ඔයා පවුල් සැලසුම් ක්රමයක් විදියට අලුත් දෙයක් ගැන හිතනවද? සමහරවිට ඔයා අහලා ඇති අතේ හමට යටින් හයි කරන පුංචි කූරක් වගේ උපකරණයක් ගැන. මේක තමයි අපි අද කතා කරන්න යන `(Etonogestrel)` ඉම්ප්ලාන්ට් එක. ගොඩක් අය මේකට කැමතියි මොකද එකපාරක් හයි කරාම අවුරුදු කීපයකටම හිතේ නිදහස තියෙනවනේ. ඉතින්, අපි බලමුද මේක මොකක්ද, කොහොමද වැඩ කරන්නේ, සහ මේක ඔයාට ගැලපෙනවද කියලා.
මේ ඉම්ප්ලාන්ට් එක (Implant) කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම කිව්වොත්…
හරි, මේ `(Etonogestrel)` කියන්නේ ඇත්තටම බෙහෙතක නමක්. මේක ගැහැණු හෝමෝනයක් වන ප්රොජෙස්ටින් `(Progestin hormone)` වර්ගයක්. ඔයා සමහරවිට `(Implanon)` හරි `(Nexplanon)` හරි කියලා නම් අහලා ඇති, ඒවා තමයි මේ ඉම්ප්ලාන්ට් එකේ ජනප්රිය වෙළඳ නාම කීපයක්.
මේකෙ ප්රධානම කාර්යය තමයි ඩිම්බ කෝෂයෙන් ඩිම්බයක් පිටවීම (Ovulation) වළක්වන එක සහ ගැබ් ගැනීමක් සිදුවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ අඩු කරන එක. හරියටම කිව්වොත්, මේක ඉතාමත් සාර්ථක පවුල් සැලසුම් ක්රමයක් `(Contraceptive method)`. මේක පුංචි, නම්යශීලී ප්ලාස්ටික් කූරක් වගේ. ගිනි කූරකටත් වඩා ටිකක් පොඩියි. මේක දොස්තර කෙනෙක් ඔයාගේ උඩ අතේ ඇතුල් පැත්තේ හමට යටින් හරිම පරිස්සමෙන් ඇතුල් කරනවා. ඊට පස්සේ මේකෙන් ටිකෙන් ටික `(Etonogestrel)` හෝමෝනය ඔයාගේ ඇඟට නිදහස් වෙනවා.
මේක මතක තියාගන්න: මේ ඉම්ප්ලාන්ට් එකෙන් වෙන්නේ ගැබ් ගැනීම වළක්වන එක විතරයි. HIV (ඒඩ්ස්) වගේ ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන රෝග `(Sexually Transmitted Diseases – STDs)` වලින් නම් මේකෙන් ආරක්ෂාවක් ලැබෙන්නේ නෑ. ඒකට කොන්ඩම් වගේ වෙනත් ආරක්ෂිත ක්රම පාවිච්චි කරන්නම වෙනවා.
මේ බෙහෙත සමහර වෙලාවට වෙනත් වෛද්යමය හේතු වලටත් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාට මේ ගැන තව මොනවාහරි ප්රශ්න තියෙනවා නම්, බය නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් හරි ෆාමසිස්ට් මහත්තයාගෙන් හරි අහන්න හොඳද?
මේක පාවිච්චි කරන්න කලින් දොස්තර මහත්තයට කියන්නම ඕන දේවල්!
ඔයා මේ ඉම්ප්ලාන්ට් එක දාගන්න තීරණය කරනවා නම්, ඊට කලින් ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය ගැන දොස්තර මහත්තයාට හරි නෝනාට හරි සම්පූර්ණ විස්තරයක් කියන එක ගොඩක් වැදගත්. මොකද, සමහර ලෙඩ රෝග තියෙන අයට මේක එච්චර හොඳ නැති වෙන්න පුළුවන්. මෙන්න මේ වගේ දේවල් ගැන අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න:
- අසාමාන්ය විදියට යෝනි මාර්ගයෙන් ලේ යනවා නම්: ඒ කියන්නේ ඔයාගේ මාසික ඔසප් වීම (Periods) නැතුව, වෙන වෙලාවක එහෙම පැහැදිලි කරන්න බැරි විදියට ලේ යනවා නම්.
