Kontuan izan dezagun arteria koronarioen espasmoaz!

Bat-batean, arrazoirik gabe, bularrean estutzen edo estutzen den mina izan al duzu, batez ere gauerdian edo goizaldean? Denbora baten ondoren bere kabuz desagertzen da. Batzuek normala dela uste duten arren, hau osasun-egoera bat da, eta ez dugu askorik aipatzen, baina kontuan izan beharko genuke. Gaur, bihotzeko odol-hodiak bat-batean uzkurtzen diren egoera honi buruz hitz egingo dugu, edo termino medikoetan, arteria koronarioen espasmoari buruz .

Laburbilduz, zer da arteria koronarioen espasmoa?

Hau ulertzeko, adibide txiki bat hartuko dugu. Imajinatu ura daraman gomazko hodi bat. Ura oztoporik gabe igarotzen da bertatik. Baina zer gertatzen da norbaitek bat-batean hodia estutzen badu? Uraren emaria gelditu edo asko gutxitu egiten da, ezta? Hori gertatzen da gure bihotzetan.

Gure bihotza etengabe lanean ari den muskulu bat da. Bihotzeko muskulu honek behar dituen oxigenoa eta mantenugaiak arteria koronarioak ematen dizkie, eta hauek bihotzaren gainazalean daude. Arteria koronarioen espasmoa odol-hodi hauen paretak bat-batean uzkurtu edo blokeatzen direnean gertatzen da. Ur-hodi bat estutzea bezala da.

Espasmo honek bihotzerako odol-fluxua aldi baterako blokeatzen edo oztopatzen du. Gehienetan, espasmo honek ez du asko irauten. Batzuek ez dute ohartzen ere egiten. Hala ere, egoera hau maiz gertatzen bada, bihotzekoak bezalako gaixotasun larrien arriskua handitu dezake.

Anginako minaren berdina al da hau? Zein da aldea?

Jende askok egiten duen galdera da hau. Angina bularreko mina da, bihotzak odol-hornidura nahikorik jasotzen ez duenean gertatzen dena. Honen kausa nagusia eta ohikoena bihotzeko arterietan kolesterola (plaka) pilatzea da, eta horrek arteriak blokeatzea eragiten du. Aterosklerosia deitzen diogu horri. Normalean, angina mota honetako mina ariketa fisikoa egiten duzunean, nekatuta zaudenean edo eskailerak igotzean gertatzen da. Atseden hartzen duzunean gutxitzen da.

Hala ere, koronario-arterien espasmoak eragindako angina-mina apur bat desberdina da. Angina basoespastikoa deitzen diogu. Honen berezitasuna da min hau askotan atsedenaldian gertatzen dela, ahaleginik egin gabe.Min hau batez ere gauez edo goizaldean gerta daiteke. Hori da desberdintasun nagusia.

Nork du egoera hau izateko arriskurik handiena?

Bihotzeko gaixotasunetan eragina duten arrisku-faktore berberek ere eragiten dute honetan. Hau da:

• Hipertentsio arteriala (odol-presio altua ): Odol-presio altuak esan nahi du arteriak etengabe kaltetuta daudela.
• Kolesterol maila altua (hiperlipidemia): Zainetan metatzen dira eta haien malgutasuna murrizten dute.
• Erretzea edo beste tabako produktuak erabiltzea: Arrisku-faktore nagusia eta larriena da hau. Tabakoan dagoen nikotina izeneko substantzia kimikoak odol-hodiak uzkurtzen ditu.
• Droga ilegalen kontsumoa: batez ere kokaina bezalako droga estimulatzaileak.

Zeintzuk dira espasmo honen eragileak?

Oinarrizko arrisku-faktoreez gain, gauza batzuek blokeoa bat-batean hastea eragin dezakete. Hauei 'eragileak' deitzen diegu.

• Tabakoaren erabilera: Zigarro bat erre ondoren ere gerta daiteke.
• Muturreko hotzarekiko esposizioa: Bat-batean dutxatzea ur oso hotzarekin edo aire girotua gehiegi bero dagoen gela batera sartzea bezalako gauzak.
• Estres muturrekoa: Bat-bateko haserre, tristura edo presio sentimendu bizia.
• Estimulatzaileak: Anfetaminak edo kokaina bezalako drogak.

Zeintzuk dira honen sintomak? Nola sentitzen da?

