Bihotzaren ponpaketa gaitasuna: Ikas dezagun zehazki kanporatze-frakzioari buruz!

Entzun al duzu inoiz 'Eiekzio-frakzioa' terminoa? Baliteke zure medikuarengandik edo bihotzeko gaixotasunei buruz hitz egiten ari zirenean senide batengandik entzun izana. Egia esan, oso gauza garrantzitsua da, eta gure bihotzaren osasuna neurtzen duen neurria da. Beraz, gaur xehetasunez hitz egingo dugu 'Eiekzio-frakzio' hau zer den eta zer esaten duen gure bihotzaren osasunari buruz.

Zer da kanporatze-frakzioa? Laburbilduz...

Laburbilduz, kanporatze-frakzioa bihotzak odola nola ponpatzen duen neurtzen du. Zehatzago esanda, bihotzaren beheko ganbera nagusietatik (bentrikulu ere deituak) taupada bakoitzean kanporatzen den odol kopurua da.

Hau ulertzeko, gogora dezagun laburki nola odolak bihotzetik igarotzen den:

1. Odola lehenik bihotzaren goiko eskuineko aldera sartzen da (hau da, `eskuineko aurikula`).

2. Ondoren, bihotz-taupen arteko etenaldi laburrean, odol hori balbula batetik igarotzen da eta bihotzaren ezkerreko aldean dagoen beheko ganberan ("ezkerreko bentrikuluan") biltzen da.

3. Orain, ezkerreko bentrikulu hau odolez betetzen denean, hurrengo bihotz-taupadarekin, odol horren zati bat gorputzeko gainerako ataletara ponpatzen da. Ponpatzen den odol kopurua eiekzio-frakzioarekin neurtzen dugu.

Zein da bihotz osasuntsu baten eiekzio-frakzio normala?

Bihotz osasuntsu eta ondo funtzionatzen duen baten kanporatze-frakzioa normalean % 50 eta % 70 artean egon beharko litzateke. Horrek esan nahi du bihotzak behin taupada egiten duenean, ezkerreko bentrikuluko odolaren % 50 eta % 70 artean gorputzera ponpatzen dela.

Baina badago hau ere. Baliteke pertsona batzuek eiekzio-frakzio normala izatea, baina hala ere bihotz-gutxiegitasuna izatea. Honi "Eiekzio-frakzio kontserbatua duen bihotz-gutxiegitasuna (HFpEF)" deitzen diogu. Horrek esan nahi du, eiekzio-frakzioa ona izan arren, bihotz-gutxiegitasuna bihotzeko beste arazo batzuek eragiten dutela.

Zergatik da garrantzitsua nire kanporatze-frakzioa ezagutzea?

Zure kanporatze-frakzioa zure bihotzak nola funtzionatzen duen adierazle gakoa da. Kanporatze-frakzio baxu batek normalean bihotz-gutxiegitasuna duzula edo izateko arriskua duzula esan nahi du. Beraz, balio hau jakitea oso garrantzitsua da tratamendua planifikatzeko eta zure bihotzaren egoera kontrolatzeko.

Ba al daude kanporatze-frakzio mota desberdinak?

Bai, neurketa hau bihotzaren ezkerreko eta eskuineko ganberetan (bentrikuluetan) egin daiteke batez ere.

Ezkerreko Bentrikuluaren Eiekzio Frakzioa (EBFE)

Bihotzaren ezkerreko aldeari kanporatze-frakzioa deitzen diogu normalean. Zeren,Ezkerreko bentrikuluak oxigenoz aberatsa den odola ponpatzen du gorputzeko organo guztietara. Beraz, `LVEF` balio honek bihotzaren ezkerreko aldean ahultasunik dagoen zehazten laguntzen du, eta hala bada, zein larria den.

Eskuineko Bentrikuluaren Eiekzio Frakzioa (ESFE)

Honek bihotzaren eskuineko bentrikulutik biriketara (oxigenoa berriro oxigenatzen den tokian) zenbat odol ezpuru eta oxigeno gutxikoa ponpatzen den neurtzen du. RVEF balio hau garrantzitsua da eskuineko bihotz-gutxiegitasuna baduzu. Hala ere, egoera hau ez da ezkerreko bihotz-gutxiegitasuna bezain ohikoa.