- ලේ නහර වල ලෙඩක් හරි ලේ කැටි ගැසීමේ `(Blood clots)` ප්රශ්නයක් හරි තියෙනවා නම්: ඉස්සර එහෙම වෙලා තිබුණත් කියන්න ඕන.
- පියයුරු, ගැබ්ගෙල `(Cervical)`, ගර්භාෂයේ ඇතුළු ස්ථරයේ `(Endometrial)`, ඩිම්බකෝෂ `(Ovarian)`, අක්මාවේ `(Liver)` හරි ගර්භාෂයේ `(Uterine)` පිළිකාවක් `(Cancer)` තියෙනවා නම් හෝ ඉස්සර තිබිලා තියෙනවා නම්.
- දියවැඩියාව `(Diabetes Mellitus)` තියෙනවා නම්.
- පිත්තාශයේ රෝග `(Gallbladder disease)` තියෙනවා නම්.
- හෘද රෝගයක් හරි මෑතකදී වුණු හෘදයාබාධයක් `(Heart attack)` හරි තියෙනවා නම්.
- අධික රුධිර පීඩනය (High blood pressure) තියෙනවා නම්.
- රුධිරයේ කොලෙස්ටරෝල් (Cholesterol) හරි ට්රයිග්ලිසරයිඩ් `(Triglycerides)` හරි ඉහළ මට්ටමක තියෙනවා නම්.
- වකුගඩු රෝග `(Kidney disease)` තියෙනවා නම්.
- අක්මාවේ රෝග `(Liver disease)` තියෙනවා නම්.
- ඉරුවාරදය `(Migraine)` වගේ තද ඔළුවේ කැක්කුම් එනවා නම්.
- ෆිට් එක එනවා වගේ තත්වයක් (Seizures) එහෙම තියෙනවා නම්.
- අංශභාගය `(Stroke)` වගේ තත්වයක් කලින් හැදිලා තියෙනවා නම්.
- ඔයා දුම් පානය කරන කෙනෙක් නම් (Tobacco smoker).
- (Etonogestrel) වලට, නිර්වින්දන ද්රව්ය `(Anesthetics)` වලට, විෂබීජ නාශක `(Antiseptics)` වලට, වෙනත් බෙහෙත් වර්ග වලට, කෑම බීම වලට, ඩයි වර්ග වලට හරි කල් තබාගන්නා ද්රව්ය වලට හරි ඔයාට ආසාත්මිකතාවක් `(Allergic reaction)` තියෙනවා නම්.
- ඔයා දැනට ගැබිනියක් නම් හරි, ගැබ් ගන්න උත්සාහ කරනවා නම් හරි.
- ඔයා බබාට කිරි දෙන අම්මා කෙනෙක් නම් (Breast-feeding).
මේ දේවල් කියන එකෙන් දොස්තර මහත්තයට පුළුවන් ඔයාට මේ ඉම්ප්ලාන්ට් එක ආරක්ෂිතද, නැද්ද කියලා හරියටම තීරණය කරන්න.
කොහොමද මේක පාවිච්චි කරන්නේ?
මේක ඔයාට ගෙදරදි තනියම කරගන්න පුළුවන් දෙයක් නෙවෙයි. මේ ඉම්ප්ලාන්ට් එක ඇතුල් කරන්නේ පුහුණුව ලබපු දොස්තර කෙනෙක් හරි, සෞඛ්ය සේවකයෙක් හරි විතරයි. සාමාන්යයෙන් මේක කරන්නේ සායනයකදී (Clinic) හරි රෝහලකදී හරි.
හරියටම කිව්වොත්, ඔයාගේ උඩ අතේ (බොහෝවිට ඔයා වැඩිය පාවිච්චි නොකරන අතේ) ඇතුල් පැත්තේ, හමට යටින් තමයි මේ පුංචි ඉම්ප්ලාන්ට් එක හරිම පරිස්සමෙන් හයි කරන්නේ. ඒ තැන පොඩ්ඩක් හිරි වට්ටලා (Local anesthesia) තමයි මේක කරන්නේ, ඒ නිසා ලොකු වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ. පොඩි අල්පෙනෙත්තකින් අනිනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
දරුවන්ට මේක සුදුසුද? සාමාන්යයෙන් මේක තරුණ අයට (Puberty එකෙන් පස්සේ) සහ වැඩිහිටි කාන්තාවන්ට තමයි නිර්දේශ කරන්නේ. පොඩි දරුවන්ට නම් විශේෂ වෛද්ය උපදෙස් අවශ්ය වෙනවා.
