Kas teie pisikesel on kuulmisprobleem? Uurime lähemalt kuulmislanguse kohta.

Mõnikord võib tunduda, et teie pisike ei pööra teie kõnele eriti tähelepanu või ei reageeri helidele hästi. Kuigi see on väga levinud, võib mõnikord üheks põhjuseks olla kuulmislangus. Kas peaksime rääkima sellest seisundist nimega "(kuulmislangus)" ehk kuulmislangusest lihtsal ja teile arusaadaval viisil? Pole midagi karta, kõige tähtsam on olla teadlik.

Mida tähendab kuulmislangus?

Lihtsamalt öeldes on kuulmislangusega väikesel lapsel ehk sellel, mida me meditsiinis nimetame "kuulmislanguseks", raskusi mõne või kõigi helide kuulmise ja mõistmisega. Neil on tunne, nagu oleks raadio helitugevus maha keeratud. Sellel võib olla kolm peamist põhjust:

• Kõrva eri osade probleemid: Meie kõrv on väga keeruline organ. See koosneb osadest, mida nimetatakse väliskõrvaks, keskkõrvaks ja sisekõrvaks. Kui ühes või mitmes neist osadest on defekt või ummistus, ei pruugi heli korralikult kuulda olla.
• Heli ajju kandvate närvide probleem: pidage meeles, et pärast heli saamist kõrvast tuleb see ajju kanda. Kui heli kandvates närvides on nõrkus, ei jõua heli korralikult ajju.
• Probleem aju selle osaga, mis mõistab heli: isegi pärast heli jõudmist ajju on ajus spetsiaalne osa, mis mõistab seda kui "see on ema hääl", "see on laul". Kui selles osas on nõrkus, siis isegi kui sa heli kuuled, ei suuda sa aru saada, mis see on.

Millised on kuulmislanguse tüübid?

Kuulmislangus võib esineda mitmel kujul. Vaatame mõningaid peamisi tüüpe.

Juhtiv kuulmislangus

Sellisel juhul juhtub see, et miski takistab helil kõrva jõudmist. Kujutage ette, et kui teie maja veetorusse midagi kinni jääks, siis vesi ei tuleks välja.

• Keskkõrva väikeste luudega on midagi valesti (need panevad heli vibreerima ja saadavad selle sissepoole).
• Kõrv on täidetud suure hulga vahataolise materjaliga (me nimetame seda kõrvavaiguks).
• Või võivad sellised asjad nagu sagedased kõrvapõletikud seda tüüpi müra peatada.

Seda nimetatakse "juhtivaks kuulmislanguseks". Seda tüüpi kuulmislangust saab mõnikord korrigeerida ravimite või väiksemate operatsioonidega.

Sensorineuraalne kuulmislangus (SNHL)

See on veidi teistsugune. Siin juhtub see, et kahjustub kas sisekõrva väga tundlik osa, mida nimetatakse tigu (see on teokarbikujuline osa), või närvid, mis kannavad heli ajju.

• See „(sensorineuraalne kuulmislangus)” ehk „(SNHL)” võib mõnikord olla pärilik (mis tähendab, et see oli teie emal, isal, vanaemal või vanaisal).
• Või võib see olla osa mingist geneetilisest sündroomist.
• Samuti võivad mõned infektsioonid (näiteks mõned haigused, mis emal raseduse ajal tekivad) ja mõned tugevad ravimid kahjustada sisekõrva või närve. Selline nõrkus on tavaliselt püsiv.

Segatüüpi kuulmislangus

Sellisel juhul võivad esineda nii eelnevalt mainitud „juhtivuslikud“ kui ka „sensorineuraalsed“ põhjused koos. See tähendab, et heli kõrva sisenemine on takistatud ning lisaks on probleem sisekõrva või närvidega.

Keskne kuulmislangus

Sellisel juhul ei ole probleem kõrvas, vaid otse ajus. See tähendab, et „tsentraalne kuulmislangus” tekib siis, kui ajuosas, mis kontrollib ja mõistab heli, on midagi kahjustatud. See on väga haruldane juhtum.