Zer esan nahi dute kanporatze-frakzioaren balioek?

Laburbilduz, zenbat eta txikiagoa izan zure kanporatze-frakzioa, orduan eta ahulagoa izango da bihotzak odola ponpatzeko duen gaitasuna. Bihotz-gutxiegitasun larria duten pertsonengan ikusten da hau. Bihotz-gutxiegitasunaren hasierako faseetan ere baxua izan daiteke. Tratamendu aukerak zure kanporatze-frakzioa normaltasunetik zenbateraino urrun dagoen araberakoak dira.

• % 40 eta % 49 artean badago: «erdi mailako kanporatze-frakzioa» deritzo horri. Horrek esan nahi du bihotzaren ponpaketa-gaitasuna normala baino apur bat txikiagoa dela. Baliteke bihotz-gutxiegitasunaren sintomarik ez izatea. Edo, sintomak ahalegin-aldietan ager daitezke, hala nola ariketa fisikoan, eta atseden hartzen duzunean desagertzea.
• % 39 edo gutxiago: Honi `Eiekzio-frakzio murriztua duen bihotz-gutxiegitasuna (HFrEF)` deritzo. Horrek esan nahi du ponpatzeko gaitasuna normala baino askoz txikiagoa dela. Zenbat eta txikiagoa izan eiekzio-frakzioa, orduan eta handiagoa da bizitza arriskuan jartzen duten konplikazioak izateko arriskua, hala nola bat-bateko bihotz-geldialdia (`Bihotz-geldialdia`). Sintomak larriak izan daitezke, eta eserita egon arren ondoeza senti dezakezu.

Bihotz-gutxiegitasuna (HFpEF) gerta daiteke eiekzio-frakzioa normala izan arren?

Bai, lehen aipatu dugun bezala, "Eiekzio-frakzio kontserbatua duen bihotz-gutxiegitasuna" (HFpEF) izeneko egoeran, bihotzak odol kantitate handia ponpatzen du gorputzera taupaka ari denean. Hala ere, arazoa da ezkerreko bentrikuluan gordetzen den odol kopuru osoa gutxitzen dela. Hau bihotzeko muskulua loditu edo zurrundu egiten delako gertatzen da, eta horrek ganberaren tamaina murrizten du. Orduan, gorputzak ezin du behar duen odol guztia ponpatu.

HFpEF garatzeko arriskua izan dezakezu arrazoi hauengatik:

• Bihotzeko taponada (bihotzaren inguruan likido metaketa)
• Arteria koronarioen gaixotasuna
• Bihotzeko balbularen gaixotasuna
• Odol-presio altua

Zeintzuk dira eiekzio-frakzioa gutxitzearen arrazoiak?

Bihotzeko bentrikuluak uzkurtu eta odola ponpatzeko, bihotzeko muskulu-zuntz osasuntsuak beharrezkoak dira. Bihotzeko muskulua ahultzen edo kaltetzen duen egoeraren bat badago, uzkurdura hori ez da behar bezala gertatzen, eta ponpaketa-eraginkortasuna murrizten da.

Bihotzak, orduan, gogorrago lan egin behar du bere lana egiteko. Tentsio gehigarri horrek bihotza puztea edo orbain-ehuna garatzea eragin dezake. Horrek zaildu egiten du ganberak odolez betetzea eta odola ponpatzea. Zure kanporatze-frakzioa apur bat murriztu arren, hasieran ez duzu alde handirik nabarituko. Baina zure bihotzaren funtzioa pixkanaka gutxitzen bada eta zure kanporatze-frakzioa okerrera egiten badu, larri gaixotu zaitezke.

Zeintzuk dira eiekzio-frakzio baxuaren sintomak?

