Kas teie pisikesel on olnud paar päeva palavik? Kas peaksime Kawasaki tõvest teadlikud olema?

Emana või isana on raske sõnadesse panna hirmu ja ärevust, mida me tunneme, kui meie pisike haigestub, kas pole? Isegi tavaline külmetus või palavik võib meid ärevaks teha. Seega pole üllatav, et meie süda puperdab, kui meie lapsel ilmnevad ebatavalised sümptomid. Täna räägime haigusest, millest te pole ehk kuulnud, aga mille kohta on väga oluline teada. See on Kawasaki tõbi ehk "Kawasaki tõbi". Ärge muretsege, see on täiesti ravitav seisund, kui see varakult ära tunda ja õigesti ravida.

Mis on Kawasaki tõbi? Lihtsamalt öeldes...

Lihtsamalt öeldes on Kawasaki tõbi seisund, mille korral meie keha veresoonte seinad paistetavad või põletikuliseks muutuvad . See mõjutab peamiselt alla viieaastaseid lapsi ja sagedamini imikutel vanuses 6 kuud kuni 2 aastat. Kuigi see on haruldane, võib see mõjutada ka vanemaid lapsi ja noori täiskasvanuid.

Selle haiguse avastas ja kirjeldas esmakordselt Jaapani arst dr Tomisaku Kawasaki. Seetõttu nimetatakse seda Kawasaki tõveks.

Kõige tähtsam on see, et see ei ole nakkav haigus . See tähendab, et seda ei saa teie lapselt teisele inimesele levitada. Seega ärge muretsege.

See haigus mõjutab peamiselt veresooni, mis kannavad verd südamesse. Me nimetame neid pärgarteriteks . Kui need veresooned põletikuliseks muutuvad, võib see avaldada mõju südamele. Seepärast oleme selle haiguse pärast nii mures.

Kuidas seda haigust diagnoositakse? Millised on sümptomid?

Kawasaki tõve sümptomid on pisut omapärased. Need ei ilmne tavaliselt korraga, vaid pigem järk-järgult. Arstid kasutavad nende sümptomite meeldejätmiseks väikest nippi, mida nimetatakse "CRASH and Burn" (kokkuvarisemine ja põletus). Vaatame, mis need on.

• "Põletus" (palavik): See on peamine ja esimene sümptom. Kõrge palavik kestab viis või enam päeva . See palavik võib mõnikord ulatuda 39–40 kraadini Celsiuse järgi (102–104 Fahrenheiti järgi). Isegi tavaliste palavikualandajate korral langeb see palavik harva.

Vaatame nüüd, mida tähendab "CRASH":

• C - Konjunktiviit (silmade punetus): lapse mõlema silmavalged muutuvad punaseks . See on nagu silmapõletik. Aga eriline on see, et pisaraid ei tule. Need on lihtsalt punased.
• R - Lööve: Punased, sügelevad laigud ilmuvad üle kogu keha, eriti rinnale, kõhule, seljale ja mõnikord ka kätele ja jalgadele. Need laigud võivad olla mitmesuguse kujuga. Mõned lapsed võivad neid laike sagedamini märgata mähkmepiirkonnas (reied ja tuharad).
• A - Adenopaatia: Kaelas, tavaliselt ühel küljel, asuv lümfisõlm (sõlm) paistetab.See võib olla piisavalt suur, et seda käes hoida, võib-olla isegi suurem kui 1,5 sentimeetrit.
• S - maasikakeel ja muud suuõõne muutused:
• Lapse huuled võivad muutuda kuivaks, lõhenenud ja mõnikord nii punaseks, et veritsevad .
• Keel on algselt kaetud valge kattega, mis hiljem kaob , ja keel muutub punaseks, tekivad väikesed muhud ning näeb välja nagu maasikas . Seetõttu nimetatakse seda ka "maasikakeeleks".
• Suu ja kurgu sisemus võib samuti punaseks muutuda.
• H - Käte ja jalgade muutused:
• Esimestel päevadel muutuvad peopesad ja jalatallad punaseks ja paistes . Võib tekkida tunne, nagu oleksid jäsemed paistes.
• Umbes pooleteise kuni kahe nädala pärast hakkab nahk sõrmeotstelt ja mõnikord ka peopesadelt ja jalataldadelt kooruma . See võib tulla suurte helvestena.

Lisaks neile peamistele sümptomitele võivad mõnedel lastel esineda ka muid raskusi. Näiteks:

• Väga ärrituv, nutab .
• Oksendamine, kõhuvalu, kõhulahtisus.
• Liigesvalu ja turse.
• Mõnikord võivad esineda ka sellised sümptomid nagu kollatõbi.

Mõtle vaid, kui su pisikese palavik 4-5 päeva jooksul ei lange ja tal esinevad ka mõned eespool mainitud sümptomid, peaksid kindlasti arsti poole pöörduma.

