Kas ka sinul veritseb ohtralt isegi väikesest haavast? Vaatame ITP-d (immuunne trombotsütopeenia)!

Kas mõtled vahel, miks isegi väikesest sinikast saab suur sinikas või miks väike lõikehaav ei peatu veritsemast? Või kas sul esineb selliseid asju nagu ninaverejooks ilma põhjuseta või igemete veritsemine hambaid pestes? Kui need asjad juhtuvad sinuga sageli, on ehk väga oluline olla teadlik seisundist, millest me täna räägime, mida nimetatakse ITP-ks (immuunne trombotsütopeenia). Ära muretse, räägime sellest lihtsalt.

Mis on ITP (immuunne trombotsütopeenia)?

Lihtsamalt öeldes on ITP (immuunne trombotsütopeenia) seisund, mille korral veres on vähe väikeseid rakke, mida nimetatakse trombotsüütideks . Need trombotsüüdid aitavad peatada verejooksu, kui saame kehas vigastuse. Nad moodustavad hüübe ja peatavad verejooksu . Seega, kui nende trombotsüütide arv väheneb, ei hüübi veri nii kergesti. Seetõttu võib isegi väike vigastus põhjustada liigset verejooksu või lihtsalt sinikaid.

Seda nimetatakse ITP-ks ja sõna „immuunsus” viitab immuunsüsteemiga seotule. „Trombotsütopeenia” tähendab madalat trombotsüütide arvu. Seega juhtub see nii, et teie enda immuunsüsteem , sõdurid, kes kaitsevad meid haiguste eest, arvavad ekslikult, et teie enda trombotsüüdid on väline vaenlane ning ründavad ja hävitavad neid. See on nagu ründaksite kedagi oma majas, arvates, et ta on varas.

Mõnikord saab ITP-d ravida ravimitega või ilma ning see läheb aja jooksul paremaks. Kuid mõne inimese puhul võib see olla krooniline haigus. See tähendab, et kuigi sümptomeid saab kontrolli all hoida, on seda raske täielikult ravida. Sellistel inimestel võib ravi olla vajalik kogu ülejäänud elu.

Mis on ITP teised nimetused?

Kui pöördute arsti poole, võib ta kasutada ITP kõrval ka teisi nimetusi. Seega on hea mõte meeles pidada ka neid nimetusi:

• Autoimmuunne trombotsütopeeniline purpura
• Immuunne trombotsütopeeniline purpura
• „Idiopaatiline trombotsütopeeniline purpura” (seda nimetust kasutati varem palju, „idiopaatiline” tähendab, et täpne põhjus on teadmata)
• Werlhofi tõbi
• Autoimmuunne trombotsütopeenia

Olenemata sellest, mis nime te sellele annate, viitab see sageli samale meditsiinilisele seisundile.

Kui levinud on ITP?

Tegelikult on ITP üsna haruldane haigus. See ei ole haigus, mis mõjutab kõiki. Statistika kohaselt diagnoositakse sellises riigis nagu Ameerika igal aastal umbes neljal sajast tuhandest (4/100 000) lapsest ja kolmel sajast tuhandest (3/100 000) täiskasvanust see haigus. Seda haigust esineb ka Sri Lankal, kuid täpse statistika leidmine on selle kohta veidi keeruline. Aga kui kellelgi on see haigus, võib see olla tema jaoks suur probleem, eks?

Kas on olemas ITP tüüpe?

Jah, ITP-d saab jagada kahte põhitüüpi:

1. Primaarne ITP:See on siis, kui teie enda immuunsüsteem ründab teie trombotsüüte ilma nähtava põhjuseta. Umbes 80 protsendil (80%) ITP patsientidest on see tüüp. See on „autoimmuunhaigus“, mis tähendab, et selle põhjustab immuunsüsteemi talitlushäire.

2. Teisene ITP: See tekib siis, kui trombotsüütide arv väheneb mõne muu haigusseisundi, infektsiooni või ravimi kõrvaltoime tõttu. Näiteks:

• Mõned pikaajalised infektsioonid, näiteks HIV, C-hepatiit või H. pylori (bakter, mis põhjustab maohaavandeid)
• Verevähk
• Muud „(autoimmuunhaigused)” (nt luupus – SLE)
• See võib olla tingitud ka mõnest ravimist.

Arstid klassifitseerivad ITP-d ka selle kestuse järgi:

• Äge ITP: See paraneb tavaliselt kolme kuu jooksul. See on kõige levinum lastel.
• Püsiv ITP: See võib kesta kolmest kuust kuni kaheteistkümne kuuni (üks aasta).
• Krooniline ITP: See kestab kauem kui aasta. See on kõige levinum täiskasvanutel.

Millised on ITP sümptomid?

