Kas neerupatsiendid on sellest teadlikud, kui neile tehakse MRI? Räägime nefrogeensest süsteemsest fibroosist (NSF)!

Kas teil on neeruprobleeme? Või on arst teile öelnud, et teie neerud ei tööta korralikult? Mõnikord, kui teil on vaja teha näiteks magnetresonantstomograafiat (MRI), peate olema kasutatava spetsiaalse värvaine suhtes veidi ettevaatlik. Täna räägime seisundist, mis võib sellistel aegadel esineda, kuid on praegu väga haruldane, kuid tasub sellest teada. Seda nimetatakse nefrogeenseks süsteemseks fibroosiks (NSF).

Mis on see NSF (nefrogeenne süsteemne fibroos)? Lihtsamalt öeldes...

Lihtsamalt öeldes on nefrogeenne süsteemne fibroos (NSF) väga haruldane seisund. See esineb peamiselt neeruhaigusega inimestel, eriti neil, kellel on neerufunktsiooni häire. See seisund võib tekkida alles pärast seda, kui kellelegi on skaneerimise, näiteks magnetresonantstomograafia (MRI) ajal manustatud gadoliiniumipõhiseid kontrastaineid (GBCA-sid), et pilte selgemaks muuta.

Mõelge sellele, meie neerud on need, mis filtreerivad meie kehast soovimatud asjad välja ja eemaldavad need uriiniga. Seega, kui need niinimetatud "GBCA-d" satuvad inimese kehasse, kelle neerud ei tööta korralikult, siis neid ei eemaldata kehast korralikult. Siis tekibki NSF-i oht.

Kas tead, mis põhjustab NSF-i? Nahk võib muutuda paksuks, pingule tõmbuda, paistes ja sügeleda. Mõnikord võivad isegi liigesed muutuda jäigaks ja ühte asendisse lukustuda. Seda nimetatakse "liigesekontraktuuriks". Lisaks sellele võib see seisund mõnedel inimestel mõjutada ka siseorganeid, näiteks rindkere lihaseid, südant ja kopse. Selle tagajärjel paksenevad ja pinguldusid ka nende organite ümbritsevad koed.

Kõige olulisem on see, et kui NSF on juba tekkinud, puudub praegu selge ravi selle peatamiseks või tagasipööramiseks.

Aga ärge muretsege! Isegi USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) on tungivalt soovitanud neeruhaigetel mõningaid vanemaid GBCA-sid mitte kasutada. Uuemate turul olevate GBCA-de kohta ei ole neeruhaigetel NSF-i põhjustanud. See on suur kergendus.

Kui levinud on NSF nüüd?

Tegelikult on see nüüd väga-väga haruldane. Tegelikult pole enam kui 10 aasta jooksul teatatud ühestki uuest NSF-i juhtumist. Pärast 2006. aastat, kui meditsiiniringkonnad said teada seosest nende "(GBCA-de)" ja neeruhaiguste vahel, vähenes selle haiguse teadete arv märkimisväärselt.

Kuidas NSF tekib? Millised on sümptomid?

NSF-i sümptomid võivad ilmneda samal päeval, kui gadoliiniumi sisaldavaid kontrastaineid (GBCA-sid) kehasse süstitakse. Või need võivad ilmneda kuid hiljem. Ühes uuringus tekkisid umbes 50%-l inimestest sümptomid 12 päeva jooksul.

Peamised sümptomid, mida võib täheldada, on järgmised:

• Naha turse, pinguldus ja paksenemine: see mõjutab kõige sagedamini selliseid piirkondi nagu käed, jalad, rind ja kõht. Nägu on harvemini mõjutatud.
• Tumedad laigud või muhud nahal: Mõnikord võib nahk muutuda karedaks, nagu apelsinikoor.
• Naha sügelus, põletik või valulikkus.
• Jäsemete ja liigeste normaalse liigutamise võimetus naha paksenemise ja turse tõttu.

