Rõõm, mida ema tunneb, kui ta vastsündinu koju toob, on kirjeldamatu. Aga mõnikord, kui laps nutab pidevalt, sülitab sageli piima välja või käitub imelikult, võib see ema jaoks olla väga hirmutav. Täna räägime ühest sellisest hirmutavast, kuid olulisest seisundist, millest peaksime teadlikud olema. See on
vastsündinute opioidide võõrutussündroom (NOWS) . Varem nimetati seda ka
vastsündinute abstinentsi sündroomiks (NAS) .
Mis on vastsündinu opioidide võõrutussündroom (NOWS)?
Lihtsamalt öeldes on see siis, kui ema tarvitab raseduse ajal teatud narkootikume (eriti opioide) või muid sõltuvust tekitavaid aineid ning laps puutub nende ainetega emakas olles kokku, ja ebamugavustunne tekib pärast ainete eemaldamist organismist pärast sündi. Kas teadsite, et kui laps on emakas, saab ta emalt toitaineid ja hapnikku
platsenta kaudu? Samamoodi läbivad mõned ravimid, mida ema võtab, ka selle platsenta lapse. Seega, kui laps on emakas, harjub ta nende ainetega teatud viisil, st hakkab neist sõltuma. Kui emalt tulev ainete pakkumine pärast sündi lakkab, on lapse kehal sellega raske toime tulla. Siis ilmnevadki need
võõrutusnähud .
Millised ravimid võivad põhjustada NOWS-i?
Seda seisundit põhjustavad peamiselt
opioidide klassi kuuluvad ravimid. Siin on mõned näited:
Lisaks sellele võivad seda seisundit põhjustada ka mõned teised ained. Need on:
- Alkohol
- Barbituraadid (mõned unerohud)
- Bensodiasepiinid (mõned rahustid)
- Nikotiin (sisaldub tubakas )
- Mõned antidepressantide tüübid, eriti selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite (SSRI-de) rühma kuuluvad ravimid.
Kõige tähtsam on see, et kui olete rase või plaanite rasestuda, peaksite kindlasti oma arsti teavitama kõigist ravimitest, toidulisanditest või muudest ainetest, mida te tarvitate.
Kas see seisund on levinud? Keda see kõige rohkem mõjutab?
Kahjuks on selle NOWS-haiguse esinemissagedus kogu maailmas sagenemas. Tegelikult sünnib statistika ja mõnede uuringute kohaselt iga 25 minuti järel üks laps NOWS-iga. See tähendab, et umbes seitsmel iga kahe tuhande lapse kohta võib olla see risk. See mõjutab enamasti vastsündinuid, kelle emad tarvitasid raseduse ajal opioide või muid sõltuvust tekitavaid aineid. Narkosõltuvus ei ole nii lihtne, kui tundub, see on keeruline probleem.
Mis juhtub lapse kehaga NOWSi tõttu? Millised on sümptomid?
Need sümptomid, mida nimetatakse võõrutusnähtudeks, võivad püsida seni, kuni laps on ravimist täielikult loobunud. See võib põhjustada lapse palju nutmist, väga rahutuks muutumist või iiveldust. Kui raske on värskel emal või isal näha oma pisikest niimoodi kannatamas? Samuti võib sel ajal olla väga raske last lohutada. Sõltuvalt lapse sümptomite raskusest võib laps vajada ravi
vastsündinute intensiivravi osakonnas (NICU) . Seda seni, kuni laps on ravimist täielikult loobunud ja tal läheb hästi.
Levinud sümptomid:- Sagedane oksendamine ja/või kõhulahtisus
- Palavik ja higistamine
- Kiire hingamine
- Pidev, vali nutt
- Sagedane imemine
- Värisemine
- Mähkmelööve (mähkmelööbe tõttu tuharapiirkonna nahapunetus)
Täiendavad sümptomid, mida võib täheldada:- Lihasjäikus (hüpertoonia) ja üliaktiivsed refleksid
- Raskused kaalus juurdevõtmisel
- Raskused uinumisel ja une säilitamisel
- Probleemid piima joomisega
- Laigulise, marmorist mustri ilmumine nahale (laiguline)
Need sümptomid võivad beebiti erineda ja ka nende raskusaste võib varieeruda. See sõltub järgmisest:
- See sõltub sellest, millist tüüpi ravimit lapse kehas leidub.
- See sõltub sellest, kui palju ravimit organismis on.
- See sõltub sellest, kui kaua laps emakas olles ravimiga kokku puutus.
Mis siis, kui sümptomid süvenevad?
Kui lapsel on sündides organismis liiga palju ravimit, võivad tal tekkida rasked, isegi eluohtlikud sümptomid. Nende hulka kuuluvad:
- Enneaegne sünnitus
- Arenguprobleemid ja sünnidefektid
- Krambid
- Imikute äkksurma sündroom (SIDS)
Millal sümptomid ilmnevad?
