Kas teil on ka öösel puhkeolekus rinnus valu? See võib olla Prinzmetali stenokardia!

Kujuta ette, et oled terve päeva kõvasti tööd teinud, kõik oma töö lõpetanud ja alles õhtul magama läinud... Või pühade ajal telekat vaadates tunned järsku teravat valu rinnus, justkui keegi pigistaks sind. Kummaline on see, et sa pole üldse väsinud, sa pole ringi jooksnud, sa ei ole mingi surve all. See valu tekib siis, kui oled lõdvestunud ja rahulik. Paljud inimesed arvavad sellistel hetkedel, et tegemist on gastriidi või happe refluksiga. Aga see on midagi hoopis muud, pead olema veidi ettevaatlik, see võib olla haruldane südamehaigusega seotud seisund. Sellest me täna räägimegi.

Mis täpselt on Prinzmetali stenokardia?

Lihtsamalt öeldes on Prinzmetali stenokardia haruldane valu rinnus (stenokardia) . Selle eripäraks on see, et see valu tekib puhkeolekus, eriti kesköö ja hommiku vahel. Seda nimetatakse ka variantstenokardiaks, angina inversaks ja vasospastiliseks stenokardiaks.

Nüüd võite mõelda: "Mis on stenokardia?" Stenokardia on valu rinnus, mis tekib siis, kui meie südamelihased ei saa piisavalt hapnikurikast verd. Nii nagu veepump teeb häält, kui vesi otsa saab, annab süda märku, kui ta ei saa piisavalt verd. Selle põhjuseks on tavaliselt kolesterooli ladestumine südame verega varustavates pärgarterites, mis neid ahendab.

Prinzmetali stenokardia korral juhtub aga midagi veidi teistsugust. Sel juhul võivad arterid aheneda või isegi ummistuda. Selle peamine põhjus on see, et südame pärgarterid tõmbuvad ootamatult ja ilma põhjuseta kokku (spasm) või tekivad spasmid. Kujutage ette, nagu keegi pigistaks äkki veetoru. Siis katkeb verevarustus ajutiselt täielikult. Siis tekibki tugev valu rinnus. Mõne aja pärast, kui see spasm iseenesest kaob, väheneb ka valu.

Mis vahe on tavalisel stenokardial ja Prinzmetali stenokardial?

Kuigi mõlemad seisundid on valu rinnus, on nende kahe vahel selged erinevused. Vaatame seda tabelit, et sellest paremini aru saada.

Keda see olukord kõige rohkem mõjutab?

Prinzmetali stenokardia on väga haruldane haigus. Ameerika Südameassotsiatsiooni andmetel esineb seda seisundit vaid kahel sajast stenokardiapatsiendist.

See võib mõjutada nii mehi kui ka naisi. See on eriti levinud inimestel, kellel on muid veresoonte ummistust põhjustavaid seisundeid. Näiteks:

• Migreeni peavalud: peavalud, mis on põhjustatud pea veresoonte ahenemisest.
• Raynaud’ fenomen: seisund, mille korral sõrmede ja varvaste veresooned ahenevad, mistõttu need külma käes kahvatuks ja sinakaks muutuvad.

Mõlema seisundi esinemine tähendab, et teie keha veresooned on tundlikumad ja ahenevad kergemini kui tavaliselt. Seega käituvad teie südame veresooned tõenäoliselt samamoodi.

See võib areneda ka kõrge kolesteroolitaseme või kõrge vererõhuga inimestel. Kuid üllatav on see , et isegi terve noor inimene, kellel puuduvad riskitegurid, võib areneda Prinzmetali stenokardiaga .

Pole kindlalt teada, kas see on pärilik haigus. Siiski viitavad mõned uuringud geneetilisele seosele. Näiteks on see haigus jaapanlaste seas levinum kui valgete inimeste seas.

Millised on Prinzmetali stenokardia sümptomid?

Prinzmetali stenokardia korral võivad esineda järgmised sümptomid:

• Tugev valu rinnus: pigistav, pigistav või rõhutaoline valu rindkere keskel. See valu võib kiirguda vasakusse kätte, õlga, kaela või pähe.
• Valumuster: See valu ei ole pidev. See on intensiivne umbes 5-15 minutit ja seejärel vaibub iseenesest. Siiski võib see korduda samal ajal, samal viisil, mitme päeva või nädala jooksul. See tähendab, et need valuhood esinevad teatud mustri järgi.
• Muud sümptomid: valu rinnus võib kaasneda higistamine, iiveldus ja/või minestamine .
• Leevendus ravimitega: Valu leevendub tavaliselt kiiresti nitraaditüüpi ravimite (keele alla asetatavad tabletid) võtmisega, mida tavaliselt selle valu korral välja kirjutatakse.

Miks tekib Prinzmetali stenokardia? Millised on peamised põhjused?

Nagu me juba mainisime, on Prinzmetali stenokardia peamine põhjus südame pärgarterite järsk ahenemine (spasm). Kuid küsimus on: "Miks need arterid tahtmatult ahenevad?" On kindlaks tehtud mitu peamist vallandajat, mis seda mõjutavad.