Kuulmisprotsesside häire (APD)

See on samuti väga eriline. Lastel, kellel on „(kuulmisprotsesside häire)“ ehk „(APD)“, ei tööta kõrvad ja aju korralikult koos. Nad kuulevad normaalselt (mis tähendab, et kuulmistestidel ei esine mingeid probleeme), kuid nende ajul on raskusi helide, eriti kõne äratundmise ja mõistmisega. See on nagu raadiosignaal oleks moonutatud ja heli katkendlik või pole helis olevad sõnad selged.

Mis on kuulmislanguse põhjused?

Kuulmislanguse tekkeks on tegelikult palju põhjuseid. Kuid mõnikord ei ole võimalik täpset põhjust leida. Kui aga need tegurid esinevad, on väikesel lapsel suurem tõenäosus kuulmislanguse tekkeks:

• Kuulmispuudega sündimine või pereliikme (ema, isa, õed-vennad) olemasolu, kellel oli kuulmispuue noores eas.
• Laps sündis enneaegselt (me nimetame seda enneaegseks) ja/või sai ravi vastsündinute intensiivravi osakonnas (NICU) .
• Vastsündinuperioodil tekib kollatõbi ja bilirubiini tase veres tõuseb punktini, kus on vaja vereülekannet.
• Sagedased kõrvapõletikud, rebenenud kuulmekiled või kokkupuude valjude helidega. Näiteks lasevad mõned vanemad oma väikelastel kõrvaklappidega valju muusikat kuulata või annavad neile valjuhäälseid mänguasju. Need võivad kahjustada lapse õrnu kõrvu.
• On tekkinud infektsioonid nagu meningiit (ajupõletiku tüüp) või tsütomegaloviirus (viirusinfektsiooni tüüp) .
• Mõned ravimid, mis võivad kuulmist kahjustada (neid nimetatakse ototoksilisteks ravimiteks), on emale raseduse ajal ohutud ja lapsele ohutud. (Arstid on nende manustamisel tavaliselt väga ettevaatlikud, kuid mõnel hädavajalikul juhul tuleb neid siiski anda.)

Millised on selle sümptomid? Kuidas seda ära tunda?

Mõnikord võib olla raske öelda, kas lapsel on kuulmislangus, eriti väga väikeste laste puhul. Nad ei pruugi osata öelda: "Ma ei kuule." Seda tüüpi kuulmislangusega lapsed ei pruugi helidele ega kõnele hästi reageerida. Nende kõne areng (keele areng) võib olla hilinenud. Kui teie laps ei reageeri neile asjadele esimesel eluaastal hästi, peaksite kindlasti arstiga rääkima:

Vastsündinud beebid (0–3 kuud):

• Ehmatusrefleks (me nimetame seda ehmatusrefleksiks), kui kuulete äkki valju heli.
• Rahunemine ja nutmise lõpetamine ema ja isa häält kuuldes (umbes 3 kuu vanuselt).

Umbes 4-6 kuu vanuselt:

• Silma või pea pööramine uue heli suunas.
• Eelistuse näitamine mänguasjadele, mis teevad müra.
• Kordavad häälikuid nagu "Ee...", "Aa...", "Guh...", justkui räägiksid iseendaga.

7–12 kuu vanuselt (üks aasta):

• Erinevate häälikute tegemine, millel pole mõtet (me nimetame neid "lolisevateks häälikuteks", näiteks "mina ise", "bababa").
• Reageerimine tema nimele (ümberpööramine, kui tema nime öeldakse).
• Püüan aru saada lihtsatest juhistest nagu "ta ta" ja "vaata, kas emme tuleb".
• Sõnade imiteerimine.
• Mõne lihtsa sõna ütlemine, näiteks "ema", "isa" ja "Nägemist".

Lapse vanemaks saades (pärast 1. aastat) võivad kuulmislanguse tunnused hõlmata järgmist:

• Piiratud kõne, ebaselge kõne või suutmatus rääkida vanusele sobival viisil.
• Näib, et laps ei pööra tähelepanu öeldule, ei järgi juhiseid (mõnikord arvame, et laps teeb seda "pahatahtlikkusest", aga tegelikult võib see olla tingitud sellest, et ta ei kuula).
• Ei reageeri, kui temaga normaalsel häälel räägitakse, küsib korduvalt "Huh?", "Mida?" või annab ebaolulisi vastuseid.
• Kui teie ümber on palju müra (nt rahvarohkes kohas, kui teler on sisse lülitatud), on lihtne tähelepanu hajuda, tunda end rahutuna ja teil on raskusi räägitava mõistmisega.
• Televiisori või raadio helitugevuse suurendamine vaatamiseks/kuulamiseks.
• Raskused koolitööde ja õppimisega.
• Reageerimine ainult teatud helidele (nt kõrgete helide kuulmine, aga mitte madalate helide kuulmine).

