Kas teie pisike saab rinnapiima? Räägime beebirefluksist!

Kas teie pisike sülitab pärast piima joomist veidi? Mõnikord kaasneb oksendamine. Ema või isana tunnete seda nähes suurt hirmu ja muret, eks? Tegelikult seisavad paljud emad ja isad selle probleemiga silmitsi. Seega räägime täna sellest, mis seda põhjustab, kas see on normaalne ja millal peaksime selle pärast muretsema.

Mis on beebi refluks?

Lihtsamalt öeldes on refluks ehk see, mida me refluksiks nimetame, see, et toit beebi maos, st joodud piim, tuleb tagasi kurku ja mõnikord ka suust välja. Seetõttu sülitavad beebid piima välja või oksendavad mõnikord.

Kuid enamasti ei ole refluks imikutele suur probleem. Põhjus on selles, et nende seedetrakt pole veel täielikult välja arenenud. See tähendab, et nagu väike taim, kasvab see endiselt.

On imikuid, kes sülitavad piima terve päeva rõõmsalt välja ilma igasuguste terviseprobleemideta. Arstid nimetavad selliseid imikuid „rõõmsateks sülitajateks“. See tähendab, et neil ei paista olevat midagi selle vastu, kui nad natuke piima välja sülitavad. Nad võivad natuke nutta, aga see on ka kõik. Teinekord on neil kõik korras. Enamasti läheb see „(refluks)“ iseenesest paremaks, kui laps on umbes aastaseks saanud.

Mõnedel imikutel võib refluks siiski olla raskekujuline . See tähendab, et nad ei suuda vajalikke toitaineid korralikult omastada. Sellisel juhul võivad nad verd oksendada, kaalus juurde võtta ebapiisavalt või esineda muid sümptomeid, näiteks püsiv köha. Arstid nimetavad neid sümptomeid "häirivateks sümptomiteks". Need sümptomid eristavad normaalset gastroösofageaalset refluksi (GER) ja gastroösofageaalset reflukshaigust (GERD).

Mis vahe on "välja sülitamisel" ja "oksendamisel"?

Kui mõelda, kas teie lapsel on refluks, on oluline teada erinevust "regurgitatsiooni" ja "oksendamise" vahel.

• Sülitamine: See on siis, kui lapse mao sisu tuleb suust väga kergesti ja ilma raskusteta välja. See võib juhtuda isegi siis, kui laps suu avab. Korraga tuleb välja ainult väike kogus. Samuti ei tule see välja, nagu kõhulihased tõmbuksid tihedalt kokku ja suruksid selle välja. Enamasti ei tunne laps sellest erilist ebamugavust.

• Oksendamine: Sellisel juhul tõmbuvad kõhulihased kokku. Lapse mao keskel asuvad lihased tõmbuvad kokku, lükates mao sisu justkui jõuga välja. See tekitab lapsel tavaliselt ebamugavustunde ja võib isegi nutma hakata. See ei ole nagu sünnitusel, aga kui laps oksendab, on see raskendatud.

Tavaline seisund, mida nimetatakse GERD-iks, põhjustab aeg-ajalt sülitamist ja/või oksendamist. Kui teie laps aga oksendab sagedamini kui sülitab, võib see olla märk GERD-ist või mõnest muust seisundist.

Kui levinud on see seisund imikute seas?

Tegelikult on imikutel väga tavaline esineda refluksi. Umbes 50%-l umbes 3 kuu vanustest imikutest esinevad refluksi sümptomid, näiteks vähemalt kord päevas rögitamine. 4 kuu vanuselt on see arv umbes 66%. Kuid 7 kuu vanuselt väheneb see arv umbes 14%-ni ja 10–14 kuu vanuselt on see alla 5%. Enamikul neist imikutest on normaalne seisund nimega GERD. See tekib esimese aasta jooksul ja seda pole vaja karta. Siiski võib mõnel neist imikutest olla ka seisund nimega GERD.

Teadlased ei tea täpselt, kui paljudel imikutel on GERD. Selle põhjuseks on asjaolu, et paljud GERD-i sümptomid on mittespetsiifilised. See tähendab, et sümptomid ei ole GERD-ile spetsiifilised ja neid võivad põhjustada paljud muud seisundid või haigused. Seetõttu on raske kindlalt teada, kas imikul on GERD.