Baliteke pertsona batzuek egoera hau sintomarik gabe izatea. Baina sintomak agertzen badira, honako hauek gerta daitezke:

• Bularreko estutasuna edo estutasuna: Gerriko batekin bularra estutzen ari zarela sentitzen duzu.
• Mina: Gehienetan, mina bularraren ezkerreko aldetik dator.
• Mina hedatzea: Min hau bularrean hasi eta lepoan, masailezurrean, sorbaldetan edo besoetan hedatu daiteke.
• Atsedenaldian mina: Min hau batez ere gauerdiaren ondoren edo goizaldean ager daiteke eta lotik esna zaitzake.

Espasmo honek 5 minututik 30 minutura arte iraun dezake. Batzuei urtean behin edo bitan gertatzen zaie, eta beste batzuei, berriz, egunean hainbat aldiz.

Nola diagnostikatzen du hau mediku batek?

Sintoma hauek badituzu, zure medikuarengana joan beharko zenuke. Hark aztertuko zaitu eta, beharrezkoa bada, proba horietako batzuk egitera bideratuko zaitu.

• Elektrokardiograma (EKG): Bihotzaren jarduera elektrikoa edo bihotz-taupadaren erritmoa erregistratzen du. Espasmo batean EKG bat egiten bada, aldaketa espezifikoak ikus daitezke.
• Ekokardiograma (ohar-proba): Bihotzaren ultrasoinu baten antzekoa da. Bihotzeko ganberek, balbulek eta bihotzeko muskuluak nola funtzionatzen duten azter dezake.
• Monitore anbulatorioa: Baliteke zure medikuak egun batez edo biz janzteko gailu txiki bat ematea. Holter monitore ere deitzen zaio. Zure bihotz-maiztasuna erregistratzen du egun osoan zehar, zure ohiko jarduerak egiten dituzun bitartean. Oso garrantzitsua da gauez gertatzen den espasmo bat detektatzeko.
• Koronario-angiografia:Hau da egoera hau baieztatzeko probarik onena. Proba honetan, hodi oso mehe bat sartzen da beso edo hankako zain batetik bihotzeko arteria koronarioetara. Ondoren, koloratzaile berezi bat injektatzen zaio, eta erradiografia bideo bat erabiltzen da odola nola isurtzen den ikusteko. Arteriak kolesterolak blokeatzen ez baditu, espasmo bat eragiten duen sendagai berezi bat ere eman daiteke proba honetan zehar, arteriak blokeatuta dauden ikusteko.

Zeintzuk dira tratamenduak? Senda daiteke hau?

Tratamenduaren bi helburu nagusi daude. Bata mina arintzea da, eta bestea espasmoa berriro agertzea saihestea.

Larrialdietako minaren tratamendua

Nitroglizerina (Nitrostat®) mina agertzen den bezain laster arintzeko erabiltzen den botika bat da. Mihi azpian jartzeko tableta txiki gisa edo spray gisa dator. Odol-hodiak azkar zabaltzen ditu, kongestioa arintzen du eta odol-fluxua berreskuratzen du.

Epe luzeko tratamendua

Zure medikuak egunero hartzeko botikak aginduko dizkizu espasmo errepikakorrak saihesteko.

• Kaltzio-kanalen blokeatzaileak: Amlodipina eta Diltiazem bezalako sendagaiak talde honetakoak dira. Hauek odol-hodien paretetako muskuluak erlaxatuz funtzionatzen dute. Horrek zainen uzkurdura murrizten du.
• Estatinak: Atorvastatina eta Simvastatina bezalako sendagaiak. Hauek kolesterola jaisteko erabiltzen diren arren, odol-hodien funtzioa hobetzen eta espasmoak saihesten laguntzen dutela ere ikusi da.

Kasu larri batzuetan, espasmo honek bihotza arriskutsuki irregularra den taupadaka agertzea eragin dezake. Arritmia bentrikularra deitzen diogu horri. Arriskuan daudenentzat, medikuak ICD (Inplantable Cardioverter Defibrillator) izeneko gailu txiki bat ezartzea gomenda dezake bularreko azalaren azpian. Honek bihotza irregularrean taupadaka ari denean detektatzen du, seinale elektriko txiki bat bidaltzen du eta erritmoa berreskuratzen du.

Noiz joan behar duzu ospitalera larrialdi batean?

Hau oso garrantzitsua da. Espasmo batek denbora luzez irauten badu, bihotzekoa bihur daiteke. Beraz, bularreko minarekin batera ondorengo sintoma bat edo gehiago badituzu, ez atzeratu. Deitu berehala anbulantzia bati edo joan ospitale hurbilenaren Larrialdietako Tratamendu Unitatera (LTU).