Kasvajad purskavad.
• Lõhkenud munasarja tsüst.
• Rebenenud emakaväline rasedus – see on naistele omane.
• Spontaanne põrna rebend.
• Mao või soole perforatsioon (seedetrakti perforatsioon).
• Perforeeritud sapipõis.
• Hemorraagiline pankreatiit.

3. Meditsiinilise ravi kõrvaltoimena (iatrogeenne hemoperitoneum)

See juhtub mõne meditsiinilise ravi kõrvaltoimena. See on väga haruldane, kuid võib juhtuda. See juhtub siis, kui ravi käigus kogemata kahjustada saab mõni elund või veresoon.

Mõned näited:

• Kõhuoperatsioonid, näiteks laparoskoopia, operatsioonid, mille käigus eemaldatakse elund või kui laps sünnib keisrilõike teel.
• Koeproovi võtmise testid (biopsia), näiteks maksast (maksabiopsia) või neerust (neerubiopsia).
• Toru (kateetri) sisestamise meetodid läbi mao, st PEG-i või paratsenteesi tegemisel.
• Endoskoopilised testid, näiteks ülemine endoskoopia või kolonoskoopia.

Kui teil tekib pärast midagi sellist ebatavalisi sümptomeid, on oluline sellest teid ravinud arstile teatada.

Kuidas see konkreetselt naisi mõjutab?

Naise reproduktiivsüsteemi organid asuvad samuti selles kõhuõõnes. Seega võivad need samuti sel viisil kõhtu veritseda. Näiteks võivad esineda munasarjatsüstid (munasarjade rebendid) ja emakaväline rasedus . Need on väga kiireloomulised olukorrad.

Hemorperitoneumi risk raseduse ajal võib suureneda mitmel viisil. Mõned maksakasvajate tüübid võivad raseduse ajal kiiresti kasvada ja lõhkeda. Samuti võib verejooks tekkida sünnituse ajal, kas spontaanselt või meditsiinilistel põhjustel.

Kas see on raseduse ajal eriline oht? (Spontaanne hemoperitoneum raseduse ajal - SHiP)

Spontaanne hemoperitoneum raseduse ajal (SHiP) on haruldane seisund, mis esineb raseduse ajal. Tavaliselt tekib see teisel või kolmandal trimestril. Täpne põhjus on teadmata. Enamasti on see veresoone lõhkemine. Kuid arstid pole siiani kindlad, miks see juhtub. Mõned tõendid viitavad sellele, et see võib olla seotud olemasoleva endometrioosiga või in vitro viljastamisega (IVF) .

Kas on ka muid riskitegureid?

Jah, mõned muud asjad võivad seda riski suurendada.

• Kui teil on veritsushäire või vere hüübimispuudulikkus, on teil suurem tõenäosus verejooksu tekkeks üldiselt. See võib hõlmata spontaanset verejooksu või tugevat verejooksu väiksemate vigastuste tagajärjel. Teil võib olla ka rohkem verejooksu kui teistel.
• Teatud krooniliste haigustega inimestel võib haiguse süvenemise ja organi lõhkemise korral tekkida spontaanne verejooks maosse. See pole aga eriti levinud.

Millised on võimalikud tüsistused?

Maosisene verejooks on tõsine, sest see on midagi, mis toimub kehas, ja võib olla väga tõsine selleks ajaks, kui te sellest aru saate. Tüsistused tekivad siis, kui kaotate kiiresti palju verd. Verejooksu hulk ja kiirus sõltub algpõhjusest (vigastus või haigus), sellest, kui palju te tavaliselt veritsete ja kui kiiresti te ravi saate.

Kui verejooks on tugev, võib see viia seisundini, mida nimetatakse hüpovoleemiliseks šokiks. Lisaks sellele võib esineda elundipuudulikkus ja isegi surm. Seetõttu on tegemist väga kiireloomulise olukorraga ja sekunditki ei tohiks raisata.

