Kas teie munasarjad on oodatust varem töö lõpetanud? Uurime lähemalt primaarset munasarjapuudulikkust (POI)!

Kas teie menstruatsioon on järsku muutunud ebaregulaarseks? Või on see järsku lakanud ja ei tundu enam kunagi algavat? Võib-olla hakkate enne 40. eluaastat kogema menopausi sümptomeid? Sellised asjad võivad tekitada teis suurt hirmu ja ärevust. Aga ärge muretsege. Täna räägime selle olukorra ühest võimalikust põhjusest. See on primaarne munasarjade puudulikkus ehk nagu me seda lühidalt kutsume , POI (primaarne munasarjade puudulikkus) .

Mis on primaarne munasarjade puudulikkus (POI)?

Lihtsamalt öeldes on primaarne munasarjade puudulikkus (POI) see, kui teie munasarjad lakkavad korralikult töötamast enne normaalset vanust, st enne 40. eluaastat. Nagu te teate, on tüdruku munasarjad kaks väikest näärmet, mis asuvad emaka mõlemal küljel. Need on organid, mis vabastavad iga kuu munaraku, mida me nimetame ovulatsiooniks. Lisaks toodavad need munasarjad ka hormoone, mis on vajalikud paljude oluliste asjade, näiteks menstruatsiooni ja raseduse jaoks.

Tavaliselt peatub naise ovulatsioon ehk menopaus umbes 51-aastaselt. Mõnedel inimestel, kellel on POI, lakkavad aga menstruatsioonid ootamatult. Teistel diagnoositakse POI pärast kuid või isegi aastaid kestnud ebaregulaarseid menstruatsioone.

Varem nimetati seda seisundit enneaegseks munasarjade puudulikkuseks. Nüüd eelistavad arstid aga kasutada sõna „puudulikkus“. Selle põhjuseks on asjaolu, et uuringud on näidanud, et enneaegse munasarjade puudulikkusega naistel on mõnikord töötavad munasarjad, mis tähendab, et nad saavad ovuleerida ebatavalistel aegadel. See tähendab, et isegi enneaegse munasarjade puudulikkusega inimesel võib mõnikord munarakk vabaneda ja ta rasestuda! Tegelikult rasestub 5–10% enneaegse munasarjade puudulikkusega inimestest ise ilma viljatusravita. Seetõttu nimetatakse enneaegset munasarjade reservi vähenemist ka „vähenenud munasarjadeks“.

Kui levinud see seisund on?

POI on tegelikult suhteliselt haruldane seisund . See mõjutab umbes 1% 15–44-aastastest naistest. See võib mõjutada nii neid, kellel on olnud lapsi, kui ka neid, kellel pole kunagi lapsi olnud. Siiski on see sagedasem üle 30-aastastel naistel.

Kuidas POI teie keha mõjutab?

Primaarne munasarjapuudulikkus põhjustab teie kehas madalat östrogeeni taset . Kui östrogeeni tase langeb, võivad teil esineda menopausi sümptomitega sarnased sümptomid. Näiteks võivad teil esineda kuumahood, vähenenud sugutung ja meeleolu muutused. See võib suurendada ka teiste haiguste, näiteks osteoporoosi ja südamehaiguste tekkeriski.

Paljudel naistel, kellel on POI, on raskusi laste saamisega, mis tähendab viljatust.See võib juhtuda. Siiski võib arst teid lapse eostamisel aidata. Selleks on olemas ravimeetodid, näiteks doonormunarakud , in vitro viljastamine (IVF) või viljakusravimid.

Mis on POI põhjused?

Enamasti ei tea arstid POI täpset põhjust . Seda nimetatakse idiopaatiliseks POI-ks . Uuringud on aga näidanud, et umbes kolmandikul juhtudest võib esineda geneetiline seos.

Mõned muud võimalikud POI põhjused on järgmised:

• Autoimmuunhaigused: Näiteks Addisoni tõbi, reumatoidartriit või kilpnäärmehaigus. Nende haiguste korral ründab meie enda immuunsüsteem meie enda organeid. See võib kahjustada munasarju.
• Vähiravi: Sellised ravimeetodid nagu keemiaravi ja kiiritus võivad munasarju kahjustada.
• Geneetilised häired: Näiteks Turneri sündroom – mille põhjustab naise kahest X-kromosoomist ühe anomaalia. Ja fragiilse X-kromosoomi sündroom – mille põhjustavad muutused geenis nimega FMR1.
• Hüsterektoomia: Mõnikord võib emaka eemaldamisel katkeda munasarjade verevarustus, mis võib vähendada nende funktsiooni. Kui aga eemaldatakse ainult emakas ja munasarjad jäetakse terveks, siis POI-d tavaliselt ei teki.
• Infektsioonid: Sellised infektsioonid nagu mumps ja HIV võivad samuti munasarju kahjustada. Arvatakse, et see on tingitud sellest, et infektsiooni vastu toodetud antikehad ründavad munasarju.
• Pikaajaline kokkupuude mürgiste kemikaalidega: Põhjuseks võib olla ka pikaajaline kokkupuude pestitsiidide, sigaretisuitsu ja muude toksiinidega.

