Kas teie või teie lapse silmad ei ole kohakuti? Räägime strabismusest!

Kas olete kunagi märganud, et teie pisikese silmad pöörduvad mõnikord eri suundades? Või et kui üks silm vaatab otse, siis teine ​​silm näib minevat teises suunas? Võib-olla olete seda ise kogenud. Meditsiiniliselt nimetatakse seda strabismuseks ehk kõõrdsilmsuseks. Ärge muretsege, me räägime sellest täna üksikasjalikumalt.

Mis on strabismus? Lihtsamalt öeldes...

Lihtsamalt öeldes on strabismus seisund, mille puhul teie silmad ei ole suunatud samas suunas. See tähendab, et üks silm vaatab teisele vastassuunas. Mõelge sellest nagu kahest vennast, kes koos töötavad. Nad mõlemad peavad vaatama samasse kohta.

Tavaliselt on meie silmade ümber kuus lihast . Need lihased aitavad silmi küljelt küljele, üles ja alla liigutada. Kui kõik need lihased töötavad koos ja koordineeruvad hästi, siis mõlemad silmad osutavad samas suunas. Strabismusega inimesel on aga nende lihaste töös probleem. Selle tulemusena ei saa silmade normaalset asendit (silmade joondumist) säilitada.

Kuigi see seisund on kõige levinum väikelaste seas , võib ka täiskasvanutel tekkida strabismus. Selle peamine põhjus täiskasvanutel on insult. Selle võib põhjustada ka füüsiline trauma. Mõnikord võib lapsepõlves esinenud strabismus, mida ei ravitud korralikult või mis pärast ravi kordus, esineda ka täiskasvanueas.

Millised on strabismuse peamised tüübid?

Strabismust on erinevat tüüpi. Vaatame mõnda neist.

Tavaliselt esinevad tüübid

• Akommodatiivne esotroopia: See esineb sageli ravimata lühinägelikkusega inimestel ja neil, kellel on perekonnas esinenud sissepoole pööratud silmi. Kui me midagi vaatame, on meie silmad suunatud suunas, kuhu me fokuseerime. Seega, kui peame kaugel asuva millegi nägemiseks rohkem pingutama, võivad meie silmad sissepoole pöörduda.
• Vahelduv eksotroopia: Selle tüübi puhul, kui üks silm on sihtmärgile fikseeritud, pöördub teine ​​silm väljapoole. Sageli võib silm vaheldumisi otse ette vaadata ja väljapoole pöörata.
• Infantiilne esotroopia: Selle puhul pöörduvad mõlemad silmad märkimisväärselt sissepoole väikelastel, st enne 6 kuu vanust. Neil lastel ei ole sageli märkimisväärset kaugnägelikkust ja prillid seda seisundit ei korrigeeri. Kuigi sissepoole suunatud hälve esineb alguses aeg-ajalt, muutub see mõne aja pärast püsivaks. See hälve esineb nii kaugele kui ka lähedale vaadates. Selle raviks on ühe või mõlema silma lihaste operatsioon hälbe korrigeerimiseks.

Neid liigitatakse ka silmade pööramise suuna järgi.

Arstid klassifitseerivad strabismust silma pöörlemissuuna, selle esinemissageduse ja selle järgi, kas see mõjutab ainult ühte silma või mõlemat silma vaheldumisi.

• Kui teie silm pöördub sissepoole , nimetatakse seda esotroopiaks .
• Kui teie silm pöördub väljapoole , nimetatakse seda eksotroopiaks . (Nii esotroopia kui ka eksotroopia on horisontaalse strabismuse tüübid.)
• Kui teie silm pöördub ülespoole , nimetatakse seda hüpertroopiaks .
• Kui teie silm pöördub allapoole , nimetatakse seda hüpotroopiaks . (Nii hüpertroopia kui ka hüpotroopia on vertikaalse strabismuse tüübid.)

