Kas teie lapse puus valutab? Kas ta lonkab? Uurime lähemalt Legg-Calvé-Perthesi tõbe!

Kas teie väikelaps on äkki lonkama hakanud? Või valutab tal puus? Mõnikord ei pruugi me neile pisiasjadele eriti tähelepanu pöörata. Kui need sümptomid aga püsivad, on oluline olla veidi mures. Sest need võivad viidata haruldasele puusaliigese häirele lastel, mida nimetatakse Legg-Calvé-Perthesi tõveks . Räägime sellest täna üksikasjalikumalt, eks?

Mis on Legg-Calvé-Perthesi haigus?

Lihtsamalt öeldes on see seisund, mis mõjutab puusaliigest 2–12-aastastel lastel. Meie puusaliiges koosneb reieluu ülaosas asuvast pallikujulisest osast (mida me nimetame reieluupeaks) ja puusaluus asuvast pesakujulisest osast. See on nagu pall, mis sobitub tassi. Seega juhtub Legg-Calvé-Perthesi tõve korral see, et reieluu selle pallikujulise osa verevarustus on ajutiselt vähenenud või peatunud .

Mõelge sellele, iga meie kehaosa vajab ellujäämiseks verd. Just verest saame hapnikku ja toitaineid. Seega, kui verevool sel viisil peatub, hakkab selle luu kude vähehaaval surema. Meditsiinis nimetatakse seda avaskulaarseks nekroosiks või osteonekroosiks. Mõne aja pärast aga taastub verevool uuesti. Seejärel hakkab kahjustatud luuosa ennast parandama. Mõnikord ei pruugi aga äsja moodustunud luu kasvada sama kujuga kui varem. See ongi probleem.

See haigus kuulub osteokondroosideks nimetatavate haiguste rühma. Nende puhul toimub luu kasvava otsa degeneratsioon ja ümberkujunemine. See algab äkki, ilma igasuguse tuvastatava põhjuseta. Haigus areneb mitmes etapis ja kogu protsess võib võtta mitu aastat. Kui palju see teie last mõjutab, sõltub luumuutuse ulatusest. Nõuetekohase ravi korral on aga enamikul lastest võimalik hästi paraneda.

Seda haigust tuntakse ka mitme teise nime all:

• Perthesi tõbi
• Perthesi sündroom
• Legg Calve
• Legg-Perthes
• Calvé-Perthes
• Coxa plana (lame puus)

Kui haruldane on Perthesi tõbi? Kellel see tavaliselt esineb?

Maailmas mõjutab see haigus ligikaudu ühte last 12 000-st . Poistel on viis korda suurem tõenäosus selle tekkeks kui tüdrukutel.

Vanuse poolest on see kõige levinum 5–7-aastastel lastel. Siiski võib see areneda nii 2-aastastel kui ka 12-aastastel lastel.

Kas Legg-Calvé-Perthesi haigus on püsiv?

Seda nimetatakse lapse reieluu pea degeneratsiooniks ja taastumiseks. See protsess võtab mitu aastat. Seega on haigus ajutine. Siiski võib see põhjustada luu kuju püsivaid muutusi .

Kas see haigus võib tulevikus probleeme tekitada?

Jah, kahjuks on see mõnikord võimalik. Kui reieluu kere on liiga deformeerunud, ei pruugi see puusaliigese pesasse korralikult sobida. Kuigi ravi saab seda suures osas korrigeerida, võib see püsimise korral lapse kasvades põhjustada puusaliigese probleeme, näiteks artriiti .

Millised on Legg-Calvé-Perthesi tõve sümptomid?

Selle haiguse sümptomid ei ilmne kõik korraga. Need arenevad järk-järgult. Mõnikord ei suuda te alguses isegi ette kujutada, mis toimub.

