Zer da garuneko aneurisma bat? Hitz egin dezagun horri buruz!

Inoiz galdetu al diozu zeure buruari zer gertatuko litzatekeen zure garuneko odol-hodi txiki batek puxika itxurako egitura txiki bat garatu, handitu eta lehertuko balitz? Horixe da gaur hitz egingo duguna, garuneko aneurisma bat. Ziurrenik lehenago entzun duzu termino hau. Ez kezkatu, azalduko dugu modu sinplean.

Zer da garuneko aneurisma bat?

Laburbilduz, garuneko aneurisma garuneko edo inguruko odol-hodi bateko puntu ahul bat (arteria deitzen diogu) puztu eta puztu egiten den egoera da. Pentsa ezazu ur-hodi bateko puntu ahul bat bezala, uraren presioak puntu hori puztu egiten duelarik. Odola bertatik igarotzen den heinean, presioak puntu ahula kanporago bultzatzen du, puzte txiki bat sortuz.

Odolak puxika itxurako egitura azkar betetzen duen heinean, aneurisma zabaldu egiten da. Antzekoa da puxika bat mehetzen den modua airea sartzen diozunean, eta horrek lehertzeko aukera gehiago ematen du.

Garuneko aneurismak garuneko edozein lekutan garatu daitezke. Hala ere, gehienetan garezurraren oinarrian dauden arteria nagusietan garatzen dira. Garuneko aneurisma duten pertsonen % 10 eta % 30 artean aneurisma bat baino gehiago izaten dute. Gehienetan, aneurisma hauek oso txikiak dira eta ez dute sintomarik eragiten.

Hala ere, sintomak aneurisma inguruko nerbioei edo garuneko ehunari presioa egiteko bezain handia bihurtzen denean bakarrik agertzen dira. Arriskutsuena aneurisma lehertu eta odoljarioa (ihesa) duenean edo irekitzean datza. Horrek garunean odoljarioa eragin dezake. Garuneko aneurisma hautsi batek bizitza arriskuan jar dezake eta larrialdietako tratamendu medikoa behar du. Zenbat eta gehiago iraun aneurisma hautsi batek, orduan eta handiagoa da heriotza edo ezintasun iraunkorra izateko arriskua.

Zer gertatzen da garuneko aneurisma bat lehertzen denean?

Hau hausten denean, odola inguruko garuneko ehunera isurtzen da. Honi "Hemorragia" deitzen diogu. Odol honek beharrezkoa ez den presioa egin dezake garuneko ehunean eta garuna puztea eragin dezake. Normalean, une honetan, "Trumoi-oihu" izeneko buruko min larria eta beste sintoma batzuk agertzen dira.

Garuneko aneurisma hautsi batek osasun arazo larriak sor ditzake. Hona hemen adibide batzuk:

• Subaraknoideko hemorragia (SAH) : Garuna estaltzen eta babesten duten mintz meheen arteko espazioan odoljarioa da (honi "araknoide geruza" deitzen diogu). SAHen % 90 garuneko aneurisma hautsi batek eragiten ditu.
• Iktus hemorragikoa : garezurraren eta garunaren arteko espazioan odoljarioa gertatzen da.

Baldintza hauek garuneko kalte iraunkorrak edo beste konplikazio batzuk eragin ditzakete, hala nola:

• Basospasmoa : odol-hodiak estutzen edo zurruntzen direnean gertatzen da, garunera iristen den oxigeno kopurua murriztuz.
• Hidrozefalia : Garunean gertatzen da likido zefalorrakideoa edo odola pilatzen denean, eta horrek presio gehiegi eragiten dio garunean.
• Krisiak : Krisia garuneko jarduera elektrikoaren aldi baterako eta kontrolatu gabeko igoera da. Honek aneurisma hautsi batek eragindako garuneko kaltea okerrera egin dezake.
• Koma : Inkontzientetasun egoera bat da, egun batzuetatik aste batzuetara irauten duena.
• Heriotza : Pazienteen % 50 inguru hiltzen dira garuneko aneurisma baten hausturaren ondorioz.

Nork izaten ditu garuneko aneurismak?

Garuneko aneurismak edonorengan garatu daitezke, edozein adinetan. Hala ere, gehienetan 30 eta 60 urte bitarteko pertsonei eragiten diete. Emakumeengan ere apur bat ohikoagoak dira.

Zein ohikoa da aneurisma hau?

Ameriketako Estatu Batuak bezalako herrialde batean, biztanleriaren % 6 inguruk du aneurisma hautsi gabe bat. Hala ere, garuneko aneurisma hautsiak ez dira hain ohikoak. Estatu Batuetan gutxi gorabehera 30.000 pertsonak garatzen dute egoera hau urtero.

