Kas peaksime looteveekoti rebenemisest teadma enne lapse sündi? (Membraanide enneaegne rebenemine - PROM)

On normaalne raseduse ajal asjade pärast ärevust tunda, kas pole? Oled ilmselt kuulnud ütlust "lootevee äravool", eriti kui läheneb tähtaeg. Mõnikord võib olla veidi hirmutav mõelda, mis juhtub, kui see juhtub enne tähtaega. Ära muretse, me räägime sellest üksikasjalikult ja lihtsalt.

Mis on loote membraanide enneaegne rebenemine (PROM)?

Lihtsamalt öeldes on „enneaegne membraanide rebend” ehk „PROM” teie lapse „sünnitustegevus”, mis tähendab, et teie „veekott” ehk „lootekott” puruneb enne sünnituse algust. Mõned arstid nimetavad seda ka „sünnituseelseks membraanide rebendiks”. See tähendab, et membraanid ehk lootekestad purunevad enne sünnitust.

Vaadake nüüd, see lootekott on nagu vedelikuga täidetud kott. Seda vedelikku nimetame looteveeks . See ümbritseb ja kaitseb teie last kogu raseduse vältel. See on nagu väike turvapadi lapsele. See lootevesi kaitseb last pisikute eest, hoiab ära sinikate ja vigastuste tekkimise lapse liikumise ajal ning aitab kaasa ka lapse lihaste ja luude arengule.

Kui me ütleme „teie lootevesi puruneb” või „teie lootevesi puruneb”, siis sellepärast, et need membraanid purunevad. Kui need membraanid purunevad, hakkab teie last ümbritsev lootevesi teie tupest välja lekkima, kas aeglaselt või äkki. See võib olla probleem. Sest kui lootevesi on kadunud, on teil ja teie lapsel suurem nakkuste ja muude tüsistuste, näiteks enneaegse sünnituse oht.

Seega, kui arvate, et teie lootemembraanid on rebenenud, peaksite sellest viivitamatult teavitama oma günekoloogi või perearsti.

Mis on enneaegne PROM (PPROM)?

Nüüd räägime enneaegsest looteveest ehk PPROM-ist . See juhtub siis, kui lootevesi rebeneb enne 37. rasedusnädalat. Kujutage ette, et teie rasedus on vähem kui 37 nädalat, aga lootevesi rebeneb. Sel hetkel otsustab arst, kas laps sünnitada kohe või lükata sünnitustegevust mõne päeva võrra edasi.

See on pisut keeruline otsus. Sest raseduse pikendamine pärast lootevee lõppemist suurendab nakkuste ja muude tüsistuste riski. Teisest küljest on aga ka lapse enneaegsel ehk enneaegsel sünnitamisel teatud riskid. Seega peab arst enne parima otsuse langetamist mõlemat riski hoolikalt kaaluma.

Mis võib juhtuda, kui veekott niimoodi puruneb?

Kui veekott puruneb liiga kiiresti, on lapsel enneaegse sünnituse oht jaNakatumisoht on olemas. Kui rasedus on lõppenud 37. nädalal, on enneaegse sünnituse tüsistused väiksema tõenäosusega. Kui laps sünnib aga enne 37. nädalat, peab ta enneaegse sünnituse tüsistustega silmitsi seisma.

Näited sellest on:

• Hingamisteede probleemid .
• Kehatemperatuuri säilitamise raskused .
• See võib isegi muuta loote asendit emakas , mis võib mõjutada sünnitust.

Lisaks, kui lootevesi ja lootekott jäävad kaitsmata, on lapsel ja emakal suurem risk infektsioonide tekkeks . Need infektsioonid võivad mõnikord olla ohtlikud.

Kui levinud see seisund on?

Seisund nimega „PROM“ esineb umbes 10% rasedustest. Kui „PROM“ tekib õigeaegselt (37. nädalal), siis 95% juhtudest sünnib laps 28 tunni jooksul.

PPROM on haruldane seisund, mis esineb umbes 3% rasedustest. Uuringud on näidanud, et PPROM esineb tõenäolisemalt mitmikraseduse korral.

Miks see juhtub? Mis on `PROM` ja `PPROM` peamised põhjused?

`PROM`i ja `PPROM`i põhjused võivad olla erinevad.

• Kui lootekott puhkeb õigel ajal, st pärast 37. nädalat , on peamiseks põhjuseks see, et lootekestad nõrgenevad järk-järgult sünnituse ajal tekkivate kokkutõmmete surve tõttu. On normaalne, et lootekestad purunevad iseenesest, kuid sageli juhtub see pärast sünnituse algust.

Oluline on see, et isegi kui te ei tunne kokkutõmbeid, võib teie keha sünnituseks valmistuda. See tähendab, et ilma et te seda märkaksite, võib teie emakas kokku tõmbuda, emakakael õheneda (hõreneda) ja emakakael avanema (laieneda). See võib põhjustada lootekoti nõrgenemist ja lõpuks rebenemist.