Mõne inimese puhul võivad need sümptomid mõjutada ka keha siseorganeid ja lihaseid. Siin on mõned asjad, mida võite kogeda:

• Raske lihasnõrkus.
• Lihaspingete tõttu ei saa jäsemeid korralikult painutada ega sirutada (st liikumisulatus on vähenenud).

Kui see fibroos ehk koe paksenemine süveneb, võib see viia kõvade ladestuste tekkeni lihastes, kopsudes, söögitorus, silmades ja isegi südames. See võib kahjustada nende organite funktsiooni. See võib viia pikaajaliste, püsivate puuete ja mõnel juhul isegi surmani.

Mis on NSF-i peamine põhjus?

NSF-i põhjustab kõige tõenäolisemalt kokkupuude eelmainitud gadoliiniumipõhiste kontrastainetega (GBCA-dega). Seda kemikaali nimega gadoliinium kasutatakse MRI-uuringute piltide selgitamiseks. Siiani pole täpselt teada, kuidas gadoliinium NSF-i põhjustab. Siiski on selge, et neeruhaiguse ja GBCA-de vahel on seos. Samuti on näidatud , et risk suureneb, kui organismi manustatud gadoliiniumi kogus on suur või kui kasutatakse teatud tüüpi GBCA-sid.

NSF on kõige sagedasem kroonilise neeruhaigusega (KNH) inimestel ja neerupuudulikkuse tõttu dialüüsi saavatel inimestel.

Kuid pidage meeles, et peaaegu 15 aasta jooksul pole teatatud ühestki uuest NSF-i juhtumist!

Seda seetõttu, et praegused GBCA-d on stabiilsemad ja vähem toksilised. Samuti on gadoliiniumi kasutamine piiratud neeruhaigusega inimestega. Isegi FDA soovitab neeruhaiguse või neeruprobleemidega inimestel mitte kasutada vanemaid GBCA-sid.

Kellel on selle tekke risk kõige suurem? (Riskifaktorid)

NSF-i tekke peamine riskitegur on neeruhaigus või neerufunktsiooni häire. See hõlmab varasemat neeruoperatsiooni, neerusiirdamist või ainult ühe neeru olemasolu. Samuti, kui neeruhaigusega inimesel on muid haigusi, näiteks vere hüübimisprobleemid või infektsioonid, võib NSF-i risk olla veidi suurem.

Siiski on arstid nüüd teadlikumad võimalikust kahjust, mida vanemad GBCA-d võivad neerufunktsiooni häirega inimestele põhjustada. Seega on tänapäeval saadaolevate ohutumate meetoditega selle seisundi tekkimise risk palju väiksem.

Millised on NSF-i võimalikud tüsistused?

NSF-i tüsistused võivad olla väga tõsised ja mõnikord surmavad. Esimene märk on naha paksenemine või tiheduse suurenemine. Kuid seisundi halvenedes võib see jäikus mõjutada ka keha sisemisi organeid ja lihaseid. Näiteks võivad teie lihased ja liigesed muutuda nii jäigaks, et te ei saa neid liigutada, mistõttu on võimatu kõndida. Kui NSF mõjutab kopse või südant, võib see põhjustada hingamisraskusi või kahjustada südame võimet verd pumbata.

Kuidas seda haigust täpselt diagnoositakse? (Diagnoos)

Ainus viis kindlalt teada saada, kas teil on NSF, on nahabiopsia. See hõlmab arst väikese nahaproovi võtmist ja selle laborisse analüüsimiseks saatmist. Arst määrab selle testi aga ainult siis, kui pärast teie haigusloo võtmist ja füüsilise läbivaatuse tegemist on tal mõistlik kahtlus, et teil võib olla NSF.

Millised on NSF-i ravimeetodid?