Zeintzuk dira garuneko aneurisma baten sintomak?

Garuneko aneurisma baten sintomak aldatu egiten dira, haustura dagoen ala ez kontuan hartuta.

Aneurisma hautsi baten sintomak

Hauek dira aneurisma hautsi baten sintomak:

• Buruko min izugarria : Bat-bateko buruko min ikaragarria da. Jende askok "nire bizitzako buruko minik txarrena" bezala deskribatzen du.
• Goragalea eta oka egitea.
• Lepoaren zurruntasuna (lepoa tolesteko zailtasuna).
• Ikusmen lausoa edo ikusmen bikoitza.
• Argiarekiko sentikortasuna (fotofobia).
• Krisiak.
• Betazal eroria eta begi-nini zabaldua.
• Begiaren gainean eta atzean mina.
• Nahasmena.
• Ahultasuna eta/edo sorgortasuna.
• Kontzientzia galtzea.

Sintoma hauetako bat edo gehiago badituzu, berehala deitu 911ra edo joan zaitezke hurbilen dagoen ospitaleko larrialdi zerbitzura. Larrialdi bat da hau!

Batzuetan, odol kantitate txiki bat isuri daiteke garuneko aneurisma batetik. Honi "zaintzaile-odoljarioa" deritzo. Hori gertatzen bada, "zaintzaile-buruko minak" izan ditzakezu aneurisma lehertu baino egun edo aste batzuk lehenago.

Aneurisma hautsi gabeko baten sintomak

Gehienetan, garuneko aneurisma osoek ez dute sintomarik eragiten. Hala ere, nahikoa handiak badira, odol-hodiaren puxika itxurako koska horrek presioa egin diezaieke inguruko nerbioei edo garuneko ehunari, eta sintoma hauek eragin ditzake:

• Buruko mina.
• Ikusmenaren aldaketak.
• Begi-nini handitua (pupila dilatatua).
• Buruan edo aurpegian sorgortasuna.
• Begiaren gainean eta atzean mina.
• Krisiak.

Sintoma hauek badituzu, joan medikuarengana ahalik eta azkarren.

Zerk eragiten ditu garuneko aneurismak?

Garuneko aneurismak garuneko arterien paretak mehetu eta ahultzen direnean gertatzen dira. Askotan arteriak banatzen diren lekuan sortzen dira. Batzuetan, garuneko aneurisma batekin jaio zaitezke. Hau normalean arteria-horman dagoen anomalia batek eragiten du ("jaiotzetiko akats"). Beste hainbat faktorek eragin dezakete arteria-horma ahultzea.

Jaiotza-faktore hauek arterien osasunean eragina izan dezakete eta garuneko aneurisma bat garatzeko arriskua handitu:

• `(Ehlers-Danlos sindrome baskularra)`
• ``(Giltzurrunetako gaixotasun polikistiko autosomiko dominantea)''
• `(Marfan sindromea)`
• `(Zibromuskular displasia)`
• Arteriobenoso malformazioa
• Senide hurbil batek (anaia, arreba biologikoa edo gurasoa) garuneko aneurisma baten aurrekariak ditu.

Hona hemen denborarekin arterien paretak ahuldu ditzaketen beste baldintza eta ohitura batzuk :

• Erretzea.
• Hipertentsio arteriala.
• Drogen kontsumoa, batez ere kokaina.
• Alkohol gehiegizko kontsumoa.

Zerk eragiten du garuneko aneurisma bat lehertzea?

Garuneko aneurisma baten eraketan laguntzen duten faktore berberek ere haustura eta odoljarioa eragin dezakete.

Ikertzaileek uste dute hipertentsioa dela aneurisma haustearen kausa nagusia. Odol-presioa handitzen denean, odolak odol-hodien paretetan egiten duen presioa handitzen da. Hainbat egoeratan eragin dezake hipertentsioak garuneko aneurisma bat haustea:

• Estres jarraitua sentimendu indartsua da, bat-bateko haserrea bezala.
• Gehiegizko tentsioa zerbait astuna altxatzean, tiratzean edo bultzatzean (adibidez, pisuak altxatzea, altzariak mugitzea).
• Dagoeneko duzun hipertentsio arterialerako botika egokiak ez hartzea.

