Kas olete teadlik sellest ohtlikust seeninfektsioonist? (Mukormükoos) Räägime!

Kas olete kunagi kuulnud sellest „mustast seenest“? Võib-olla kuulsite seda ajalehes või teleuudistes. See on tegelikult hirmutav ja potentsiaalselt tõsine haigus. Täna räägime sellest seeninfektsioonist, mida meditsiiniliselt nimetatakse mukormükoosiks, lihtsate sõnadega.

Mis on mukormükoos?

Lihtsamalt öeldes on mukormükoos väga tõsine seeninfektsioon . Selle põhjustab seente rühm, mida nimetatakse mukormütseetideks. Need seened võivad mõjutada meie keha paljusid erinevaid osi. Näiteks võib see mõjutada teie silmi, ninakõrvalkoopaid (otsmiku ja põskede alasid), aju, kopse, magu ja soolestikku (seedetrakt) või nahka.

Sellisel juhul varieeruvad sümptomid sõltuvalt sellest, millist kehaosa seen mõjutab. Mõnikord nimetatakse seda sügomükoosiks.

Kujutage nüüd ette, need seened, mida nimetatakse mukomütseetideks, elavad meid ümbritsevas keskkonnas, eriti mullas, kompostis, kõdunenud lehtede allapanus ja puiduhakkes. Kuid üllataval kombel enamik meist nendesse seentesse ei haigestu. Diabeedi, teatud tüüpi vähi või muude immuunsüsteemi nõrgestavate seisunditega inimestel on aga suurem risk mukomükoosi tekkeks.

Kõige tähtsam on see, et mukormükoos on haigus, mis võib sageli lõppeda surmaga . Seetõttu peaksite nende sümptomite ilmnemisel kindlasti minema haiglasse või pöörduma viivitamatult arsti poole.

Millised on mukormükoosi peamised tüübid?

Mukormükoosi on mitu peamist tüüpi. Need on:

• Tüüp, mis mõjutab nina, silmi ja aju (rinoorbitaal-tserebraalne või rinotserebraalne mukormükoos)
• Kopsu mukormükoos
• Naha mukormükoos
• Tüüp, mis mõjutab seedesüsteemi (seedetrakti mukormükoos)
• Dissemineeritud mukormükoos

Millised on selle haiguse sümptomid?

Mukormükoosi sümptomid sõltuvad sellest, milline teie kehaosa on nakatunud. Sümptomeid võib esineda ninas, kopsudes, seedetraktis, silmade ümbruses või nahal.

Tüüp, mis mõjutab nina, silmi ja aju (rinoorbitaal-tserebraalne mukormükoos)

See on kõige levinum mukormükoosi tüüp . Sellisel juhul nakatab seen esmalt teie ninakõrvalkoopaid ja võib levida silmakoopa ja aju piirkonda. See on eriti levinud raske ja kontrollimatu diabeediga inimestel (näiteks A1C üle 8% vaatamata regulaarsele ravile enam kui aasta jooksul) ja inimestel, kellele on tehtud elundisiirdamine.

Seda tüüpi sümptomiteks on:

• Palavik
• Peavalu
• Siinusevalu (valu otsmikul, põskedes)
• Ninakinnisus
• Haavandid või haavandid suu katusel
• Nägemise kaotus või kahekordne nägemine
• Raskused silmade pööramisel ja naeratamisel (seda nimetatakse kraniaalnärvi halvatuseks)
• Väljaulatuvad silmad (proptoos)
• Turse silmade ümber
• Mustad pisarad või mäda silmadest
• Segadus või muud vaimsed muutused

Kopsu mukormükoos

See kopsude seeninfektsioon on teine ​​​​kõige levinum tüüp. See esineb kõige sagedamini järgmistel juhtudel:

• Verega seotud vähiga (nt leukeemia, lümfoom või müeloom) inimesed, eriti need, kellel on teatud valgeliblede madal tase (neutropeenia)
• Neile, kellele on tehtud luuüdi siirdamine
• Neile, kellele on tehtud tahke organi siirdamine

Selle tüübi sümptomid:

• Palavik
• Valu rinnus
• Hingamisraskused (düspnoe)
• Vere köhimine (hemoptüüs)

Naha mukormükoos

Seda tüüpi infektsioon tekib siis, kui seen satub nahka lõikehaava või kriimustuse kaudu. Kujutage ette, et teil on väike haav ja haavale satub midagi mustuse taolist. See võib põhjustada selle seene sattumist naha sisse. Üllataval kombel on seda tüüpi infektsioon levinud ka terve immuunsüsteemiga inimestel.

