Vahel olete ehk kuulnud lapsest, kes sündis noorena südameprobleemiga. Võib-olla tehti sellele lapsele sel ajal operatsioon ja seisund korrigeeriti. Aga kui selline laps veidi suureks kasvab, kui ta jõuab noore ikka, võib lapsepõlves eksisteerinud südameprobleem teistsugusel moel uuesti pinnale kerkida. Sellisel juhul räägime täna väga olulisest ravimeetodist, mis võib elule suurt jõudu anda.
Mis on siis TPVR?
Lihtsamalt öeldes on TPVR ehk transkateetriline kopsuklapi asendamine spetsiaalne protseduur, mille käigus asendatakse südames vigane kopsuklapp ilma rindkere avamata. See kõlab hämmastavalt, kas pole? Tavaliselt, kui mõelda südameklapi asendamisele, mõeldakse avatud südameoperatsioonile, mis hõlmab suure sisselõike tegemist rindkere keskele. Selle TPVR-protseduuri puhul teeb kirurg aga kubemepiirkonda väga väikese sisselõike ja viib kogu protseduuri läbi selle.
Kopsuklapp on värav, mis kontrollib vere liikumist südamest kopsudesse. Kui see ei tööta korralikult, on verevool kogu kehas häiritud. Seega, kui asendate rikkis klapi uuega, pikeneb teie eluiga ja elukvaliteet märkimisväärselt. Samuti aitab see edasi lükata või täielikult vältida vajadust korduvate suurte operatsioonide järele.
Mis selle TPVR-raviga tegelikult juhtub?
Mõelge, et traditsioonilise avatud südameoperatsiooni käigus lõikavad arstid rindkere luu lahti ja kannavad südame funktsiooni ajutiselt üle aparaadile (südame-kopsu šunteerimisaparaadile), seejärel eemaldavad vana klapi ja paigaldavad uue. See võtab kaua aega, paranemine võtab kauem aega ja võib mõne patsiendi jaoks olla liiga riskantne sellise suure operatsiooni läbimiseks.
Kuid TPVR-meetod on väga erinev. See on minimaalselt invasiivne meetod. Toimib järgmiselt:
1. Interventsionaalne kardioloog teeb väikese sisselõike teie kubemepiirkonna suuresse veresoonde (reieveeni) ja sisestab selle kaudu õhukese painduva toru, mida nimetatakse kateetriks .
2. Selle kateetri sees on uus klapp, väike volditud balloon.
3. Kasutades spetsiaalseid tehnikaid, näiteks röntgenikiirte, juhib arst seda kateetrit ettevaatlikult läbi veresoone punkti, kus asub südames kopsuklapp.
4. Kui õhupall on paigas, täidetakse see täis. Uus, kokkuvolditud ventiil paisub ja kinnitub klõpsuga vana ventiili kohale.
5. Sellest hetkest alates hakkab uus klapp tööle. Verevool südamest kopsudesse taastub normaalseks.
Selle üks suurimaid eeliseid on see, et enamik inimesi, kes on seda ravi saanud, saavad kohe koju minna. Taastumisaeg on väga lühike.
Mis juhtub, kui see kopsuklapp ei tööta korralikult?
Kopsuklapiga võib esineda kaks peamist probleemi.
| Meditsiiniline seisund | Lihtsamalt öeldes... |
|---|---|
| Kopsuarteri stenoos | Kuna klapp ei avane korralikult, vähendab see kopsudesse voolava vere hulka. See koormab südame paremat poolt palju, mis võib põhjustada selle osa rikke. |
| Kopsu regurgitatsioon | Kuna klapp ei sulgu korralikult, lekib kopsudesse pumbatav veri tagasi südamesse. See võib südant rohkem koormata ja põhjustada parema südamepoole rikke. |
Nende kahe seisundi tõttu võivad teil esineda sellised sümptomid nagu õhupuudus (düspnoe) , jalgade ja kõhu turse (ödeem) , valu rinnus ja ebaregulaarne südamerütm . Need sümptomid vähenevad pärast TPVR-ravi oluliselt.
Kellele see ravi kõige paremini sobib?
Kui teil oli kaasasündinud südamehaigus ja teile tehti lapsepõlves operatsioon, on suur tõenäosus, et see ravi teile sobib. Kuna lapsepõlves implanteeritud klapp (sageli homotransplant) võib aja jooksul halveneda. Seejärel võivad eespool mainitud seisundid, nagu stenoos või regurgitatsioon, ilmneda noores täiskasvanueas. Seetõttu soovitavad arstid sellistele inimestele TPVR-meetodit.