Aneurisma bat lehertzeko probabilitatea zehazten duten beste hainbat faktore daude:

• Tamaina eta forma : Aneurisma txikiek aneurisma handi eta irregularrek baino aukera gutxiago dute hausteko.
• Hazkundea : Aneurisma bat denborarekin handiagoa egiten bada, litekeena da haustura bat izatea.
• Kokapena : Garunaren atzealdeko atzeko komunikazio-arterietako eta garunaren aurreko komunikazio-arteriako aneurismak garuneko beste atal batzuetako aneurismak baino litekeena da haustura izatea.
• Etniak : Japoniar edo finlandiar jatorriko pertsonek aneurisma hausteko arrisku handiagoa dute.
• Adin nagusia: 70 urtetik gorako pertsonek aneurisma hausteko arrisku handiagoa dute.

Garuneko aneurisma bat baino gehiago duten pertsonek edo lehenago aneurisma batetik odoljarioa izan dutenek dute garuneko aneurisma bat lehertzeko arrisku handiena.

Nola diagnostikatu garuneko aneurisma bat?

Garuneko aneurisma hautsi gabeak dituzten pertsona askok ez dakite bat dutela ere. Medikuak kasualitatez aurki dezake zure garuneko erresonantzia magnetikoa edo tomografia computerizatua beste arrazoi mediko batengatik egiten dizunean.

Garuneko aneurisma baten sintomak badituzu, hala nola buruko min larria, 911ra deitu edo ospitalera joan behar duzu berehala. Medikuak probak eskatuko ditu garuneko aneurisma hautsi den ikusteko. Proba horien artean egon daitezke:

• (CT - tomografia konputatua) : Medikuak garunean odoljarioa dagoen egiaztatzeko aginduko duen lehenengo irudi-proba da hau. "CT eskanerrak" erradiografiak eta ordenagailu bat erabiltzen ditu gorputzaren zeharkako irudiak ateratzeko. Medikuek "CT angiograma (CTA)" izeneko proba ere erabil dezakete. Honek garuneko arterietako odol-fluxuaren irudi zehatzagoak atera ditzake. "CTA" batek aneurisma baten tamaina, kokapena eta forma erakuts dezake, hautsi gabekoa edo hautsita dagoen.
• (MRI - erresonantzia magnetiko bidezko irudigintza) : MRI batek iman handi bat, irrati-uhinak eta ordenagailu bat erabiltzen ditu garunaren irudi zehatzak ateratzeko. Erresonantzia magnetiko bidezko angiografiak (MRA) garuneko arterien irudi zehatzak ateratzen ditu eta aneurisma baten tamaina, kokapena eta forma erakusten ditu.
• Garuneko angiografia : Neurokirurgialari edo neurorradiologo esku-hartzaile batek egiten duen proba bat da. Kateter bat sartzen dute izterreko edo eskumuturreko odol-hodi batean eta garunera pasatzen dute lepoko eta garuneko arterien argazki zehatzagoak ateratzeko. Irudi-proba honek garuneko edo lepoko arterietako blokeoak aurki ditzake. Arteria bateko puntu ahulak ere identifikatu ditzake, hala nola aneurisma bat. Medikuek proba hau erabiltzen dute garuneko odoljarioaren kausa eta aneurisma baten kokapen zehatza, tamaina eta forma zehazteko.
• (Zefalo-muineko likidoa - LKEaren analisia) : Proba honek garuna eta bizkarrezur-muina (bizkarrezur-muina) inguratzen eta babesten dituen likidoan dauden substantziak neurtzen ditu. Medikuak LKEaren lagin bat hartzen du bizkarrezur-punzio edo gerri-zulaketa baten bidez. Analisi honek garunean odoljariorik dagoen ala ez jakin dezake.

Nola tratatzen dira garuneko aneurismak?

Garuneko aneurisma baten tratamenduaren helburu nagusia aneurisma barruko odoljarioa geldiaraztea edo murriztea da. Garuneko aneurisma batek isuri edo haustura bat badu, larrialdiko kirurgia behar da.Zure egoeraren arabera, aneurisma hautsi gabeko batek tratamendua behar izan dezake edo ez.

Zure mediku taldeak zuretzat egokienak diren tratamendu aukera(k) gomendatuko dizkizu, zure anatomia baskularra, aneurismaren tamaina eta kokapena eta beste hainbat faktoreren arabera.

Oro har, hautsitako aneurismak sendatzeko denbora gehiago behar dute hautsi gabeko aneurismak baino.

Garuneko aneurismetarako mikrobaskular mozketa

Kirurgia honetan, neurozirujauak zulo txiki bat egiten du burezurrean eta aneurisma dagoen tokira joaten da. Mikroskopio eta tresna oso txiki batzuk erabiliz, zirujauak metalezko klip txiki bat jartzen du aneurismaren oinarrian eta ixten du. Horrek aneurismaren barruko odoljarioa geldiarazten du. Kirurgia honek garuneko odoljarioa geldiarazi dezake edo hautsi gabeko aneurisma bat handiagoa edo lehertzea eragotzi dezake.