Naha sümptomid:

• Valulikud villid, haavandid või kõvad tükid nahal
• Naha punetus, värvimuutus või turse

Need nahamuutused süvenevad aja jooksul. Need muutuvad mustaks, levivad suurtele aladele ja võivad mõnikord ulatuda lihastesse või luudesse.

Tüüp, mis mõjutab seedesüsteemi (seedetrakti mukormükoos)

See on mao või soolte infektsioon. See on kõige levinum enneaegsetel imikutel. Kuid viimasel ajal on see sagenenud ka täiskasvanutel, kellel on madal immuunsus (neutropeenia), inimestel, kes võtavad pikaajalisi kortikosteroidravimeid, ja inimestel, kellel on muud immuunsüsteemi nõrgestavad haigused.

Sümptomid:

• Kõhuvalu
• Iiveldus ja oksendamine
• Seedetrakti verejooks

Levinud mukormükoos

Sellisel juhul levib nakkus vere kaudu keha erinevatesse osadesse. Kõige sagedamini mõjutab see aju, kuid see võib mõjutada ka südant, põrna või nahka. See on mukormükoosi kõige raskem ja surmavam vorm. Seda esineb kõige sagedamini:

• Verega seotud vähiga inimesed, eriti need, kellel on neutropeenia
• Inimesed, kellele on tehtud luuüdi siirdamine
• Inimesed, kellele on tehtud tahke organi siirdamine

Kuna see tüüp mõjutab paljusid kehaosi, võivad ilmneda ka teiste eespool nimetatud tüüpide sümptomid, samuti mis tahes muude haigusseisundite sümptomid, mis teil võivad olla.

Miks tekib mukormükoos?

Mukomükoosi põhjustavad mitmesugused seened. Kõige levinumad on Rhizopus oryzae ja Rhizopus delemar. (Need on teatud tüüpi seened.) Need seened elavad keskkonnas – eriti mullas, kompostis, kõdunenud lehtede allapanus ja puiduhakkes. Neid võib leida ka toidust, mida pole korralikult pestud. Enamik meist ei haigestu nende seente sissehingamisest ega puudutamisest. Kuid kui teil on teatud terviseprobleeme, ei pruugi teie immuunsüsteem infektsiooni vastu võidelda.

Kuidas see meieni jõuab?

Mukormükoosi võib saada nende seente eoste (seene paljunemisosade) sissehingamise, midagi sisaldava söömise või naha kaudu sattumise kaudu organismi. Need eosed on nii väikesed, et me ei saa neid näha ega vältida.

Harva on see levinud haiglatest, saastunud meditsiiniseadmete kaudu ja pärast loodusõnnetusi. Näiteks võivad tugevad tornaadod liigutada suures koguses mulda ja seeni õhku vabastada.

Kas see on inimeselt inimesele nakkav?

Ei. Mukormükoos ei levi inimeselt inimesele. Selle seene saab nakatuda ainult keskkonnast.

Kellel on suurem risk mukormükoosi tekkeks?

Diabeediga ja teatud immuunsüsteemi nõrgestavate terviseseisunditega inimestel on selle seisundi tekkimise suurim risk. Samuti võib sellele kaasa aidata liiga palju rauda organismis. Riskifaktorite hulka kuuluvad:

• Suhkurtõbi, eriti selliste seisunditega nagu hüperglükeemia ja ketoatsidoos.
• Olles läbinud tahke organi siirdamise.
• Olles olnud vereloome tüvirakkude siirdamine (luuüdi siirdamine).
• Neutropeenia on neutrofiilideks nimetatavate valgeliblede arvu vähenemine.
• Vähk, eriti leukeemia, lümfoom või müeloom.
• Kortikosteroidravimite pikaajaline kasutamine.
• Narkootikumide süstimine ilma arstiga konsulteerimata.
• Hemokromatoosiks nimetatud seisund (mis suurendab raua hulka organismis – „raua ülekoormus“).
• Põletused või rasked nahakahjustused, mis võimaldavad mustusel ja mikroobidel haava siseneda.
• Enneaegne sünd või väike sünnikaal.

Lihtsamalt öeldes, kui teie keha haigustega võitlev süsteem (immuunsüsteem) on nõrk, on teil suurem tõenäosus seda haigestuda.

Millised on selle haiguse võimalikud tüsistused?