Samuti see olukord:

• Strabismus võib olla pidev või vahelduv. Ainult aeg-ajalt esinevat strabismust nimetatakse mööduvaks strabismuseks.
• See võib alati olla ühepoolne .
• Mõnikord võib see olla üks silm ja mõnikord teine ​​(vaheldumisi) .

Mõnikord võib strabismus olla seotud ka närvihalvatusega. Näiteks sellised seisundid nagu okulomotoorne halvatus, ülemine kaldlihase halvatus või abducensi halvatus. (Need on põhjustatud probleemidest meie kolmanda, neljanda ja kuuenda kraniaalnärvi puhul.)

Kui levinud see seisund on?

Hinnanguliselt on umbes 4% Ameerika Ühendriikide elanikkonnast ehk umbes 13 miljonit inimest selle silma tõmblemise seisundi all. Seda seisundit võib esineda ka Sri Lankal.

Millised on strabismuse sümptomid?

Kui teil või teie lapsel on strabismus, võite märgata järgmisi sümptomeid:

• Kahekordne nägemine .
• Lähedalasuvat asja vaadates on üks silm kinni või käega kaetud .
• Kallutab või pöörab pead ühele küljele .
• Peavalud .
• Seda on raske lugeda .
• Silmad tunnevad end väsinuna (silmade pinge) .
• Kaugel asuvat või eredas valguses asuvat asja vaadates on üks silm kinni .

Millal sümptomid tavaliselt ilmnevad?

Strabismust esineb kõige sagedamini vastsündinutel ja väikelastel . Tavaliselt ilmneb see lapse 3-aastaselt.

Siiski on normaalne, et teie vastsündinud lapse silmad on vahel rippuvad ja liiguvad siia-sinna . See kaob mõne aja pärast. Umbes 3-4 kuu vanuseks .Beebi silmad peaksid suutma „fokuseerida“ isegi väikestele objektidele. Samuti peaksid silmad olema sirged ja hästi joondatud. 6-kuune laps peaks suutma selgelt näha nii lähedal kui ka kaugel asuvaid asju.

Tähtis: kui vanemal lapsel või täiskasvanul tekib äkki silmade tõmblemine , eriti koos kahekordse nägemisega, võib see olla märk tõsisemast neuroloogilisest seisundist . Sellisel juhul peaksite viivitamatult pöörduma arsti poole .

Kas on tõesti võimalik välja näha nagu voodi ilma voodita? - See on pseudostrabismus

Mõnikord võivad teie lapse silmad tunduda ristis, kui nad seda ei ole. Seda nimetatakse pseudostrabismuseks ehk valestrabismuseks. See võib juhtuda, kui teie lapsel on silmade sisenurkades lisanahka või kui tema ninaselg on lame. See välimus kaob, kui teie lapse nägu kasvab ja areneb.

Mis on strabismuse põhjused?

Kõige sagedamini on strabismuse põhjuseks silma liikumise neuromuskulaarse kontrolli probleem . See hõlmab aju. Harva on selle põhjuseks silmalihase enda probleem. Teine põhjus on perekonna ajalugu . Umbes 30%-l strabismusega lastest on sama probleemiga pereliige.

Strabismuse riskifaktorid

Silmade väsimust võivad soodustada ka mitmed muud riskitegurid:

• Korrigeerimata refraktsioonivead.
• Nõrk nägemine ühes silmas.
• Tserebraalparalüüsi seisund.
• Downi sündroom (umbes 20–60%-l Downi sündroomiga inimestest esineb strabismus).
• Hüdrotsefaalia (kaasasündinud haigus, mille korral vedelik koguneb ajus).
• Ajukasvajad.
• Insult (täiskasvanute strabismuse peamine põhjus).
• Peavigastused - need võivad kahjustada aju piirkonda, mis kontrollib silmade liikumist, närve, mis kontrollivad silmade liikumist, ja silmalihaseid.
• Neuroloogilised probleemid.
• Gravesi tõbi (kilpnäärmehormooni ületootmine).