• Enneaegne raseduse katkemine (PPROM) on tavaliselt põhjustatud raseduse ajal esinevast meditsiinilisest seisundist või tüsistusest, kuid mõnikord võib see tekkida ilma nähtava põhjuseta.

Mõned peamised põhjused on järgmised:

• Vaginaalne verejooks .
• Kaasasündinud seisundid emakas (näiteks Ehlers-Danlose sündroom ).
• Emakakaela puudulikkus .

Millised on selle sümptomid? Kuidas seda ära tunda?

Kõige ilmsemaks märgiks lootekestade purunemisest on tunne, nagu lekiks tupest järsku palju vedelikku. Aga see ei tundu alati nii palju. Mõned inimesed tunnevad, nagu lekiksid nad natuke, nagu nirekestena. Vedeliku äravool on midagi, mida sa ei saa kontrollida. See on nagu sa ei suudaks urineerimist lõpetada.

Mõnikord on raske öelda, kas tegemist on lootevee, tupevooluse või uriiniga . Sellistel juhtudel võite võtta valge paberrätiku ja kasta selle vedelikku.

• Kui see on kollane või lõhnab halvasti , on see tõenäoliselt uriin .
• Kui see on värvitu ja lõhnatu , peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Kui teil on aga vähimgi kahtlus selle kohta, mis teie tupest väljub, teavitage sellest kindlasti oma arsti.

Kuidas arstid seda diagnoosivad?

Arst kinnitab lootepeegli olemasolu steriilse spekulumiuuringuga . See hõlmab spekulumi sisestamist tuppe. See võimaldab arstil tupe seinu lahti liigutada, et näha emakakaela. Seejärel võetakse vedeliku proov ja seda testitakse. Mõnikord, kui arst näeb selle uuringu käigus tupe ülaosas lootevee kogunemist, võivad lootekestad olla rebenenud.

Lisaks võib teha ultraheliuuringu , et kontrollida lapse asendit ja lootevee hulka emakas.

Mis muud testid on olemas?

• Nitrasiinipaberi test: seda kasutatakse tupe pH (happesuse mõõt) mõõtmiseks. Tilk tupevoolust asetatakse paberile ja kontrollitakse, kas see muutub siniseks. Kui see muutub siniseks, on vedeliku pH üle 6,0, seega on tõenäolisem, et tegemist on looteveega. (Normaalse tupevooluse pH on madalam kui looteveel.)
• Sõnajalatest: Sõnajalatestiks nimetatakse kuivanud lootevett, mis meenutab sõnajalalehte. See hõlmab samuti vedeliku proovi võtmist ja selle mikroskoobi all uurimist.

Millised on selle ravimeetodid?

Ravi sõltub raseduse vanusest , lapse tervisest ja teie seisundi raskusest .

Tavaliselt on kaks võimalust: üks on laps „sünnitada“ ja teine ​​on „raseduse jälgimine“. „Raseduse jälgimine“ on ravi, mis lükkab sünnitust edasi. See hõlmab voodirežiimi, ravimeid ja pidevat jälgimist infektsioonide või loote stressi suhtes.

PROM-i ravi pärast 37 nädalat

Kui olete 37.–40. rasedusnädalal ja teie lootevesi voolab, algab umbes 90%-l naistest spontaanselt sünnitus 24 tunni jooksul. Arst võib teile anda sünnituse esilekutsumiseks ravimeid või lasta sünnitusel loomulikult kulgeda.Tavaliselt on lapse ilmaletoomine 24 tunni jooksul kõige turvalisem variant.

Ravi, kui PROM tekib 34. ja 37. nädala vahel

Sellisel juhul kaalub arst enneaegse lapse saamise riske nakkuste ja muude tüsistuste riskidega . Kui arst otsustab lapse ilmale tuua, korraldab ta lapsele pärast sündi erihoolduse (näiteks hooldus vastsündinute intensiivravi osakonnas ).

Enneaegse PROMi (PPROM) ravi enne 34 nädalat

Kui teie laps on rase vähem kui 34 nädalat, on enneaegse sünnituse tüsistuste risk suurem. Sel hetkel püüab arst teid haiglas hoida, voodirežiimile panna ja rasedust veidi pikendada.

Samuti võivad nad teile anda ravimeid, näiteks:

• Kortikosteroidid: Aitavad lapse kopsudel areneda.
• Antibiootikumid: aitavad vältida nakkusi ja pikendavad rasedust.
• Tokolüütikumid: Sünnituse peatamiseks manustatavad ravimid.
• Magneesiumsulfaat: Aitab kaasa lapse aju arengule.

Arst kontrollib teid regulaarselt infektsiooninähtude suhtes. Samuti jälgib ta teie lapse südamelööke ja liigutusi, et veenduda, et laps ei ole hädas. Nende ravimeetodite lootus on pikendada teie rasedust vähemalt 34 nädalani.