Need sümptomid võivad hakata ilmnema ühe või kolme päeva jooksul pärast lapse sündi. Mõnikord ei pruugi sümptomid ilmneda kuni nädal aega. Selle aja jooksul hoitakse last sageli haigla vastsündinute intensiivravi osakonnas, kuni aine on organismist täielikult eritunud ja laps on piisavalt terve, et koju minna.
Kas NOWS võib põhjustada pikaajalisi mõjusid?
See on väga tundlik teema. Pikaajalised mõjud võivad varieeruda sõltuvalt NOWS-seisundi raskusastmest. Lapse vanemaks saades võivad tal esineda järgmised asjad:
- Arengupeetused : Kognitiivsete, sotsiaalsete ja motoorsete oskuste arengu hilinemine.
- Käitumisprobleemid koolis.
- Probleemid lühiajalise mäluga.
- Kasvuprobleemid (pikkus, kaalulangus).
- Kuulmis- ja nägemisprobleemid.
Seetõttu
on väga oluline viia oma laps regulaarselt tervisekontrolli, et veenduda tema vanusele vastavate arenguetappide saavutamises. Uuringud on näidanud, et NOWS-iga sündinud lastel on suurem tõenäosus järgmiste seisundite tekkeks kasvades:
- Tähelepanupuudulikkuse/hüperaktiivsuse häire (ADHD)
- Ärevus
- Depressioon
Kuidas tuvastada NOWS-i staatust?
Kuna NOWS-i sümptomid võivad olla sarnased vastsündinute teiste haigusseisunditega, saavad arstid seisundi diagnoosida alles pärast seda, kui on teada saanud, milliseid ravimeid ema raseduse ajal võttis, ja pärast
ravimite sõeluuringu tegemist. Selle ravimite sõeluuringu abil saab välja selgitada, millist tüüpi ravimeid lapse kehas on ja kui palju. Seda saab teha lapse nabanööri, uriini, vere või lapse esimese väljaheite (mekooniumi) proovi testimise teel. Mõnikord võidakse diagnoosi kinnitamiseks ema ka ravimite suhtes testida. Lisaks kasutavad arstid
NAS-i hindamissüsteemi . Seda kasutatakse lapse sümptomite raskusastme põhjal hinde andmiseks ja ravi vastavalt planeerimiseks.
Millised on NOWS-i ravimeetodid?
Imikule antav ravi sõltub organismis oleva ravimi tüübist, selle kogusest, lapse üldisest tervislikust seisundist ja sümptomite raskusastmest. Ravi võib hõlmata järgmist:
- Ravimite manustamine sümptomite järkjärguliseks leevendamiseks.
- Kui laps on dehüdreeritud, manustage soolalahust intravenoosselt (IV vedelikud).
- Kreemide või salvide pealekandmine mähkmelööbe ja nahaärrituse korral.
- Imetamise sageduse ja hulga muutmine: lapse kaalutõusu soodustamiseks andke talle sageli ja väikestes kogustes kõrge kalorsusega piimasegu.
Ravi võib kesta viiest päevast kuni umbes kuue kuuni, kuni laps on terve ja tema kehas pole enam ravimeid alles. Pikaajalisi sümptomite leevendavaid ravimeetodeid, näiteks
kognitiivset käitumisteraapiat (KKT) , võib lapse elu jooksul vaja minna.
Milliseid ravimeid NOWS-i jaoks antakse?
Kui teie lapsel on rasked sümptomid, võivad arstid võõrutusnähtude kontrollimiseks ja parema söömise ning magamise soodustamiseks kasutada mõningaid ravimeid. See hõlmab lapsele väga väikese annuse ravimi andmist, mis sarnaneb sellele, mida ta sai emakas, annuse järkjärgulist vähendamist ja lapse võõrutamist sellest. Seda seetõttu, et ravimi järsk lõpetamine (külm lõpetamine) võib sümptomeid süvendada. Mõned selleks otstarbeks kasutatavad ravimid on järgmised:
- `(Metadoon)`
- `(Morfiin)`
- `(Buprenorfiin)`
- `(Fenobarbitaal)`
- `(Klonidiin)`
Kui teie laps vajab sel viisil ravimit, peate võib-olla haiglas viibima paar nädalat või kuud. See on selleks, et arstid oleksid piisavalt terved, et ravimi manustamine täielikult lõpetada ja laps koju saata.
Kuidas saab ema aidata oma lapse sümptomitega toime tulla?
Kui teie lapsel on võõrutusnähud, võib see olla väga stressirohke ja teda lohutada võib olla raske. Kuid emana saate aidata järgmiselt:
- Püsi lapse lähedal nii palju kui võimalik.
- Vähendage beebi keskkonnas ereda valguse ja valju müra hulka.
- Kiiguta last õrnalt.
- Hoidke last vastu rinda ( nahk-naha kontakt ). See on teie lapsele väga lohutav.
- Mähi laps korralikult pehmesse riidesse (mähkmesse).
Kas ma saan last rinnaga toita, kui ma narkootikume võtan?
See on väga oluline küsimus. Jah, ravimid, näiteks opioidid, võivad erituda teie lapse rinnapiima. Sellel võivad olla teie lapsele ohtlikud kõrvaltoimed.
