Kas teie lapse ajukoed on suurenenud? Uurime lähemalt ventrikulomegaaliat.

Kui olete lapseootel ema, olete ehk ultraheli ajal kuulnud sõna „ventrikulomegaalia“. Te pidite seda kuuldes tundma suurt hirmu ja šokki, eks? Te pidite mõtlema: „Kas mu lapsega on midagi tõsiselt valesti?“ Paljude emade jaoks on normaalne sellistel aegadel nii tunda. Seega, ilma pikema jututa, räägime täna sellest seisundist nimega „ventrikulomegaalia“ lihtsal ja arusaadaval viisil.

Mis on ventrikulomegaalia?

Lihtsamalt öeldes on ventrikulomegaalia see, kui teie lapse ajus olevad vedelikuga täidetud õõnsused (me nimetame neid vatsakesteks) on tavapärasest suuremad. Mõelge sellele nii: meie ajus on need väikesed kambrid. Nende kambrite sees on spetsiaalne vedelik, mida nimetatakse tserebrospinaalvedelikuks ehk tserebrospinaalvedelikuks.

See aju- ja seljaajuvedelik on väga oluline. See on nagu kaitsev padi meie ajule ja seljaajule. See tähendab, et see kaitseb neid organeid kahjustuste eest, toidab neid ja eemaldab jääkaineid. Tavaliselt toodetakse seda ajuvedelikku, see liigub ajus ja selle ümber ning imendub seejärel tagasi kehasse. See toimub pidevalt, nagu tsükkel.

Siiski juhtub mõnikord, et kui selle (CSF) vedeliku liikumisteedes on takistus või kui vedeliku tootmise ja imendumise vahel on tasakaalutus, jääb vedelik lõksu õõnsustesse, mida nimetatakse vatsakesteks, ja hakkab kogunema. Sel ajal need õõnsused järk-järgult suurenevad, nagu veega täituv õhupall. Seda nimetatakse loote staadiumis, st siis, kui laps on emakas, ventrikulomegaaliaks.

Võib-olla olete kuulnud ka terminit „hüdrotsefaalia“. See on seisund, mille korral vatsakesed suurenevad tserebrospinaalvedeliku (CSF) kogunemise tõttu, mis suurendab ka survet ajule. Arstid diagnoosivad seisundi „hüdrotsefaalia“ tavaliselt pärast lapse sündi. Kui lapse vatsakesed on emakas suurenenud, nimetatakse seda ventrikulomegaaliaks.

Kas see on levinud seisund?

Ameerika Ühendriikide andmete kohaselt võib see seisund mõjutada umbes kahte 1000 elussünnist. Kuid oluline on see , et enamasti on see kerge haigus ega põhjusta lapse sündimisel mingeid tüsistusi. Enamasti need vatsakesed enam ei kasva või kahanevad tagasi normaalse suuruseni. Seega pole vaja seda nime kuuldes liiga karta.

Millised on ventrikulomegaalia sümptomid?

Enamasti ei ole emakas oleval lapsel ventrikulomegaalia nähtavaid sümptomeid.Tavaliselt avastab arst teie lapse vatsakeste suurenemise raseduse ajal tavapärase ultraheliuuringu käigus. Kerge ventrikulomegaaliaga imikutel ei esine tavaliselt pärast sündi mingeid sümptomeid.

Kui seisund on aga raske, võib lapsel mõni päev pärast sündi ilmneda hüdrotsefaaliase tunnused. Nende nähtude hulka kuuluvad:

• Imiku pea on ebatavaliselt suur või pea suurus suureneb järsult.
• Imiku pea peal olev õrn koht (fontanel) on paistes ja punnis.
• Silmad ei suuda otse üles vaadata ja tunduvad olevat allapoole pööratud (allapoole suunatud pilk).
• Liigne väsimus või pidev rahutus ja nutt.
• Sagedane oksendamine.
• Raskused või vastumeelsus piima joomisel.

Mis seda põhjustab?

Ventrikulomegaalia võib olla mitmel põhjusel. Mõnikord ei ole selget põhjust võimalik leida. Oluline on meeles pidada, et see seisund on tavaliselt juhuslik, mitte vanemate geenidest päritud või keskkonnategurite põhjustatud .

Kaks kõige levinumat põhjust on:

• Me rääkisime nn tserebrospinaalvedeliku (CSF) vaba liikumise ja selle loomuliku imendumise kehasse osas on mingisugune takistus või tasakaalutus .
• Vigastus või muu probleem võib mõjutada lapse aju arengut.