Siiski on teadlased leidnud, et haigus (GERD) mõjutab tõenäolisemalt mitut imikute rühma:

• Imikud, kellel on hiataalsong.
• Imikud, kellel on aju või närvisüsteemi mõjutavaid häireid.
• Imikud, kellel on haigus nimega tsüstiline fibroos.
• Epilepsiaga imikud.
• Imikud sünnivad teatud söögitoru seisunditega.
• Astmaga imikud.
• Enne tähtaega sündinud imikud (enneaegne sünnitus).

Mis on „GER” ja „GERD”? Mis vahe neil kahel on?

Kuigi nii „(GER)” kui ka „(GERD)” viitavad „happe refluksile”, mis võib mõjutada igas vanuses inimesi, on nende kahe vahel olulisi erinevusi.

• Gastroösofageaalne refluks (GER): see on happe aeg-ajalt tagasivool söögitorusse. Vanemad lapsed ja täiskasvanud võivad seda nimetada "seedehäireteks" või "kõrvetisteks". See ei ole kahjulik ega haigus. Imikutel paraneb GERD tavaliselt esimese aasta jooksul. Seni aga võivad väikesed muudatused lapse toitumisharjumustes aidata vähendada rögaerituse hulka.

• Gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD): GERD on krooniline seisund, mille korral tekib happe refluks söögitorusse. See võib mõjutada inimese elukvaliteeti ja kahjustada söögitoru. GERD-iga imikuid peab arst hoolikalt jälgima ja nad võivad vajada ravi, näiteks ravimeid.

Kuidas siis mureliku ema või isana vahet teha? See pole lihtne, eriti kuna teie laps ei oska veel oma tundeid sõnadesse panna.Kui teie laps pidevalt sülitab ja olete selle pärast mures, on kõige parem rääkida sellest oma lastearstiga. Arst vaatab teie lapse sümptomeid ja haiguslugu, et teha kindlaks, kas tegemist on GERD-iga või muude haigusseisunditega.

Millised märgid näitavad, et lapsel on refluks?

Refluksi peamine sümptom on röhitsemine ja/või oksendamine pärast toitmist. Tavaliselt röhitsevad imikud veidi ja jätkavad oma tavapärast rutiini. See on enamiku imikute puhul esimesel eluaastal normaalne. Kui aga esineb lisasümptomeid, näiteks söömisest keeldumine või püsiv köha, võib tegemist olla GERD-iga.

Levinud GER-i sümptomid

`(GER)` puhul võivad ilmneda järgmised sümptomid:

• Iiveldus ja/või oksendamine pärast piima joomist.
• Mõnikord võib imetamisaeg olla tavapärasest pikem või imetamine pooleli jääda nibu sissepanemise tõttu.

Neid sümptomeid võib põhjustada rohkem kui lihtsalt refluks, aga see on üks võimalus.

GER-haigusega imikud võtavad kaalus juurde normaalselt ja neil pole tavaliselt söötmisega erilisi raskusi. Samuti ei paista see refluks neid mõjutavat.

Refluks algab imikutel tavaliselt umbes 2-3 nädala vanuselt, saavutades haripunkti 4-5 kuu vanuselt. See peaks täielikult kaduma 9-12 kuu vanuselt. Refluksisümptomite tekkimine lapse esimesel elunädalal või pärast 6 kuud on ebatavaline. Sellisel juhul võivad sümptomid olla seotud GERD-iga või mõne muu seisundiga.

GERD-i sümptomid (need on sümptomid, millele tähelepanu pöörata!)

GERD-iga imikutel võivad esineda need sümptomid. Kui teie lapsel on üks või mitu neist, pöörduge kindlasti lastearsti poole.

• Kõhulahtisus ja/või oksendamine – võib olla kiire ja jõuline väljutamine .
• Ebamugavustunne või rahutus – imetamise ajal võib teil esineda nutmist ja selja kaardumist.
• Rinnaga toitmise või pudelist piima joomise keeldumine.
• Kaalutõusu ebaõnnestumine või kasvupeetus.
• Vere oksendamine .
• Neelamisraskused.
• Köha.
• Hingeldus.
• Kummaline heli (stridor) hingamisel.
• Kähedus.

