Kas laps muutub iga päevaga märgatavalt kõhnemaks? See võib olla ohtlik seisund nimega marasmus!

Kas olete kunagi märganud, et mõnikord muutub väike laps või täiskasvanu päev-päevalt ebatavaliselt kõhnaks, nii nõrgaks, et tema luud on paljad? Me võime mõelda: "Oh, nad vist ei söö korralikult." See võib aga olla palju tõsisem seisund. See ongi seda tüüpi tõsine alatoitumus, millest me täna räägime, mida nimetatakse marasmuseks. See on nagu auto, mis ilma kütuseta seiskub.

Mis on marasmus?

Lihtsamalt öeldes on marasmus raske alatoitumus . Täpsemalt öeldes on see valgu-energia alatoitumus . See tähendab, et see seisund tekib siis, kui kolm peamist toitainet, mida meie keha igapäevaseks toimimiseks ja kasvuks vajab – süsivesikud, rasvad ja valgud –, on äkki ammendunud. Kujutage ette, mis juhtub, kui meie keha ei saa midagi, näiteks bensiini või diislikütust? Nii see on. Selle tulemusena kaotab keha energia, mida ta vajab normaalseks tegevuseks. Kui näete kedagi, kellel on marasmus, võite näha, kui nõrk, kõhnunud ta on ja kui liha tema kehalt on peaaegu täielikult sulanud. Väikese lapse puhul võib tema kasv olla täielikult peatunud . Kui see seisund jätkub, võib see minna näljast surmani .

Mis vahe on Marasmusel ja Kwashiorkoril?

Alatoitumusest rääkides olete ehk kuulnud ka nimetust kwashiorkor. Mõlemad on rasked valgu-energia alatoitluse seisundid. Nende kahe vahel on aga väike erinevus.

• Marasmus: Nagu me varem mainisime, on see seisund, mille puhul on vähenenud kõigi peamiste toitainete (süsivesikute, rasvade ja valkude) tarbimine. See tähendab, et väheneb ka kalorite kogutarbimine. Marasmusega inimene näeb sageli välja kõhn, kortsus ja kuiv .
• Kwashiorkor: Selle peamine põhjus on valgupuudus . Nad võivad küll süüa süsivesikuid (leib, riis, teraviljad), kuid mitte valgurikkaid toite (kala, liha, munad, läätsed). Kwashiorkori iseloomulikuks tunnuseks on tursed ehk vedelikupeetusest tingitud keha paistetus. Eriti paistes on kõht ja nägu.

Seega marasmuse korral muutub keha kõhnaks, samas kui kwashiorkori korral võib keha tunduda paistes. Mõlemad on ohtlikud, kuid nende tekkimise viis ja sümptomid on veidi erinevad.

Keda marasmus kõige enam mõjutab?

See marasmuse seisund võib mõjutada igaüht, st kõiki, kes on üldiselt alatoidetud. See on aga eriti levinud väikelaste, eriti imikute seas, sest nende keha kasvab kiiresti ja nad vajavad rohkem kaloreid.

Seda olukorda täheldatakse kõige sagedaminiArengumaades, piirkondades, kus vaesus ja toidupuudus on laialt levinud. Samuti võivad parasiidid ja mitmesugused nakkushaigused sellele seisundile kaasa aidata, ammendades keha energiat. Mõnes Sri Lanka piirkonnas on peresid, kes ei saa majanduslike raskuste tõttu endale lubada tasakaalustatud toitumist. Sellised inimesed on suuremas ohus.

Isegi arenenud riikides on see oht olemas eakate puhul, kes elavad hooldekodudes või haiglates, või eakate puhul, kes elavad üksi ja kellel on vähe tuge .

Mis juhtub kehaga marasmuse seisundis?

Kui kehal puudub toidust saadav energia, teeb keha midagi hämmastavat (kuid ohtlikku). See hakkab energia saamiseks oma kudesid lagundama. Esimesena laguneb rasvkude (me nimetame seda õliks). Seejärel hakkavad lihased lagunema.

Lisaks vähendab keha energia säästmiseks aeglaselt mõningaid oma tegevusi.

