Kas te teate neid sotsiaalseid tegureid, mis mõjutavad teie tervist? (Sotsiaalsed tervisemäärajad - SDOH)

Me kõik läheme arsti juurde, kui oleme haiged. Siis räägime oma haigusest ja ravimitest. Aga kas olete kunagi mõelnud, kui palju teie rahalised probleemid, keskkond, kus te elate, ja haridus, mida saate, teie tervist mõjutavad? Need on mittemeditsiinilised asjad, millest me täna räägime, kuid millel on tohutu mõju meie tervisele.

Mis on need tervist määravad sotsiaalsed tegurid (SDOH)?

Lihtsamalt öeldes on sotsiaalsed tervisemäärajad isiklikud, sotsiaalsed ja keskkonnategurid, mis mõjutavad teie tervist ja heaolu. Nende hulka kuuluvad sellised asjad nagu teie sissetulek, elukoht ja naabruskonna mugavused. Tegelikult võivad need olla teie elu mittemeditsiinilised aspektid. Te ei pruugi isegi arstiga nendest asjadest rääkida, sest te ei tea, kuidas need võivad olla seotud haigusega.

Uuringud on aga näidanud, et need sotsiaalsed tervist määravad tegurid ei ole seotud ainult teie tervisega, vaid võivad seda tegelikult määrata . See tähendab, et need mõjutavad teie võimalusi teatud haiguste tekkeks (me nimetame neid riskiks), teile antavat arstiabi ja seda, kui hästi te end igapäevaselt tunnete.

Mõtle sellele nii: kui sul on stabiilne sissetulek ja tervisekindlustus, on sul lihtsam osta head ja toitvat toitu ning käia regulaarselt tervisekontrollis. Kui sul on auto, kui lihtne on arsti juurde minna ja apteegist ravimeid saada?

Aga kui keeruline on kellelgi, kes töötab ilma tasustatud puhkuseta või elab kauges piirkonnas, kus pole häid poode ega isegi bussiühendust, osta söögiks köögivilju ja puuvilju ning minna õigel ajal arsti juurde?

Millised on sotsiaalsete tervist määravate tegurite näited?

Siin on mõned näited:

• Teie sissetulek.
• Sinu haridustase.
• Töö, mida sa teed, ja sellega kaasnevad hüved – näiteks tervisekindlustus ja tasustatud puhkus.
• Sinu ümber olevad mugavused – kohad, kust leida toitvat toitu, ühistransporti ja lastehoidu.
• Turvatunne, mida sa oma ümbruses tunned.
• Kui kaugel asuvad meditsiiniasutused?
• Hingatava õhu ja joodava vee seisund.
• Sinu suhted pere ja sõpradega.

Need on vaid mõned näited. Need sotsiaalhoolekandeasutused on kõikjal, kus te elate, töötate ja aega veedate. Teadlased on need arusaadavamaks jaganud viide põhikategooriasse. USA tervishoiu- ja inimteenuste ministeeriumi andmetel on need viis kategooriat järgmised:

1. Majanduslik stabiilsus: küsimused, mis on seotud teie sissetuleku suuruse ja sellega, kas see sissetulek on piisav teie pere tervise ja muude vajaduste rahuldamiseks.

2. Hariduse kättesaadavus ja kvaliteet: haridus, mida sa saad, ja kui hästi see vastab sinu õpivajadustele (sh neile, mis on seotud sinu aju tööga).

3.Tervishoiuteenuste kättesaadavus ja kvaliteet: teile osutatavad meditsiiniteenused ja see, mil määral need vastavad teie füüsilise ja vaimse tervise vajadustele.

4. Naabruskond ja ehitatud keskkond: asjad, mis on seotud teie elukohaga – näiteks rajatised, mis aitavad kaasa teie tervisele ja ohutusele.