Kas see on geneetiline asi?

Ei. Ventrikulomegaalia ei ole pärilik seisund. See tähendab, et see on juhuslik nähtus ja ei kandu edasi emalt lapsele.

Millised on riskitegurid?

Ventrikulomegaalia on sageli kokkusattumus. See võib esineda üksi või koos teiste tüsistustega raseduse ajal. Mõned uuringud on näidanud, et järgmised seisundid võivad veidi suurendada ventrikulomegaalia tekkimise riski lapsel:

• Spina bifida (seljaaju hõlmav sünnidefekt).
• Corpus callosumi (ACC) agenees (aju kahte poolt ühendava struktuuri ebapiisav areng).
• Raseda ema infektsioonid, näiteks süüfilis või tsütomegaloviirus (CMV).
• Kromosomaalsed kõrvalekalded, näiteks Downi sündroom.

Millised on võimalikud tüsistused?

Ventrikulomegaaliaga lapse tulevik sõltub haiguse raskusastmest ja algpõhjusest. Üldiselt on tulemus hea, kui vatsakesed on vaid veidi suurenenud ja ultraheli ei näita muid kõrvalekaldeid.

Siiski on väga suurte vatsakestega lapsel või lapsel, kellel on lisaks suurenenud vatsakestele ka muid sünnil esinevaid terviseprobleeme, suurem tüsistuste risk. Kuigi harvaesinev, võivad raske ventrikulomegaaliaga sündinud lastel esineda neuroloogilisi probleeme või arengupeetust.

Kas ventrikulomegaaliaga laps saab ellu jääda?

Jah, absoluutselt. Ventrikulomegaalia on ravitav seisund.

Kuidas diagnoositakse ventrikulomegaaliat?

Tavaliselt diagnoosivad arstid seda seisundit loote anatoomia skaneerimise ajal, mis tehakse 18. ja 22. rasedusnädala vahel. Mõnikord saab seda diagnoosida ka hiljem raseduse ajal. Selle ultraheli ajal mõõdab arst lapse aju teatud osi. Kui mõõtmine on ebanormaalselt suur, võib see tähendada, et lapsel on ventrikulomegaalia.

Seejärel võib arst määrata täiendavaid pildiuuringuid, näiteks loote MRI (loote magnetresonantstomograafia – MRI). See võimaldab saada lapse ajust väga selgeid pilte, nii et arst saab lapse vatsakesi üksikasjalikumalt näha. MRI on täiesti ohutu.

Tõenäoliselt tellib arst kogu ülejäänud raseduse jooksul rohkem ultraheli , et jälgida lapse ajuvatsakestes oleva vedeliku hulka.

Mõnel juhul võib teha testi, mida nimetatakse lootevee uuringuks . Selle käigus võtab arst õhukese nõelaga väikese proovi lapse ümbritsevast looteveest. Seda vedelikku saab testida, et näha, kas esineb infektsioone, näiteks tsütomegaloviirust.

Pärast lapse sündi tehakse lapse ajust veel üks ultraheli- või MRI-uuring, et teha kindlaks, kas lapsel on hüdrotsefaalia ja kas on vaja operatsiooni.

Ventrikulomegaalia diagnoosimise kriteeriumid

Loote ventrikulomegaalia raskusastet mõõdetakse vatsakese laiuse järgi. Normaalse loote aju vatsakesed on alla 10 millimeetri (mm) laiad – umbes hernetera laiused.

• Kerge: vatsakesed on 10–12 mm läbimõõduga.
• Mõõdukas: vatsakesed vahemikus 13–15 mm.
• Raske: vatsakesed on laiemad kui 15 mm.

Kuidas seda ravitakse?

Ventrikulomegaaliat ravitakse pärast lapse sündi ja see on tavaliselt vajalik ainult siis, kui teie lapsel on hüdrotsefaali tunnused.

Arst teeb lapsele ultraheli või magnetresonantstomograafia. Kui lapse vatsakestes on endiselt ohtlik kogus vedelikku, võib vedeliku hulga ja ajule avalduva rõhu vähendamiseks olla vajalik ajukirurgia .

Kõige levinum operatsioonitüüp on šundi paigaldamine lapse ajju vedeliku eemaldamiseks (ventrikuloperitoneaalne šundioperatsioon). Šunt on painduv toru, mis võimaldab lisa tserebrospinaalvedelikul (CSF) voolata keha teise ossa (näiteks maosse).

