Kuidas menopaus mõjutab rinnavähi ravi?

Ma saan aru, kui raske ja hirmutav see rinnavähi diagnoosi saamine peab olema. Ühelt poolt on mure haiguse pärast ja teiselt poolt, kui arstid ütlevad selliseid sõnu nagu "(keemiaravi)" ja hormoonravi , lähevad teie mõtted veelgi segasemaks, eks? "Kas ma saan ka keemiaravi? Kas mu juuksed langevad välja? Kas see on mu kehale raske?" Teil on kindlasti palju küsimusi. Aga ärge muretsege. Täna räägime sellest, kuidas teie vanus ja see, kas olete läbinud menopausi või mitte, on olulised teile antava ravi määramisel.

Varem tehti peaaegu kõigile keemiaravi kohe, kui nad avastasid, et rinnavähk on levinud lümfisõlmedesse. See oli nagu haamri hoidmine ja kõige naela moodi muutmine. Kuid nüüd on meditsiin palju arenenud. Nüüd teame, et kõik rinnavähid ei ole ühesugused ja kõik patsiendid ei reageeri samale ravile. Mõnikord võivad keemiaravi kõrvaltoimed kaaluda üles kasu. Seega on arstid nüüd rohkem mures mitte ainult kasvaja suuruse ja vähi staadiumi, vaid ka vähi bioloogilise olemuse pärast.

Miks on menopaus selles loos oluline?

See, kas olete läbinud menopausi ehk perioodi, mil teie menstruatsioonid jäädavalt lakkavad, on rinnavähi ravis väga oluline. Sellel on mitu põhjust.

Lihtsamalt öeldes on rinnavähk noorematel, premenopausis naistel tõenäolisemalt veidi agressiivsem kui vähk postmenopausis naistel .

Lisaks määrab see ka ravi tüübi, mida saate. Näiteks kui teil on hormoonsõltuv vähk, sõltub teile saadav hormoonravi teie menopausi staatusest.

• Postmenopaus: Teile võidakse anda ravimit nagu Arimidex, mis takistab organismil hormooni östrogeeni tootmist.
• Kui olete premenopausis: teie munasarjad toodavad endiselt östrogeeni, seega ei ole sellised ravimid nagu Arimidex eriti tõhusad. Seetõttu määrab arst sageli ravimit nimega tamoksifeen. See toimib, blokeerides östrogeeni vähirakkudele saadetava sõnumi.

Vähi bioloogia: hormoonretseptorid ja HER2

Olgu, nüüd süveneme asjasse veidi sügavamale. Jättes kõrvale küsimuse, kas hormoonravi sobib teile või mitte, on järgmine suur küsimus, kas te vajate keemiaravi või mitte.

See otsus põhineb sageli teie vähirakkude pinnal olevate retseptorite tüüpidel. Mõelge neist retseptoritest kui vähirakkude "antennidest". Need antennid võtavad vastu signaale, mida vähk vajab kasvamiseks. Vaatleme kahte peamist tüüpi retseptoreid.

1. Hormoonretseptorid (HR): retseptorid, mis on tundlikud hormoonide östrogeeni ja progesterooni suhtes.

2. HER2 retseptor: see on veel üks valk, mis aitab vähirakkudel kasvada.

Vt allolevat tabelit, et näha, kuidas vähki liigitatakse ja ravi määratakse nende kombinatsiooni põhjal.

Mis on Onkotüübi Dx test?

Kui teie vähk on HR-positiivne, HER2-negatiivne, st ülaltoodud tabeli esimene tüüp, on küsimusele „Kas ma vajan keemiaravi?“ kõige raskem vastata. Sellistel juhtudel kasutavad arstid genoomset testi, näiteks „Onkotüüp Dx“ .

See test analüüsib 21 geeni teie vähi väikeses valimis. Selle põhjal annab see teile skoori, mis näitab, kas teie vähil on tulevikus kordumise risk madal, mõõdukas või kõrge .

• Madal skoor: Sageli on võimalik paraneda ilma keemiaravita .
• Kui skoor on kõrge: Keemiaravi on kõige sobivam.

Aga paljud inimesed saavad vahepealse hinde . Siit probleem jälle tekib.

Uute uuringute vastused

Õnneks on kaks hiljutist suurt uuringut, TAILORx ja RxPONDER, andnud väga head vastused küsimusele, mida teha nende mõõduka skooriga naistega. Need uuringud on veelgi kinnitanud menopausi olulisust.

• TAILORx uuring (inimestele, kelle vähk ei ole levinud lümfisõlmedesse):
• See uuring näitab selgelt, et mõõduka onkotüübi Dx skooriga menopausijärgsed naised ei saa keemiaravist mingit täiendavat kasu . Neile piisab ainult hormoonravist.
• RxPONDER uuring (lümfisõlmedesse levinud vähiga inimestele):
• See näitab sama asja. Enamik postmenopausis naisi, isegi kui nende vähk on levinud lümfisõlmedesse, ei saa keemiaravist palju kasu.
• Premenopausis naiste, eriti alla 50-aastaste naiste puhul on lugu aga täiesti erinev. Kui neil hormoonravile lisatakse keemiaravi, suureneb vähi taastekke ennetamise võime märkimisväärselt .

Lihtsamalt öeldes, kui olete noor naine premenopausis, võib keemiaravi olla võimas relv, mis võib teie elu päästa. Kuid kui olete menopausijärgses eas, võite hormoonraviga paremaid tulemusi saavutada ilma kõrvaltoimeteta.

Lõplik otsus ja asjad, mida arvestada

Kõige selle juures saate ilmselt aru, kui raske on neid otsuseid üksinda langetada. Seepärast on nii oluline sellest kõigest oma arstiga avatult rääkida.

Kui teil on premenopaus, eriti 40ndate alguses, on veel midagi, mida meeles pidada. Keemiaravi võib põhjustada menstruatsiooni jäädavat peatumist ja varajast menopausi. Noorematel võivad menstruatsioonid ajutiselt peatuda ja seejärel uuesti alata. Aga kui loodate tulevikus lapsi saada, pidage enne ravi alustamist kindlasti nõu oma arstiga viljakuse säilitamise kohta.

Lõppkokkuvõttes otsustate teie ja teie arst, milline ravi teile kõige paremini sobib. Selle arutelu käigus on olulised teemad, mida arutada, teie vähi tüüp, staadium, onkotüübi Dx skoor ja see, kas olete menopausijärgses eas.