• Südame aktiivsus väheneb. See tähendab, et südame löögisagedus aeglustub, vererõhk langeb ja kehatemperatuur langeb. Mõnel juhul võib see viia isegi südamepuudulikkuseni.
• Immuunsüsteem on nõrgenenud. Selle tulemusena on alatoitumuse all kannatavad inimesed kergesti vastuvõtlikud mitmesugustele infektsioonidele ja kui nad haigestuvad, võtab taastumine kauem aega.
• Väikelaste kasv ja areng on täielikult pidurdunud. Neil võib olla kängus ja intellektipuue. Isegi ravi korral võivad need mõjud mõnikord kesta kogu elu.
• Seedesüsteemi osad hakkavad kahanema, kuna neid ei kasutata õigesti. Selle oht seisneb selles, et isegi kui inimene saab süüa, ei pruugi ta toidust toitaineid korralikult omastada. Üllataval kombel võib marasmus mõnikord põhjustada isutust .

Mis on marasmuse peamised põhjused?

Sellel on mitu põhjust. Jagame need vanuserühmade kaupa.

Levinumad põhjused, mis mõjutavad kõiki:

• Vaesus ja toidupuudus: See on peamine põhjus. Majandusliku jõu puudumine toitva toidu hankimiseks.
• Haigused, mis kurnavad organismi: Näiteks haigused nagu `(AIDS)`.
• Pikaajalist kõhulahtisust põhjustavad infektsioonid: see raskendab organismi toitainete omastamist.
• Söömishäired, näiteks anoreksia: seisundid, mis tulenevad toidust tingitud vastumeelsusest või söömise üle kontrolli kaotamisest.

Põhjused, mis mõjutavad eriti lapsi:

• Vastsündinud, kes ei saa piisavalt rinnapiima või lõpetavad rinnaga toitmise liiga vara: rinnapiim on imikutele parim toitumine esimestel kuudel.
• Laste hooletusse jätmine või väärkohtlemine: Ka lapsed võivad sellistel kurbadel põhjustel alatoidetud olla.

Täiskasvanutele mõjuvad põhjused:

• Dementsuse sarnased unustamishaigused:Nende haigustega inimesed ei pruugi isegi meeles pidada, mida nad sõid või jõid.
• Eakate hooletussejätmine või väärkohtlemine: eakad inimesed, kes ei suuda enda eest hoolitseda, on ohus.

Millised on marasmuse välised tunnused?

Selle seisundiga inimese nägemisel on mitu märki, mida saame ära tunda:

• Tema kehalt oli rasv ja liha peaaegu täielikult sulanud ning ta nägi välja väga kõhn.
• Luud on selgelt nähtavad.
• Pea võib tunduda kehaga võrreldes suur.
• Nägu võib tunduda vananenud ja kortsuline.
• Nahk võib muutuda kuivaks ja lõtvuda. Seda nimetatakse naha atroofiaks.
• Juuksed muutuvad kuivaks, rabedaks ja võivad isegi välja kukkuda.
• Imikute peade peal olevad pehmed laigud (fontanellid) võivad olla sisse vajunud.
• Pidev väsimus, huvipuudus ja nõrkus.
• Kaotus üle 40% kehakaalust.
• Kehamassiindeks (KMI) on alla 16. (KMI on näitaja, mis näitab, kas teie kaal on teie pikkuse kohta tervislik, kuid see ei ole selle ainus alus.)

Millised muud sümptomid ja tüsistused võivad marasmuse tõttu tekkida?

Lisaks välistele sümptomitele võib esineda ka palju sisemisi probleeme:

• Dehüdratsioon: veekaotus kehas.
• Elektrolüütide tasakaaluhäired: elektrolüüdid on ained, näiteks soolad, mis on meie kehas olulised näiteks vee tasakaalu ja närvifunktsiooni jaoks. Liiga palju või liiga vähe neid võib olla ohtlik.
• Madal vererõhk.
• Südame löögisageduse langus.
• Kehatemperatuuri langus.
• Seedetrakti malabsorptsioon.
• Kasvupeetus.
• Arengupeetused.
• Aneemia: vere puudus kehas.
• Luid nõrgestavad haigused (osteomalaatsia täiskasvanutel, rahhiit lastel).

Kuidas marasmust ära tunda?

