Kas teie vastsündinul on hingamisraskusi? Uurime lähemalt PPHN-i (vastsündinu püsiv pulmonaalne hüpertensioon)!

Vastsündinud laps on üks elu suurimaid rõõme, kas pole? Aga on ka normaalne tunda kerget hirmu ja ärevust, eriti lapse tervise pärast. Mõnikord võib vastsündinutel olla hingamisraskusi. See on tõsine seisund, aga selline , millega me kõik saame hästi hakkama, kui oleme sellest teadlikud. Räägime sellest täna lihtsalt.

Mis on PPHN? Mis see täpselt on?

Lihtsamalt öeldes on PPHN tõsine hingamisprobleem, mis esineb vastsündinutel. See juhtub siis, kui laps tuleb emaüsast välja ja hakkab väliskeskkonnas hingama ning tema vereringesüsteem ei kohane korralikult.

Mõtle sellele nii. Kui su laps on su kõhus, saab ta hapniku nabanööri, platsenta kaudu. Sel ajal ei lähe tema kopsudesse palju verd. Seda seetõttu, et kopsude veresooned (kopsuarterid) on sageli blokeeritud ja ahenenud. Osa verest möödub kopsudest ja läheb otse ülejäänud kehasse. See on nagu teise marsruudi valimine, kui tee on blokeeritud.

Suur muutus peaks aga toimuma kohe, kui laps sünnib ja teeb esimese hingetõmbe . Seejärel peavad kopsudes olevad veresooned, mis olid suletud, avanema (`(laienema)`). Siis siseneb hapnik koos õhuga kopsudesse. Seejärel liigub veri läbi nende avatud veresoonte kopsudesse, omastab hapnikku ja jaotab selle hapnikuga täidetud vere kogu kehasse, eriti ajju, südamesse ja neerudesse.

PPHN-iks nimetatava seisundi korral ei avane lapse kopsude veresooned korralikult või ei avane piisavalt. Mis siis juhtub? Tekib kõrge vererõhk kopsudes (pulmonaalne hüpertensioon). See piirab hapniku hulka, mis jõuab lapse ajju ja teistesse elutähtsatesse organitesse. See on eluohtlik meditsiiniline hädaolukord ja ravi tuleb alustada kohe.

Kui levinud on see seisund nimega PPHN?

PPHN esineb umbes kahel juhul iga 1000 elussünni kohta. See on kõige levinum õigeaegselt sündinud imikutel (37. ja 42. nädala vahel) ja hiljem kui eeldatav sünnikuupäev (pärast 42. nädalat) sündinud imikutel. Siiski võib see harva esineda ka täisajalistel imikutel.

Millised on PPHN-i sümptomid? Kuidas seda ära tunda?

Kui teie lapsel on PPHN, võivad tal esineda järgmised sümptomid:

• Hingamisraskused: liiga kiire või liiga aeglane hingamine, vilistav hingamine ja tunne, nagu rindkere vajuks sisse (`(retraktsioonid)`).
• Kiirenenud südame löögisagedus (`(Kiire südame löögisagedus)`).
• Imiku nahk võib tunduda sinine (tsüanoos), eriti sellistes piirkondades nagu huuled, keel ja sõrmeotsad.
• Madal vererõhk (hüpotensioon).
• VeresMadal vere hapnikusisaldus .
• Südame kuulamisel kuuldavad lisa- või ebatavalised helid (südamekahin).

Kui märkate ühte või mitut neist sümptomitest kohe pärast lapse sündi või mõne tunni jooksul, on väga oluline viivitamatult arsti teavitada.

Millised tegurid aitavad kaasa PPHN-i arengule?

Teadlased ei ole ikka veel kindlad, mis täpselt PPHN-i põhjustab , kuid arvatakse, et selle põhjuseks on lapse kopsude ebapiisav areng või suutmatus pärast emakast lahkumist väliskeskkonnaga kohaneda (avada).

Millised tegurid suurendavad PPHN-i riski?

