Bularreko mina duzu? Pus pilaketa bat duzu? Ikas dezagun enpiema honi buruz!

Batzuetan bularra uzkurtzen zaizula sentitzen duzu arnasa hartzean, edo denbora luzez irauten duen eztula duzu bularreko minarekin batera, edo arnasa hartzen ez duzula sentitzen duzu? Katarro arrunt baten edo beste gaixotasun arin baten sintomak izan daitezke. Baina, lagun maitea, gutxitan, gaixotasun larri bat garatu daiteke gure biriketan sintoma hauekin. Beraz, gaur hitz egingo dugun gaixotasunari Enpiema deitzen zaio.

Zer da enpiema? Uler dezagun modu sinplean!

Laburbilduz, enpiema biriken inguruko pleura-espazioan zorne- pilaketa da. Orain galdetuko diozu zeure buruari zer den pleura-espazio hori. Pentsa ezazu zure birikak bi puxika direla. Bi puxika hauek zaku itxurako estalki mehe baten barruan daude. Biriken eta kanpoko estalkiaren arteko espazio txiki-txikiari pleura-espazioa deitzen zaio. Normalean, likido kantitate oso txikia dago bertan, eta horrek birikak erraz mugitzen laguntzen du, elkarren aurka igurtzi gabe arnasa hartzean.

Beraz, zornea pleura-espazio honetan pilatzen denean, enpiema deitzen diogu. "Zurnea" esaten dugunean, badakizu, gorputzean zauri bat dugunean, zornea bihurtzen da, eta horia, zuria, batzuetan berdea edo arrosa koloreko likido lodi bat ateratzen da, ezta? Horixe da hau. Zornea izeneko substantzia honek globulu zuriak , ehun hila eta infekzioa eragiten duten bakterioak bezalako gauzak ditu. Zornea hau gure gorputzak infekzio bati aurre egiten dionean sortzen da.

Garrantzitsuena da enpiema hau behar bezala eta azkar tratatzen ez bada, pixkanaka okerrera egin dezakeela eta batzuetan bizitza arriskuan jar dezakeela. Beraz, oso garrantzitsua da honen jakitun izatea.

Beste izen batzuk ere baditu, batzuetan medikuek `piotorax` edo `pleuritis purulentoa` deitzen diote. Baina gehienetan enpiema izena erabiltzen da.

Enpiema BGBK bat al da?

Jende askok egiten duen galdera da hau. Ez, enpiema ez da BGBK (Biriketako Gaixotasun Butxatzaile Kronikoa) izeneko gaixotasuna. BGBK hainbat biriketako gaixotasun kroniko biltzen dituen termino orokorra da, hala nola bronkitis kronikoa ( arnasbideen hantura kronikoa) eta enfisema (biriketako aire-zakuen kaltea).

Hala ere, badago zerbait kontuan hartzeko. BGBK duen pertsona batek enpiema bezalako infekzio bat garatzeko arrisku handiagoa du pertsona osasuntsu batek baino. Horrek esan nahi du BGBK duten pazienteek bereziki kontuz ibili behar dutela honekin.

Nork du enpiema garatzeko aukera gehien?

Edonork garatu dezake enpiema. Hala ere, pertsona batzuek arrisku handiagoa dute. Ikus ditzagun nortzuk diren:

• Pneumonia izan duzu lehenago.Pneumonia garatu baduzu edo baduzu.
• 70 urtetik gorakoa bazara. Zahartzen zaren heinean, zure gorputzaren immunitatea gutxitzen da, beraz, infekzio mota hauek izateko aukera gehiago duzu.
• Duela gutxi bularreko ebakuntza izan baduzu, bihotzeko edo biriketako ebakuntza.
• Diabetesa baduzu. Diabetesak sistema immunologikoa ere ahuldu dezake.
• Aurretik aipatu bezala BGBK baduzu.
• Bronkiektasia baduzu, biriketako arnasbideak betiko zabaltzen diren eta haien paretak ahuldu eta kaltetu egiten diren egoera bat. Horrek errazten du mukia eta beste substantzia batzuk pilatzea eta infekzioak eragitea.
• Odol-koagulu bat baduzu, batez ere biriketan.
• Batzuek zain batean injektatzen dituzte drogak (zain barneko droga-kontsumoa). Pertsona hauek arrisku handiagoa dute, mikrobioak gorputzean sar daitezkeelako orratz zikinen bidez.

Zein ohikoa da enpiema?

Egia esan, enpiema ez da oso ohikoa den egoera. Hau da, ez da maiz gertatzen den gaixotasuna. Adibidez, Estatu Batuak bezalako herrialde batean, urtean 32.000 enpiema kasu baino ez dira erregistratzen. Horrek esan nahi du ez dela hain ohikoa. Baina ohikoa ez izan arren, serio hartu beharreko egoera da, gertatzen bada.

Zeintzuk dira enpiema sintomak? Kontuz hauekin!