Esimese asjana uurivad arstid patsienti hoolikalt. Marasmusele on iseloomulikud mõned sümptomid, millest peamine on see, et keha rasv ja liha on nii kaugele kui silm ulatub sulanud. Need inimesed on väga kõhnad ja näevad välja nagu skeletid. Nahk võib tunduda kortsus ja lõtvunud, kuna nahaalune rasv ja lihased on kadunud.

Lisaks välimusele vaatavad arstid ka patsiendi pikkust, kaalu ja õlavarre ümbermõõtu.Mõõdetud. Inimese vanusele ja pikkusele vastava kaalu kindlakstegemiseks kasutatakse mitmesuguseid standardiseeritud tabeleid. Marasmus on seisund, mis jääb nende tabelite normaalsest vahemikust tunduvalt allapoole. Näiteks kehamassiindeks (KMI), mida enamik inimesi teab, on alla 16. Neid mõõtmisi kasutatakse diagnoosi kinnitamiseks ja seisundi raskusastme hindamiseks.

Milliseid teste kasutatakse marasmuse diagnoosimiseks?

Diagnoos põhineb peamiselt kehamõõtudel. Alatoitumuse raskusastet hinnatakse selliste näitajate järgi nagu õlavarre ümbermõõt ja kaal pikkuse suhtes. Lastel tuvastatakse kasvupeetus pikkuse ja vanuse suhte järgi. Arstid tuvastavad marasmuse tavaliselt ainult füüsiliste omaduste põhjal.

Järgmine samm on vereanalüüsi tegemine. See aitab kindlaks teha marasmuse sekundaarseid mõjusid, näiteks teatud vitamiinide, mineraalide, ensüümide ja elektrolüütide puudust. See teave aitab otsustada, mida anda toitmise jätkamise ajal. Täielik vereanalüüs aitab kontrollida ka infektsioone, mis võivad marasmust põhjustada või sellele kaasa aidata. Samuti võidakse väljaheiteproovi parasiitide suhtes testida. Kui esineb infektsioone, tuleks neid eraldi ravida.

Kuidas ravida marasmust? (See on väga oluline!)

Marasmuse ravis tuleb olla väga ettevaatlik ühe asja suhtes. See on potentsiaalselt eluohtlik tüsistus, mida nimetatakse "korduvtoitmise sündroomiks". See probleem tekib siis, kui raskelt alatoidetud kehale antakse korraga liiga palju toitu, kuna keha pole sellega harjunud. Mõelge sellele nagu see, mis juhtub, kui pikka aega töötanud masinale antakse äkki suur koormus.

Seetõttu hõlmab marasmusega inimese ravimine mitmeid samme, mida tuleb läbi viia väga ettevaatlikult. Kõige parem on seda ravi teha haiglas arstide ja õdede hoolika järelevalve all. Refeedingu sündroomi alal koolitatud meditsiinipersonal saab selle teket ennetada või kui see siiski tekib, saab seda kiiresti hallata, asendades ammendunud elektrolüüdid ja mikrotoitained.

Esimene etapp: Keha stabiliseerimine ja dehüdratsiooni ravimine

Ravi esimene etapp keskendub dehüdratsiooni ravimisele, elektrolüütide tasakaaluhäirete korrigeerimisele ja mikrotoitainete puuduse kõrvaldamisele. Seda tehakse keha ettevalmistamiseks taastoitmiseks. Sageli kasutatakse kõigi nende jaoks sama lahust, spetsiaalset alatoitluse rehüdratsioonilahust (REhydration Solution for MALnutrition - ReSoMal). Seda võib manustada suu kaudu või nasogastraalsondi kaudu.

Samuti on väga oluline hoida patsienti soojas.Kuna kehatemperatuur võib langeda ja põhjustada hüpotermiat. Samuti ravitakse kõiki infektsioone, sest infektsioonid nõrgestavad veelgi keha immuunsüsteemi. Sõltuvalt patsiendi seisundist võib keha stabiliseerumine toitmise jätkamiseks võtta mitu tundi või isegi päeva.

Teine etapp: toitumise taastamine

Toitmise taasalustamine algab väga aeglaselt vedelate toitudega. Need toidud on süsivesikute, valkude ja rasvade osas hoolikalt tasakaalustatud. Arstid eelistavad haiglas viibivatele inimestele sondi kaudu toitmist. See võimaldab toitainetega järkjärgulist, kuid pidevat varustamist.