Mõnedel inimestel võib ITP esineda ilma igasuguste sümptomiteta. Kui sümptomid siiski ilmnevad, võivad need tekkida järk-järgult või äkki. Peamised sümptomid on:

• Petehhiad: See on siis, kui näete nahal, eriti säärtel, väikeseid punaseid või lillasid laike. Need näevad välja nagu lööve. Need ei kao iseenesest ära.
• Purpura: Eelnevalt mainitud petehhiad ühinevad, moodustades suuremaid punaseid, lillasid või pruune laike. Need on küll sinikast väiksemad, aga ka neist laigudest suuremad. Selle põhjuseks on väike kogus verd, mis lekib naha all asuvatest väikestest veresoontest.
• Kerged sinikad: Isegi väike muhk ükskõik kus võib põhjustada suure sinika või sinika. Mõnikord võivad sinikad tekkida ilma nähtava põhjuseta.
• Veritsevad igemed: Teie igemed võivad veritseda hammaste pesemisel või lihtsalt paigal seistes. Teie igemed võivad ka paistes olla.
• Veri väljaheites: kui teie väljaheide näeb välja väga tume, nagu tõrv, võib see olla sisemine verejooks.
• Veri uriinis: kui tualettpoti vesi urineerimisel roosa või punane, võib see olla tingitud verest uriinis.
• Vererohked menstruatsioonid naistel: kui teie menstruatsioon kestab kauem kui seitse päeva või kui teil on palju rohkem verd kui tavaliselt (menorraagia), võib see olla ka ITP märk.
• Sagedased ninaverejooksud.
• Suur sinikas (hematoom): Mõnikord võib suur, paistes sinikas (hematoom) tekkida, kui ühte kohta koguneb palju verd.
• Väga väsinud tunne (väsimus).

Tähtis: kui teil tekib üks või mitu neist sümptomitest, on väga oluline pöörduda viivitamatult arsti poole.

Mis on ITP põhjused?

Nagu me varem arutasime, tekib ITP siis, kui teie immuunsüsteem toodab ekslikult antikehi teie enda trombotsüütide vastu, mis seejärel käsivad teistel immuunrakkudel need hävitada. Kui teie kehas olev veresoon on kahjustatud, tulevad trombotsüüdid sellesse kohta, kleepuvad kokku, moodustavad verehüübe ja peatavad verejooksu. Seda nimetatakse primaarseks hemostaasiks.

Siiski pole isegi eksperdid veel täpselt aru saanud, miks see immuunsüsteem hakkab omaenda trombotsüüte ründama.

Siiski on mõned uuringud leidnud:

• HIV-nakkusega (inimese immuunpuudulikkuse viirus) inimestele
• Bakteriaalse infektsiooniga (H. pylori) (Helicobacter pylori) patsientidele (see on sageli seotud maohaavandite ja gastriidiga)
• Maksahaigusega inimestele, keda nimetatakse C-hepatiidiks

ITP tekkerisk on suurenenud. Need võivad viia sekundaarse ITP tekkeni.

Kuidas ITP-d diagnoositakse?

Enne kui arst saab kindlaks teha, kas teil on ITP, teeb ta kõigepealt põhjaliku füüsilise läbivaatuse , et kontrollida verejooksu, verevalumite ja täppide, näiteks petehhiate ja purpura tunnuseid. Seejärel küsib ta teie varasema haigusloo, tarvitatavate ravimite ja selle kohta, kas kellelgi teie perekonnas on olnud verejooksu probleeme.

Kuna ITP sümptomid võivad olla sarnased teiste verehüübimishäirete või isegi tõsisemate haiguste, näiteks verevähi sümptomitega, välistab arst enne ITP lõpliku diagnoosi panemist kõik muud põhjused (välistamisdiagnoos).

Milliseid teste kasutatakse ITP diagnoosimiseks?

Tavaliselt teevad arstid selliseid teste:

• Täielik vereanalüüs (CBC): see kontrollib erinevat tüüpi rakkude arvu teie veres, sealhulgas punaste vereliblede, valgete vereliblede ja eriti trombotsüütide arvu . ITP korral võib nende trombotsüütide arv olla väga madal.
• Perifeerse vere määrdumine: Selles testis võetakse tilk verd, mis laotatakse klaasist slaidile ja uuritakse mikroskoobi all, et näha, kas trombotsüütide kuju ja suurus on normaalsed või kas esineb muid kõrvalekaldeid.

Kui arst arvab, et teil on HIV, C-hepatiidi või H. pylori oht, võib ta teha ka nende infektsioonide teste. Mõnikord võidakse teha luuüdi biopsia, kuid seda ei tehta kõigile.

Millised on ITP ravimeetodid?