5. Sotsiaalne ja kogukondlik kontekst: teie suhted perekonna, sõprade, töökaaslaste ja teiste kogukonnaliikmetega.

Oluline on meeles pidada, et kõik need tegurid on omavahel seotud ja mõjutavad üksteist. Näiteks mõjutab vaesus teie elu iga aspekti – alates sellest, mida te sööte, elukohast kuni mugavuste ja ligipääsetavuseni. Kui teil on väikesed lapsed, võib taskukohase lastehoiu puudumine mõjutada teie tööle jõudmise võimet. Kui keeruline on toidupoodi või arsti juurde pääseda piirkonnas, kus pole ühistransporti või kõnniteid?

Teisisõnu, need tervist mõjutavad sotsiaalsed tegurid ei eksisteeri isoleeritult – isegi kui üks või kaks on takistuseks, võivad need mõjutada teie elu ja tervist nagu lülid ketis.

Kuidas need tegurid sind mõjutavad? Mõtleme sellele hetkeks.

Mida see kõik teile siis ütleb? Kuidas te teate, millised sotsiaal- ja terviseprobleemid teie elu mõjutavad? Mõelge allolevatele küsimustele. Need on jaotatud vastavalt eelnevalt mainitud sotsiaal- ja terviseprobleemide kategooriatele. Te peaksite suutma kõigile neile küsimustele vastata "jah". Pange tähele küsimusi, millele vastasite "ei". Need on teemad, mida võiksite arutada sõbra, nõustaja või arstiga.

1. Mõtleme natuke majandusliku stabiilsuse peale?

• Kas sul on piisavalt raha, et osta toitvat toitu ja jooke?
• Kas teil on võimalik maksta meditsiiniteenuste eest, näiteks arsti juures käimise ja ravimite saamise eest?
• Kas sul on raha üüri maksmiseks või maja ehitamiseks?
• Kas sul on piisavalt raha, et maksta ka muid arveid, näiteks elektri ja vee eest?
• Kas on võimalik leida odavaid viise oma laste eest hoolitsemiseks?
• Kas teie arvates on teie töökoht stabiilne?
• Kas teil on töökohalt tervisekindlustus?
• Kas teie töökoht pakub tasustatud puhkust?
• Kui oled töötu, kas on mingeid programme, mis aitavad sul tööd leida?
• Kas teil on võimalus saada karjäärinõustamist?

2. Mida arvate hariduse kättesaadavusest ja kvaliteedist?

Sellisel juhul on kõige kasulikum mõelda oma lapse võimalustele (nii praegustele kui ka tulevastele), aga võid mõelda ka omaenda varasematele või praegustele hariduskogemustele.

• Kas teie laps saab kvaliteetset kooliharidust?
• Kas te suudate ette kujutada, kuidas teie laps kooli lõpetab?
• Kas on olemas vahendid teie lapse erivajadustega (nt õpiraskused või intellektipuue) abistamiseks?
• Kas teie perel on raha, et saata laps ülikooli või kutsekooli?
• Kas teie lapsel on koolis sõpradega head suhted?

3. Milline on tervishoiuteenuste kättesaadavus ja kvaliteet?

• Kas teil on tervisekindlustus?
• Kas ravimitele on eraldi kindlustus?
• Kas hambaravile on olemas kindlustus?
• Kas teil on perearst, kelle juures käite regulaarselt?
• Kas sa saad aru, mida su arst sulle selgitab?
• Kas tunnete end mugavalt oma tunnetest arstiga rääkides?
• Kas sa oskad leida ja mõista tervisega seotud teavet?
• Kas te saaksite oma meditsiinilised andmed kätte?
• Kas teil on juurdepääs sugulisel teel levivate infektsioonide (STL) ja vähi ennetavatele sõeluuringutele?
• Kas saate oma haigustele vajalikku ravi?
• Kas teil on võimalus arsti juurde minna?

4. Mida arvate oma naabruskonnast ja ehitatud keskkonnast?

• Kas sa saad kergesti hästivarustatud toidupoodi jõuda?
• Kas teil on lihtne minna turule või mujale, kust saab osta värskeid puu- ja köögivilju?
• Kas teil on internetiühendus?
• Kas sa tunned end oma kodus turvaliselt?
• Kas sa tunned end oma ümbruses turvaliselt?
• Kas teie piirkonnas on kõnniteed?
• Kas jalgrattasõiduks on eraldi teed?
• Kas teie kraanivesi sisaldab fluoriidi? (See on teie hammastele hea)
• Kas maja, kus sa elad, on taskukohane? (See tähendab, et see ei maksa rohkem kui 30% sinu sissetulekust)
• Kas teie kodu on vaba mürgistest ainetest, näiteks pliist?
• Kas teie tänav on piisavalt vaikne, et saaksite magada?
• Kui teil on raskusi kõndimisega, kas hoones, kus te viibite, on selleks vajalikud vahendid (nt kaldteed või liftid)?