Tegelikult ei ole NSF-i jaoks praegu spetsiifilisi heakskiidetud ravimeetodeid. Kuna haigus on nii haruldane, on ravimeetodite uuringud piiratud. Siiski on mõned ravimeetodid, mis on teatanud mõnele NSF-i patsiendile leevendust pakkuvat:

• Pärast magnetresonantstomograafiat saab dialüüsiga gadoliiniumi organismist eemaldada. See võib olla abiks kroonilise neeruhaigusega inimestele. Siiski puuduvad tõendid selle kohta, et see peatab NSF-i arengu täielikult.
• Füsioteraapia aitab säilitada liigeste paindlikkust ja liikuvust.
• Neeru siirdamine on võimalus, mida mõned NSF-i patsiendid võivad kaaluda.

Kui teil on neeruhaigus, on kõige parem vältida kokkupuudet gadoliiniumiga. Mõnikord võib aga gadoliinium olla vajalik magnetresonantstomograafiast (MRI) parimate piltide saamiseks. Sellistel juhtudel peavad arstid kaaluma MRI eeliseid gadoliiniumiga kokkupuute riskidega. Kui teil on neeruprobleeme ja arst määrab MRI värvainega, küsige kindlasti oma arstilt, kas teil on NSF-i oht.

Kas on olemas viise NSF-i vältimiseks? (Ennetamine)

Parim viis NSF-i ennetamiseks on vältida vanemate GBCA-de kasutamist neeruhaigusega inimestel. Uuemad GBCA-d on neeruhaigetele ohutumad ja vähem toksilised.

FDA soovitab teatud neeruhaigustega inimestel mitte kasutada gadoliiniumi sisaldavaid värvaineid, välja arvatud juhul, kui muud võimalust pole.

Normaalse neerufunktsiooniga inimestel ei näi GBCA-de kasutamisel mingit ohtu olevat.

Milline on NSF-i põhjustatud suremus?

Enne 2019. aastat oli FDA teatanud 3094 NSF-i juhtumist ja 742 sellega seotud surmajuhtumist. Nagu aga varem mainitud, pole enam kui 10 aasta jooksul uusi juhtumeid teatatud. Selle peamine põhjus on see, et FDA ja meditsiiniringkonnad on teadlikud GBCA-de mõjust neerupatsientidele.

Millal peaksime pöörduma arsti poole?

Kui teil on neeruhaigus ja teil tekib mõni järgmistest sümptomitest, pöörduge viivitamatult arsti poole, kuna need võivad viidata NSF-ile:

• Naha pinguldamine või paksenemine.
• Sügelev või põletikuline nahk.
• Punased või tumedad laigud nahal.

Praeguste ohutusprotokollide kohaselt on NSF-i diagnoosimise tõenäosus väga väike. Kui teil on aga neeruhaigus ja vajate MRI-uuringut, rääkige oma arstiga NSF-ist ja teile tekkivatest riskidest. Kuigi uuemad GBCA-d ei ole nii mürgised ja tunduvad olevat ohutud, on alati hea mõte jagada oma terviseajalugu arstiga ja arutada riske.

Kodune sõnum

Olgu, nüüd saate paremini aru, millest me NSF-ist rääkisime. Teeme kokkuvõtte kõige olulisemast:

• NSF on väga haruldane haigus, eriti neeruhaigusega inimestel, ja seda võivad põhjustada mõned vanemad MRI-kontrastained.
• Uutest NSF-i juhtudest ei ole praegu peaaegu üldse andmeid. See on tingitud ohutumate uute kontrastainete kasutamisest ja arstide teadlikkusest.
• Peamised sümptomid on naha paksenemine, pinguldus, sügelus ja liigeseprobleemid.
• Kui teil on neeruhaigus, pidage enne MRI tegemist kindlasti nõu oma arstiga kasutatavate värvainete ja NSF-i riski kohta.
• Pole midagi karta, sest praeguste meetoditega on see risk väga madal. Siiski tasub alati olla teadlik.

Oma tervise eest hoolitsemine on kõige tähtsam. Kui teil on küsimusi või muresid, ärge kunagi viivitage arsti poole pöördumisega.

Nefrogeenne süsteemne fibroos, neeruhaigus, magnetresonantstomograafia, gadoliinium, nahahaigused, GBCA-d, haruldased haigused