Mukormükoos võib põhjustada laastavaid ja eluohtlikke tüsistusi, sealhulgas:

• Kavernoosne siinuse tromboos: see on verehüüve, mis tekib teie siinuseõõntes. See võib lõppeda surmaga.
• Nekrotiseeriv fastsiit:See on raske ja kiiresti leviv bakteriaalne infektsioon (nimetatakse ka "lihasööjateks bakteriteks"). See võib lõppeda surmaga.
• Osteomüeliit: see on luude infektsioon. Luud võivad hävida.

Need on tõesti ohtlikud seisundid, mistõttu on oluline kiiresti ravi saada.

Kuidas seda haigust täpselt diagnoosida? (Diagnoos)

Arst võib teie sümptomite ja muude terviseseisundite põhjal kahtlustada mukormükoosi. Selle kinnitamiseks teeb ta kahjustatud kehaosadest pilte (pildistamist) ja uurib teie kehakudesid seente esinemise suhtes.

Selle testid:

• Kujutised: Võib teha rindkere röntgenpildid, CT-skaneeringud (kompuutertomograafia) või MRI (magnetresonantstomograafia).
• Endobronhiaalne ultraheli: see on bronhoskoopia tüüp. See tähendab, et õhukese valgustatud toru külge kinnitatud ultraheliseadet kasutatakse kopsude sisemuse pildistamiseks.
• Koebiopsia: Arst saab teie kude mikroskoobi all või laborikatsete abil uurida, et näha, kas esineb mukormükoosi seeni.

Kuidas ravitakse mukormükoosi?

Arstid ravivad mukormükoosi seenevastaste ravimitega. Samuti võivad nad vajada operatsiooni nakatunud või surnud koe eemaldamiseks. Selleks kasutatakse järgmisi seenevastaseid ravimeid:

• Amfoteritsiin B
• Posakonasool `(posakonasool)`
• Isavukonasool

Te peate seda seenevastast ravi võtma nädalaid, võib-olla kuid.

Kas seda haigust saab täielikult ravida?

Jah, see on võimalik. Kuid seda tuleb kiiresti ravida. Isegi kui ravi mõneks päevaks edasi lükata, võivad ellujäämisvõimalused oluliselt väheneda. Isegi kui ravi alustatakse kiiresti, võib seda olla raske ravida.

Kiire ravi on parim võimalus elu päästa!

Milline on mukormükoosi suremus?

Kuna seda on raske ravida ja paljudel mukormükoosi põdevatel inimestel on nõrgenenud immuunsüsteem, on suremus kõrge. Kõigi mukormükoosi tüüpide suremus on umbes 54%. Ainult ninakõrvalkoopaid mõjutava mukormükoosi suremus on veidi madalam (umbes 46%). Disemineerunud mukormükoos, mis on levinud keha teistesse osadesse, on aga sageli surmav.

See on üsna tõsine asi. Kuna seda haigust on raske ravida ja enamikul haigestunutel on nõrk immuunsus, on suremus kõrge. Kuid ärge kaotage lootust, varajase ravi korral on võimalus paraneda.

Millal peaksin arsti poole pöörduma?

Kui teil esineb mõni järgmistest seisunditest, küsige arstilt, kuidas seeninfektsioone ennetada ja neid varakult ära tunda:

• Kui teil on diabeet või vähk.
• Kui teile on tehtud elundisiirdamine või tüvirakkude siirdamine.
• Kui teil on terviseprobleeme või te võtate ravimeid, mis nõrgestavad teie immuunsüsteemi.

Millal peaksin pöörduma erakorralise meditsiini osakonda (ETU) ?

Mukormükoos võib olla surmav, kui seda kiiresti ei ravita. Kui teil tekivad mukormükoosi sümptomid, eriti kui teil on nõrgenenud immuunsüsteem või diabeet, pöörduge viivitamatult erakorralise meditsiini osakonda. Pöörduge alati erakorralise meditsiini osakonda, kui teil esineb mõni järgmistest rasketest sümptomitest:

• Kõrge palavik (üle 103 Fahrenheiti / 40 Celsiuse järgi).
• Hingamisraskused.
• Vere köhimine.
• Punnis silmad või turse silmade ümber.
• Nägemishäired, näiteks kahekordne nägemine.
• Segadus või muud vaimsed muutused.
• Krambid.
• Must lima või pisarad.
• Haav, mis ei parane, levib edasi või muutub mustaks.

Kui teil tekib mõni neist sümptomitest, minge viivitamatult haiglasse!

Milliseid küsimusi peaksin oma arstile esitama?