5. Kuidas on lood sotsiaalsete ja kogukondlike suhetega?

• Kas sul on perekonda ja/või sõpru, kes sind toetavad ja julgustavad?
• Kas oled seotud mõne sotsiaalse grupiga, näiteks templi, kiriku, vabatahtlike grupi või mägironimisgrupiga?
• Kas sul on kedagi, kellega rääkida, kui oled kurb või hädas?
• Kas on kedagi, kes aitab teid haiglas viibimisest või operatsioonist taastumise ajal teie põhivajadustega?
• Kas teil on ressursse oma laste või teiste ülalpeetavate eest hoolitsemiseks?
• Kas tunned end oma töökohal teretulnuna?
• Kas tunned end oma ümbruses teretulnuna?
• Kas tunned end teistega pigem seotuna kui üksildasena?

Miks on tervist mõjutavad sotsiaalsed tegurid olulised?

Need SDOH küsimused on väga olulised.See on nii, sest need võivad kas suurendada või vähendada teie riski haigestuda mitmesugustesse haigustesse. See võib mõjutada ka teie eluiga. SDOH-d saavad selle võime, kuna nad mõjutavad teie geenide toimimist ja otsuseid, mida te iga päev teete. Vaatame seda veidi põhjalikumalt.

SDOH ja teie geenid

Teie geenid mõjutavad teie haigestumisriski. Näiteks võite pärida geenimutatsiooni (näiteks BRCA1 või BRCA2 geenide variatsiooni), mis suurendab teie riski haigestuda näiteks vähki. Või teil võib olla suurem tõenäosus südamehaiguste tekkeks, kuna teie perekonnas on esinenud südamehaigusi.

Kuid pärilikud geneetilised mutatsioonid on vaid üks pool asjast. Teadlased valdkonna nimega „epigeneetika“ avastavad nüüd , kuidas teie keskkond mõjutab teie geenide toimimist. Me näeme , kuidas kõik alates sellest, kuidas teid lapsena kasvatati, kuni hingatava õhu kvaliteedini, võib teatud geene „sisse“ või „välja“ lülitada.

Need „epigeneetilised” muutused ei ole samad, mis „geneetilised mutatsioonid” – teie „DNA” järjestus on sama. Aga teie geenid ei tööta korralikult. See on nagu lampides oleksid lambipirnid, aga kedagi poleks neid sisse lülitamas.

Geenid, mis on sisse või välja lülitatud siis, kui nad peaksid olema, võivad teie kehas põhjustada igasuguseid kahjulikke muutusi. Kasvaja kasv on üks näide. See tähendab, et sotsiaalsed tervist määravad tegurid (SDOH), näiteks sotsiaalsed suhted ja keskkonnatoksiinid, võivad teie geene mõjutada – isegi neid osi teie sees, mis teie arvates kunagi ei muutu.

SDOH ja teie otsused

Lisaks geenidele mõjutavad ka teie tehtud valikud teie haigestumise riski. Te ei saa muuta päritud riskitegureid. Kuid teadmine, et olete riskirühmas, aitab teil teha mõningaid otsuseid – näiteks lasta end vähiuuringutel kontrollida, tervislikult toituda (nagu Vahemere dieet) või regulaarselt vererõhku kontrollida. Nende tegevuste tegemine aitab teil vähendada mõnede haiguste riski või suurendada oma võimalusi ravi varakult saada ja paraneda.

Aga kas sa suudad selle otsuse tõesti ise langetada? Enamasti mitte. Su teel võib olla takistusi, näiteks transpordi puudumine arsti juurde minekuks või raha puudumine toitva toidu ostmiseks. Mõnikord ei piisa ainult tahtejõust.