Algselt antakse kaloreid umbes 70% ulatuses selles vanuses inimesele soovitatavast päevasest kogusest. Seda kogust suurendatakse järk-järgult. Kasvupeetuse korral võib kaloreid suurendada kuni 140%-ni soovitatavast päevasest kogusest, et rahuldada tema kasvuvajadusi. See faas võib kesta kaks kuni kuus nädalat. Selle aja jooksul hakatakse patsienti järk-järgult harjutama tavalise tahke toiduga suu kaudu.

Kolmas etapp: järelkontroll ja retsidiivide ennetamine

Marasmus on retsidiveeruv seisund, seega hõlmab täielik raviplaan patsiendi ja/või tema hooldaja koolitust ja jätkuvat tuge enne patsiendi haiglast väljakirjutamist .

Arengumaas, näiteks Sri Lankal, võib see hõlmata teadlikkuse tõstmist rinnaga toitmise olulisusest, nõu andmist ohutu joogivee ja õigete toiduvalmistamismeetodite kohta, vaktsineerimist ning harimist levinud haiguste ennetamise kohta. Arenenud riigis võivad hooldajad vajada juhiseid, kuidas ära tunda alatoitluse märke hooldatavatel. Sellised vahendid nagu alatoitluse universaalne sõelumisvahend (MUST) aitavad tuvastada alatoitluse ohus olevaid inimesi.

Kuidas marasmust ennetada?

Me saame aidata marasmust ennetada, astudes oma kogukondade eest välja, eriti laste ja eakate (eriti haiglates ja hooldekodudes viibivate) inimeste eest, kes ei saa oma vajaduste eest seista.

Ülemaailmselt saab marasmust ennetada järgmiselt:

• Me peame võitlema vaesuse vastu.
• „Toidukõrbed“, kus toitaineterikas toit pole kergesti kättesaadav, tuleb kaotada.
• Toitumisalane haridus vajab parandamist.
• Me peame kontrollima laialt levinud nakkushaigusi.
• Arengumaades tuleb parandada sanitaartingimusi.
• Arenenud riikides tuleb parandada eakate hooldust.

Kas marasmusest on võimalik täielikult taastuda?

Marasmuse paranemine võtab tavaliselt umbes 42 päeva. Pärast ravi saavad need, kes kolivad keskkonda, kus on hea tervise säilitamiseks vajalikud ressursid ja hooldus, peaaegu alati täielikult taastuda.Kuigi paljud lapsed näivad oma kasvu ja arenguga järele jõudvat, tehakse nende pikaajaliste mõjude kohta endiselt uuringuid. Vitamiinide ja mineraalainete toidulisandite võtmise jätkamine võib aidata.

Marasmuse põhjustab täielik kaloridefitsiit. Toidupuudusest piisab selle tekkeks. Kuid selle tagajärjed on palju keerukamad. Sest marasmus ei ole lihtsalt nälg – see on kohanemiste jada, mida keha teeb nälja üleelamiseks. Nende kohanemiste tagasipööramine ja üldise tervise taastamine võtab aega ja hoolt. Kuid nende ressurssidega saavad inimesed märkimisväärselt taastuda.

Kodune sõnum

• Marasmus on tõsine alatoitumus. See tähendab kõigi organismile vajalike toitainete järsku puudumist.
• See võib eriti mõjutada väikelapsi ja eakaid .
• Peamised sümptomid on ebanormaalselt kõhn keha, aeglane kasv ja sagedased haigestumisprobleemid .
• Sellele on ravi, aga seda tuleb teha haiglas, arsti järelevalve all, mitmes etapis.
• Refeeding sündroomi suhtes tuleb olla ettevaatlik.
• Selle peamised põhjused on vaesus, toidupuudus ja toitumisalaste teadmiste puudumine .
• Seda olukorda saab ennetada õige toitumise, hügieeni ja kogukonna tasandi toetuse abil.

Kui kahtlustate, et teil või kellelgi teie tuttaval on need sümptomid, pöörduge viivitamatult arsti poole. Varajane ravi võib viia palju paremate tulemusteni.

Alatoitumus , marasmus, kurnatus, laste alatoitumus, toitumisvaegus, energiavaegus, valguvaegus