Tähtis: Mõned kuulmisprobleemid võivad tekkida järk-järgult pärast sündi või hiljem elus (nt pärast haigust või peavigastust). Kui teil on lapse kuulmise pärast muret, pidage kindlasti nõu arstiga. Teie laps võib vajada suunamist ka audioloogi , kuulmisele spetsialiseerunud arsti juurde.

Kuidas täpselt kuulmislangust diagnoosida?

Kuulmisprobleeme on kõige parem avastada võimalikult varakult. Sest ravi on kõige tõhusam, kui seda alustada enne lapse 6 kuu vanuseks saamist. Just siis areneb lapse aju keele õppimiseks kiiresti.

• Vastsündinu kuulmiskontroll: Seepärast tehakse igale vastsündinule enne haiglast lahkumist kuulmiskontroll. See on lapsele valutu test, mille saab teha mõne minutiga.
• Kui te ei saanud oma last enne koju minekut testida või kui teie laps sündis kodus või sünnitusmajas, peaksite kindlasti laskma oma lapse kuulmist testida esimese 3 nädala jooksul pärast sündi.
• Selle kuulmistesti „mittearvestatud/suunatud” tulemus ei tähenda tingimata, et laps on kurt. See tähendab aga seda, et võimalikult kiiresti, tavaliselt ühe või kahe kuu jooksul pärast sündi, tuleks teha täiendavaid diagnostilisi audioloogilisi teste. Kui leitakse kuulmislangus, saab ravi kohe alustada.
• Isegi normaalse kuulmisega lastel tuleks regulaarselt kuulmist kontrollida regulaarsete tervisekontrollide käigus (kliinikus). Neid kuulmiskontrolle tehakse tavaliselt 4., 5., 6., 8. ja 10. eluaastal, samuti eelpuberteedieas ja noore täiskasvanueas. Lisaks saab kuulmiskontrolle teha igal ajal, kui arst kahtlustab, et midagi on valesti.

Kuidas seda ravitakse?

Ravi sõltub kuulmislanguse tüübist, põhjusest ja raskusastmest. Püsiva kuulmislangusega lapsi peaks vaatama spetsialistide meeskond. See meeskond võib hõlmata audioloogi (kuulmisspetsialisti), kõrva-nina-kurguarsti (ENT), logopeedi ja võimalusel ka haridusspetsialisti.

Teatud tüüpi kuulmislangusega lapsi saab aidata meditsiinilise raviga (nt kõrvapõletiku ravimid), teraapiate ja operatsioonidega (nt väikese toru sisestamine vedeliku kõrvast väljajuhtimiseks). Püsiva kuulmislanguse korral on mitu peamist ravi:

• Kuuldeaparaadid: need võimendavad ja selgitavad helisid, et teie laps saaks neid kuulda. Need on nagu väikesed, ülitundlikud mikrofonid, mis sobivad teie kõrva. Kui püsiva kuulmislangusega laps hakkab kuuldeaparaate kasutama enne 6 kuu vanuseks saamist, paraneb tema kõne ja aju areng oluliselt. Puudub üks kindel mudel või tootja, mis sobiks igale lapsele. Teie audioloog aitab teil valida parima kuuldeaparaadi vastavalt teie lapse vajadustele ja kõrva suurusele. Paljud lapsed, kellel on kuulmislangus mõlemas kõrvas, kasutavad kahte kuuldeaparaati.

• Sagedusmodulatsiooni (FM) süsteemid:See „(FM)-süsteem” vähendab lapse ümber olevat taustamüra, võimaldades lapsel kuulda selgelt ja valjult ainult kõneleja (nt õpetaja, ema) häält. Kujutage ette kooliklassi. Õpetajal on väike mikrofon ja saatja. See saatja saadab elektrilise signaali „traadita vastuvõtjasse”, mida laps kannab kõrvas või kinnitatakse otse kuuldeaparaadi külge. Kuna seda saab kaasas kanda, saab seda kasutada kodus, koolis või kohtades, kus on palju müra.