Sümptomid, mida võib varases staadiumis täheldada:

• Lonkamine: Laps võib justkui ühte jalga lohistada või tal võib olla raskusi kõndimisega. Seda tehakse kahjustatud puusale langeva koormuse vähendamiseks. Sageli on lonkamine esimene valu märk. Laps ei pruugi isegi teada, miks ta lonkab. Kujutage ette, teie poeg Sadeep ei jookse ja mängi enam nii nagu varem ning tundub, et ta lohistab kõndides ühte jalga. Ta ei ütle alguses isegi, et see valutab. Nii see võibki alata.
• Puusavalu: kui teie lapsel on valu, on see tõenäoliselt haiguse algstaadiumis. See on aeg, mil luu verevarustus väheneb ja luu hakkab halvenema. See valu süveneb treeningu, jooksmise ja mängimise ajal.
• Soovitatud valu: Mõned lapsed võivad puusavalu asemel tunda valu põlves, reies, vaagnas või kõhus.
• Jalakrambid: puusaliigesega ühendatud jalalihastes võib esineda pinguldavat ja kramplikku valu.

Sümptomid, mis võivad hiljem ilmneda:

• Trendelenburgi kõnnak: see on spetsiifiline kõndimismuster, mida täheldatakse puusaliigese probleemide korral. Puusalihaste nõrkuse tõttu kaldub lapse kõndimisel kahjustatud poole vaagen allapoole.
• Piiratud liigesliikumine: Lapsel võib olla raskusi puusa pööramisega. Võime pöörata reite väljapoole ja põlvede sissepoole võib olla vähenenud.
• Lihaste atroofia: lapse reite ja tuharate lihased võivad väheneda ja tunduda õhukesed.
• Jalgade pikkuse erinevus: üks jalg võib tunduda lühem kui teine.

Mis põhjustab Legg-Calvé-Perthesi haigust?

Oleme juba öelnud, et see haigus on põhjustatud reieluu pea verevarustuse ajutisest vähenemisest või lakkamisest (isheemia). Kuna luu saab verest hapnikku ja toitaineid, siis vere kaotamisel hakkab luukude surema ja lagunema. Seda nimetatakse avaskulaarseks nekroosiks või osteonekroosiks.

Tavaliselt võib veresoon ummistuda või aheneda kahel viisil. See võib olla ummistunud seestpoolt arterihaiguse või verehüübe tõttu või väljastpoolt turse tõttu. Teadlased ei tea aga siiani täpselt, mis põhjustab Legg-Calvé-Perthesi tõve verevarustuse vähenemist. See võib erinevatel lastel juhtuda erinevatel põhjustel.

Riskifaktorid

Uuringud näitavad, et umbes pooltel selle haigusega lastel on verehüübimishäire . Teise teooria kohaselt võib seisundi põhjustada traumaatiline vigastus või korduvpingevigastus, mis võib blokeerida verevoolu luudesse. Samuti arvatakse, et umbes 10% juhtudest on seotud päriliku geenimutatsiooniga.

Siin on mõned tegurid, mis võivad suurendada teie lapse Legg-Calvé-Perthesi tõve tekkimise riski:

• Hilinenud luukoe kasv.
• Madal sünnikaal.
• Pikkuse vähenemine (võrreldes vanusega).
• Hambaanomaaliad.
• Madalal majanduslikul tasemel olemine.
• Kokkupuude passiivse suitsetamisega.
• Vere hüübimishäired.
• HIV-nakkus.
• Tegelemine selliste asjadega nagu sport või võimlemine (see on vastuoluline, mitte kõigile).
• Pärilikud mutatsioonid geenis `COL2A1`.

Tähtis: Mitte iga laps ei haigestu sellesse haigusesse vaatamata nendele riskiteguritele. Samuti on võimalik haigestuda ilma ühegi nimetatud tegurita. Oluline on neist teadlik olla ja sümptomite ilmnemisel viivitamatult arsti poole pöörduda.

Kuidas see haigus minu last mõjutab?