Kuigi täpne põhjus on teadmata, võivad teatud tegurid suurendada lapse PPHN-i tekkeriski. Vaatame, mis need on:

• „Mekooniumi aspiratsioon” : see on hetk, mil lapse esimene väljaheide (me nimetame seda „(mekooniumiks)”, mis on veidi paks ja kleepuv) siseneb tema hingamissüsteemi ajal, mil ta on veel emakas.
• Infektsioonid: Kopsuinfektsioonid, näiteks kopsupõletik või vereringeinfektsioonid.
• Respiratoorse distressi sündroom (RDS): Seda esineb kõige sagedamini enneaegsetel imikutel, kelle kopsud pole täielikult arenenud.
• Sünnitusasfüksia: laps ei saa enne sündi või sünnituse ajal piisavalt hapnikku.
• Diafragma song: see tekib siis, kui lapse rindkere ja kõhu eraldavasse lihasesse (nimetatakse diafragmaks) tekib auk. See võimaldab mõnel kõhuorganil läbi augu rinnusesse suruda.
• Muud kaasasündinud südame- või kopsuhäired: Näiteks väike kops või blokeeritud südameklapp.
• Teatud ravimite kasutamine raseduse ajal: On oletatud, et MSPVA-de (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) ja SSRI-de (selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid) kasutamine, eriti raseduse lõpus, võib samuti olla mõjutatud. Seetõttu on väga oluline, et kui te võtate raseduse ajal mingeid ravimeid, räägiksite sellest oma arstiga.

Millised on PPHN-i pikaajalised mõjud?

Umbes iga neljas (1/4) PPHN-i üle elanud laps tekitab aju hapnikuvaeguse tõttu mingil määral puude. Nende tüsistuste hulka kuuluvad:

• Arengupeetused .
• Võib esineda kuulmisprobleeme , mõnikord isegi kurtust.
• Õpiraskused .
• Vähenenud võime sooritada füüsilisi tegevusi .

Seetõttu on väga oluline jätkata PPHN-ist paranenud imikute meditsiinilise järelevalve all hoidmist ja nende arengu jälgimist.

Kuidas PPHN-i diagnoositakse?

Teie lapse arst saab teha mitmesuguseid teste, et teha kindlaks, kas teie lapsel on PPHN. Mõned neist on järgmised:

• Täielik vereanalüüs (CBC): see mõõdab valgete vereliblede, punaste vereliblede ja trombotsüütide arvu lapse veres.
• Pulssoksümeetria (pulssoksümeeter): see on lihtne ja mitteinvasiivne meetod lapse vere hapnikutaseme mõõtmiseks.
• Arteriaalse vere gaas (ABG): see mõõdab, kui hästi lapse keha hapnikku saab ja kui hästi see süsinikdioksiidi eemaldab.
• Rindkere röntgen: see aitab näha, kas lapse süda on suurenenud või kas esineb kopsuhaigusi.
• Ehhokardiogramm (echo): see on lapse südame detailne ultraheliuuring. See hindab, kuidas veri voolab südamesse ja kopsudesse.
• Pea ultraheli: see aitab kontrollida lapse aju verejooksu.
• Seerumi elektrolüütide testid: Neid teste kasutatakse mineraalide tasakaalu kontrollimiseks lapse veres.
• Nimmepunktsioon (seljaaju punktsioon): seda testi võib mõnikord teha, et kontrollida, kas lapsel on mingeid infektsioone.

Kõiki neid uuringuid ei ole vaja teha; arstid otsustavad, millised uuringud teha, lähtudes lapse seisundist.

Kuidas PPHN-i ravitakse?

PPHN-i ravi peamine eesmärk on suurendada hapnikuvarustust lapse organitesse ja ennetada tõsiseid tüsistusi. Selleks on mitmeid ravimeetodeid:

• Hapnik: Lapsele võib anda 100% hapnikku nina kanüüli, ninaotsade või maski kaudu.
• Mehaaniline ventilatsioon: arst sisestab lapse hingetorusse (trahheasse) toru ja kasutab lapse hingamise hõlbustamiseks ventilaatorit.
• Vererõhu kontrollimine: Imikule võidakse anda vererõhu kontrollimiseks ravimeid veeni kaudu (`(IV)`).
• Lämmastikoksiid: Lämmastikoksiid on gaas, mis aitab avada (laiendada) teie lapse kopsudes olevaid veresooni, parandades verevoolu kopsudesse.
• Kõrgsageduslik ostsillatiivne ventilatsioon: see on samuti spetsiaalne ventilatsioonitüüp. See aitab parandada lapse vere hapnikusisaldust.
• Ekstrakorporaalne membraan-oksügenatsioon (ECMO): Seda aparaati kasutatakse siis, kui lapse süda või kopsud on liiga nõrgad, et neid teiste ravimeetoditega kontrollida. See võtab ajutiselt lapse kehast verd, lisab sinna hapnikku ja juhib selle tagasi kehasse, varustades aju ja teisi kehaosi hapnikuga. See toimib nagu tehiskops.