• Sisekõrva implantaadid: Sisekõrva implantaadid võivad olla suureks abiks raske kuni sügava kuulmislangusega lastele, kes ei saa kuuldeaparaatidest kasu. Need on keerukad elektroonilised seadmed, mis implanteeritakse kirurgiliselt kõrva. Need mööduvad kõrva osadest, mis ei tööta korralikult, ja stimuleerivad otseselt kuulmisnärvi. Pärast implanteerimist koos spetsiaalse väljaõppe ja logopeedilise abiga saavad sisekõrva implantaadiga lapsed õppida paremini kuulma ja selgelt rääkima.

• Kuulmishabilitatsioon/rehabilitatsioon: see on protsess, mille käigus õpetatakse kuulmislangusega sündinud lastele kuulamist ja suhtlemist. See võib hõlmata selliseid asju nagu auditoorverbaalne teraapia (AVT) , logopeediline teraapia, kõne-/huulte lugemine või vajadusel viipekeele õppimine (näiteks Ameerika viipekeel (ASL) või kohalikud viipekeeled). Teie audioloog ja arst teevad teiega koostööd, et aidata teie lapsel leida parim suhtlemisviis. Vanemad lapsed, kes kaotavad kuulmise, õpivad neid suhtlemisoskusi protsessi kaudu, mida nimetatakse kuulmisrehabilitatsiooniks.

Mida ma veel teadma pean?

Isegi väga väike, st leebe kuulmislangus võib põhjustada probleeme lapse kõne, keele, õppimise ja sotsiaalsete oskustega. Seetõttu öeldaksegi, et kuulmislangusega imikud ja väikelapsed tuleks suunata teenusesse nimega „varajane sekkumine“. See on programm, mis pakub abikõlblikele lastele tasuta või soodsaid raviteenuseid. Sri Lankal rakendavad selliseid teenuseid ka tervishoiuministeerium ja mitmesugused valitsusvälised organisatsioonid. Selle kohta saate teavet oma kohalikult perearstiabi ametnikult või arstilt. Vanemad lapsed võivad koolis käies samuti eripedagoogika teenustele õigust omada.

Pea meeles, et sa pole üksi.Sellise olukorraga silmitsi seistes on kohti, kust abi ja teavet saada. Küsi selle kohta oma arstilt, audioloogilt või teistelt inimestelt. Samuti võid palju jõudu ja teadmisi saada, liitudes tugigruppidega, mis on moodustatud teiste selle haigusega laste vanematega.

Lõpuks asjad, mida meeles pidada

Olgu, loodan, et mäletate mõnda kõige olulisemat punkti sellest, millest me täna rääkisime.

• Varajane avastamine on väga oluline: ärge jätke vahele kuulmiskontrolli, mille teie laps pärast sündi läbib. Kui teil on kahtlusi, isegi kui need on väikesed, pöörduge võimalikult kiiresti arsti poole. Ärge viivitage.
• Kõik kuulmislangused ei ole ühesugused: neid on erinevaid tüüpe ja põhjuseid. Ravi alustamiseks on oluline täpselt välja selgitada, milles probleem seisneb.
• On olemas ravimeetodeid: tehnoloogia on tänapäeval väga arenenud. On palju asju, mis saavad last aidata, näiteks kuuldeaparaadid, kohleaarimplantaadid ja spetsiaalsed teraapiad.
• Varajane sekkumine võib oluliselt kaasa aidata: see aitab lapse kõnet, õppimist ja sotsiaalset suhtlemist. See sillutab teed lapsele normaalse elu elamiseks nagu teised lapsed.
• Sa ei ole üksi: sellel teekonnal on abiks ja juhendamiseks arstid, spetsialistid ja tugigrupid. Kasuta nende abi.

Lapse kuulmise eest hoolitsemine on suur investeering kogu tema tulevikku. Seetõttu on väga oluline sellest teadlik olla ja astuda vajalikke samme. Kui teil on selle kohta lisaküsimusi, ärge kartke pöörduda oma arsti poole.

Kuulmislangus, kuulmine, väikelapsed, imikute kuulmiskontroll, kuuldeaparaadid, kohleaarimplantaadid, logopeedia