Miks see juhtub? Mis põhjustab Kawasaki tõbe?

Tegelikult on Kawasaki tõve täpne põhjus siiani teadmata . Arstid ja teadlased uurivad seda endiselt. Siiski arvatakse, et selle eest vastutavad mitmed tegurid:

• Nakkus: Arvatakse, et organismi immuunsüsteem võib olla üliaktiivne ja rünnata omaenda veresooni näiteks bakteri või viiruse tõttu. Kuid pole täpselt teada, mis mikroobiga on tegemist.
• Geneetiline eelsoodumus: On leitud, et mõnedes peredes on lastel selle haiguse tekkimise risk veidi suurem. See tähendab, et võib esineda geneetiline seos. See ei ole aga haigus, mis pärandub otse vanematelt lastele.
• Keskkonnategurid: Uurime ka seda, kas mõned keskkonnategurid seda mõjutavad.

Kõige tähtsam on see, et see pole haigus, mille on põhjustanud mõni sinu tehtud viga. Ära selle pärast muretse.

Kuidas arstid seda diagnoosivad? (Diagnoos)

Kawasaki tõve diagnoosimiseks pole ühte kindlat testi . See tähendab, et pole ühtegi testi, mis võtaks natuke verd ja ütleks: "Oo, siin on Kawasaki."

Arst teeb lapse seisundi tuvastamise kindlaks peamiselt kogetavate sümptomite põhjal . Kui mitu eelpoolmainitud "CRASH and Burn" sümptomit on esinenud pikemat aega, võib arst kahtlustama hakata.

Lisaks võib arst teha selliseid toiminguid nagu:

• Uurige last hoolikalt: kontrollige palavikku, silmi, suud, nahka, kaela ja jäsemeid.
• Vereanalüüsid:
• Sellised testid nagu „(CRP - C-reaktiivne valk)” ja „(ESR - erütrotsüütide settereaktsioon)” tehakse selleks, et näha, kas kehas on põletik. Kawasaki sündroomi korral võivad need olla väga kõrged.
• Kontrollitakse valgeliblede ja trombotsüütide arvu.
• Samuti võidakse teha maksafunktsiooni teste.
• Uriinianalüüsid: aitavad välistada muid nakkushaigusi.
• Südameuuring ehk ehhokardiogramm: see on väga oluline uuring . Selle abil saab kontrollida südame funktsiooni, südameklappide ja eriti pärgarterite seisundit. Selle uuringuga saab tuvastada, kas need arterid on Kawasaki tõve korral paistes ja laienenud (aneurüsm). See ehhokardiogramm tehakse tavaliselt pärast haiguse diagnoosimist, mõne nädala pärast.

Arst ühendab kõik need näitajad, et otsustada, kas tegemist on Kawasaki tõvega või mitte.

Mis juhtub, kui seda ei ravita? Kas see on ohtlik?

Kawasaki tõbi võib põhjustada tüsistusi, kui seda ei ravita kiiresti ja õigesti . Seetõttu on oluline see varakult ära tunda ja ravi alustada.

Kõige olulisem ja ohtlikum tüsistus on pärgarterite laienemine (pärgarteri aneurüsmid). See tähendab, et südant verega varustavad veresooned paisuvad nagu õhupall. Sellise aneurüsmi tekkimisel võib verevool sellest takerduda, tekkida verehüübed ja mõnikord võib arter lõhkeda (see juhtub väga harva). See suurendab tulevikus südameatakkide riski.

Muud tüsistused:

• Müokardiit
• Südame ümbritseva membraani põletik (perikardiit)
• Südameklapi probleemid
• Südame rütmihäired (arütmiad)

Kuid ärge kartke neid asju kuulda. Kui Kawasaki tõbi diagnoositakse varakult ja ravi alustatakse 10 päeva jooksul pärast sümptomite ilmnemist, saab nende tüsistuste riski oluliselt vähendada. Seetõttu soovitame pöörduda arsti poole niipea kui võimalik.

Kuidas seda ravitakse?

Kui arst kinnitab, et lapsel on Kawasaki tõbi, paigutatakse laps haiglasse ja teda ravitakse . Seda ei saa kodus ravida.

Ravimeetodeid on kaks:

1. Intravenoosne immunoglobuliin (IVIG): See on peamine ravi. IVIG on lahus, mis sisaldab tervetelt inimestelt võetud antikehi. Seda manustatakse lapsele veeni kaudu nagu soolalahust. See rahustab kehas üliaktiivset immuunsüsteemi ja vähendab veresoonte turset. Tavaliselt manustatakse seda üks kord ja selle lõpetamine võtab aega umbes 8–12 tundi.

