Ba al dakizu Cauda Equina sindromeaz? Hitz egin dezagun horri buruz!

Ai ama, batzuetan bizkarreko mina izaten dugu, ezta? Baina bizkarreko min batzuk ez dira onak jolasteko. Gaur, egoera larri bati buruz hitz egingo dugu, baina oso garrantzitsua da jakitea. Cauda Equina sindromea deitzen zaio. Egia esan, bizkarrezurraren beheko aldean dauden nerbioen konpresioak eragindako larrialdiko egoera bat da.

Zer da Cauda Equina sindromea?

Laburbilduz, Cauda Equina sindromea bizkarrezurraren oinarrian dauden nerbio-erro multzo bat konprimitzen den egoera bat da. Nerbio-erro hauek zaldi-buztan baten itxura dute, hortik datorkio 'cauda equina' izena, latinezko 'zaldi-buztana' hitzetik datorrena. Imajinatu, nerbio hauek dira gure hanketako mugimendua eta sentsazioa laguntzen dutenak, baita gure gernu-maskuriaren eta hesteen funtzioa ere.

Nerbio hauek gure etxeak eta dendei energia ematen dieten linea elektrikoen antzekoak dira. Nerbio hauek seinale elektrikoak bidaltzen eta jasotzen dituzte gure gorputz osoan zehar. Imajinatu zer gertatuko litzatekeen bat-batean ekaitz handi bat gertatuko balitz eta zuhaitz zahar baten adar bat erori eta linea elektriko baten kontra joko balu? Birrindu egingo litzateke, eta inguru horretako etxeek argindarra galduko lukete, ezta? Horrela birrindu egiten da cauda equina nerbioa. Orduan, gure hanketara, maskurira eta hesteetara doan "korrontea" eten egiten da. Argindar konpainia azkar etorri eta zuhaitza kendu eta linea konpondu zuten bezala, egoera honetan ere, medikuek azkar esku hartu eta zapalketa kendu behar dute, bestela kalte iraunkorrak gerta daitezke.

Larrialdi bat al da hau?

Bai, noski! Cauda equina sindromea larrialdi medikotzat hartzen da. Baliteke bizitza arriskuan ez izatea, baina behar bezala tratatzen ez bada, kalte iraunkorrak eragin ditzake zure gorputzean, agian paralisia ere. Beraz, sintoma hauetakoren bat izanez gero , berehala bilatu behar duzu arreta medikoa . Kirurgia goiztiarrak sintoma asko arintzen eta kalte iraunkorrak saihesten lagun dezake.

Ba al dago honen motarik?

Bai, medikuek bi cauda equina sindrome mota nagusi identifikatu dituzte:

1. Cauda Equina sindrome osatugabea (CES-I): Txiza edo kaka egiteko premiazko sentsazioa galtzen duzunean gertatzen da hau. Beste era batera esanda, ez duzu komunera joan beharrik sentitzen. Hala ere, gernu-maskuria eta hesteak kontrolpean eduki ditzakezu oraindik. Egoera honek cauda equina sindromea duten pertsonen % 40 ingururi eragiten dio.

2. Cauda Equina sindrome osoa (CES-R):Gernua eta/edo gorotza atxikitzen direnean gertatzen da hau, edo inkontinentzia. Horrek esan nahi du ezin duzula gernu egin edo ezin duzula gelditu. Honek pertsonen % 60 ingururi eragiten dio, eta egoerarik larriena da.

Zein ohikoa da hau?

Egoera hau ez da oso ohikoa. Adituek diote munduari erreparatuz gero, urtean 30.000 pertsonatik bati edo 100.000 pertsonatik bati eragiten diola. Halaber, kalkulatzen da cauda equina sindromeak bizkarrezurreko disko-hernia guztien % 3 inguru eragiten duela.

Zeintzuk dira sintoma arriskutsu hauek?

Ongi da, orain ikus dezagun zeintzuk diren cauda equina sindromearen sintomak. Horietako bat edo gehiago badituzu, berehala joan behar duzu ospitalera .

• Bizkarreko beheko aldean eta/edo hankako mina larria (ziatika bezala). Bat-batean ager daiteke eta jasanezina izan daiteke.
• Hanketan ahultasuna. Zutik jartzea edo ibiltzea zaila izan daiteke, eta bi hankak lokartuta daudela ere senti dezakezu.
• Sentsazio ezohikoak, hala nola sorgortasuna, erretzea edo kilikadura (parestesia) hanken atzealdean, ipurmasailetan, aldaka-eremuan eta izterraren barnealdean (jarlekuaren eremua). Hanka lotan jartzen ari direla senti daiteke, edo guztiz sorgortuta egon daiteke.
• Gernu- eta/edo gorotz-inkontinentzia. Gernua edo gorotza isuri dezakezu konturatu gabe.
• Gernua egiteko zailtasuna (gernu-atxikipena). Gernua egin nahi baduzu ere, baliteke gernua egiteko gai ez izatea, edo gernua poliki bakarrik egitea.
• Bat-bateko sexu-sentsazio aldaketak.