Pidage meeles, et neid sümptomeid võivad lisaks GERD-ile põhjustada paljud muud seisundid. Seega, kui märkate oma lapsel mõnda neist sümptomitest, pöörduge kohe oma lastearsti poole.

Miks see imikutega juhtub? Mis on selle põhjused?

Peamine põhjus, miks imikutel tekib refluks, on see, et söögitoru ja mao vaheline lihasklapp ei ole täielikult välja arenenud või avaneb valel ajal. See klapp on rõngakujuline lihastükk, mida nimetatakse alumiseks söögitoru sulgurlihaseks (LES).

Mõtle sellele nii, et „(LES)” on nagu uks. Kui laps joob piima, avaneb see uks, et piim söögitorust maosse voolaks. Seejärel sulgub see uks tihedalt, et piim ei voolaks tagasi söögitorusse. Aga nagu iga teine ​​lihatükk lapse kehas, areneb ka see „(LES)” alles esimese eluaasta jooksul. Seega pole see päris nii tihedalt suletud kui täiskasvanul.

Samuti võivad lapse maos olev toit ja hape mõnikord sellele klapile survet avaldada, põhjustades selle avanemise ebasobival ajal. See võib juhtuda siis, kui lapse kõht on väga täis või kui lapse asendit järsult muudetakse (näiteks kui laps pööratakse järsult istuvast asendist lamavasse asendisse).

Kas see võib põhjustada tüsistusi?

Tavaline GERD ei põhjusta tüsistusi. Kui GERD püsib, võivad tekkida järgmised probleemid:

• Normaalne kaalutõus ja kasvupeetus.
• Refluksösofagiit.
• Söögitoru striktuurid.
• Barretti söögitoru (täiskasvanutel sageli esinev söögitoru rakkude muutus).
• Hingamisprobleemid.

Kuidas arstid refluksi täpselt diagnoosivad?

Teie lastearst vaatab üle teie lapse haigusloo ja teeb füüsilise läbivaatuse. Ta soovib välja selgitada, kas teie lapsel on GERD, mis on seisund, mis aja jooksul iseenesest paraneb, või kas ta vajab ravi. GERD kahtluse korral otsib ta ka võimalike tüsistuste märke. Samuti soovib ta välistada muud seisundid, millel on sarnased sümptomid nagu happe refluksil. Siin on, mida võite oodata:

Esmalt räägib teie lastearst teiega sellest, mida te näete. Ta võib esitada järgmisi küsimusi:

• Mis vanuses teie lapsel hakkasid sümptomid ilmnema?
• Kas sa rinnad oma last rinnaga või annad talle piimasegu?
• Kui annate piimapulbrit, siis millist tüüpi piimapulbrit te annate? Kas lisate sellele veel midagi?
• Kui tihti te oma last rinnaga toidate ja kui kaua see korraga kestab?
• Kui palju piima sa oma lapsele annad?
• Milliseid mustreid te oksendamise või regurgitatsiooni puhul näete? Näiteks, kas see juhtub alati pärast toitmist? Või öösel?

Samuti räägivad nad teiega teie lapse haigusloost ja kõigist teie pereliikmete terviseprobleemidest.

Seejärel uurib lastearst teie last, et kontrollida muude terviseprobleemide, sealhulgas aju või kopse mõjutavate seisundite tunnuseid. Samuti mõõdab ta teie lapse pikkust ja kaalu, et veenduda tema arengu ajakavas.

Kogu see teave aitab teie lastearstil otsustada, kas teie lapsel on GERD, GERD või mõni muu haigus. Teie lastearst võib teid suunata ka laste gastroenteroloogi juurde , kes on spetsialiseerunud laste seedesüsteemile . Samuti saab ta teie last uurida ja aidata teil diagnoosi panna.

Milliseid teste tehakse?

Enamik imikuid ei vaja diagnostilisi uuringuid. Tervishoiuteenuse osutajad kasutavad uuringuid mõnikord selleks, et:

• Kui nad vajavad diagnoosi panemiseks lisateavet.
• Kui nad kahtlustavad, et lapsel on peale GERD-i muu meditsiiniline seisund.
• Kui nad tahavad kontrollida tüsistuste märke.