Mõnel juhul võib vaja minna teist tüüpi operatsiooni, mida nimetatakse endoskoopiliseks kolmandaks ventrikulostoomiaks (ETV) . Selle protseduuri käigus sisestab kirurg endoskoobi läbi lapse pea ülaosa (fontanelli). See loob uue tee tserebrospinaalvedeliku (CSF) voolamiseks ajju ja selle ümber.

Kas ventrikulomegaalia saab iseenesest paraneda?

Jah, mõnikord võib ventrikulomegaalia ilma ravita paraneda. Või see võib jääda selliseks ja enne lapse sündi iseenesest kaduda. Arst jälgib lapse ajuvatsakeste suurust kogu ülejäänud raseduse vältel.

Mis juhtub, kui mu lapsel on ventrikulomegaalia?

Kui teil diagnoositakse see seisund raseduse ajal, jälgib arst teie lapse aju tähelepanelikult. Pärast lapse sündi kontrollitakse, kas lapse vatsakesed on laienenud. Kui suurenenud vatsakeste või ajule avalduva rõhu märke ei ole, ei pruugi teie laps pärast sündi operatsiooni vajada. Enamikul kerge haigusega imikutel ei ole pikaajalisi tervisemõjusid.

Ventrikulomegaaliaga sündinud lastel võib hiljem tekkida hüdrotsefaalia. Sellistel juhtudel võib osutuda vajalikuks operatsioon. Samuti tuleb last pärast operatsiooni mitu aastat jälgida, et veenduda, et rõhk lapse ajus püsib normaalsena.

Kas peaksite ventrikulomegaalia pärast muretsema?

Kui lootel on kerge ventrikulomegaalia ja muid terviseprobleeme pole, on umbes 90% tõenäosus, et ventrikulomegaalia ei põhjusta pikaajalisi tagajärgi.

On normaalne tunda ärevust, kui kuuled, et su laps võib sündida terviseprobleemiga. Esita oma arstile kõik küsimused. Ta aitab sul leevendada hirme selle pärast, kas su laps on terve. Ta teeb kõik endast oleneva, et sind toetada.

Kas see mõjutab sünnitust?

Tavaliselt mitte. Kui lapse pea pole väga suur, on võimalik normaalne vaginaalne sünnitus.Kui esineb muid terviseprobleeme või kui lapse pea on suur, võib osutuda vajalikuks keisrilõige. Arst võib soovitada ka lapse ilmaletoomist haiglas, mis on spetsialiseerunud erivajadustega imikute ravimisele. Seda seetõttu, et seal on spetsialiseerunud arstid ja asutused, näiteks vastsündinute intensiivravi osakond.

Kas ventrikulomegaaliat saab ära hoida?

Ei. Ventrikulomegaalia ennetamiseks ei saa te midagi teha. See ei ole teie süü.

Kas ventrikulomegaalia tähendab, et lapsel on Downi sündroom?

See ei ole tingimata tõsi. Ventrikulomegaalia ja Downi sündroomi vahel on seos. Suurenenud vatsakestega lootel võib olla veidi suurem risk kromosomaalsete häirete, näiteks Downi sündroomi tekkeks. Ventrikulomegaalia ei tähenda aga tingimata, et teie lapsel on Downi sündroom.

Milliseid küsimusi peaksite arstilt küsima?

Ventrikulomegaalia diagnoosi kohta on normaalne küsimusi esitada. Võite oma arstile esitada järgmised küsimused:

• Kas ma pean tegema rohkem teste?
• Kas selle diagnoosi tõttu peaksin midagi teisiti tegema?
• Kas ventrikulomegaaliale on ravi?
• Kas mu lapsel on kognitiivseid või arengupeetusi?
• Kas mul on vaja operatsiooni pärast lapse sündi?

Kokkuvõttes )

Ventrikulomegaalia diagnoosi saamine raseduse ajal võib olla ootamatu šokk. Te võite mõelda: "Kas minu rasedusega on midagi valesti?" või "Kas ma tegin midagi valesti?" Pidage meeles, et te ei teinud midagi valesti ja enamasti sünnib teie laps tervena. Rääkige oma günekoloogiga, mida see diagnoos tähendab ja millist hooldust vajate pärast sündi. Ta on seal, et vastata teie küsimustele ja võtta kõik vajalikud meetmed teie raseduse ja lapse tervise säilitamiseks. Ärge paanitsege ja järgige oma arsti nõuandeid.