Oro har , zenbat eta txikiagoa izan eiekzio-frakzioa, orduan eta larriagoak dira bihotz-gutxiegitasunaren sintomak. Honako hauek gerta daitezke:

• Nahasmena: Argi pentsatzeko zailtasuna.
• Nekea: Lanean ari zarenean ere nekatuta sentitzea.
• Bihotzeko palpitazioak: Bularrean taupada edo taupadaka ari den sentsazioa .
• Goragalea.
• Dispnea: Arnasketa zailtasuna, batez ere etzanda dagoenean.
• Ur atxikipena: Sabelaldea edo hankak urez puztuta dauden egoera.
• Ahultasuna.

Gogoratu, sintoma hauek badituzu, oso garrantzitsua dela berehala medikuarengana jotzea.

Zer gertatzen da kanporatze-frakzioa normala baino handiagoa bada?

Oso arraroa da eiekzio-frakzioa % 75ekoa edo handiagoa izatea. Baina gertatzen bada, arriskutsua izan daiteke. Hori "Kardiomiopatia hipertrofikoa" (bihotzeko muskuluaren loditze anormala) bezalako gaixotasunak dituzten pertsonei gerta dakieke.

Noren eiekzio-frakzioa neurtu behar da?

Bihotz-gutxiegitasuna eragin dezakeen gaixotasun edo arrisku-faktoreren bat baduzu, zure eiekzio-frakzioa jakitea oso erabilgarria da. Kasu hauetan:

• Bihotzari eragiten dioten `ATTR Amiloidosia` bezalako gaixotasunak.
• Minbiziaren edo beste gaixotasun batzuen aurkako kimioterapia-tratamendu batzuek bihotzean kalteak eragin ditzakete (kardiotoxikotasuna).
• Bihotzeko gaixotasun kongenitoa.
• Bihotzeko erasoa baduzu.
• Bihotzeko balbulen gaixotasuna.
• Miokarditisa.
• Hipertentsio arterial larria.
• Bihotzeko ganberen taupada irregularra ("bentrikulu-arritmia").

Nola erabiltzen da eiekzio-frakzioa tratamendurako?

Balio honek medikuei bihotz-gutxiegitasunerako tratamendurik onena aukeratzen laguntzen die. Gainera, tratamenduan zehar aldian-aldian zure eiekzio-frakzioa egiaztatzeak zure bihotz-funtzioa hobetzen ari den zehazten lagun dezake.

Bihotzeko erasoetarako tratamendu nagusietako batzuk hauek dira:

• Taupada-markagailu mota berezi bat (`bibentrikuluko taupada-markagailua`).
• Bihotz-gutxiegitasunerako botikak.
• Bihotzeko transplantea.
• Bihotzeko balbularen konponketa edo ordezkapena.
• Bihotzari larrialdiko deskarga elektrikoa ematen dion gailu txiki bat gorputzean ezartzea (Inplantagarria den Kardiobertsore Desfibriladorea - ICD).

Nola neurtzen da kanporatze-frakzioa?

Hainbat modu daude kanporatze-frakzioa neurtzeko. Probarik ohikoena ekokardiograma da, bihotzaren ultrasoinu baten antzekoa dena.

Horrez gain, proba hauek eiekzio-frakzioa ere neur dezakete:

• Bihotzeko kateterismoa.
• Bihotzaren `CT` eskaneatzea ("Bihotzeko Tomografia Konputatua (CT) eskaneatzea").
• Bihotzeko erresonantzia magnetikoa.
• `MUGA` eskaneatzea (`Multigated Acquisition Scan`), `Estres Nuklearreko Proba` ere deitua.

Hobetu al dezaket nire kanporatze-frakzioa?

Bai, noski. Bihotz-gutxiegitasunaren terapiek eiekzio-frakzio baxuaren azpiko kausa tratatzen dute. Adibidez, eiekzio-frakzio baxua bihotz-taupada irregular baten (arritmia) ondoriozkoa bada, taupada-markagailu bibentrikular batek arintzea eman dezake. Beste kausa batzuen ondoriozkoa bada, hala nola hipertentsio arteriala, botikak behar izan daitezke.