බෙහෙත් වැඩිපුර ගත්තොත්? මේක ඉම්ප්ලාන්ට් එකක් නිසා, “ඩෝස් එකක් වැඩිපුර ගත්තා” කියන එක වෙන්න විදියක් නෑ. මොකද, ඒක ඇඟ ඇතුලෙ තියෙද්දි නියමිත ප්රමාණයෙන් හෝමෝන නිකුත් කරනවා. ඒත්, ඔයාට මොකක් හරි විදියකින් මේකෙන් ප්රශ්නයක් වෙලා කියලා හිතෙනවා නම්, වහාම වෛද්ය උපදෙස් ගන්න.
මේක අනිත් අයත් එක්ක බෙදාගන්න එපා! මේක ඔයාට විතරක් නියම කරපු, ඔයාගේ ශරීරයට ඇතුල් කරපු දෙයක්.
ඩෝස් එකක් මිස් වුණොත්?
මේක ඉම්ප්ලාන්ට් එකක් නිසා, දිනපතා පෙති බොනවා වගේ “ඩෝස් එකක් මිස් වෙනවා” කියන ප්රශ්නය එන්නේ නෑ. එක පාරක් හයි කරාම, ඒක නියමිත කාලය (සාමාන්යයෙන් අවුරුදු 3ක් විතර) යනකල් දිගටම ක්රියාත්මක වෙනවා. ඒක තමයි මේකේ තියෙන එක ලොකු වාසියක්.
මේකත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් බෙහෙත් වර්ග (Drug Interactions)
ඔව්, මේකත් ගොඩක් වැදගත් කාරණයක්. සමහර බෙහෙත් වර්ග තියෙනවා `(Etonogestrel)` ඉම්ප්ලාන්ට් එකේ ක්රියාකාරීත්වයට බලපෑම් කරන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, එක්කෝ ඉම්ප්ලාන්ට් එකේ සාර්ථකත්වය අඩු කරන්න පුළුවන්, නැත්නම් අතුරු ආබාධ වැඩි කරන්න පුළුවන්.
මේ කියන බෙහෙත් වර්ගත් එක්ක නම් `(Etonogestrel)` ඉම්ප්ලාන්ට් එක පාවිච්චි කරන්නම එපා:
- ඇම්ප්රෙනවියා `(Amprenavir)`
- ෆොසැම්ප්රෙනවියා `(Fosamprenavir)`
ඒ වගේම, තවත් බෙහෙත් වර්ග තියෙනවා මේ ඉම්ප්ලාන්ට් එකත් එක්ක ප්රතික්රියා කරන්න පුළුවන්. උදාහරණ කීපයක් තමයි:
- ඇසිට්රෙටින් `(Acitretin)`
- ඇප්රෙපිටන්ට් `(Aprepitant)`
- ආමොඩෆිනිල් `(Armodafinil)`
- බෙක්සරොටීන් `(Bexarotene)`
- බොසෙන්ටාන් `(Bosentan)`
- කාබමසපීන් `(Carbamazepine)`
- දිලීර ආසාදන වලට දෙන සමහර බෙහෙත් (උදා: ෆ්ලුකොනසෝල් `(fluconazole)`, කීටොකොනසෝල් `(ketoconazole)`, ඉට්රකොනසෝල් `(itraconazole)`, වොරිකොනසෝල් `(voriconazole)`)
- හෙපටයිටිස් `(Hepatitis)`, HIV හෝ AIDS වලට දෙන සමහර බෙහෙත්
- සයික්ලොස්පොරීන් `(Cyclosporine)`
- ෆෙල්බමේට් `(Felbamate)`
- ග්රයිසොෆල්වින් `(Griseofulvin)`
- ලැමොට්රිජීන් `(Lamotrigine)`
- මොඩෆිනිල් `(Modafinil)`
- ඔක්ස්කාබසපීන් `(Oxcarbazepine)`
- ෆීනොබාර්බිටෝල් `(Phenobarbital)`
- ෆෙනිටොයින් `(Phenytoin)`
- ප්රිමිඩෝන් `(Primidone)`
- රිෆබියුටින් `(Rifabutin)`
- රිෆැම්පින් `(Rifampin)`
- රිෆපෙන්ටීන් `(Rifapentine)`
- ශාන්ත ජෝන් වෝර්ට් `(St. John’s wort)` (මේක ඔසු පැළෑටියක්)
- ටොපිරමේට් `(Topiramate)`
මේ ලැයිස්තුව සම්පූර්ණ නෑ. ඒ නිසා, ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම (දොස්තර නියම කරපුවා, ෆාමසියෙන් නිකන් ගත්ත ඒවා, ඔසු වර්ග, විටමින් වර්ග, අතිරේක ආහාර පවා) ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට කියන්නම ඕන. ඔයා දුම් පානය කරනවා නම්, මත්පැන් බොනවා නම්, හෝ වෙනත් මත්ද්රව්ය පාවිච්චි කරනවා නම් ඒ ගැනත් කියන්න. මොකද, මේ දේවල් ඉම්ප්ලාන්ට් එකත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන්.