EnamastiKui lastel tekib ITP ja sümptomid ei ole rasked, paranevad nad ilma ravita. Täiskasvanud vajavad aga sageli ravi, eriti kui nende trombotsüütide arv on väga madal või kui esineb verejooksu oht.

Kui vajate ravi, võib arst teile välja kirjutada ravimeid trombotsüütide arvu suurendamiseks või immuunsüsteemi trombotsüütide rünnaku peatamiseks. Peamised kasutatavad ravimid on:

• Kortikosteroidid (nt prednisoloon). Need toimivad trombotsüüte hävitavate antikehade tootmise ajutise peatamise teel. Need on esmavaliku ravimid.
• Immunoglobuliin (IVIg): See on intravenoosselt manustatav ravim. See muudab ka immuunsüsteemi funktsiooni ja vähendab trombotsüütide hävimist.
• Trombopoietiini retseptori agonistid (TPO-RA-d): Need ravimid aitavad organismil toota rohkem trombotsüüte.
• Immunosupressandid: (nt rituksimab, mükofenolaat). Need vähendavad immuunsüsteemi aktiivsust ja peatavad trombotsüütide hävimise.

Lisaks neile ravimitele võib arst soovitada ka muid meetmeid:

• Põhiinfektsiooni ravimine: sekundaarse ITP korral võib trombotsüütide arv normaliseeruda pärast seda põhjustanud infektsiooni ravimist.
• Teatud ravimite võtmise lõpetamine: kui te võtate verevedeldajaid, näiteks aspiriini, mis suurendavad verejooksu riski, võib arst paluda teil nende võtmine lõpetada.
• Trombotsüütide ülekanne: Kui teie verejooks on väga tugev ja trombotsüütide arv on väga madal, võidakse teile anda kellegi teise annetatud trombotsüüte. See on aga ajutine lahendus.
• Splenektoomia: põrn on kehaosa, mis eemaldab vanad ja kahjustatud vererakud, samuti antikehadega märgistatud trombotsüüdid. Mõnedel inimestel, kui muud ravimeetodid ei suuda haigust kontrolli all hoida, eemaldatakse põrn kirurgiliselt. See võib ITP seisundit suures osas kontrolli all hoida. Põrna eemaldamine võib aga suurendada teatud infektsioonide tekkeriski.

Ravi kõrvaltoimed

Nagu iga ravim või ravi, võib ka ITP ravi põhjustada mõningaid kõrvaltoimeid . Näiteks võivad kortikosteroidid põhjustada kehakaalu tõusu, näo turset, unetust ja meeleolumuutusi. Arst selgitab teile, mis need on ja kuidas need välja näevad. Nii saate neist eelnevalt teadlik olla ja neist rääkida, kui teil on mingeid muresid.

Milline on ITP väljavaade?

Väljavaated/prognoos on inimeseti erinev, olenevalt ITP tüübist.

• LasteleÄgeda ITP tekkimisel paraneb enamik inimesi mõne nädala või kuu jooksul täielikult ilma ravita.
• Kui täiskasvanutel on krooniline ITP, võib see olla eluaegne seisund. Kuid pole vaja muretseda. Enamik inimesi saab oma sümptomitega ravimite ja muude ravimeetoditega hästi hakkama ning elada normaalset elu. Kuigi arstid ei suuda ITP-d täielikult ravida, elavad paljud kroonilise ITP-ga inimesed selle seisundiga aastakümneid hästi.

Kuidas ma enda eest hoolitsen?

Kui teil on ITP, peate võib-olla võtma ravimeid kogu ülejäänud elu, et tagada teie kehas piisav trombotsüütide tootmine. Samuti peate vältima tegevusi ja harjumusi, mis seavad teid vigastuste ja verejooksu ohtu. Mõelge sellele, isegi väike kukkumine võib olla suur probleem, eks? Seega olge teadlik järgmistest asjadest:

• Vältige nii palju kui võimalik kontaktsporte, mis hõlmavad löömist, kukkumist ja kõva kehakontakti , näiteks jalgpall, ragbi, poks, karate, korvpall ja jäähoki.
• Kui teie lapsel on ITP, veenduge, et ta kannaks igasuguse tegevuse, näiteks jalgrattasõidu, rulasõidu või rulluisutamise ajal kaitsevarustust, näiteks kiivrit, põlvekaitsmeid ja küünarnukikaitseid .
• Autos või kaubikus reisides kandke alati turvavööd ja ärge unustage lapse turvavööd korralikult kinnitada või ta turvatooli asetada.
• Kui te võtate käsimüügiravimeid või taimseid toidulisandeid, pidage nendest oma arstiga nõu ja küsige tema heakskiitu . Mõned valuvaigistid, näiteks aspiriin ja ibuprofeen, samuti mõned taimsed ravimid võivad suurendada verejooksu riski.

Millal peaksin arsti juurde minema?