2. Aspiriin:

• Alguses manustatakse suuri aspiriini annuseid , kuni palavik langeb ja põletik organismis taandub.
• Pärast seda tuleks umbes 6-8 nädalat või isegi kauem manustada väikeses annuses aspiriini, et vältida verehüüvete teket pärgarterites. Arst otsustab ravi kestuse lapse ehhokardiogrammi põhjal.

Üldiselt ei soovita me lastele aspiriini anda, kuna see võib põhjustada ohtlikku seisundit, mida nimetatakse Reye sündroomiks. Kawasaki tõve korral on aspiriini eelised aga riskid tunduvalt suuremad. Seetõttu manustatakse seda arsti soovitusel.

Ravi ajal jälgivad arstid ja õed last tähelepanelikult, jälgides pidevalt südamefunktsiooni, palavikku ja muid sümptomeid.

Mis juhtub pärast ravi? Kas lapse tervis normaliseerub?

Enamasti langeb lapse palavik ühe või kahe päeva jooksul pärast IVIG-ravi alustamist ja muud sümptomid paranevad järk-järgult. Laps hakkab end paremini tundma.

Pärast ravi on järgmised asjad olulised:

• Järelkontrollid: Pärast haiglast lahkumist peaksite oma lapse arsti vastuvõtule viima.
• Korduvad ehhokardiogrammi testid: Ehhokardiogrammi teste tehakse iga paari nädala kuni iga paari kuu tagant, et kontrollida pärgarterite seisundit. Selle tegemise sagedus sõltub lapse südame seisundist.
• Jätkake väikese annuse aspiriini andmist: Ärge lõpetage väikese annuse aspiriini andmist enne, kui arst seda ütleb.
• Olge ettevaatlik külmetuse või gripi suhtes: kui teie laps haigestub aspiriini võtmise ajal tuulerõugetesse või grippi, on Reye sündroomi oht, seega hoidke oma last eemal selliste haigustega inimestest. Samuti on hea mõte lasta oma laps igal aastal gripi vastu vaktsineerida, nagu arst on soovitanud.
• Mõnede vaktsiinide edasilükkamine: Arst võib soovitada teil IVIG-ravi tõttu mõnede elusviiruste vaktsiinide (nt leetrite, mumpsi, punetiste – MMR, tuulerõugete vaktsiin) manustamist mõneks kuuks edasi lükata. Rääkige ka sellest oma arstiga.

Hea uudis on see, et kui Kawasaki tõbe ravitakse kiiresti, paraneb enamik lapsi täielikult ja saab elada normaalset elu ilma pikaajaliste südamekahjustusteta.

Kas ma pean arsti juurde minema? Millal ma peaksin minema?

Jah, absoluutselt. Kui teie lapsel ilmneb mõni neist sümptomitest, peaksite viivitamatult pöörduma arsti poole .

Olge nende asjade suhtes eriti ettevaatlik:

• Kõrge palavik, mis kestab kauem kui 4-5 päeva , eriti kui see ei lange tavaliste palavikuravimitega.
• Kui palavikuga kaasneb üks või mitu sümptomit, näiteks punased silmad, lõhenenud huuled, keele muutused, laigud kehal, jäsemete turse ja tükk kaelal .

Kawasaki tõbi on suhteliselt haruldane haigus. Siiski võib seda mõnikord olla raske teistest levinud viirushaigustest eristada. Seega, kui teil on kahtlusi, kui arvate, et "see ei tundu olevat levinud haigus", on kõige parem pöörduda nõu saamiseks arsti poole. Mida varem see diagnoositakse, seda varem saab ravi alustada ja seda väiksem on tüsistuste oht.

Lõpuks asjad, mida meeles pidada (kokkuvõte)

Vanemana võite olla mures Kawasaki tõve pärast. See on normaalne. Kuid pidage meeles järgmist:

• Kawasaki tõbi on seisund, mis põhjustab väikelastel veresoonte turset .
• Peamised sümptomid on mitu päeva kestev kõrge palavik, punased silmad, suu ja huulte muutused, lööbed, jäsemete turse ja seejärel naha koorumine ning kaela lümfisõlmede paistetus .
• See ei ole nakkav haigus .
• Kuigi täpne põhjus pole teada, saab seda õigeaegse ravi korral täielikult ravida .
• Ravimata jätmise korral võib see mõjutada südame veresooni . Seetõttu on oluline kiire ravi.
• Ravi toimub haiglaravi ja ravimitega, mida nimetatakse IVIG-ks ja aspiriiniks.
• Kui teie lapsel esinevad need sümptomid, pöörduge viivitamatult arsti poole. Oluline on mitte paanikasse sattuda, vaid kiiresti tegutseda.

Soovin teie lapsele kiiret paranemist! Loodan, et see teave on teile abiks.

Kawasaki tõbi, Kawasaki tõbi, laste palavik, punased silmad, maasikakeel, südamehaigused, IVIG, aspiriinravi