Kõige tähtsam on see, et kui teil tekib infektsioon kohe, kui teie veed lähevad, või kui see tekib hiljem, peate kindlasti lapse ilmale tooma.

Kas on võimalik seda ära hoida?

PROMi ennetamiseks pole spetsiifilist viisi. Parim, mida saate teha, on suitsetamine täielikult maha jätta, rasedus edukalt kulgeda ja käia kõigil sünnieelsetel tervisekontrollidel. Tubakatarbimine on PROMi (ja paljude teiste raseduse ajal esinevate tüsistuste) riskitegur.

Kellel on suurem risk PROMi ja PPROMi tekkeks? (Riskifaktorid)

Teil on suurem risk PPROM-i või PROM-i tekkeks, kui teil on seisund, mis nõrgestab teie koorioamnionmembraani (amnionilise koti välimine kiht) või kui see on hiljuti tekkinud. Näited sellest on järgmised:

• Infektsioonid: Sugulisel teel levivad infektsioonid (STI-d) on infektsioonid nagu bakteriaalne vaginoos.
• Lühike emakakaela pikkus .
• Kui on varem olnud „PROM” .
• Kui ootate lapsi, näiteks kaksikuid või kolmikuid („Ootate mitmikuid“).
• Polühüdramnion (mis tähendab liigset amnionivedeliku kogust).
• Vaginaalne verejooks.
• Lootevee uuringKui (veeproov) on tehtud.
• Kui on esinenud enneaegset sünnitust .

Millised on peamised ohud veekoti purunemisel?

PROMi suurim risk on enneaegne sünnitus. Enneaegne sünnitus on siis, kui laps sünnib enne 37. nädalat. Enneaegse sünnituse tüsistuste hulka kuuluvad hingamisprobleemid, madal kehatemperatuur ja kasvuprobleemid. Mõnedel enneaegsetel lastel võib esineda ka arengupeetust hilisemas elus.

Kui lootevesi ei ole kaitstud, võivad raseduse ajal tekkida täiendavad tüsistused, näiteks:

• Infektsioonid , näiteks koorioamnioniit (lootekestade ja amnionivedeliku infektsioon).
• Platsenta irdumine .
• Nabanööri kokkusurumine või nabanööri prolaps .

Parima lapse sünnitamise aja määramiseks arvestab arst nii enneaegse lapse saamise riski kui ka nakkuse ja muude tüsistuste riski .

Kui kiiresti peaksin pärast lootevee lõppu lapse saama?

Uuringud on näidanud, et naistel, kes sünnitavad 24 tunni jooksul pärast lootekestade rebenemist, on väiksem nakkusrisk kui neil, kes sünnitavad hiljem kui 24 tundi . Seda riski tuleb aga kaaluda enneaegse lapse saamise riski suhtes. Teie arst aitab teil teha parima otsuse nii teie kui ka teie lapse jaoks.

Kui kaua saab pärast lootevee lõppu rasedaks jääda?

See varieerub sõltuvalt teie olukorrast ja sellest, mitmendal rasedusnädalal te looteveed ära jooksevad. Kui looteveed jooksevad enne 37. nädalat, aitab arst teil teha kõige ohutuma otsuse. Mõnel juhul on nakkuse ja tüsistuste oht liiga suur, mistõttu võib laps vaja minna ilmale tuua.

Kas laps jääb ellu, kui veekott enneaegselt puruneb?

Jah, see on võimalik. Isegi kui looteveekott puruneb kiiresti, võib laps ikkagi ellu jääda. See sõltub paljudest teguritest, näiteks sellest, kui kaugele rasedus on jõudnud ja kui palju lootevett on alles. Arst jälgib sageli last loote distressi ja infektsiooni tunnuste suhtes ning otsustab, millal laps ilmale tuua.

Pea meeles kõige olulisemat asja (kaasavõetav sõnum)

Raseduse ajal ümbritseb ja kaitseb last vedelikuga täidetud kotike, mida nimetatakse lootekotiks . Tavaliselt puruneb see kotike sünnituse ajal. Mõnikord võib see aga puruneda enne sünnituse algust või isegi nädalaid enne sünnituse algust. Seda nimetatakse lootekestade enneaegseks rebendiks (PROM) .

• Kui see juhtub pärast 37 nädalat , toob arst lapse ilmale.
• See on enne 37 nädalat.„Enneaegse raseduse katkemise” korral kaalub arst enne otsuse langetamist enneaegse lapse saamise riske ja tüsistuste, näiteks infektsiooni ja nabanööri kokkusurumise riske.

Varasest lootevee äravoolust kuulmine võib olla šokeeriv. Kuid pidage meeles, et arst teeb kõik endast oleneva, et teid ja teie last turvaliselt ja tervena hoida. Kui teil on küsimusi või muresid, rääkige neist oma arstiga. See on väga oluline.

` PROM, PPROM, looteveekoti rebenemine, rasedusaegsed tüsistused, enneaegne sünnitus, lootevesi, raseduse tervis