Sintoma hauetakoren bat nabaritzen baduzu, joan medikuarengana berehala, atzerapenik gabe. Izan ere, tratamendu goiztiarra da ondorio larriak saihesteko modurik onena.

Baldintza honekin ibili al daiteke?

Zaila da ziur esatea, dituzun sintomen araberakoa baita. Baliteke pertsona batzuek ez izatea zailtasunik egoera honekin ibiltzeko. Baina beste batzuentzat, batez ere hanketan ahultasun edo sorgortasun handia badute, ibiltzea erronka bat izan daiteke. Horregatik da garrantzitsua medikuarengana joatea sintomak izaten hasten zarenean.

Zerk eragiten du hau?

Cauda equina sindromearen kausa nagusia, lehen aipatu dudan bezala, bizkarrezurraren behealdean (L1etik L5era bitarteko ornoak) dauden cauda equina nerbio-sustraiak zerbaitek konprimituta egotea da.

Honen kausa ohikoena gerrialdeko disko-hernia da . Gelatina itxurako disko hauek ornoen arteko kuxin gisa jokatzen dute. Disko bat puzten denean, nerbio-sustraien gainean presioa egin dezake.

Horretaz gain, beste hainbat arrazoi egon daitezke nerbio-erro hauek konprimituta egoteko:

• Infekzioa: adibideen artean, absceso epidurala, diskitisa eta meningitisa daude.
• Bizkarreko beheko lesioak.
• Bizkarrezur-muineko estenosia: Bizkarrezurrean nerbioentzako pasabidearen estutzea da.
• Bizkarrezurreko ebakuntza osteko konplikazioak.
• Bizkarrezur-muinaren inguruan odol-koaguluak (bizkarrezur-epidural hematoma).
• Bizkarrezurreko hemorragiak.
• Bizkarrezurreko lesioak edo tumoreak.

Zer konplikazio gerta daitezke tratatu gabe uzten badira?

Egoera hau behar bezala tratatzen ez bada, edo tratamendua atzeratzen bada, nerbio horietan kalte iraunkorrak eragin ditzake. Hori gertatzen bada, konplikazio larriak eta bizitza osorako gerta daitezke, hala nola:

• Sexu-disfuntzioa.
• Maskuriaren edo hesteen kontrola erabat galtzea.
• Hanketako paralisia.

Horregatik esaten dugu zein garrantzitsua den sintomak nabaritzen dituzun bezain laster medikuarengana jotzea. Ez itxaron segundo batez ere!

Nola diagnostikatzen dute hau medikuek?

Medikuak azterketa fisiko bat, azterketa neurologiko bat eta zenbait proba eginez diagnostikatuko du cauda equina sindromea. Medikuak zure historia klinikoari buruz galdetuko dizu eta honako hau egin dezakezun egiaztatuko du:

• Zutik jarri.
• eseri
• Takoiekin ibili
• Puntetan ibili
• Aurrera makurtu.
• Atzera makurtu.
• Alboetara makurtu.
• Luzatu eta altxatu hankak.

Informazio honek zure medikuari zure gorputzaren egonkortasuna, sentsazioa, indarra, erreflexuak, bizkarrezurraren lerrokadura eta mugimendu-eremuaren ideia ona izaten lagun diezaioke. Batzuetan, zure medikuak ondesteko azterketa ere egin dezake zure uzkiko muskuluen egoera egiaztatzeko, nerbio horiek ere eremu horretan eragiten baitute.

Zer nolako probak egiten dituzu?

Zure medikuak irudi-proba hauek eska ditzake zure hezurrak, nerbio-sustraiak eta bizkarrezur-muina aztertzeko:

• Erresonantzia Magnetikoko Irudia (EM): Hau da egoera hau diagnostikatzeko probarik onena . Nerbioak eta ehun bigunak argi erakusten ditu.
• Tomografia konputatua (CT eskaneatzea):Erresonantzia magnetikoa azkar egin ezin bada, hau ere erabiltzen da.
• Mielograma: Honetan, koloratzaile berezi bat injektatzen da bizkarrezur-muineko likidoan eta X izpien edo CT eskaner bat egiten da. Nerbio-konpresioaren eremuak argi ikus daitezke.

