Kas olete teadlik Sheehani sündroomist, mis võib tekkida pärast sünnitust?

Kas mäletate, kuidas me vanasti rääkisime sellest, kuidas emad kogevad pärast sünnitust vahel imelikke sümptomeid? Võib-olla ei tooda nad oma lapsele piisavalt piima, nende menstruatsioon jääb ootamatult ära või nad tunnevad end terve päeva äärmiselt väsinuna. Need pole lihtsalt juhuslikud asjad, vaid võivad mõnikord olla tingitud sünnituse ajal tekkinud tüsistustest. Täna räägime haruldasest, kuid väga olulisest sünnitusega seotud seisundist, millest igaüks peaks teadlik olema.

Mis on Sheehani sündroom?

Lihtsamalt öeldes on Sheehani sündroom haruldane seisund, mis mõjutab teie hüpofüüsi . See tekib siis, kui sünnituse ajal on liigne verejooks, mis tähendab, et keha kaotab suures koguses verd. Mõelge sellele, teie hüpofüüs on väike, aga väga oluline nääre aju baasil. Me nimetame seda "peanäärmeks", sest see toodab hormoone, mis kontrollivad paljusid olulisi protsesse kehas, ja see annab ka teistele näärmetele käsu hormoone toota. Seega, kui sünnituse ajal on liigne verejooks, ei saa see hüpofüüs vajalikku hapnikukogust. Nii nagu puu sureb ilma veeta, surevad ka hapniku puudumisel mõned hüpofüüsi koed. See hüpofüüs suureneb raseduse ajal veidi, seega on suurem tõenäosus kahjustuda. Kui hüpofüüs on sel viisil kahjustatud, võib see mõjutada erinevaid kehasüsteeme, nagu aju, reproduktiivsüsteem, lihased, nahk, energia ja isegi psüühika. Seda Sheehani sündroomi nimetatakse ka "sünnitusjärgseks hüpopituitarismiks" või "sünnitusjärgseks hüpofüüsi nekroosiks".

Mis juhtub kehaga Sheehani sündroomi korral?

Kui hüpofüüs on kahjustatud, kaotab see võime toota mitmeid olulisi hormoone, mida keha vajab. Siin on need:

• Adrenokortikotroofne hormoon (ACTH): See stimuleerib kortisooli, organismi peamise stressihormooni, tootmist. Kortisool on hormoon, mis reguleerib vererõhku, veresuhkru taset ja aitab organismil stressiga toime tulla.
• Kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH): See stimuleerib kilpnääret . Kilpnääre reguleerib ainevahetust, energiat ja närvisüsteemi.
• Kasvuhormoon (GH): Aitab säilitada luutihedust, lihasmassi ja rasvade jaotumist.
• Folliikuleid stimuleeriv hormoon (FSH): Stimuleerib östrogeeni tootmist munasarjades ja põhjustab munaraku küpsemist iga kuu.
• Luteiniseeriv hormoon (LH):See aitab kaasa ovulatsioonile, mis on munaraku vabanemine munasarjadest.
• Prolaktiin (PRL): Stimuleerib piimatootmist raseduse ajal ja võimaldab lapsel rinnast imeda.

Seega on ilmselt arusaadav, et kui mõni neist hormoonidest puudub, siis vastav funktsioon organismis ei tööta korralikult.

Kui levinud see olukord on?

Tänapäevaste meditsiiniliste ravimeetodite abil on Sheehani sündroom väga haruldane seisund . See esineb umbes 5 juhul 100 000 sünni kohta. Siiski võib see olla sagedasem piirkondades, kus puudub erakorraline arstiabi, et vältida liigset verejooksu sünnituse ajal.

Millised on selle sümptomid?

Sheehani sündroomi sümptomeid võib mõnikord näha kohe , st varsti pärast lapse sündi. Mõnikord võivad need sümptomid aga ilmneda järk-järgult, kuude või isegi aastate jooksul . Peamised sümptomid, mida võib täheldada, on:

• Raskused rinnaga toitmisel või piima puudumine pärast lapse sündi.
• Menstruatsiooni täielik lakkamine ( amenorröa ) või ebaregulaarsus.
• Tupe seinad muutuvad õhukeseks ja kuivaks ( tupe atroofia ), mis võib muuta seksuaalvahekorra valulikuks.
• Rindade kahanemine ja juuste väljalangemine kaenlaalustes ja intiimpiirkondades.
• Äärmine väsimus , madal energiatase ja keskendumisraskused.
• Vähenenud seksuaalne iha.
• Madal vererõhk.
• Kuiv nahk.

Oluline on märkida, et mõnikord ei pruugi teil olla mingeid olulisi sümptomeid ja siis kogete ootamatult oma elus suurt stressitegurit – näiteks operatsiooni, rasket infektsiooni või õnnetust – ja teie kehal ei pruugi olla piisavalt kortisooli sellega toimetulekuks, mis viib sümptomite tekkeni. Seda nimetatakse neerupealiste kriisiks . See on eluohtlik seisund, mis vajab viivitamatut arstiabi.