Seda protseduuri kasutatakse järgmiste kaasasündinud südamehaiguste raviks:
- Falloti tetraloogia: nelja defekti, sealhulgas südameaugude kombinatsioon, mis põhjustab hea ja halva vere segunemist.
- Kopsu atresia: seisund, mille korral kopsuklapp ei ole sündides moodustunud.
- Truncus Arteriosus: Kaks peamist südamest lähtuvat veresooni (aort ja kopsuarter) on omavahel ühendatud, moodustades ühe.
- Suurte arterite transpositsioon: kaks peamist veresooni on vahetatud ja ühendatud valedel külgedel.
Kõige tähtsam on see, et arst otsustab teie haigusloo, praeguse tervisliku seisundi ja mitmete eritestide põhjal, kas see ravi teile sobib.
Mis juhtub enne ja pärast ravi?
Ettevalmistus enne ravi
Et näha, kas teile sobib TPVR-i teha, uurib arst teid hoolikalt ja võib teha koormustesti. Lisaks võidakse teha järgmised testid:
- Angiogramm
- Südame kompuutertomograafia
- Südame MRI
- Ehhokardiogramm
- EKG-test
Pärast kõike seda kaalumist otsustab arst, milline on teie jaoks parim lahendus.
Ravi ajal
Enne protseduuri algust teile manustatakse tuimestus, seega te ei tunne valu. Kogu protseduur võtab aega umbes kaks kuni kolm tundi. Arstid sisestavad kateetri, asetavad klapi paika, kontrollivad selle funktsiooni ja seejärel eemaldavad kateetri.
Pärast ravi
Teid hoitakse haiglas üleöö jälgimisel ja sageli saadetakse teid järgmisel päeval koju. Umbes nädala pärast saate oma tavapäraste tegevuste juurde naasta.
Millised on eelised ja riskid?
Nagu igal meditsiinilisel ravil, on ka sellel oma eelised ja teatud riskid.
| Eelised | Riskid |
|---|---|
| Taastumisaeg on lühike. | Verehüüve. |
| Nakatumise oht on madal. | Veresoonte kahjustus. |
| Haiglas viibimine on lühem. | Ebaregulaarne südamerütm (arütmia). |
| Suuri arme ei jää. | Südameinfektsioonid (endokardiit). |
| Valu on väiksem. | Ootamatu verejooks. |
Väga harva võivad esineda tõsised tüsistused, nagu südameatakk, insult või surm. Seetõttu on enne otsuse langetamist oluline arutada selle ravi plusse ja miinuseid oma arstiga.
Mõned muud olulised asjad, mida teada
Kui kaua uus ventiil vastu peab?
See sõltub teie üldisest tervisest ja südame seisundist. Mõned inimesed võivad mõne aja pärast vajada uut operatsiooni. Hea uudis on aga see, et vajadusel saab TPVR-protseduuri abil teise klapi välja vahetada.
Kas hambaravi ajal tuleb olla ettevaatlik?
Jah, see on väga oluline. Hammaste väljatõmbamise ja puhastamise ajal võivad suus olevad bakterid sattuda vereringesse ja liikuda läbi selle, põhjustades tõsist seisundit, mida nimetatakse endokardiidiks – äsja implanteeritud südameklapi infektsiooniks. Seetõttu peate enne hambaravi alustamist kindlasti oma hambaarsti teavitama , et teil on olnud südameklapi rebend (TPVR). Enne ravi võidakse teil paluda võtta antibiootikume.
Kas lennujaama turvateenustega on probleeme?
Ei. Lennujaama röntgen ja turvakontroll ei tee teile kahju. Kui aga kaalute magnetresonantstomograafiat, pidage kõigepealt nõu oma arstiga.
Kodune sõnum
- TPVR on kaasaegne ja minimaalselt invasiivne ravi, mille käigus asendatakse südame kopsuklapp väikese sisselõike kaudu ilma rindkere avamata.
- See on hea lahendus noores eas tekkivate klapiprobleemide korral, eriti neile, kellel tehti lapsepõlves kaasasündinud südamehaiguse tõttu operatsioon.
- Taastumisaeg on lühem, haiglas viibimine on lühem ja valu on väiksem kui traditsioonilisel avatud südameoperatsioonil.
- Nagu iga ravi puhul, on ka siin riskid, seega peaksite enne õige ravi otsustamist oma arstiga nõu pidama.
- Teie heaolu huvides on väga oluline järgida pärast ravi täpselt arsti juhiseid ja külastada arsti ettenähtud kuupäevadel.
💬 Comments (0)
Ühtegi kommentaari pole veel postitatud. Lisage oma kommentaar siia esimest korda.
Lisage oma kommentaar