Parim on see, et kõigil oleks juurdepääs kvaliteetsetele ressurssidele ja võimalustele, mis aitavad neil oma tervise eest vastutada. Me pole veel sealmaal, aga tervist mõjutavate sotsiaalsete tegurite mõistmine on esimene samm selle eesmärgi suunas. Arstid kasutavad mitmesuguseid sõeluuringu vahendeid, et välja selgitada, kuidas sotsiaalne terviseprobleem teid mõjutab ja mida saate teha, et aidata.

Kuidas arst sellest SDOH-st teada saab?

SDOH sõeluuringu tööriistad on küsitlused või küsimustikud, mille täidate enne arsti juurde minekut. Näiteks võite enne perearsti juurde minekut täita digitaalse vormi. Vorm küsib teie elu erinevate aspektide kohta – näiteks eluaseme, suhete ning toidu ja vee kättesaadavuse kohta. Küsimused võivad olla sarnased selle artikli varasemate küsimustega. Kui kohtute oma arstiga, võib ta teie vastuseid teiega arutada.

Mida avatum te oma muredega olete, seda rohkem saab teie arst teid aidata. Ta võib teiega teie probleemidele lahendusi rääkida või teid kogukonnapõhiste ressursside juurde suunata. Teie elus võib olla midagi, mida vormil ei mainita. Sellisel juhul mainige seda arsti juures. Kui teie arst ei saa konkreetse probleemiga aidata, saab ta teid suunata kellegi juurde, kes saab.

Kas need olukorrad saavad muutuda?

Sotsiaalsed tegurid, mis mõjutavad tervist, hakkavad sind mõjutama sünnist saati ja kujundavad sinu tervist ka vananedes. Mõned tegurid võivad aja jooksul muutuda. Näiteks võid sul olla mõnda aega stabiilne sissetulek ja siis ootamatult töö kaotada. Või võid kolida piirkonnast, kus on head bussiliinid ja kõnniteed, ohtlikku ja ilma autota ligipääsmatusse piirkonda – võib-olla isegi mitte, et sa ei saa seda endale lubada. Tegurid, mis varem sinu tervist parandasid, võivad järsku hakata sinu tervist kahjustama.

Aga asjad võivad minna ka vastupidi. Võid olla aastaid ilma tervisekindlustuse või tasustatud puhkuseta ning leida ootamatult töö, mis pakub mõlemat – ja võid lõpuks kolida majja vaiksel tänaval, kus saad hästi magada. Elu on muutuv koht ja teie tervist mõjutavad tegurid ei ole alati nii püsivad, kui arvate, ja need võivad muutuda.

See tähendab, et takistused, millega te praegu silmitsi seisate, ei pea igavesti kestma. Kui teil pole ressursse oma tervise parandamiseks, pidage nõu arstiga või võtke ühendust kogukonnagrupiga – näiteks kiriku, templi või mittetulundusühinguga –, kes saavad pakkuda nõu ja tuge ning tutvustada teile teisi, kes saavad aidata.

Mis on see sõnum, mille me koju kaasa tahame võtta?

Seega on kõige olulisem, mida me kõigest sellest aru saama peame, see, et meie tervist mõjutavad suuresti sotsiaalsed, majanduslikud ja keskkonnatingimused, milles me elame, aga ka ravimid .

• Esimene samm on teadvustada, mis need SDOH-d on ja kuidas need meid mõjutavad.
• Kui teil on selliseid küsimusi, ärge kartke neist rääkida arsti või kellegagi, keda usaldate.
• Tihti on olemas viise nende olukordade muutmiseks ja abi saamiseks. Sa ei pea üksi kannatama.
• Head meditsiiniasutused ja hea elukvaliteet on terve elu jaoks hädavajalikud.

Seega, kui mõtled oma tervisele, mõtle ka neile sotsiaalsetele probleemidele. See aitab sul püsida tervemana ja õnnelikumana!

` Tervis, sotsiaalsed tegurid, majanduslik stabiilsus, haridus, tervishoid, keskkond, sotsiaalsed suhted