Nola sailkatzen duzu hau?

Zure medikuak zure cauda equina sindromea akutua edo kronikoa den sailka dezake. Sailkapen honek zehaztuko du zer nolako tratamendua behar duzun.

• Cauda equina sindrome akutua: Sintomak bat-batean hasten dira eta azkar okerrera egiten dute. Litekeena da sintomak hasi eta 24 eta 48 ordu artean ebakuntza behar izatea.
• Cauda equina kronikoaren sindromea: Zure sintomak denbora luzez egon dira. Baliteke tratamendua bilatu aurretik denbora luzez izan izana sintomak, edo sintomen ondorioz nerbio-kalte iraunkorrak izan ditzakezu.

Zeintzuk dira tratamenduak?

Cauda equina sindromearen bat-bateko (akutuak) sintomak larrialdiko kirurgia behar da. Kirurgialariak nerbio-sustrai estutuak askatzen ditu normaltasunera itzul daitezen. Kirurgia horri gerrialdeko laminektomia deitzen zaio. Laburbilduz, nerbio-sustrai estutuaren kausa (disko herniatua, adibidez) kentzen du.

Ebakuntzaren ondoren, medikuak honako hauek gomenda ditzake:

• Hartu gernu- eta heste-kontrola hobetzeko botikak.
• Sartu hodi bat zeure buruan maskuria husteko (auto-kateterismoa).
• Ebakuntzaren ondoren indarra berreskuratzeko, parte hartu fisioterapia ariketetan.
• Eskuratu terapia okupazionalaren zerbitzuak eguneroko zereginekin laguntzeko.

Zenbat denbora behar da tratamenduaren ondoren sendatzeko?

Pertsona bakoitzak erritmo ezberdinean sendatzen da. Baliteke ipurmasailak eta hankak berriro sentitzen hastea ebakuntzaren ondorengo egun gutxiren buruan. Hala ere, jarduera nekagarriak saihestu behar dituzu zure gorputza berriro ondo egon arte, eta oinez ibiltzea ere kontuz egin behar da. Asteak, hilabeteak edo baita urteak ere behar izan daitezke maskuriaren eta hesteen kontrola berreskuratzeko ebakuntzaren ondoren. Zure medikuak azalduko dizu zer espero duzun eta zeintzuk diren zure sendatze prozesuko hurrengo urratsak. Garrantzitsua da pazientzia izatea zure tratamenduarekin.

Saihestu al daiteke hau?

Ezinezkoa da cauda equina sindromearen arrazoi guztiak prebenitzea. Batzuetan, ezin ditugu istripuak eta minbizia bezalako gauzak kontrolatu. Hala ere, badaude diskoen hernia izateko arriskua murrizteko egin ditzakezun gauzak, hauek baitira kausa ohikoenak. Hona hemen aholku batzuk:

• Saihestu takoidun oinetakoak maiz erabiltzea. Oinetako mota hauek bizkarrezurraren posizio zuzena alda dezakete.
• Utzi tabako produktuak erabiltzeari (zigarroak bezala). Hauek ornoen arteko diskoak ahuldu ditzakete.
• Indartu zure muskuluak. Galdetu zure medikuari bizkarreko eta sabeleko muskuluak (enborreko muskuluak) indartu ditzaketen ariketei buruz.
• Pisuak altxatzerakoan, altxa itzazu behar bezala. Zerbait astuna altxatu behar baduzu, tolestu belaunak eta mantendu bizkarra zuzen, gerritik tolestu beharrean.
• Jarrera ona landu. Jarrera ona mantentzeak bizkarrezurrean presioa murriztu dezake.
• Luzatu. Luzatu gorputza noizean behin, batez ere denbora luzez eserita zaudenean.

Honek eragina al du bizi-iraupenean?

Cauda equina sindromeak ez du zuzenean eragiten zure bizi-itxaropenean. Hau da, ez zaitu azkar hilko. Hala ere, sintomek eta balizko konplikazioek eragin handia izan dezakete zure bizi-kalitatean. Beraz, garrantzitsua da tratamendua bilatzea sintomak nabaritzen dituzun bezain laster.

Nola dago aurreikuspena?