Hautsitako (aste batzuk edo hilabeteak) eta hautsi gabeko (normalean bi eta lau aste artean) aneurismak sendatzeko denbora aldatu egiten da. Erabat moztutako aneurismek normalean ez dute berriro odoljariorik izaten (errepikatzen dira).

Garuneko aneurismetarako endobaskular kiribilketa

Prozedura honetan, neurokirurgialari edo neurorradiologo interbentzionista batek kateter bat (hodi malgu bat) sartzen du izterreko edo eskumuturreko odol-hodi batean eta garunera eramaten du. Kateterraren bidez, medikuak alanbre oso bigun baten bobina txiki bat sartzen du aneurismara.

Medikuak espiral hau aneurisma barruan sartu ondoren, aneurisma barruko odol-fluxuaren eredua aldatzen du eta odol-koagulu bat sortzen du. Odol-koagulu honek aneurisma barruko odol-fluxua geldiarazten du, zigilu bat sortuz, klip baten antzekoa.

Garuneko aneurismetarako fluxu-desbideratze stent-ak

Prozedura honetan, neurokirurgialari edo neuroerradiologo interbentzionista batek kateter bat sartzen du izterreko edo eskumuturreko odol-hodi batean eta garunera eramaten du. Kateterraren bidez, medikuak sare-hodi bat sartzen du aneurisma dagoen odol-hodiaren zatian. Sare honek odol-fluxua aneurismatik desbideratzen du (edo "desbideratzen"), barrura joan beharrean.

Garuneko aneurismetarako WEB gailua

Metodo honetan, goian aipatu bezala, medikuak sare metaliko itxurako kubo edo esfera bat sartzen du aneurismara, garunera kateter baten bidez. Honek ere espiral baten moduan funtzionatzen du. Hau da, zigilu bat sortzen du aneurismaren gainean, odola bertara isurtzea eragotziz eta handiagoa edo lehertzea eragotziz.

Garuneko aneurisma hautsi baten tratamendu gehigarriak

Aneurisma bat hautsi baduzu, zure mediku taldeak tratamendu gehigarriak erabiliko ditu sintomak kontrolatzen eta konplikazioak saihesteko. Tratamendu horien artean egon daitezke:

• Konbultsioen aurkako botikakMedikamentu hauek aneurisma hautsi batekin lotutako krisiak prebenitzen laguntzen dute.
• Kaltzio kanalen blokeatzaileak : sendagai hauek basoespasmoak eragindako iktusa izateko arriskua murrizten laguntzen dute.
• Shunt : Likido zefalorrakideoa (LZE) garunetik gorputzeko beste atal batera eramaten laguntzen duen hodi bat da. Horrek hidrozefalia prebenitzen lagun dezake.

Aneurisma hautsi bat izan duten pertsonek fisioterapia, hizketa terapia eta terapia okupazionala behar izaten dituzte galdutako funtzioa berreskuratzeko eta desgaitasun iraunkor batekin bizitzen ikasteko.

Garuneko aneurisma hautsi gabe batengatik tratamendua behar al dut?

Garuneko aneurisma txiki eta hautsi gabe bat baduzu, sintomarik eragiten ez duena, eta beste arrisku-faktore garrantzitsurik ez baduzu, zure medikuak ez tratatzea gomenda dezake.

Horren ordez, zure medikuak noizean behin irudi-probak eskatuko ditu aldaketak edo hazkundea kontrolatzeko. Erretzen baduzu, erretzeari uzteko eta odol-presioa kontrolpean mantentzeko ere gomendatuko dizu.

Sintomak garatzen badituzu, edo aneurismak aldaketaren bat badu errepikatutako irudi-proba batean zehar, berehala bilatu behar duzu medikuaren arreta.

Sintomak, arrisku-faktoreak eta/edo aneurisma handia bada, zuk eta zure medikuak alde onak, txarrak eta kirurgiaren eta/edo tratamendu endobaskularraren aukerak eztabaidatuko dituzue. Erabaki hau hainbat faktoreren araberakoa izango da, besteak beste:

• zure adina.
• Zure osasun orokorra eta izan ditzakezun beste edozein gaixotasun.
• Aneurismaren kokapena, tamaina eta beste ezaugarri batzuk.
• Zure anatomia baskularra.
• Gaixotasunaren historia familiarra.
• Leherketa arriskua.

Nola murriztu dezakezu aneurisma bat garatzeko arriskua?