Aktiivse Legg-Calvé-Perthesi tõve ajal teie lapse puusaliigese reieluu pea degenereerub (laguneb) ja seejärel remodelleerub (ehitatakse uuesti). See degeneratsioonifaas võib kesta umbes aasta . Remodelleerumise ja moodustumise faas võib kesta umbes kaks kuni viis aastat .

Mõnel lapsel on luukoe kahjustusi rohkem kui teistel. See võib olla tingitud raskemast verevarustuse puudumisest (isheemiast) või sellest, et see on kestnud pikemat aega. Või kui luu on juba nõrk ja sellele lasub liiga palju koormust, võib see veelgi kahjustuda. Mõnel lapsel variseb reieluu ümar pea kokku ja lameneb. Seejärel ei sobi see korralikult puusaliigese pesasse.

Kui luu hakkab tagasi kasvama, on tal võimalus oma algkuju tagasi võtta. Kuid mitte kõigi laste luud ei kasva tagasi ühtemoodi. Mõned reieluud ei taastu kunagi oma algsele suurusele ja kujule. Mõned võivad isegi kasvada suuremaks kui puusaliigese pesa. Teie arst püüab neid tulemusi mõjutada ja viia need võimalikult normilähedaseks.

Mõnedel lastel võib vaja minna puusaliigese lühiajalist fikseerimist kipsiga. Teised võivad vajada operatsiooni. Need ravimeetodid aitavad luul korralikult tagasi kasvada. Lastel, kelle puusaliigesed ei parane korralikult, võivad sümptomid püsida. Puusaliigese düsplaasia võib tulevikus põhjustada tüsistusi, näiteks artriiti.

Kuidas diagnoositakse Legg-Calvé-Perthesi haigust?

Esimese asjana teeb arst teie lapsele põhjaliku füüsilise läbivaatuse . Seejärel teeb ta lapse luude uurimiseks röntgenpildid . Röntgenipildid näitavad, kas Perthesi tõbi esineb, millises staadiumis see on ja kui raske see on. Mõnikord võib arst soovitada ka MRI-uuringut (magnetresonantstomograafia), et saada üksikasjalikum ülevaade.

Millised on Legg-Calvé-Perthesi tõve ravimeetodid?

Ravi sõltub haiguse raskusastmest, staadiumist ja lapse vanusest. Nooremad lapsed paranevad tavaliselt väiksema sekkumisega, sest nende luud kasvavad kiiremini. Vanemad lapsed võivad vajada rohkem ravi. Arstide meeskond töötab koos välja teie lapsele sobiva raviplaani.

See raviplaan võib hõlmata järgmist:

• Mõjutatud puusaliigese puhkamine ja raskuse kandmise piiramine: lapsel võib olla vaja mõneks ajaks kõndimist peatada või piirata või kasutada tuge, näiteks karkusid.
• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d): need on käsimüügis olevad valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid (näiteks aspiriin ja ibuprofeen). Need aitavad kontrollida puusaliigese valu ja turset.
• Füsioteraapia: Füsioterapeut õpetab teie lapsele spetsiaalseid harjutusi, mis aitavad puusal normaalseks muutuda. Võimalik, et peate ka aitama oma lapsel neid harjutusi harjutada.
• Traktsioonitehnika: See hõlmab ortopeedilise veojõuseadme kasutamist puusaliigese õrnalt paika tõmbamiseks. Seda ravi tehakse mitme päeva jooksul.
• Kipsplaadid või breketid:Luu ümberkujunemise ajal võib arst soovitada kipsi või trakside kasutamist, et hoida luu puusaliigese pesas kindlalt paigal. See aitab luul pesast välja kasvades tagasi oma õigesse kuju.
• Operatsioon: Mõned lapsed võivad vajada operatsiooni luu ümberkujundamiseks ja liigeses fikseerimiseks. Seda nimetatakse osteotoomiaks. Teised võivad vajada operatsiooni puusaliigese pikendamiseks või ümberkujundamiseks, mida nimetatakse artroplastiaks.