Sellistel juhtudel saab teha järgmisi teste:

• Ülemine endoskoopia: see test kasutab kaamerat, et lähemalt uurida teie lapse ülemist seedetrakti.
• Ülemine GI-seeria: See test kasutab röntgenikiirgust, et teha pilte teie lapse söögitorust, maost ja peensoole ülemisest osast.
• pH impedantsi uuring: see test võimaldab määrata, kui sageli teie lapse mao sisu söögitorusse regurgiteeritakse. Samuti saab see mõõta regurgiteeritud sisu pH-d ehk happesust.

Millised on imikute refluksiravimid?

See, kuidas teie lapse refluksi ravitakse, sõltub selle raskusastmest. GERD-iga imikud ei vaja ravimeid. Selle asemel võivad nad saada kasu toitumisrutiini muutmisest. Sarnased muutused võivad aidata ka GERD-iga imikuid, kuid need imikud vajavad mõnikord ravimeid. Väga harva võivad GERD-iga imikud vajada operatsiooni .

Teie lapse arst kohandab ravi tema vajadustele. Võimalikud ravimeetodid võivad hõlmata järgmist:

• Paksendatud toitmine: see hõlmab rinnapiima või piimasegu paksendamiseks aine lisamist. Uuringud on näidanud, et see võib aidata vähendada refluksi sümptomeid, näiteks regurgitatsiooni. Enne paksendaja kasutamist peaksite siiski alati oma lastearstiga nõu pidama.Nad annavad sulle nõu, kas see sobib sinu lapsele ja millist paksendajat valida. Näiteks võivad nad soovitada piimasegu paksendamiseks kasutada kaerahelbeid või rinnapiima paksendamiseks jaanikaunaseemnetest valmistatud paksendajat.

• Söötmisharjumuste muutused: Lapse sagedasem, kuid harvem toitmine võib refluksi korral abiks olla. Enne nende muudatuste tegemist on oluline rääkida oma lastearstiga, et veenduda, kas teie laps saab endiselt vajalikke toitaineid. Kui te toidate last rinnaga, peaksite rääkima ka imetamisnõustaja või imetamisspetsialistiga.

• Lehmapiimavalgu eemaldamine: Imikutel, kes on lehmapiimavalgu suhtes allergilised, esineb ka refluks ja oksendamine. Seega võib see, mis näib refluksina, tegelikult olla allergia. Teie lastearst võib soovitada teil lehmapiim kaheks nädalaks välja jätta, et näha, kas sümptomid leevenevad. See tähendab, et kui te toidate last rinnaga, peate oma toidusedelist kõik piimatooted välja jätma. Või kui te toidate last piimaseguga, peate üle minema teist tüüpi piimasegule. Teie lastearst juhendab teid teie konkreetse olukorra põhjal.

• Ravimid: Tervishoiuteenuse osutajad määravad ravimeid ainult imikutele, kellel on selgelt GERD, ja isegi siis ainult valitud juhtudel. Ravimid, nagu prootonpumba inhibiitorid (PPI-d), võivad aidata hallata GERD-i tüsistusi, näiteks ösofagiiti. Kuid neil on riskid ja kõrvaltoimed, seega kasutavad arstid neid ainult vajadusel ja võimalikult lühikese aja jooksul.

• Kirurgia: Kui muud GERD-i või selle tüsistuste ravimeetodid ei ole piisavad, võib kirurgia olla lahendus. Laste gastroenteroloog saab teile rohkem rääkida kirurgilistest võimalustest, sealhulgas laparoskoopilisest Nisseni fundoplikatsioonist. Arstid kaaluvad imikutel operatsiooni ainult valitud juhtudel.

Mis juhtub, kui lapsel on refluks?

Enamik imikuid lõpetab imemise 9. ja 12. elukuu vahel. See on lihtsalt normaalne periood. Kuigi see võib olla veidi segane, pole tavaliselt midagi muretseda.

Siiski võib GERD-i diagnoosimine ja ravimine olla keeruline. Teie lapse arst saab teile anda rohkem teavet selle kohta, mida oodata.

Kas on olemas viise, kuidas seda "refluksi" tekkimist ära hoida?