Seega, kui te kasutate ravimeid, mis pole teie arsti poolt heaks kiidetud, ärge toitke oma last mingil põhjusel rinnaga. Selle asemel andke oma lapsele piimasegu või doonorrinnapiima. Kui aga osalete narkomaaniaravi programmis, st kui te võtate raseduse ajal või pärast sünnitust võõrutusnähtude ennetamiseks retseptiravimit (näiteks metadooni), võite last rinnaga toita. Kuid
ainult arsti loal ja kui ta otsustab, et see on teie lapsele ohutu. Kui teil on narkoprobleem või sõltuvus, rääkige oma arstiga ravi saamise võimalustest. Tervena püsimine annab teile jõudu olla oma lapse jaoks olemas, kui ta teid kõige rohkem vajab.
Kuidas NOWS-i vältida?
Saate võtta järgmisi samme, et vältida oma lapsel NOWS-i raskete sümptomite teket:
- Kui te jääte rasedaks, rääkige kindlasti oma arstile kõikidest ravimitest või ainetest, mida te tarvitate. Kui te lõpetate järsku pikka aega tarvitatud ravimi kasutamise, võivad teil tekkida rasked võõrutusnähud, mis võivad olla kahjulikud teie sündimata lapsele. Teie arst soovitab ravivõimalusi, mis on ohutud nii teile kui ka teie lapsele.
- Rääkige oma arstile kõikidest retseptiravimitest ja toidulisanditest, mida te võtate. Veenduge, et need on nii teile kui ka teie lapsele ohutud. Ärge lõpetage ühegi ravimi võtmist enne, kui arst seda teile ütleb.
- Kasutage rasestumisvastaseid vahendeid , kuni olete lapse saamiseks valmis. Kui olete seksuaalselt aktiivne ja teil on narkootikumide tarvitamise probleem või te saate selle tõttu ravi, harrastage turvaseksi, kuni olete piisavalt terve, et rasestuda.
Kui mu lapsel on NOWS, mida ma peaksin ootama?
NOWS-diagnoosiga laps viibib tavaliselt haiglas umbes 20 päeva, et veenduda, kas ta on piisavalt terve, et koju minna. Mõnikord võib NOWS-ravi kesta kuni kuus kuud. Arstid jälgivad teie lapse sümptomeid tähelepanelikult ja saadavad ta koju alles pärast seda, kui ravimid on tema organismist täielikult kadunud. Arst annab teile nõu, kuidas last rinnaga toita ja kuidas tema eest hoolitseda. Pidage meeles, et kui te tarvitate ravimeid, ärge toidake last rinnaga, kuna ravimid võivad rinnapiima kaudu teie lapsele üle kanduda ja põhjustada sümptomeid, mis võivad tema tervist mõjutada. Pärast lapse haiglast kojutoomist vajab ta teie
lisaarmastust ja tuge mitu nädalat või kuud ja võib-olla kogu lapsepõlve vältel. Pöörake tähelepanelikult tähelepanu oma lapse kasvule ja arengule. Kui teie laps ei saavuta oma vanusele vastavaid arengueesmärke, teavitage sellest kohe oma arsti.
Millal peaksite pöörduma erakorralise abi poole?
Kui teie lapsel esinevad need rasked sümptomid, pöörduge viivitamatult
erakorralise meditsiini osakonda või helistage numbril 1990:
- Kõrge palavik, mis kestab üle 24 tunni.
- Kui te ei joo piima või kui te pärast piima joomist oksendate.
- Kui tekib kramp.
- Kui südamerütm on ebanormaalne.
- Kui teil on hingamisraskusi.
Millised on olulised küsimused, mida arstilt küsida?
- Milliseid ravimeid on raseduse ajal ohutu võtta?
- Kuidas loobuda sõltuvust tekitava narkootikumi tarvitamisest?
- Kas mu lapse sümptomid mõjutavad teda pikaajaliselt?
- Kuidas ma saan oma last ravi ajal lohutada?
Lõpuks, mida meeles pidada (kokkuvõte)
Narkosõltuvus on tõeliselt keeruline ja üle jõu käiv asi. Raseduse ajal võivad need tunded olla veelgi intensiivsemad ja võid tunda, et sa ei tea, mida teha. Aga pea meeles,
et sa pole üksi.Saadaval on ravimeetodeid, mis aitavad teil ja teie lapsel elada õnnelikku ja tervet elu. Kõige tähtsam on olla oma arstiga aus kõigi ravimite ja ravimtaimede osas, mida te raseduse ajal võtate. See aitab teie arstil määrata teile ja teie lapsele parima ravi. Abi küsimises pole midagi halba, see annab jõudu.
Vastsündinu opioidide võõrutussündroom, vastsündinu abstinentsi sündroom, NOWS, NAS, vastsündinu võõrutusnähud, lapse narkootikumidega kokkupuude, opioidisõltuvus raseduse ajal, narkootikumidega seotud rasedus, vastsündinud, ravimite mõju lapsele
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න