Baliteke film edo telesaio batean norbait ohean etzanda ikustea, konorterik gabe, mugitu ere egin gabe. Egoera horri " koma " deitzen diogu. Jende askok uste du lo sakon baten antzeko zerbait dela. Baina, egia esan, koma oso egoera mediko desberdina eta oso larria da. Kasu honetan, pertsona bizirik egon arren, ez dago esnatzeko modurik. Beraz, zure buruan dituzun galdera askori erantzuteko, hitz egin dezagun gaur koma honi buruz.

⚡ Interactive Clinical Tool

⚖️

BMI Calculator

Know your body mass index (BMI) and weight classification

Open Interactive Calculator →

Laburbilduz, zer da koma bat?

Pentsa ezazu koman dagoen pertsona piztuta dagoen baina kanalik ez duen telebista baten antzekoa dela. Telebista piztuta dago, argiak piztuta daude, baina ez dago ezer pantailan. Era berean, koman dagoen pertsona batek bihotza taupaka, arnasketa eta barne-gorputzeko prozesuak martxan ditu, baina bere garunak ez du kanpoko munduarekin loturarik.

Laburbilduz, koma inkontziente egoera luzea da. Oso desberdina da lo sakonetik. Norbait lo sakonean esna dezakegu zarata bat eginez edo gorputzean laztanduz. Hala ere, koman dagoen pertsona bat ezin da esnatu mina emanez ere. Egoera hau garunean kalte larriak eragiten du.

Zerk eragiten du norbait koman sartzea?

Komaren kausa nagusia garuneko kaltea da. Kalte horrek hainbat forma har ditzake. Kalte batzuk aldi baterakoak dira eta trata daitezke. Baina beste batzuk iraunkorrak dira eta heriotza ere eragin dezakete. Komaren % 50 baino gehiago buruko lesioek eta garuneko odol-zirkulazio-sistemako arazoek eragiten dituzte.

Ikus dezagun zeintzuk diren arrazoi nagusiak.

Arrazoia	Azalpen sinplea.
Buruko lesioak (Trauma)	Istripu batean buruan kolpe bat jasotzen duzunean, garuna puztu edo odoljarioa izan daiteke. Hantura horrek presioa egin diezaioke garunean eta kontzientzia kontrolatzen duen garunaren zatiari (Sistema Erretikularra Aktibatzeko - SAR) kalte egin diezaioke.
Garuneko lesio anoxikoa	Oxigenoa ezinbestekoa da garunarentzat. Garunari oxigenorik gabe geratzen bazaio minutu batzuetan, bihotzekoak, itotzeak edo itotzeak eraginda, garuneko zelulak hiltzen hasten dira.
Iktusa	Koma gerta daiteke garuneko atal nagusi batera odol-fluxua gelditzen denean edo garuna odoljario baten ondorioz puzten denean.
Odoleko azukrea	Kontrolatu gabeko odoleko azukre maila altuek (hipergluzemia) edo odoleko azukre maila baxuek (hipogluzemia) koma eragin dezakete paziente diabetikoetan. Hau normalean odoleko azukre mailak kontrolatzen direnean desagertzen da.
Infekzioak	Garunari edo nerbio-sistema zentralari eragiten dioten infekzioek, hala nola meningitisak edo entzefalitisak, garuna hantura eragin dezakete eta koma eragin.
Toxinak	Gibeleko edo giltzurruneko gaixotasunek gorputzetik kendu behar diren toxinak (adibidez, amoniakoa, urea) gorputzean metatzea eta garuna kaltetzea eragin dezakete. Drogen edo alkoholaren gehiegizko kontsumoa ere izan daiteke kausa.
Epilepsia/ Konbultsioak	Krisi jarraitu eta etengabeak badituzu (egoera epileptikoa), garunak ez du denborarik izaten krisien artean suspertzeko. Horrek koma ere eragin dezake.

Nola antzematen duzu koma bat?

Medikuek bakarrik zehaztu dezakete norbait konorterik gabe edo koman dagoen. Oso garrantzitsua da, halaber, kausa aurkitzea.

Medikuek gauza hauek egiaztatzen dituzte:

Erantzun maila:Ikusten dugu erantzuten duten beren izena deitzen dutenean, gorputzean laztandutakoan edo min txiki bat eragiten dutenean (adibidez, hatz bat sakatzean).
Begien erantzunak: Begiak ireki eta argia botatzen diezunean, begi-ninia txikiagotzen den ikusten duzu.
Arnasketa-eredua: egiaztatu arnasketa irregularra, azkarra edo motela den.
Gorputzaren jarrera: Begiratu gorputz-adarrak modu ez-naturalean tolestuta edo zurrun dauden.