Kuidas ravitakse Legg-Calvé-Perthesi haigust?

Kui teie lapsel on Legg-Calvé-Perthesi tõbi, seisab teie ees meditsiiniline teekond, mis võib kesta mitu aastat ja läbida erinevaid etappe. See mõjutab lapse lapsepõlve teatud määral – mõnda vähem, mõnda rohkem. Kui see kõik on aga möödas, saavad enamik lapsi jätkata oma tavapäraste tegevustega ilma igasuguste piirangute või püsivate sümptomiteta.

Pidage meeles, et kui teie laps on alla 7-aastane, on tal suurem tõenäosus täielikult taastuda konservatiivse raviga. Kui ta on üle 7-aastane, on tal suurem tõenäosus vajada operatsiooni. Kui ta ei saa õigeaegselt korralikku ravi ja puusaluu jääb deformeerunuks, võib tal vananedes tekkida puusaliigese osteoartriit.

Kas Perthesi haigust saab ennetada?

Kahjuks mitte. Praegu ei ole teadaolevat viisi Perthesi tõve ennetamiseks.

Mida peaksin Perthesi tõve kohta oma arstilt küsima?

Kui teie lapsel on Legg-Calvé-Perthesi tõbi, on teil ravi ja paranemise kohta palju küsimusi. Teie arst annab endast parima, et teie lapse kohta üksikasju selgitada.

Võite esitada selliseid küsimusi:

• "Doktor, mis staadiumis mu lapse haigus praegu on?"
• "Kui hull see olukord on?"
• "Kuidas muuta lapse elustiili ja mänge, mida ta mängib?"
• "Millised tegurid teie arvates võisid seda olukorda mõjutada?"
• "Milliseid sümptomeid või muutusi peaksime ravi ajal jälgima?"
• "Kuidas ma peaksin oma lapsele sellest õpetama, mida ta peaks ootama?"

Kuna Legg-Calvé-Perthesi sündroom diagnoositakse ootamatult, on normaalne, et teil on palju küsimusi. Kui arst on teie lapse seisundit selgitanud, on teil ligikaudne ettekujutus, mida oodata. Järgmine samm on selgitada seda lapsele viisil, mida ta saab aru.

Rõõmustamiseks on palju põhjuseid. Enamik lapsi ei koge pärast ravi alustamist erilist ebamugavust. Neil võib esineda mõningaid piiranguid, kuid need on tavaliselt ajutised. Nad võivad vajada mingit ortopeedilist ravi. Kuid lõpuks on neil suur tõenäosus täielikult paraneda.

Kodune sõnum

Legg-Calvé-Perthesi tõvest kuuldes võid sa veidi karta. Kõige tähtsam on aga sellest varakult teadlik olla.

• Tunnista varajasi märke: kui teie laps lonkab või ütleb, et tal on puus valus, ärge seda lihtsalt ignoreerige ja pöörduge arsti poole.
• Nõuetekohane ravi on oluline: järgige täpselt arsti juhiseid. Ravi võib võtta aega ja olla valus, kuid see on lapse tulevase heaolu tagamiseks vajalik.
• Toeta oma last: Sinu laps vajab sel ajal sinu armastust, hoolt ja vaimset tugevust. Ta võib tunda end kurvana, kui ei saa mängida, joosta ega hüpata. Ole mõistev ja toeta teda sel ajal.
• Säilita lootusrikas ellusuhtumine: enamik lapsi paraneb sellest seisundist täielikult ja elab normaalset elu. Seega on oluline jääda positiivseks.

Kui teil on selle kohta lisaküsimusi, ärge kartke küsida oma arstilt. Ta aitab teid hea meelega.

Legg -Calvé-Perthes'i tõbi, Perthesi tõbi, puusavalu, lastehaigused, luuhaigused, lonkamine, laste tervis