Kui teil diagnoositakse ITP ja te saate ravi, kontrollib arst teid regulaarselt. Seni aga:

• Kui näed uusi sinikaid ,
• Kui teie nahal on väikesed punased täpid (petehhiad) ,
• Kui tunned, et veritsed kergemini kui tavaliselt,

See tähendab, et teie seisund võib halveneda või trombotsüütide arv võib olla madal. Sellisel juhul pöörduge võimalikult kiiresti arsti poole. Ta saab teie trombotsüütide taset uuesti kontrollida ja vajadusel ravi kohandada.

Millal peaksin pöörduma erakorralise meditsiini osakonda (ETU) ?

See on väga haruldane, kuid mõnikord võib ITP põhjustada trombotsüütide arvu liiga madalat langust ja kontrollimatut verejooksu. Näiteks kui teil on ninaverejooks, mis ei peatu, veritsev suu, tugev menstruaalverejooks või haav, mis ei peatu isegi pigistamisel, on tegemist meditsiinilise hädaolukorraga.Sellisel juhul peaksite viivitamatult pöörduma lähima haigla erakorralise meditsiini osakonda. Samuti, kui lööte pea ära või teil on ajusisese verejooksu tunnuseid, näiteks tugev peavalu, oksendamine või nägemishäired, pöörduge viivitamatult haiglasse.

Milliseid küsimusi peaksin oma arstile esitama?

Kui saate teada, et teil on ITP, võib teil tekkida palju küsimusi. Ärge kartke ega häbenege oma arstilt nende kõigi kohta küsida. Siin on mõned küsimused, mida võite esitada:

• Mis tüüpi ITP mul on? (Äge, krooniline, primaarne, sekundaarne?)
• Millist ravi te mulle soovitaksite? Miks?
• Kui kaua võtab aega, enne kui need ravimeetodid tervenevad/tulemust toovad?
• Kas ma pean seda ravi iga päev võtma?
• Kui esimene ravi ei ole edukas, mis edasi?
• Millised on nende ravimeetodite kõrvaltoimed? Mida ma peaksin tegema, kui need ilmnevad?
• Milliseid muudatusi peaksin oma toitumises ja elustiilis tegema?
• Millised harjutused sobivad mulle? Millised harjutused ei sobi mulle?

Mis juhtub, kui ma jään ITP-ga rasedaks?

Kui te olete rase või plaanite rasestuda, võib ITP-st teadasaamine olla väga hirmutav. Kuid teid võib lohutada teadmine, et ITP tavaliselt ei mõjuta otseselt teie sündimata last.

Lapse trombotsüütide arv võib sündides olla veidi madal, kuid see on tavaliselt ajutine ja suureneb mõne päeva jooksul. Arstid kontrollivad lapse trombotsüütide taset.

Kui teil on raseduse ajal kerge ITP ja teie sümptomid ei ole rasked, ei pruugi te ravi vajada. Kui teie trombotsüütide arv on aga väga madal või teil on verejooksu oht, võite vajada ravi. Sellistel juhtudel teevad teie günekoloog ja hematoloog koostööd, et valida teile ja teie lapsele kõige ohutum ravi . Samuti pööravad nad sünnituse ajal erilist tähelepanu.

Lõpuks asjad, mida meeles pidada (kokkuvõte)

Olgu, nüüd saate hästi aru, millest me rääkisime – ITP-st (immuunne trombotsütopeenia). Siin on mõned olulised asjad, mida meeles pidada:

• ITP on seisund, mille korral teie immuunsüsteem hävitab teie enda trombotsüüte, põhjustades vere hüübimise vähenemist.
• Sümptomiteks võivad olla kergesti tekkivad verevalumid, punased laigud nahal ja sagedased verejooksud.
• Kui see juhtub lastel, läheb see sageli aja jooksul paremaks. Täiskasvanud võivad vajada pikaajalist ravi.
• Kuigi ITP-d ei saa täielikult ravida, saab hea raviga sümptomeid kontrolli all hoida ja elukvaliteeti parandada.
• Kui teil esinevad need sümptomid, ärge kartke pöörduda arsti poole. Ta annab teile vajalikku nõu ja ravi.
• Kaitse end vigastuste eest, järgi arsti nõuandeid ja võta ravimeid vastavalt ettekirjutusele.

ITP võib olla hirmutav seisund, eriti kui sul on vaid verejooks. Aga sa pole üksi. On arste, kes saavad sind aidata ja sinu eest hoolitseda. Seega astu sellele olukorrale julgelt vastu. Kui sul on mingeid muresid, räägi kindlasti oma arstiga.

ITP , immuunne trombotsütopeenia, trombotsüüdid, vere hüübimine, verejooks, immuunsüsteem, verevalumid, petehhiad, purpura