Ezin dituzu garuneko aneurismak izateko arrisku-faktore batzuk prebenitu edo aldatu, hala nola adina edo baldintza genetikoak. Hala ere, honako hau egin dezakezu garuneko aneurisma bat garatzeko arriskua murrizteko:

• Odol-presio osasuntsua mantentzea botiken eta/edo bizimodu aldaketen bidez.
• Ez erretzea edo erretzeari uztea.
• Alkoholaren kontsumoaren nahasmendurako eta/edo substantzien kontsumoaren nahasmendurako laguntza jasotzea, eta kokaina bezalako estimulatzaileak ez kontsumitzea.

Zein da garuneko aneurisma hautsi baten pronostikoa?

Garuneko aneurisma hautsi batetik sendatzeko itxaropena hainbat faktoreren araberakoa da, besteak beste:

• Zure adina eta osasun orokorra.
• Aurretik dauden baldintza neurologikoak dituzun ala ez.
• Aneurismaren kokapena.
• Zenbat odol galdu zen aneurismatik.
• Zein azkar jaso duzun tratamendua.
• Aneurismaren tratamendua arrakastatsua izan den ala ez.

Garuneko aneurisma bat hautsi duten pertsonen % 25 inguru 24 orduko epean hiltzen dira. % 50 inguru konplikazioen ondorioz hiltzen dira haustura gertatu eta hiru hilabeteko epean.

Bizirik irauten dutenen artean, % 66 inguruk garuneko kalte iraunkorrak izaten dituzte. Batzuk ezgaitasun txikiarekin edo batere gabe sendatzen dira.

Denbora luzez bizi al daiteke garuneko aneurisma batekin?

Garuneko aneurisma txiki eta hautsi gabeak dituzten pertsona askok ez dute inoiz sintomarik izaten, eta ez du haien osasunean eragiten.

Hala ere, garuneko aneurisma haustuen hilkortasun-tasa oso altua da.

Noiz joan behar dut medikuarengana garuneko aneurisma batengatik?

Garuneko aneurisma hautsi gabea baduzu, zure medikuarengana aldizka joan beharko duzu aneurismaren tamaina kontrolatzeko eta arrisku-faktoreak kontrolatzeko, hala nola hipertentsioa.

Aurretik garuneko aneurisma hautsi baduzu, zure mediku taldearengana aldizka joan beharko duzu konplikazio posibleak kontrolatzeko eta beste aneurisma bat garatzen ez duzula ziurtatzeko.

Bat-bateko buruko min larria baduzu, iktusaren sintomekin edo gabe, garuneko aneurisma baten seinale izan liteke. Deitu 911ra edo joan berehala ospitaleko larrialdi zerbitzuetara. Zenbat eta lehenago jaso laguntza medikoa, orduan eta aukera gehiago izango dituzu zure bizitza salbatzeko.

Garuneko aneurisma hautsi gabea baduzu, hitz egin zure medikuarekin tratamendu eta kudeaketa aukera desberdinen alde on eta txarrei buruz. Laguntzeko prest daude.

Gogoan izan beharreko gauzarik garrantzitsuenak (etxerako mezua)

Ongi da, beraz, gogoraraziko dizkizugu aipatu dugunaren arabera kontuan hartu beharreko gauza batzuk:

• Garuneko aneurisma garuneko odol-hodi bateko puntu ahul batean dagoen hantura itxurako hantura da.
• Gehienetan, aneurisma txikiek ez dute sintomarik eragiten. Hala ere, bat-bateko buruko min larria baduzu, "zure bizitzako buruko min okerrena" bezala, aneurisma hautsi baten seinale izan liteke. Hori gertatzen bada, berehala joan behar duzu ospitalera.
• Hipertentsioa eta erretzea bezalako gauzak dira aneurisma eraketaren eta hausturaren arrazoi nagusiak.
• Medikuek aneurisma hautsi gabeak dituzten pertsonak tratatu ala ez erabakitzen dute hainbat faktoreren arabera.
• Aneurisma hautsi bat bizitza arriskuan jartzen duen larrialdia da. Berehalako tratamendua ezinbestekoa da.
• Aneurisma bat garatzeko arriskua murriztu daiteke bizimodu osasuntsua eramanez eta arrisku-faktoreak kontrolatuz.

Honi buruzko galdera gehiago badituzu, ez izan zalantzarik zure medikuarekin hitz egiteko. Hark azalduko dizu gehiago.

`Garuneko aneurisma, garuneko aneurisma, buruko mina, hipertentsio arteriala, garuneko hemorragia, gaixotasun neurologikoak, aneurisma-kirurgia