Refluksi ei ole alati võimalik ära hoida. Siiski võivad need lihtsad muudatused aidata teie lapse refluksi sagedust vähendada:

• Röhita last toitmise ajal ja pärast seda. Kui lapse kõht täitub liiga palju õhuga, võib ta röhitseda. Lapse kõhu röhitsemine aitab vältida õhu kogunemist.
• Hoidke last pärast toitmist umbes 30 minutit püsti. Ärge pange teda kõhuli olemiseks järsku maha.
• Rääkige oma lastearstiga ülesöötmisest ja selle vältimisest. Teie lapse kõhtu mahub korraga vaid teatud kogus toitu. Teie lastearst saab aidata teil leida viise toitmise korraldamiseks nii, et teie laps saaks vajalikke toitaineid, kuid ei toidaks üle.

Millal peaksite pöörduma lastearsti poole?

Sellistel juhtudel helistage oma lastearstile:

• Kui teil on oma lapse refluksi kohta muresid või küsimusi.
• Kui teie lapsel esinevad GERD-i sümptomid.
• Kui teie lapse sümptomid süvenevad.

Samuti on oluline olla teadlik märkidest ja sümptomitest, mis võivad viidata muudele seisunditele peale refluksi. Kui märkate mõnda neist sümptomitest, helistage kohe oma lastearstile:

• Hiline oksendamine või kõhulahtisus (pärast 6 kuud).
• Iiveldus või oksendamine, mis jätkub 12 kuu pärast.
• Pidev, tugev oksendamine.
• Oksendamine ainult öösel.
• Veriokse (mõnikord võib see välja näha nagu kohvipaks ).
• Krooniline kõhulahtisus.
• Rektaalne verejooks.
• Paistes kõht.
• Kaalulangus.
• Liigne unisus või uimasus.
• Palavik.
• Krambid.

Nendel sümptomitel võib olla palju võimalikke põhjuseid, sealhulgas seisundid, mis mõjutavad teie lapse seedesüsteemi või teisi organeid. Seetõttu on oluline pöörduda arsti poole.

Olukorrad, mis vajavad erakorralist ravi! (Olge nende puhul eriti ettevaatlik)

Kui teie lapse okse on roheline või tumekollane, pöörduge viivitamatult haigla erakorralise meditsiini osakonda. See tähendab, et teie lapse okse sisaldab sappi. See võib olla märk mõnest muust meditsiinilisest hädaolukorrast, näiteks väärarengust.

Mis on "vaikne refluks"?

„Vaikne refluks” on see, kui osa toidust lapse maost läheb üles söögitorusse, kuid ei tule suust välja. Selle asemel läheb see tagasi makku. Mõnikord juhtub see seetõttu, et laps neelab toidu tagasi. Teinekord ei tule see päris suhu.

„Hääletu refluks” ei tähenda, et teie laps on vaikne. Hääletu refluksiga beebid võivad nutta, köhida ja neil võib olla kähe hääl. Kuna te aga ei näe oma last röhitsemas, ei pruugi te aru saada, mis toimub. Seega on „(Refluks)” „vaikne” selles mõttes, et te ei näe seda. Teie lastearst saab teile rohkem rääkida, kuidas see teie last mõjutada võib.

Lõpuks kõige olulisem asi (kokkuvõte)

Keegi ei öelnud, et vastsündinu eest hoolitsemise esimesed kuud on kerged. Kuid miski ei saa meid tegelikult ette valmistada ärevuseks ja stressiks, mis kaasneb beebi eest hoolitsemisega. Seega pole ime, et kui näete oma last oksendamas, eriti kui see juhtub regulaarselt, olete mures. Kas see on normaalne? Kas mu laps saab vajalikke toitaineid? Millal see lõpeb? Teil on ilmselt olnud sarnaseid küsimusi.

Oluline on teada, et enamasti ei ole refluks meditsiiniline probleem. Ja tavaliselt ei vaja see ravimeid. Kui teie lapsel on aga gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD), on olemas ravimeetodeid, mis võivad aidata. Esitage oma küsimused ja mured oma lastearstile. Igal juhul saab ta teid aidata. Kui teil on oma lapse sümptomite pärast muresid, ärge lihtsalt eeldage, pöörduge arsti poole. See on parim nii teie lapsele kui ka teile.

` Imiku sülitamine, lapse oksendamine, lapse piima sülitamine, GERD, GER, refluks, imiku oksendamine, maohape, lastehaigused