Era berean, honako hau egin dezakezu bihotzeko tentsioa murrizteko eta tratamendutik etekinik handiena ateratzeko:

• Jarduera fisikoa handitzea: Bihotzeko errehabilitazio programa batek ariketa fisikoa egiten segurtasunez hasten lagun zaitzake.
• Pisu osasuntsua mantentzea.
• Gatza (sodioa) eta fluidoak mugatzea dietan.
• Erretzea, drogak eta alkohola bezalako ohitura kaltegarriak uztea.

Nola jakin dezaket nire eiekzio-frakzioa hobetzen ari den?

Zure eiekzio-frakzioa baxua bada, zure medikuarengana maizago joan beharko duzu hura kontrolatzeko. Garrantzitsua da hitzordu mediko guztietara joatea, nahiz eta gaixorik ez sentitu.

Zure sintomak hobetzen badira, zure eiekzio-frakzioa hobetzen ari den seinale izan liteke. Hala ere, zure sintomak okerrera egin dezakete edo sintoma berriak ager daitezke. Horrek zure eiekzio-frakzioa okerrera egiten ari dela adieraz dezake.

Horrelako zerbait gertatzen bada, jakinarazi berehala zure medikuari, hurrengo medikuaren hitzorduaren zain egon gabe:

• Arnasketa zailtasuna, batez ere etzanda zaudenean.
• Bihotz-taupada ezohiko azkarraren sentsazioa.
• Gosea galtzea edo oka egitea.
• Bat-bateko pisu aldaketa (ura atxikitzeagatik izan daiteke).
• Arrazoirik gabe sentitutako ahultasuna edo zorabioak.

Zenbatetan neurtu behar da kanporatze-frakzioa?

Medikuek zure eiekzio-frakzioaz kezkatuta egon daitezke honako egoera hauetan:

• Bihotz-gutxiegitasunaren sintomak badituzu.
• Bihotzekoak edo bihotzaren funtzionamenduan eragina duen beste gaitz bat baduzu.
• Bihotzeko gaixotasunak izateko arriskua areagotzen duen osasun-egoera bat baduzu.

Bihotz-gutxiegitasuna diagnostikatu ondoren, proba hau zenbat aldiz egin behar duzun hainbat faktoreren araberakoa da, besteak beste, hasierako eiekzio-frakzioa zein baxua den. Zure eiekzio-frakzioa okerrera egiten jarraitzen badu, baliteke maizago egiaztatu behar izatea. Egonkorra bada, baliteke ez izatea hain maiz probatu beharrik.

Bihotz-gutxiegitasunaren egoera ebaluatzeko proba bakarra eiekzio-frakzioa al da?

Ez. Eiekzio-frakzioa medikuek zure bihotzaren egoera ebaluatzeko erabiltzen dituzten neurketa askoren artean bat besterik ez da. Proba gehigarriak behar dira zure egoeraren kausa zehatza zehazteko eta tratamendu egokiena emateko.

Proba gehigarri hauek honako hauek izan daitezke:

• Angiografia.
• Bularreko erradiografia.
• Ekokardiograma.
• Elektrokardiograma (`Elektrokardiograma - EKG`).
• Ariketa-estres proba.

Azkenik, gogoratu beharreko gauzak (etxera eramateko mezua)

Eiekzio-frakzioa bihotzaren indarraren adierazle garrantzitsua da. Bihotzak taupada bakoitzean gorputzera zenbat oxigenoz aberatsa den odol ponpatzen duen neurtzen du. Eiekzio-frakzio baxua bihotz-gutxiegitasunaren seinale izan ohi da. Baina ez kezkatu. Tratamendu egokiarekin eta bizimodu aldaketak eginez gero, askotan posible da zure eiekzio-frakzioa normaltasunera itzultzea. Garrantzitsuena medikuaren argibideak jarraitzea eta aldizkako azterketa eta hitzorduetara joatea da. Horrek asko lagunduko dizu zure bihotza osasuntsu mantentzen.

` Eiekzio-frakzioa, bihotzekoak, bihotzeko osasuna, LVEF, RVEF, bihotzeko sintomak, bihotzeko tratamendua