• Tubaka tarvitamine: Suitsetamine on selle seisundi peamine ja tõsisem käivitaja. Nikotiin ja muud tubakas leiduvad kemikaalid põhjustavad veresoonte tugevat ahenemist.
• Narkootikumide tarvitamine: Narkootikumide, näiteks kokaiini ja marihuaana tarvitamine võib veresooni oluliselt ahendada.
• Teatud ravimid: Mõnedel ravimitel on veresooni ahendav toime. Näiteks mõned migreeniravimid (nt sumatriptaan) või efedriin, mida leidub mõnedes külmetuse- ja ninakinnisusevastastes ravimites.
• Tõsine stress: emotsionaalne stress võib muuta keha hormonaalset funktsiooni ja põhjustada veresoonte ahenemist.
• Külma käes viibimine: Mõnedel inimestel võib seda seisundit põhjustada ka kokkupuude äärmiselt külma keskkonnaga.
• Treening: Üllataval kombel võivad mõned inimesed seda seisundit kogeda mitte ainult puhkeolekus, vaid ka treeningu ajal. See on aga väga haruldane.

Kuidas seda diagnoositakse?

Prinzmetali stenokardiat on veidi keeruline diagnoosida, sest kui teil tehakse EKG või angiogramm ajal, mil teil valu ei ole, näeb kõik sageli normaalne välja, kuna arterid pole sel ajal blokeeritud.

Seega kuulab arst tähelepanelikult teie sümptomeid. Näiteks millal valu tekib, milline on valu muster, mida te teete jne. Seejärel võib ta diagnoosi kinnitamiseks teha mõned testid.

• Ambulatoorne elektrokardiogramm: see on nagu väike EKG-aparaat, mis kinnitatakse teie kehale 24 või 48 tunniks. See salvestab pidevalt teie südame aktiivsust teie igapäevaste tegevuste ajal. See aitab teil näha, kas teie südame EKG muutub, kui teil on öösel valu rinnus.
• Koronaarangiograafia: see hõlmab spetsiaalse värvaine süstimist teie koronaararteritesse ja nende arterite seisundi uurimist röntgenikiirte abil. See võimaldab täpselt kindlaks teha, kas arterid on kolesterooli ladestumise tõttu ahenenud.
• Provokatsioonitest: Mõnikord, kui diagnoos on kinnitatud, peavad arstid haiglas arteri kunstlikult ahenema, hoolika jälgimise all. Selleks manustatakse väikestes annustes ravimeid nagu atsetüülkoliin või ergonoviin. Kui arter aheneb, saab EKG muutusi ja teie sümptomeid kasutada haiguse täpseks diagnoosimiseks.

Ravimeetodid ja juhtimine

Kui see seisund on tuvastatud, pole paanikaks põhjust. Seda saab ravimite ja elustiili muutustega väga hästi kontrolli all hoida.

Ravi ravimitega

• Kaltsiumikanali blokaatorid: see on Prinzmetali stenokardia puhul kasutatav peamine ravimtüüp. Need ravimid toimivad veresoonte seinte lõdvestamise ja nende ahenemise vältimise teel. Diltiaseem, amlodipiin ja verapamiil on näited sellistest ravimitest.
• Nitraadid: need on pika toimeajaga ravimid, mida manustatakse iga päev. Neid võib võtta ka lühiajaliste keelealuste tablettidena, mis asetatakse keele alla, et äkilise valu rinnus korral kiiresti leevendust pakkuda. Need toimivad veresoonte kiire laiendamise ja verevoolu taastamise teel.

Elustiili muutused

Lisaks ravimitele on oluline muuta ka oma elustiili, eriti vältides täielikult neid päästikuid, millest me rääkisime.

• Lõpetage suitsetamine kohe: kui te olete suitsetaja, peaksite suitsetamise kohe täielikult maha jätma. See on parim, mida saate teha.
• Vältige narkootikume: Vältige täielikult selliste narkootikumide nagu kokaiini ja marihuaana tarvitamist.
• Vältige vallandavaid ravimeid: rääkige oma arstiga teistest ravimitest, mida te võtate. Mõned dekongestandid, kaalulangetustooted ja isegi energiajoogid võivad sisaldada koostisosi, mis võivad veresooni ahendada.

Millist lootust me saame sellises olukorras elada?

Nõuetekohase ravi korral on Prinzmetali stenokardia prognoos väga hea. Te võite elada normaalset elu. Siiski peate saama pikaajalist ravi ja kliinilist järelvalvet kardioloogi käe all.

Kui aga Prinzmetali stenokardiaga kaasneb ebaregulaarne südamerütm (arütmia) või kui kolesterooli ladestumise tõttu on koronaararterite püsiv ahenemine (pärgarteritõbi), võib olukord olla veidi keerulisem.

Prinzmetali stenokardia ei ole eluohtlik seisund. See on sümptom. Kuid see näitab, et teie südame verevarustuses on probleem. Ravimata jätmise korral võib arterite ahenemine põhjustada südameatakki (müokardiinfarkti) või tõsiseid arütmiaid. Seega ärge suhtuge sellesse seisundisse kergelt.

Millal peaksite pöörduma arsti poole?

See on kõige olulisem osa.

Arst teeb vajalikud uuringud ja leiab valu täpse põhjuse.

Kui teil tekib tugev ja intensiivne valu rinnus, hingamisraskused, liigne higistamine või minestamine, võib tegemist olla hädaolukorraga. Sellistel juhtudel pöörduge viivitamatult haigla erakorralise meditsiini osakonda.

Kui teil diagnoositakse Prinzmetali stenokardia, järgige täpselt arsti juhiseid ja ravimeid. Tehke vajalikud elustiili muutused. Pidage meeles, et see on ravitav seisund. Vaja on vaid teie pühendumust ja regulaarset kontakti arstiga.