Millised on strabismuse võimalikud tüsistused?

Mõned inimesed arvavad, et väikelaste kissitamine paraneb vanusega. Tegelikult võib seisund ravimata jätmise korral halveneda.

Kui teie silmad ei ole õigesti joondatud, võivad tekkida järgmised probleemid:

• Laisk silm / amblüoopiaVõi võib kahjustatud silma nägemine olla püsivalt halvenenud. Kui silmad vaatavad eri suundades, saab aju kaks pilti. Topeltnägemise vältimiseks võib aju kahjustatud silmast tulevat pilti ignoreerida. See põhjustab selle silma nägemise halvenemist.
• Hägune nägemine , mis võib mõjutada koolitööd, tööd, hobisid ja vaba aja tegevusi.
• Silmade koormus.
• Väsimus.
• Peavalud.
• Kahekordne nägemine.
• Halb kolmemõõtmeline / 3D nägemine . See tähendab, et sügavuse tajumise võime on vähenenud.
• Madal enesehinnang (võib-olla tunned piinlikkust oma silmade välimuse pärast).

Samuti, kui arst ei tuvasta strabismust ega pööra sellele tähelepanu, võib tõsine probleem, näiteks ajukasvaja, jääda tähelepanuta .

Kuidas diagnoositakse strabismust?

Iga üle 4 kuu vanune laps, kellel esineb strabismus, peaks laste silmaarsti juures läbi viima täieliku silmakontrolli. See uuring uurib täpsemalt, kuidas silmad teravustuvad ja liiguvad. See uuring võib hõlmata järgmist:

• Haiguslugu ( uurige välja sümptomid, perekonna ajalugu, üldised terviseprobleemid, kasutatud ravimid ja muud tegurid, mis võivad sümptomeid mõjutada).
• Nägemisteravus ( tähtede lugemine silmakaardilt või väikelaste visuaalse käitumise testimine).
• Refraktsioonitest (mõõdab, kui hästi silmad valgust fokuseerivad, valides õiged läätsed). Prillide kandmiseks ei pea lapsed olema piisavalt vanad, et rääkida.
• Joondamise ja fokuseerimise testid .
• Silma sisemiste struktuuride tervise uurimine pupillide laiendamise teel silmatilkade abil .

Strabismuse põhjuse ja ravi määramisel on mitmeid muid tegureid:

• Kas probleem tekkis äkki või järk-järgult?
• Kas see juhtus esimese kuue elukuu jooksul või hiljem?
• Kas see on alati sama silm kahjustatud või muutub see silmade arv?
• Kas tõmbetugevus on väike, keskmine või suur?
• Kas see on alati olemas või ainult vahel?
• Kas kellelgi teie perekonnas on olnud strabismust?

Millised on strabismuse ravimeetodid?

Strabismuse raviks on mitmesuguseid ravimeetodeid. Teie silmaarst arutab teiega, millised võimalused sobivad teie konkreetse seisundi jaoks kõige paremini. Ravivõimaluste hulka kuuluvad:

• Prillid või kontaktläätsed:Kui teil on ravimata refraktsioonivead, aitab korrektiivläätsede kandmine teie silmi sirgena hoida, kuna see vähendab silmade pingutust teravustamiseks.
• Prismaläätsed: need on spetsiaalsed läätsetüübid, mis painutavad silma sisenevat valgust, vähendades kahekordset nägemist.
• Ortoptika (silmaharjutused): need harjutused võivad olla abiks teatud tüüpi strabismuse, eriti konvergentsipuudulikkuse (teatud tüüpi eksotroopia) korral.
• Ravimid: Silmatilgad, salvid või A-tüüpi botuliintoksiini süstid (nt Botox®) võivad nõrgestada üliaktiivset silmalihast. Neid ravimeetodeid võib teie seisundist olenevalt kasutada koos operatsiooniga või selle asemel.
• Paigaldus: Kui teil on strabismus ja amblüoopia, kasutatakse seda meetodit nende raviks. See võib aidata ka strabismust kontrolli all hoida, parandades nägemist.
• Silmalihaste operatsioon (strabismuse operatsioon): See operatsioon muudab silmalihaste pikkust või asendit, et silmad õigesti joondada. Seda tehakse üldnarkoosis, kasutades lahustuvaid õmblusi. Mõnikord pakutakse täiskasvanutele protseduuri, mida nimetatakse reguleeritavaks strabismuse operatsiooniks. Selle käigus korrigeeritakse silmalihaste asendit pärast operatsiooni.