පාවිච්චි කරනකොට මේ දේවල් ගැන ඇහැ ගහගෙන ඉන්න ඕන!
ඉම්ප්ලාන්ට් එක දැම්මට පස්සේ, ඔයා සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කරුණු කීපයක් තියෙනවා:
- ඉම්ප්ලාන්ට් එක දැනෙනවද බලන්න: ඔයාගේ ඇඟිලි තුඩු වලින් හෙමින් අතගාලා බලන්න ඉම්ප්ලාන්ට් එක හයි කරපු තැන ඒක දැනෙනවද කියලා. සාමාන්යයෙන් ඒක දැනෙන්න ඕන. ඔයාට ඉම්ප්ලාන්ට් එක දැනෙන්නේ නැත්නම්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට කියන්න. ඒ වගේ වෙලාවක, දොස්තර ඒක තියෙනවද කියලා තහවුරු කරනකල්, වෙනත් හෝමෝන නොවන පවුල් සැලසුම් ක්රමයක් (උදා: කොන්ඩම්) පාවිච්චි කරන්න.
- ඉම්ප්ලාන්ට් එක කැඩිලා, නැවිලා වගේ දැනෙනවා නම්: එහෙම හිතෙනවා නම් ඒ ගැනත් දොස්තර මහත්තයට කියන්න.
- පරිශීලක කාඩ්පත (User Card): ඉම්ප්ලාන්ට් එක හයි කරාට පස්සේ ඔයාට දොස්තර මහත්තයා හරි නෝනා හරි කාඩ් එකක් දෙයි. ඒකෙ සටහන් වෙලා තියෙනවා ඉම්ප්ලාන්ට් එක අතේ කොතනද හයි කරේ, කවදද ඒක අයින් කරන්න ඕන කියන වගේ විස්තර. මේ කාඩ් එක පරිස්සමෙන් ඔයාගේ සෞඛ්ය වාර්තාත් එක්ක තියාගන්න.
ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ (Possible Side Effects)
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, මේ ඉම්ප්ලාන්ට් එකෙනුත් සමහර අයට අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි හැමෝටම එහෙම වෙන්නේ නෑ. සමහර ඒවා නම් ටිකක් බරපතලයි, ඒ නිසා ඉක්මනට දොස්තර කෙනෙක්ට කියන්න ඕන.
### ඉක්මනටම දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන දේවල්:
- ආසාත්මිකතා (Allergic reactions): හමේ පලු දැමීම, කැසීම, උඩු තොල, දිව, මූණ හෝ උගුර ඉදිමීම වගේ දේවල්.
- ලේ කැටියක් `(Blood clot)` ඇතිවීමේ ලක්ෂණ: කකුලේ වේදනාව, ඉදිමීම, රස්නයක් දැනීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, පපුවේ වේදනාව.
- පිත්තාශයේ ප්රශ්න `(Gallbladder problems): බඩේ උඩ කොටසේ තද වේදනාව, ඔක්කාරය, වමනය, උණ.
- රුධිර පීඩනය වැඩිවීම (Increase in blood pressure).
- අක්මාවට හානිවීමේ ලක්ෂණ `(Liver injury): බඩේ දකුණු පැත්තේ උඩ කොටසේ වේදනාව, කෑම අරුචිය, ඔක්කාරය, ලා පාටට මළපහ පිටවීම, තද කහ පාටට මුත්රා පිටවීම, ඇස් හෝ සම කහ පාට වීම, අසාමාන්ය විදියට මහන්සියක් දැනීම.
- අලුතින් ඉරුවාරදය `(Migraine)` හෝ ඔළුවේ කැක්කුම් පටන් ගන්නවා නම්, නැත්නම් තියෙන ඒවා වැඩි වෙනවා නම්.