Kas me saame PPHN-i ära hoida?

Nagu me varem arutasime, ei ole võimalik PPHN-i täielikult vältida, sest me ei tea täpselt, mis seda põhjustab . Teatud ravimite vältimine raseduse ajal aitab aga riski vähendada. Seega, kui olete rase, pidage enne mis tahes ravimi võtmist kindlasti nõu oma arstiga, et veenduda selle ohutuses raseduse ajal.

Kui kaua võtab aega PPHN-ist taastumine?

Enamik imikuid paraneb PPHN-ist nädala või kahe jooksul . Mõnedel imikutel võib aga täielikuks taastumiseks kuluda kauem aega, mõnikord isegi kuid. Isegi pärast lapse paranemist on oluline teda kaitsta külmetuse, gripi ja muude viirusnakkuste eest. Seda saab teha käte sagedase pesemise, lapse kokkupuute piiramise rahvahulkadega ja haigete inimestest eemal hoidmise abil. Samuti on hea mõte, et kõik teie leibkonnas saaksid igal aastal gripivaktsiini.

Eelkõige on oluline viia oma laps regulaarselt tervisekontrolli ja spetsialistide juurde, et tagada tema arengu nõuetekohane edenemine.

Milline on PPHN-i ellujäämismäär ja väljavaated?

PPHN on tõsine seisund ja kahjuks sureb 7–10% selle haigusega lastest tüsistustesse. Umbes 25%-l ehk umbes igal neljandal ellujäänud lastest võivad esineda pikaajalised tagajärjed (näiteks arengupeetused, õpiraskused ja kuulmislangus), mis on põhjustatud aju hapnikupuudusest.

Millal peaksite oma lapse arsti juurde viima?

Pärast lapse PPHN-ist paranemist viige ta kindlasti kõikidele järelkontrollidele . See aitab arstil teie last jälgida. Vahepeal pöörduge viivitamatult arsti poole, kui teie lapsel ilmneb mõni järgmistest sümptomitest:

• Kui teil tekib palavik.
• Kui vähendad piima tarbimist või ei joo piima üldse.
• Kui hingates vajub rindkere sisse või hingad ninasõõrmed pärani lahti.
• Kui hingates kostab vile või urinamist.
• Kui nahk hakkab siniseks või halliks muutuma.

Kui saate teada, et teie vastsündinul on selline seisund nagu PPHN, on normaalne tunda kurbust, hirmu, viha ja segadust. See on loomulik. Õppige PPHN-i kohta nii palju kui võimalik arstidelt ja õdedelt, kes teie last ravivad. Nad räägivad teile kõike, mida saate oma lapse seisundi kohta teada, ja seda, kuidas saate teda lohutada ja aidata. Aja jooksul saate oma lapse seisundi eksperdiks ja teil on enesekindlust teha oma lapse heaks kõik endast olenev.

Olulised asjad, mida meeles pidada (kaasavõetav sõnum)

• PPHN on vastsündinutel esinev tõsine hingamisprobleem. Selle seisundi korral kopsude veresooned ei avane korralikult, mis takistab kehal piisavalt hapnikku saamast.
• Kuigi selle täpne põhjus pole veel teada , on olemas riskitegureid, nagu mekooniumi aspiratsioon, infektsioon, RDS ja vähenenud hapnikuga varustamine sünnituse ajal.
• Kui teil tekivad sellised sümptomid nagu hingamisraskused, sinine nahk või kiire südamelöök, pöörduge viivitamatult arsti poole.
• Ravi hõlmab hapnikku, ventilaatori tuge, lämmastikoksiidi ja ECMO-d.
• Kuigi seda on võimatu täielikult vältida , on raseduse ajal oluline võtta ainult ohutuid ravimeid vastavalt arsti juhistele.
• Pärast taastumist on oluline pikaajaline meditsiiniline jälgimine ja kasvukontroll .
• Sa ei ole sel ajal üksi . Otsi tuge arstidelt ja perelt. On palju asju, mida saad oma lapse heaks teha.

` PPHN, vastsündinu, respiratoorne distress, pulmonaalne hüpertensioon, hapnik, vastsündinute hooldus, tsüanoos