Millised on POI sümptomid?

POI kõige levinum sümptom on ebaregulaarne või täielik menstruatsiooni lakkamine . Siiski ei pruugi mõned naised POI korral mingeid olulisi sümptomeid kogeda.

Muud sümptomid võivad hõlmata:

• Ebaregulaarsed või peatunud menstruatsioonid.
• Raskused rasestumisega.
• Vähenenud sugutung.
• Raskused keskendumisega.
• Sagedane viha ja ärrituvus.
• Kuivad silmad.
• Kuumahood ja öine higistamine.
• Vaginaalne kuivus.
• Valulik seks tupe kuivuse tõttu.

Kujuta ette, et sul on sõber, kellel pole kuid menstruatsiooni olnud. Ta ei saa öösiti magada, higistab ja vihastab pisiasjade pärast. Ta võib need asjad kõrvale jätta, öeldes: "See peab olema stress." Aga need võivad olla ka POI sümptomid.

Kuidas tuvastada HP-d?

Kui teil esinevad need sümptomid, peaksite pöörduma arsti poole. Arst teeb füüsilise läbivaatuse , vaagnauuringu ja uurib haiguslugu. Arst küsib ka teie menstruaaltsükli kohta, kas olete varem rase olnud ja kas te kasutate rasestumisvastaseid vahendeid. See aitab arstil diagnoosida huvipunkti.

Seejärel määrab arst tõenäoliselt mõned vereanalüüsid, et mõõta teatud hormoonide taset teie kehas. Nende hulka kuuluvad folliikuleid stimuleeriva hormooni (FSH) , östrogeeni ja prolaktiini taseme kontrollimine.

Muud testid, mida arst võib kasutada, hõlmavad järgmist:

• Kariotüübi testimine on vereanalüüs geneetiliste haiguste kontrollimiseks.
• Vaagna ultraheli on uuring, mille käigus uuritakse munasarju ja emakat.
• Rasedustest .
• Antikehade testid autoimmuunhaiguste tuvastamiseks.

Arstid diagnoosivad huvipunkti, kui olete alla 40-aastane ja:

• Kui teil ei ole menstruatsiooni või kui teie menstruatsioon on ebaregulaarne.
• Vereanalüüsid näitavad, et teie hormoonide tase on menopausi läbinud naise tasemel.

Kuidas POI-d ravitakse?

POI-d saab ravida mitmel viisil. See sõltub teie vanusest, sümptomitest ja sellest, kas soovite lapsi saada . Primaarse munasarjapuudulikkuse ravimeetodid hõlmavad järgmist:

• Varustades oma keha hormoonidega, mida teie munasarjad enam ei tooda.
• POI sümptomite ravimine (nt öine higistamine, tupe kuivus).
• POI-st põhjustatud muude haiguste riski vähendamine.
• POI sümptomeid süvendavate aluseks olevate haigusseisundite ravimine.

Hormoonasendusravi (HRT)

Hormoonasendusravi (HRT) asendab hormoone, mida teie munasarjad ei tooda. Seda saab teha, andes teile ainult östrogeeni või andes teile nii östrogeeni kui ka progesterooni.Hormoonravi aitab vähendada POI sümptomeid, nagu öine higistamine ja tupe kuivus. See võib vähendada ka osteoporoosi ja teiste POI-ga kaasnevate haiguste riski. Arst võib teile hormoonravi anda erineval viisil, näiteks tablettide, kreemide, geelide, plaastrite või tuperõngastena.

Kui alustate hormoonasendusravi (HRT), peate ravi jätkama kuni loomuliku menopausi saabumiseni (vanuses 51–52). Peaksite oma arstiga arutama HRT plusse ja miinuseid ning otsustama, kas see sobib teile.

Lisaks HRT-le on ka teisi ravimeetodeid:

• Kaltsiumi ja D-vitamiini tablettide võtmine luude hõrenemise riski vähendamiseks.
• Tegele regulaarselt füüsilise treeninguga , tõsta raskusi (luustiku tervise heaks) ja säilita tervislik kaal.
• Kui loodate pere luua ja lapsi saada, on oluline uurida viljakusravi võimalusi .

Kui te ei plaani rasestuda, ärge unustage oma arstiga rääkida rasestumisvastastest meetoditest.

Kas seda saab tagasi pöörata? Kas munasarjad hakkavad uuesti tööle?

Ei, primaarset munasarjade puudulikkust ei saa tagasi pöörata. Arstid saavad ravida sümptomeid, kõrvaltoimeid ja seotud seisundeid, kuid seda ei saa täielikult ravida.