- ඉම්ප්ලාන්ට් එක හයි කරපු තැන වේදනාව, රතු වීම, හෝ දැවිල්ල වගේ දේවල් දිගටම තියෙනවා නම්.
- අංශභාගයේ `(Stroke)` ලක්ෂණ: එකපාරටම මූණේ, අතක, හෝ කකුලක හිරිවැටීමක් හෝ පණ නැතිවීමක්, කතා කිරීමේ අපහසුව, සිහිය විකල් වීම, ඇවිදීමේ අපහසුව, සමබරතාවය නැතිවීම, කරකැවිල්ල, තදබල ඔළුවේ කැක්කුම, පෙනීමේ වෙනසක්.
- යෝනි මාර්ගයෙන් අසාමාන්ය ස්රාවයක් පිටවීම, කැසීම, හෝ නරක ගඳක් ඒම.
- මානසික ස්වභාවය නරක අතට හැරීම, විෂාදය `(Depression)` වගේ හැඟීම් ඇතිවීම.
### සාමාන්යයෙන් ටික දවසකින් අඩුවෙන, ඒත් දිගටම තිබුනොත් දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන දේවල්:
මේවා සාමාන්යයෙන් ලොකු අවදානමක් නැති, ටික දවසකින් අඩු වෙලා යන අතුරු ආබාධ. ඒත් මේවා දිගටම තියෙනවා නම් හරි, ඔයාට කරදරයක් නම් හරි දොස්තර මහත්තයට කියන්න.
- පියයුරු වල වේදනාව හෝ තද ගතියක් දැනීම.
- මූණේ හෝ අව්වට නිරාවරණය වෙන සමේ තද පැල්ලම් (Dark patches) ඇතිවීම.
- මාසික ඔසප් වීම අක්රමවත් වීම (Irregular menstrual cycles) හෝ අතරමැද පොඩි පොඩි ලේ බිංදු පිටවීම (Spotting).
- ඔක්කාරය (Nausea).
- බර වැඩිවීම (Weight gain).
මේ ලැයිස්තුවේ හැම අතුරු ආබාධයක්ම සඳහන් වෙන්නේ නෑ. ඔයාට මේ හැර වෙන මොනවාහරි අසාමාන්ය දෙයක් දැනුනොත්, දොස්තර මහත්තයාගෙන් උපදෙස් ගන්න. ඔයාට අතුරු ආබාධ ගැන ඇමරිකාවේ `(FDA)` ආයතනයට 1-800-FDA-1088 අංකයෙන් දැනුම් දෙන්නත් පුළුවන්.
මේක ගබඩා කරන්නේ කොහොමද?
මේක ඉතින් ඔයා ගෙදර තියාගන්න බෙහෙතක් නෙවෙයිනේ. මේක දොස්තර කෙනෙක් විසින් සායනයකදී හරි රෝහලකදී හරි ඔයාගේ ඇඟට ඇතුල් කරන දෙයක්. ඒ නිසා ඔයාට මේක ගබඩා කරන්නේ කොහොමද කියලා කරදර වෙන්න දෙයක් නෑ.
කෙටියෙන් මතක තියාගන්න (Take-Home Message)
ඉතින්, `(Etonogestrel)` ඉම්ප්ලාන්ට් එක කියන්නේ අවුරුදු කීපයක් යනකල් ගැබ් ගැනීම වළක්වගන්න පුළුවන්, ගොඩක් කාර්යක්ෂම ක්රමයක්. හැබැයි මේක හැමෝටම ගැලපෙන්නේ නෑ.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයා මේ වගේ පවුල් සැලසුම් ක්රමයක් ගැන හිතනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක් එක්ක කතා කරලා, ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වයට මේක කොච්චර දුරට ගැලපෙනවද, වාසි අවාසි මොනවද කියලා හොඳට තේරුම් අරගෙන තීරණයක් ගන්න එක.
ඔයාට මොනවාහරි ප්රශ්නයක්, සැකයක් තියෙනවා නම්, බය නැතුව දොස්තරගෙන් අහන්න. ඔයාගේ සෞඛ්යය ගැන ඔයා තමයි හොඳටම දැනුවත් වෙලා ඉන්න ඕන.
` Etonogestrel, Implanon, Nexplanon, contraceptive, family planning, birth control implant, ගර්භණී වීම වැළැක්වීම