Te peate uuesti arsti juurde minema järelkontrolliks, et näha, kuidas te ravile reageerite. Arst teeb kõik vajalikud muudatused.

Milline on olukord pärast ravi? Milline on väljavaade?

Kui teie lapsel on strabismus, aitab varajane diagnoosimine ja ravi tal saavutada suurepärase nägemise ja sügavustaju . Ravi aitab ka nägemise kaotust ennetada.

Kuid isegi täiskasvanuna saab strabismust ravida igas vanuses . Seega ärge kaotage lootust.

Kas on olemas viis strabismuse ennetamiseks?

Ei, strabismust ei saa ennetada. Kui aga kahtlustate, et teil on strabismus, võite paluda lapse arstil teha mõned uuringud ja tuvastada silmahaigused varakult .

Kui olete täiskasvanu ja märkate nägemisprobleeme, eriti kui teil on olnud insult või silmavigastus, pöörduge kindlasti silmaarsti poole.

Nii laste kui ka täiskasvanute puhul on väga oluline külastada arsti vastavalt silmaarsti soovitatud läbivaatusgraafikule.

Kas peaksin arsti poole pöörduma? Millal peaksin minema?

Kui kahtlustate, et teil või teie lapsel on silmade kissitamine, pöörduge kindlasti silmaarsti poole . Strabismuse raviks on olemas tõhusad ravimeetodid.

Olenemata sellest, kas teil on silmavigastus või märkate nägemise järsku muutust, peaksite alati pöörduma arsti poole .

Kui teil on vastsündinu, veedate tõenäoliselt palju aega oma last vaadates. Alguses võib silmades esineda fookuse häireid, kuid see paraneb järk-järgult. Kui teil on küsimusi oma lapse silmade või nägemise kohta, pidage kindlasti nõu oma arstiga. Teie laps ei pea strabismuse testimiseks oskama rääkida. Isegi kui teie lapsel on kõõrdsilmsus – või teil on – pidage meeles, et strabismus on seisund, mida saab edukalt ravida . Lisateabe saamiseks küsige oma arstilt.

Kõige olulisemad asjad, mida peame meeles pidama

Oleme täna palju strabismusest rääkinud. Lõpetuseks pidage meeles järgmisi punkte:

• Varajane avastamine on väga oluline: pöörake tähelepanu kõikidele silmade muutustele, eriti väikelaste puhul.
• Strabismus on ravitav seisund: ärge muretsege, saadaval on mitmesuguseid ravimeetodeid.
• Oluline on pöörduda arsti poole: kahtluse korral või sümptomite ilmnemisel pöörduge kindlasti silmaarsti poole.
• Täiskasvanutele on olemas ka ravimeetodeid: seda saab ravida igas vanuses, mitte ainult lapsepõlves.

Teie silmad on väärtuslik vara. Ja teie kohustus on hoolitseda ka oma laste silmade eest. Loodan, et see teave on teile kasulik!

` Kõõrdsilmsus, Silmade vale asetus, Strabismus, Laste silmahaigused, Silmalihased, Kahekordne nägemine, Laisk silm, Silmakontroll, Silmaoperatsioon