Umbes 25% POI-ga naistest on võimelised pärast diagnoosi panema vähemalt korra ovulatsiooni . Praegu puudub aga ravi, mis paneks teie munasarjad uuesti tööle. POI ravi keskendub sümptomite kontrollimisele ja POI tõttu tekkida võivate muude terviseprobleemide riski vähendamisele.

Kas huvipunkte saab vältida?

Primaarset munasarjapuudulikkust ei ole tavaliselt võimalik ennetada. Siiski võivad naised, kellel on suur risk primaarse munasarjapuudulikkuse tekkeks, kaaluda viljakuse säilitamist, kui nad plaanivad lapsi saada. Kui olete mures primaarse munasarjapuudulikkuse pärast, pidage nõu oma arstiga.

Kes on selle suhtes kõige suuremas ohus?

Järgmistel inimestel on suurem risk primaarse munasarjade puudulikkuse tekkeks:

• Üle 35- aastastele.
• POI-ga inimeste bioloogilised vanemad.
• Autoimmuunhaiguste või teatud geneetiliste seisunditega inimestele.
• Need, kes on läbinud vaagnaoperatsiooni, keemiaravi või kiiritusravi.

Milline on elu POI-ga? (Prognoos)

Primaarne munasarjade puudulikkus on tavaliselt püsiv seisund.Paljud selle seisundiga naised peavad sümptomite kontrollimiseks ja tüsistuste riski vähendamiseks võtma pikaajalist hormoonravi .

POI tekitab sageli kurbuse, üksilduse ja tunde, nagu oleksid midagi kaotanud. See tunne võib olla eriti intensiivne, kui sa ikka veel üritad rasestuda. Sellel ajal on abiks tugigrupid ja nõustamisteenused . Selle abiga saad oma emotsioone hallata ja leida viise seisundiga toimetulekuks.

Milliseid muid terviseprobleeme võib POI põhjustada?

POI-ga naistel on madal östrogeeni tase. Kui östrogeeni tase on madal, on teil ka teiste terviseprobleemide oht. Mõned neist probleemidest on järgmised:

• Osteoporoos
• Südamehaigused
• Hüpotüreoos (kilpnäärme alatalitlus)
• Viljatus
• Ärevus ja depressioon

Millal peaksite arsti poole pöörduma?

Kui teil pole menstruatsiooni kolm kuud olnud, pöörduge kohe arsti poole. Menstruatsiooni ärajäämisel võib olla palju põhjuseid, sealhulgas rasedus, stress või hormonaalsed muutused. Arst aitab teil täpselt välja selgitada, mis teie menstruatsiooni ärajäämist põhjustab.

Mida peaksite arstilt küsima?

Kui teil on primaarne munasarjade puudulikkus, võiksite oma arstilt küsida järgmisi küsimusi:

• Kuidas primaarne munasarjade puudulikkus mõjutab minu üldist tervist?
• Kas ma vajan hormoonasendusravi (HRT)? Kui kauaks?
• Kas mul on vaja rasestumisvastaseid vahendeid?
• Kust ma saan psühholoogilist abi ja nõustamist?
• Mis on minu jaoks parim valik lapse lapsendamiseks?

Mis vahe on POI-l ja enneaegsel munasarjade puudulikkusel / enneaegsel menopausil?

Arstid võivad neid termineid kasutada sünonüümidena, et kirjeldada enne 40. eluaastat saabuvat menopausi. Enneaegne menopaus on see, kui menstruatsioon lakkab enne 40. eluaastat ja te ei saa uuesti rasestuda. Enneaegse menopausi korral võivad munasarjad mõnikord ajutiselt töötamise lõpetada, seega on see veidi erinev.

Kas POI-ga on võimalik rasestuda?

Jah, on võimalus, et naine, kellel on POI, võib rasestuda. Kui teil on POI ja te üritate rasestuda, saab teie viljakusarst teid teie võimaluste osas nõustada. Samuti, kui te ei püüa rasestuda, rääkige oma arstiga raseduse vältimise võimalustest.

Lõpuks, mida meeles pidada

Primaarne munasarjade puudulikkus (POI) on seisund, mille korral teie munasarjad lakkavad töötamast enne 40. eluaastat. See võib põhjustada ebamugavaid sümptomeid ja suurendada selliste terviseprobleemide nagu osteoporoos või südamehaigused riski.

On normaalne tunda kurbust ja ärevust, kui saad teada, et sul on huvipakkuv liigesehaigus. Eriti kui sa lootsid last saada. Kuid õige ravi ja toe abil saad jätkata tervet elu. Räägi oma muredest oma arstiga. Paku oma partneri, pere ja sõprade tuge, et nad saaksid sind toime tulla. Pea meeles, et sa ei ole üksi.

Munasarjade düsfunktsioon, primaarne munasarjade puudulikkus, POI, varajane menopaus, naiste tervis, hormonaalne tasakaalutus, viljatus