Miks tekib Sheehani sündroom?

Selle peamiseks põhjuseks on liigne verejooks sünnituse ajal . Nagu ma varem mainisin, suureneb hüpofüüs raseduse ajal, mõnikord kahekordistub selle suurus. See muudab selle hapnikupuudusele vastuvõtlikumaks, eriti kui verejooksu on palju või vererõhk langeb järsult. Hapnikupuuduse korral kahjustuvad hüpofüüsi rakud. Selle tulemusena ei suuda hüpofüüs toota piisavalt hormoone, et kontrollida organismi mitmesuguseid funktsioone. Need hormoonide puudused võivad põhjustada reproduktiivsüsteemi ja närvisüsteemi halba talitlust või isegi täielikku seiskumist.

Kas see on midagi, mis põlvest põlve edasi tuleb?

Ei. Sheehani sündroom ei ole seisund, mille pärite oma vanematelt.

Kui palju verekaotust on vaja, et see seisund ohtu satuks?

Tavaliselt suureneb Sheehani sündroomi tekkimise risk ainult siis, kui teil on eluohtlik verekaotus, vererõhu järsk langus ja šokk. Kuna teie meditsiinimeeskond on sellisteks hädaolukordadeks valmis, on see risk nüüd palju väiksem.

Millised on riskitegurid?

Me teame nüüd, et Sheehani sündroom tekib ainult siis, kui sünnituse ajal esineb liigset verejooksu ja vererõhk langeb liiga madalale. Seega suurendavad seisundid, mis suurendavad sünnituse ajal liigse verejooksu riski, ka Sheehani sündroomi riski. Selliste seisundite hulka kuuluvad:

• Rohkem kui ühe lapse sünnitamine (näiteks kaksikud, kolmikud).
• Tavalisest suurema lapse sünnitamine.
• Platsenta irdumine .
• Platsenta previa (madal platsenta ).
• Kõrge vererõhk raseduse ajal ( preeklampsia ).
• Instrumentaalne manustamine (nt tangid või vaakumekstraktsiooni abil ).

Millised on Sheehani sündroomi tüsistused?

Kui Sheehani sündroom põhjustab hilisemas elus neerupealiste kriisi , võib see olla eluohtlik. Lisaks võivad selle seisundi muud tüsistused hõlmata järgmist:

• Madal vererõhk.
• Kehakaalu või lihasmassi kaotus.
• Ebaregulaarne menstruatsioon või raskused uuesti rasestumisel.

Kuid ärge muretsege, teie arst saab õige ravi abil aidata teil neid tüsistusi hallata või ennetada.

Kuidas seda ära tunda?

Kui teil on Sheehani sündroomi sümptomeid, võib arst seisundi diagnoosimiseks kasutada järgmist:

• Haiguslugu: Arst küsib teie käest varasemate tugevate verejooksude või muude tüsistuste kohta, mis teil raseduse ajal on esinenud. Samuti peate rääkima kõigist sümptomitest, mis teil pärast sünnitust on tekkinud (näiteks imetamisraskused või menstruatsiooni ärajäämine). Rääkige selgelt oma praegustest sümptomitest, sellest, kui kaua need on kestnud ja mida te teete nende leevendamiseks või süvendamiseks.
• Vereanalüüsid: Teilt võetakse vereproov ja kontrollitakse hüpofüüsi funktsiooniga seotud hormoonide taset.
• Kujutiseuuringud: MRI (magnetresonantstomograafia) skaneering võib välistada teie sümptomite muud põhjused (näiteks hüpofüüsi kasvaja). Kui MRI tulemused on ebaselged, võib teha ka KT-uuringu (kompuutertomograafia) .

Milliseid vereanalüüse diagnoosimiseks kasutatakse?

Arst võib teie hormoonide taset otse testida või vaadata ka seda, kuidas teie hüpofüüs reageerib teatud stiimulile.

• Hormoonide taseme testimine: Kontrollida saab hormoonide taset nagu AKTH, FSH, LH, TSH, T4, östradiool (östrogeeni tüüp), IGF-1 ja kortisool.
• Stimulatsioonitestid: Arst võib teile anda ravimit või süsti, et stimuleerida teatud hüpofüüsi poolt toodetud hormoone ja hinnata, kuidas hüpofüüs sellele reageerib.

Kuidas seda ravitakse?

Selle seisundi raviks peate hormoone võtma kogu ülejäänud elu . See tähendab, et teie keha annab teile hormoone, mida ta enam ei tooda. Seda nimetatakse ka hormoonasendusraviks . Vajalike hormoonide tüübid, kogus ja manustamisviis varieeruvad sõltuvalt teie diagnoosist ja sümptomitest. Need hormoonid võivad hõlmata järgmist:

• Suguhormoonid: östrogeeni ja progesterooni saab võtta menstruatsiooni reguleerimiseks ja enneaegse menopausi sümptomite leevendamiseks. Hormoonid nagu LH ja FSH aitavad kaasa ovulatsioonile, mis võib samuti aidata teil uuesti rasestuda.
• Kortikosteroidid: AKTH puudulikkuse raviks võite võtta hüdrokortisooni või prednisooni. Nende hormoonide annust võib vaja minna kohandada, kui olete suure stressi all (näiteks operatsiooni ajal), kuna teie keha peab tootma rohkem kortisooli.
• Kilpnäärmehormoonid: TSH puudulikkuse korral saab kasutada levotüroksiini (nt Synthroid®, Levoxyl®). Selle ravimi annust kohandatakse teie kilpnäärmehormoonide taseme põhjal.
• Kasvuhormoonid: Kasvuhormoonide võtmine aitab säilitada lihasmassi ja luutihedust.