Proba hauetaz gain, oso garrantzitsua da familiari gertakariaren aurretik zer gertatu zen galdetzea. Horrez gain, odol-analisiak, gernu-analisiak eta garunaren egoera egiaztatzeko CT eskanerrak edo erresonantzia magnetikoak bezalako probak ere egiten dira.

Medikuek eskala berezi bat erabiltzen dute egoera hau neurtzeko. Glasgowko Koma Eskala (GCS) deitzen da. Inkontzientzia maila zehazten du, begien irekiera, mugimendua eta hizkera bezalako gauzetan puntuazioak emanez. Puntuazioa zenbat eta baxuagoa izan, orduan eta larriagoa da egoera.

Nola tratatzen duzu koma bat?

Koma larrialdi medikoa da. Norbait konortea galtzen edo konortea galtzen ari bada ikusten baduzu, deitu berehala 911ra eta ekarri anbulantzia bat. Ospitalera, batez ere Larrialdietako Tratamendu Unitatera (ETU) ahalik eta azkarren eramateak garuneko kaltea gutxitzen lagun dezake.

Ospitalean, tratamendua komaren kausaren arabera zehazten da.

Kausa tratatzea: Infekzio bat bada, antibiotikoak ematen dira. Garuna puztuta badago, hantura murrizteko botikak ematen dira. Garunean odoljarioa edo tumore bat badago, kirurgia beharrezkoa izan daiteke. Diabetesagatik bada, odoleko azukre mailak kontrolatzen dira.
Bizi-euskarria: Koman dauden pazienteak normalean zainketa intentsiboetako unitatean (ZIU) artatzen dira. Beren kabuz arnasa hartzeko zailtasunak badituzte, arnasgailu batera konektatzen dira.
Laguntza-zaintza: Pazientea koman dagoenean, oso garrantzitsua da beste konplikazio batzuk garatzea saihestea.
Nutrizioa: Jan edo edan ezin duenez, janari likidoa ematen diote elikadura-hodi baten bidez.
Larruazalaren zaintza: Jarrera berean egoteagatik zauriak ager daitezke. Hori ekiditeko, eman buelta pazienteari ordu batzuk igaro ondoren.
Muskuluak eta artikulazioak:Mugimendu faltak muskuluak eta artikulazioak zurrundu ditzake. Hori geldiarazteko, fisioterapeutak etorri eta gorputz-adarrak mugitzen laguntzen dizute.

Koma batetik kontzientzia berreskuratu al dezakezu?

Jende askok duen arazoa da hau. Koma batetik sendatzea kausaren, koman igarotako denboraren eta pazientearen osasun orokorraren araberakoa da.

Gutxitan gertatzen da bat-batean begiak ireki eta "Non nago?" galdetzea, filmetan bezala. Sendatzea oso prozesu motela da, pausoz pauso egiten dena.

Normalean, pazienteak kontzientzia berreskuratzen hasten denean, lehenik soinuei edo minari erantzuten hasten da. Ondoren, pixkanaka begiak irekitzen dituzte. Kontzientziaren hasierako aldian, jende askok nahasita eta urduri egon daiteke. Lehen baino modu ezberdinean joka dezakete. Hau guztia sendatze prozesuaren parte da. Hilabeteak edo urteak behar izan ditzake guztiz sendatzeko. Pertsona batzuek desgaitasun iraunkorrak izan ditzakete. Errehabilitazio zerbitzuak behar izan ditzakete, hala nola fisioterapia eta terapia okupazionala, normaltasunera itzultzeko.

Etxerako mezua

Koma ez da lo sakon bat, garuneko kalte larri batek eragindako egoera mediko larria da.
Norbait konorterik gabe eta suspertu ezin bada, larrialditzat hartu behar da eta berehala deitu 1990era Larrialdietako Tratamendu Unitate (LTU) batera eraman .
Oso garrantzitsua da komaren azpian dagoen kausa tratatzea eta laguntza-laguntza ematea.
Koma batetik suspertzea prozesu motela da, eta familiaren eta mediku taldearen laguntza ezinbestekoa da.
Eztabaidatu zure maitearen egoerari buruzko edozein galdera edo kezka zure medikuarekin . Ez fidatu sarean edo besteengandik entzuten duzunaren gainean soilik.