Võib olla kasulik küsida oma arstilt järgmisi küsimusi:

• Kas mul on suurem risk seeninfektsioonide tekkeks?
• Mida ma saan teha oma riski vähendamiseks?
• Milliseid sümptomeid peaksin jälgima ja millal peaksin pöörduma arsti poole?
• Millised ravivõimalused mul on?
• Mida ma selle diagnoosiga oodata võin?

Kas on olemas viise mukormükoosi ennetamiseks? (Ennetamine)

Mukormükoosi põhjustavad seened on meie ümber kõikjal, seega on neid raske täielikult vältida. Kuid siin on mõned sammud, mida saate seeninfektsioonide riski vähendamiseks astuda:

• Kui teil on terviseprobleem, mis seab teid ohtu tõsiste seeninfektsioonide tekkeks, tehke selle haldamiseks koostööd oma arstiga.
• Kui teil on suur seeninfektsioonide risk, võib arst teile haigestumise vältimiseks välja kirjutada seenevastaseid ravimeid.
• Kui teie töö seab teid seentega kokkupuutumise ohtu, küsige oma arstilt, kas teil on suurenenud nakkusrisk.
• Vältige tolmuseid alasid, näiteks ehitusplatse. Kui teil on tingimata vaja sellistes kohtades viibida, kandke N95 maski (või muud kaitsevarustust), mis aitab sissehingatavast õhust seente eoseid filtreerida.
• Vältige tegevusi, mis võivad teid seenespooridega kokku puutuda, näiteks aiatööd ja kaevamine. Välistingimustes töötades kandke kindaid ja riideid, mis katavad võimalikult palju nahka.
• Pese lõikehaavu ja kriimustusi hoolikalt seebi ja veega.

Kas COVID-19 suurendab mukormükoosi riski?

2021. aastal suurenes COVID-19 põdenud inimeste seas mukormükoosi juhtude arv. Kuid eksperdid ei ole kindlad, milles see seos täpselt seisneb. Samuti pole nad kindlad, kas COVID-19 põdemine iseenesest suurendab riski, sest:

• Enamik juhtumeid registreeriti maailma piirkondadest, kus mukormükoos on levinud. COVID-19 pandeemia ajal ei olnud umbes ühel kolmandikul nendes piirkondades mukormükoosiga inimesest COVID-19-d.
• Pandeemia ajal teatati mitmest nii COVID-19 kui ka mukormükoosi juhtumist ka teistes maailma paikades (kus mukormükoos on tavaliselt vähem levinud), kuid piirkondades, kus mukormükoos on tavaliselt vähem levinud, seeninfektsiooni puhanguid ei olnud.
• Paljudel inimestel, kellel oli nii mukormükoos kui ka COVID-19, oli halvasti kontrollitud diabeet või nad võtsid kortikosteroidravimeid. Need on mukormükoos riskifaktorid.
• Paljudel inimestel, kellel oli nii COVID-19 kui ka mukormükoos, esines nina, silmi ja aju mõjutav tüüp (rino-orbitaal-tserebraalne mukormükoos) – mitte tüüpiline kopsuinfektsioon, mida võiks eeldada. See viitab ka sellele, et sellele infektsioonile aitavad kaasa ka muud alghaigused, mitte ainult COVID-19.

Seega on raske kohe öelda, et selle põhjustas Covid-19. Sellele võivad kaasa aidata ka muud tegurid.

Lõpuks asjad, mida meeles pidada

Mukormükoos on haruldane haigus . See mõjutab igal aastal umbes ühte või kahte inimest miljonist. Kuid kui teil on terviseprobleeme, mis nõrgestavad teie immuunsüsteemi, on teil suurem risk. Diabeediga ja kõrge A1C-ga inimesed peaksid olema eriti ettevaatlikud.

Oma terviseprobleemidega toimetulek on parim viis tervena püsimiseks. Kuid rääkige oma arstiga ka muudest viisidest nakkusohu vähendamiseks. Ta saab arutada teiega kõiki teie muresid ja öelda, millistele sümptomitele tähelepanu pöörata.

See ei ole haigus, mis mõjutab kõiki. Kui teil on aga haigus, mis nõrgestab teie immuunsüsteemi, näiteks diabeet, olge väga ettevaatlik. Kõige tähtsam on see, et kui teil tekivad mukormükoosi sümptomid, pöörduge viivitamatult lähima haigla erakorralise meditsiini osakonda. Sest kiire ravi võib päästa elusid!

` mukormükoos, must seen, seeninfektsioon, diabeet, immuunsus, siinus, kops, nahk, aju, seen