Kuidas seda leida? (Diagnoos)

Sisemise verejooksu korral on oluline see kiiresti diagnoosida. Kui arstid peavad kiiresti nägema, mis teie kehas toimub, alustavad nad tavaliselt kiire pildiuuringuga.

• See tähendab ultraheli.Midagi kompuutertomograafia taolist.
• FAST ultraheli on voodi ees tehtav uuring, mis on spetsiaalselt loodud kõhuõõne verejooksu kontrollimiseks. FAST on lühend sõnadest Focused Assessment with Sonography for Trauma (keskendunud trauma hindamine sonograafiaga).

Enamasti saavad arstid nende pildiuuringute abil kindlaks teha, kas teil on hemoperitoneum ja kust veri tuleb. Kuid mõnikord pole pildid selged. Võimalik, et nad peavad nõela või toru abil võtma teie kõhust vedelikuproovi (paratsentees). Kui olete väga haige, võivad nad teid viia uurivale operatsioonile, mis on operatsioon probleemi leidmiseks ja koheseks lahendamiseks.

Millised on ravimeetodid?

Kui arst diagnoosib hemoperitoneumi, vaatab ta, kust verejooks tuleb ja kas see ikka veel tuleb. Kui verejooksu esineb, tuleb see kohe peatada. Kuidas seda teha, sõltub teie seisundist.

• Hädaolukorras võib teil olla vaja teha erakorraline operatsioon haava parandamiseks või veresoonde sulgemiseks.
• Kui teie seisund on stabiilne, ei pruugi te midagi olulist ette võtta ja lihtsalt konservatiivselt toime tulla.

Ravi võib hõlmata järgmist:

• Valu leevendamine.
• Vereülekanne.
• Evakueerimine/drenaaž.
• Põhihaiguse ravimine.
• Emboliseerimine on ravi, mis blokeerib veresooni.
• Endoskoopilised protseduurid haava sulgemiseks.
• Laparoskoopia on kirurgiline protseduur probleemi diagnoosimiseks ja/või haava parandamiseks sama tehnika abil.
• Uuriv laparotoomia probleemi leidmiseks ja/või haava parandamiseks kõhuõõneoperatsiooni abil.

Kuidas on lood paranemislootusega?

Teie taastumine sõltub sellest, kui kiiresti te ravi saate ja kui hästi teie veri voolab. Kui teil on verehüübimishäire või muu krooniline haigus, mis mõjutab teie üldist tervist, võib teie seisund olla tõsisem. Ravi saamine nii kiiresti kui võimalik aitab vältida raske verekaotuse tüsistusi. Kui suudate neid tüsistusi ennetada, on teil suurem võimalus täielikult paraneda.

Hemoperitoneum on hädaolukord, mis tekib äkki ja ootamatult. Kui olete õnnetusse sattunud, võite juba saada arstiabi. Kuid vastasel juhul ei pruugi te sümptomite ilmnemisel aru saada, mis toimub.Kõige tähtsam on mitte ignoreerida oma sümptomeid ja pöörduda arsti poole enne, kui need süvenevad. Kui avastate haiguse varakult ja saate ravi, on teie paranemisvõimalused head.

Lõpuks asjad, mida peate meeles pidama

Hemoperitoneum on eluohtlik seisund, mille korral tekib verejooks kõhuõõnes.

• Kui teil tekivad sellised sümptomid nagu äkiline tugev kõhuvalu, puhitus, pearinglus või nõrkustunne , ärge võtke seda kergekäeliselt.
• See võib ilmneda õnnetuste, teatud haiguste, rasedusega seotud probleemide ja meditsiinilise ravi kõrvalmõjuna.
• Kõige tähtsam on haigus kiiresti diagnoosida ja ravida. Nii saate vältida tõsiseid tüsistusi ja täielikult taastuda.
• Kui teil tekivad need sümptomid, pöörduge viivitamatult arsti poole või lähimasse haiglasse. Aeg on siin ülioluline. Ärge muretsege, aga tegutsege kiiresti.

Hemoperitoneum , kõhuverejooks, sisemine verejooks, mao veri, kõhuvalu, operatsioon, erakorraline abi