Enamasti ravib teid endokrinoloog , hormoonidele spetsialiseerunud arst. Samuti teeb ta regulaarselt uuringuid, et veenduda teie hormoonide taseme tervislikus vahemikus.

Kas Sheehani sündroomi saab ära hoida?

Ei, Sheehani sündroomi ennetamiseks ei saa te midagi teha. Teie meditsiinimeeskond saab kontrollida ainult verejooksu ja vererõhku sünnituse ajal. Kuid pidage meeles, et Sheehani sündroom on väga haruldane seisund . Oskusliku meditsiinimeeskonna olemasolu, kes suudab ennetada tüsistusi, nagu liigne verejooks sünnituse ajal, vähendab oluliselt selle seisundi tekkimise riski.

Mis juhtub, kui mul on Sheehani sündroom?

Nõuetekohase ravi korral võib Sheehani sündroomiga inimene oodata väga head taastumist.Enamikul inimestel ei teki tõsiseid tüsistusi. Meditsiinimeeskonna hoolika jälgimise abil on mõned inimesed pärast diagnoosi edukalt rasestuda suutnud. Peaksite regulaarselt oma endokrinoloogi juures käima, et veenduda õigete ravimite saamises hormonaalse tasakaalutuse korrigeerimiseks. Selle järelravi osaks on ka regulaarsed vereanalüüsid hormoonide taseme kontrollimiseks.

Milline on hüpopituitarismiga inimese eeldatav eluiga?

Sheehani sündroomi korral teie eluiga ei muutu. Kuigi vajate elukestvat ravi, võite eeldada normaalset eluiga.

Millal peaksin arsti poole pöörduma?

Kui teil esinevad Sheehani sündroomi sümptomid, eriti kui teil on sünnituse ajal olnud tugev verejooks , pöörduge viivitamatult arsti poole. Arst saab teha uuringuid, et teha kindlaks, kas teil on see seisund.

Millal peaksin erakorralise meditsiini osakonda minema?

Kui teil tekivad neerupealiste kriisi sümptomid, peate viivitamatult pöörduma erakorralise meditsiini osakonda. Ravimata jätmise korral võib see olla eluohtlik. Nende sümptomite hulka kuuluvad:

• Pearinglustunne, nagu oleksid kohe teadvuse kaotamas.
• Tugev valu kõhus, rindkere alaosas või seljas.
• Palavik.
• Elutu keha.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Segadus või teadvusekaotus.

Kui arst arvab, et olete ohus, võib ta paluda teil kanda meditsiinilist häirekäevõru , et hädaolukorras kiiret ravi saada.

Milliseid küsimusi peaksin arstilt küsima?

Võite oma arstile esitada selliseid küsimusi nagu:

• Kuidas Sheehani sündroom minu keha mõjutab?
• Kuidas ravi minu sümptomeid parandab?
• Kas Sheehani sündroomiga on võimalik rasestuda?
• Kui tihti pean ma vereanalüüse tegema?
• Milliseid ravimeid või ravimeetodeid te soovitate?

Hüpofüüsi kahjustus võib mõjutada paljusid kehaprotsesse, mis sõltuvad tervislikust hormoonide tasemest. Hormoonasendusravi aitab leevendada mõningaid hormoonide puudulikkuse tagajärgi. Rääkige oma arstiga, kuidas Sheehani sündroom mõjutab teie elustiili ja üldist heaolu. Samuti arutage, kui tihti arst teie hormoonide taset kontrollib, et veenduda, et saate oma tervisele sobivaid ravimeid.

Lõpuks asjad, mida meeles pidada

Sheehani sündroom on haruldane seisund, mille põhjustab hüpofüüsi kahjustus liigse verejooksu tõttu sünnituse ajal. See võib viia mitmesuguste hormoonide puudulikkuseni ja sümptomiteni, nagu imetamisraskused, menstruatsiooni lakkamine ja äärmine väsimus.

Parim on see, et seda seisundit saab elukestva hormoonraviga edukalt hallata ja saavutada normaalse eluea.

Kui teil esinevad need sümptomid, eriti kui teil on olnud sünnituse ajal tüsistusi, on väga oluline pöörduda arsti poole. Varakult avastades saate alustada ravi ja püsida terve.

---

` Sheehani sündroom, ajuripats, sünnitus, verejooks, hormoonid, naiste tervis, sünnitusjärgne hooldus