Kirurgiak nerbio-sustraien gaineko presioa arindu dezake. Tratamendua goiz jasotzen baduzu, nerbio-kalte iraunkorrak saihestu ditzakezu. Zoritxarrez, kirurgialariek ezin dute nerbio-kaltea alderantzikatu behin gertatu ondoren. Kirurgiaren ondoren, zure medikuak zure jarraipena egingo du ebakuntza nola joan den ikusteko eta zure tratamendu-planaren hurrengo urratsak zeintzuk diren esateko. Emaitza edozein dela ere, ziurrenik epe luzeko errehabilitazioa beharko duzu mina, maskuriko/hesteetako kontrola galtzea edo giharretako ahultasuna tratatzeko.

Ez da erraza gernu-inkontinentziarekin, sexu-disfuntzioarekin edo cauda equina sindromearekin lotutako beste konplikazio batzuekin bizitzea. Estresatuta, deprimituta edo antsietatez senti zaitezke garai horretan. Zure eskolako lanetan, lanean eta lagunekin eta senideekin dituzun harremanetan ere eragina izan dezake. Zure mediku taldeak eguneroko errutinan aldaketak egiten eta egoera honetara egokitzen lagun zaitzake. Baliteke osasun mentaleko aholkulari bat ikustea edo laguntza-talde batean sartzea ere, antzeko esperientziak izan dituzten beste batzuekin harremanetan jartzeko. Gogoratu ez zaudela bakarrik.

Noiz joan behar duzu medikuarengana?

Cauda equina sindromearen sintoma hauek badituzu, berehala joan behar duzu ospitaleko larrialdi zerbitzura :

• Bizkarreko beheko aldean mina larria (bat-batekoa edo iraunkorra).
• Gernua edo gorotza egitearen zailtasuna edo kontrola galtzea.
• Ibiltzeko zailtasuna, hanketako ahultasuna.
• Sorgortasuna edo bestelako sentsazio ezohikoak goiko izterretan, ipurmasailetan edo genitalen eremuan.

Ahalik eta azkarren tratamendua jasotzeak epe luzerako konplikazioak izateko arriskua murrizten lagun zaitzake.

Zure medikuari egin beharreko galderak

Ez izan zalantzarik zure medikuari galdera hauek egiteko:

• Zer motatako cauda equina sindromea daukat?
• Akutua ala kronikoa da?
• Zenbat laster behar dut ebakuntza?
• Zenbat denbora iraungo du ebakuntzak?
• Zenbat denbora egon beharko dut ospitalean ebakuntzaren ondoren?
• Disko-hernia bat daukat? Edo beste zerbait da?
• Nolakoa izango da nire suspertze prozesua ebakuntzaren ondoren?

Cauda equina sindromearen sintomak badituzu, ez izan zalantzarik larrialdietara joateko. Beldurgarria izan daitekeen arren, zenbat eta lehenago jaso tratamendua, orduan eta gutxiago izango duzu gorputzean kalte iraunkorrak izateko aukera (adibidez, maskuriaren/hesteen kontrola galtzea, paralisia).

Azkenik, gogoratu beharreko gauzarik garrantzitsuenak

Ados, beraz, Cauda Equina sindromea egoera larria da, baina tratamendu azkarrarekin neurri handi batean kontrola daitekeena .

• Jarri arreta sintomei: Ez egin kasurik, batez ere hanketako sorgortasuna, ahultasuna edo maskuriko/hesteetako kontrolean aldaketak bizkarreko minarekin batera jasaten badituzu.
• Ulertu larrialdi bat dela hau: Larrialdi mediko bat da hau. Tratamendua atzeratzeak nerbio-kalte gehiago eragin ditzake.
• Joan medikuarengana azkar: Sintomak nabaritzen dituzun bezain laster, joan ospitalera ahalik eta azkarren.
• Tratamenduaren ondorengo errekuperazio-denbora: Kirurgia egin ondoren ere, hilabeteak, baita urteak ere, behar izan daitezke guztiz errekuperatzeko. Denbora horretan, gernu-maskuria eskuz hustu bezalako gauzak egin beharko dituzu. Ez izan lotsarik zure medikuarekin gernua eta defekatzeari buruz hitz egiteko. Zure mediku-taldeak zure eguneroko bizitza egokitzen eta kudeatzen lagunduko dizu.
• Osasun mentala ere garrantzitsua da: Horrelako egoera batekin bizitzean, osasun mentala osasun fisikoa bezain garrantzitsua da. Beharrezkoa bada, eskatu aholkua osasun mentaleko aholkulari bati edo sartu laguntza talde batean.

Informazio hau baliagarria izatea espero dugu. Egon zaitez osasuntsu!

Cauda Equina sindromea, Bizkarreko mina, Nerbioen konpresioa, Hanketako sorgortasuna, Gernu-kontrola, Larrialdietako kirurgia