Supersüsteem, mis kontrollib meie keha vererõhku (reniini-angiotensiini-aldosterooni süsteem - RAAS)

Kui arst on kunagi teie vererõhust rääkinud või selgitanud teie vererõhuravimeid, olete ehk kuulnud selliseid nimetusi nagu AKE inhibiitorid ja ARB-d. Täna räägime selle kõige taga olevast süsteemist, mis pidevalt reguleerib meie vererõhku, nagu superjuhtimismeeskond meie kehas. Me nimetame seda reniini-angiotensiini-aldosterooni süsteemiks ehk lühidalt RAAS-iks. Kuigi nimi võib tunduda pisut keeruline, on selle funktsioon väga lihtne ja väga oluline.

Lihtsamalt öeldes, mis on RAAS?

Kujutage ette, et teie kehal on kaitsesüsteem, mis jälgib pidevalt teie vererõhku ja reageerib kiiresti, kui see langeb liiga madalale. See ongi reniin-angiotensiin-algeerium (RAAS). See on hormoonide, ensüümide ja valkude kogum. Selle süsteemi peamine eesmärk on hoida meie vererõhku ja veremahtu pikas perspektiivis kontrolli all.

See süsteem aitab meie survet suurendada kolmel peamisel viisil:

• Naatriumi (soola) reabsorptsiooni suurendamine neerude kaudu: kui soolasisaldus kehas suureneb, jääb kehasse ka vett.
• Suurem vee tagasiimendumine (peetus): see suurendab veremahtu kehas.
• Veresoonte toonus: Meie veresoonte ahenemine . Nii nagu veetoru pigistamine kiirendab vee voolamist, suureneb veresoonte kokkutõmbumisel rõhk.

Selles supermeeskonnas on kolm võtmemängijat. Saame nendega tuttavaks.

Kuidas see RAAS-süsteem töötab?

See on nagu ahelreaktsioon. Kui üks asi juhtub, käivitab see midagi muud. Mõelgem neile sammudele lihtsa loona.

Kujutage ette, et mingil põhjusel (näiteks olete kaotanud oma kehast palju vett – vedelikupuudus või olete kaotanud väikese õnnetuse tagajärjel verd) langeb teie vererõhk.

1. Esimene märk: Teie neerud on nagu sensorid. Kui nad tunnetavad seda rõhulangust, erutuvad nad ja vabastavad verre ensüümi nimega reniin .

2. Esimene tõlgendus: Veres liikudes kohtub see reniin valguga nimega angiotensinogen, mida toodetakse meie maksas ja mis vabaneb verre. Reniin lagundab selle valgu ja kasutab seda hormooni angiotensiin I tootmiseks. Kuid see angiotensiin I on inaktiivne, mis tähendab, et see ei saa palju tööd teha.

3. Juhi sünd: Kui see uinunud angiotensiin I liigub läbi vereringe, eriti läbi kopsude, on seal spetsiaalne ensüüm. See on angiotensiini konverteeriv ensüüm (ACE) . See ACE ensüüm võtab selle uinunud angiotensiin I ja muudab selle väga võimsaks ja aktiivseks angiotensiin II-ks . Nüüd on sündinud tõeline juht.

4. Juhi käsud: Nüüd teeb see võimas angiotensiin II korraga palju tööd:

• See läheb otse meie keha pisikeste veresoonte seintele ja ahendab neid, nagu pigistades veetoru. See tõstab koheselt vererõhku.
• See läheb otse neerupealistesse, mis asuvad neerude kohal, ja käsib neil toota hormooni nimega aldosteroon .
• See annab ka ajuripatsile signaali antidiureetilise hormooni (ADH) tootmiseks.

5. Lõpptulemus: Nüüd, kui aldosteroon ja ADH töötavad koos, et öelda neerudele: " Ärge eritage organismist naatriumi (soola) ja vett, hoidke need kehas ." Samal ajal eritab aldosteroon uriiniga kaaliumi, mida organism ei vaja.

• Kui kehas säilib sool, säilib ka vesi.
• Kui vee hulk kehas suureneb, suureneb ka meie veresoontes oleva vere koguhulk (veremaht).
• Kui veremaht suureneb ja veresooned ahenevad, tõuseb vererõhk automaatselt normaalsele tasemele.

Milline on seos selle RAAS-süsteemi ja südamepuudulikkuse vahel?

See on väga oluline punkt. Tavapärastes tingimustes aitab RAAS-süsteem meie elu päästa. Pikaajaliste seisundite, näiteks südamepuudulikkuse korral hakkab see hea süsteem aga meie vastu töötama.

Kujutage ette, et kellegi süda on nõrk ega suuda kehasse piisavalt verd pumbata. Seda nimetatakse südamepuudulikkuseks.

• Kui südame pumbavõime väheneb, väheneb ka elutähtsatesse organitesse, näiteks neerudesse, jõudva vere hulk.
• Kui neerude verevarustus väheneb, mõtlevad nad: "Oh, rõhk on madal, suur probleem!" Seega aktiveerivad neerud kiiresti RAAS-süsteemi täisvõimsusel.
• Seejärel toodab organism liiga palju angiotensiin II-d ja aldosterooni . Need tõstavad vererõhku ja põhjustavad organismis soola ja vee peetumist.
• Probleem on aga selles, et suurenenud rõhk ja suurenenud veremaht muutuvad veelgi suuremaks koormuseks niigi nõrgale ja ebaõnnestunud südamele. See on nagu uue raskuse panemine inimesele, kes ei suuda rasket koormat tõsta.
• Kui süda aja jooksul selle lisakoormuse alla satub, siis see nõrgeneb, südamelihas pakseneb ja süda suureneb. See süvendab südamepuudulikkust.

RAAS-süsteemi mõjutavad ravimid

Mitmed peamised kõrge vererõhu ja südamehaiguste ravimid blokeerivad selle RAAS-süsteemi erinevaid etappe.

Mis vahe on RAAS-il ja baroretseptori refleksil?

Teine vererõhku kontrolliv süsteem on baroretseptori refleks . Vaatame lihtsalt, milles nende kahe erinevus seisneb.

• Baroreseptorrefleks: See on süsteem, mis toimib koheselt, sekundite jooksul . Kujutage ette, et istute ja tõusete siis järsku püsti. Seejärel langeb rõhk veidi. Samal ajal väheneb verevool pähe ja teil võib tekkida pearinglus. Aga seda ei juhtu ju, eks? Selle põhjuseks on baroretseptorirefleks. See suurendab mõneks sekundiks südame löögisagedust, ahendab veidi veresooni ja reguleerib rõhku. See on nagu auto amortisaatorid, mis kontrollivad järske muutusi.
• RAAS-süsteem: See on pikaajaline ja mõnevõrra aeglane süsteem. Selle toimimine võtab tunde, isegi päevi. See kontrollib vererõhku pikaajaliselt, muutes vedeliku ja soola hulka kehas. See on nagu auto mootori juhtimissüsteem, mis jälgib pikaajalist jõudlust.

Mõlemad süsteemid töötavad koos, et hoida meie vererõhku tervislikul tasemel.