Enpiema sintomak lauso samarrak dira. Hau da, sintoma hauek beste gaixotasun arrunt batzuetan ere ikus daitezke, beraz, batzuetan ez duzu enpiema denik pentsatuko. Baina kontuz ibili gauza hauetako bati edo gehiagori:

• Bularreko mina edo ondoeza: Min hau okerrera egin dezake arnasa hartzean edo eztul egitean. Batzuek bularra uzkurtzen ari zaiela ere senti dezakete.
• Sukarra: Gorputza bero sentitzen da, eta batzuetan hotz eta dardarka.
• Arnasketa zailtasuna: Nekatuta zaudenean arnasa hartzea zaila izan daiteke, edo zutik egon arren arnasa hartzeko zailtasunak izan ditzakezu.
• Eztula: Eztula lehorra izan daiteke, batzuetan flema lodi eta koloretsuarekin batera.
• Oso nekatuta sentitzea (`nekea`): Hain nekatuta senti zaitezke, ezen ezin duzun ezer egin, eta uneoro logura senti dezakezu.
• Azalpenik gabeko pisu galera: Dieta edo ariketarik egin gabe pisua galtzen ari bazara, hori ere kontuan hartu beharreko seinale bat da.
• Baliteke batzuek gaueko izerdiak ere izatea.

Ez izan enpiema beldurrik sintoma hauetako bat edo bi dituzulako bakarrik. Baina jarraitzen badute edo okerrera egiten badute, jo medikuarengana.

Zeintzuk dira enpiema eragiten duten arrazoiak?

Normalean, enpiema biriketako infekzio bat aurretik aipatu dudan pleura-espaziora hedatzen denean gertatzen da. Pentsa ezazu biriketako germen batzuk ihes egin eta biriken inguruko espaziora mugitzen direla bezala.

Honen kausa nagusia eta ohikoena pneumonia da . Pneumonia bakterioek, birusek edo onddoek eragindako biriketako infekzioa da. Beraz, infekzio hori da askotan enpiema bihurtzen dena.

Pneumoniaz gain, beste hainbat arrazoi posible daude:

• Tuberkulosia (TB): Tuberkulosia birikei eragiten dien bakterio-infekzio bat da.
• Biriketako abszesua: Birikaren barruan sortzen den zornez betetako barrunbe edo abszesua da. Hau ere infekzio batek eragiten du.
• Bularreko kirurgia: Batzuetan infekzio bat garatu daiteke kirurgiaren ondoren eta enpiema eragin.
• Bularreko lesioak edo traumatismoak: Bularrean jasotako kolpe batek, istripu batek adibidez, birikak edo pleura-espazioa kaltetu ditzake eta infekzioa eragin.
• Batzuetan, sabeleko barrunbean (urdailean) dagoen infekzio bat diafragma zeharkatuz pleura-espaziora heda daiteke. Hala ere, hau nahiko arraroa da.

Zein azkar garatzen da enpiema?

Normalean lau edo sei aste inguru behar izaten ditu bakterio baten antzeko germenak zure biriketan sartu eta enpiema bihurtzeko. Horrek esan nahi du pneumonia bezalako zerbait garatzen bada eta behar bezala tratatzen ez bada, enpiema izeneko egoera hau aste gutxitan ager daitekeela, ez egun gutxitan.

Enpiema kutsakorra al da?

Galdera garrantzitsua da hau ere. Ez, enpiema ez da zuzenean pertsona batetik bestera transmititzen. Hau da, ez duzu enpiema izango enpiema duen norbaiten ondoan egoteagatik bakarrik.

Baina, gogoratu hau: enpiema eragiten duten kausa nagusiak pneumonia eta tuberkulosia bezalako infekzioak dira. Oinarrizko infekzio hauek kutsakorrak izan daitezke. Adibidez, pneumonia duen norbaitek eztul edo doministiku egiten duenean, mikrobioak airera askatu eta beste batzuetara heda daitezke. Beraz, enpiema eragin duen azpiko gaixotasuna kutsakorra bada, kontuz ibili behar duzu horrekin.

Nola diagnostikatzen da enpiema? Zer egiten dute medikuek?

Enpiema sintomak badituzu, medikuarengana joan beharko zenuke. Medikuak ziurtasunez esan dezake enpiema den ala beste zerbait den. Honela diagnostikatzen dute egoera:

1. Zure historia klinikoari buruz galdetzen dizute: Galdera asko egiten dizkizute, hala nola, zer sintoma dituzun, zenbat denbora daramatzazun, aurretik gaixotasunik izan duzun eta zer botika hartzen ari zaren.

2. Azterketa fisikoa egiten da:Medikuak estetoskopio bat jarriko dizu bularrean, entzungo dizu, bularra ukituko dizu eta arnasketa-eredua egiaztatuko du.

3. Likido lagin bat hartzea: Hau da urrats garrantzitsuena. Pleura-espazioan likidoa (pusa) dagoela susmatzen bada, medikuak orratz mehe bat erabiliko du likidoaren zati bat kentzeko eta laborategira bidaliko du aztertzeko. Toraxentesia deritzo horri. Medikazio sorgorgarri batekin egiten da, beraz, ez du minik egingo.

Zure medikuak enpiema duzula susmatzen badu, hainbat proba gehiago eskatuko ditu baieztatzeko.

Enpiema diagnostikatzeko proba gehigarriak

• Irudi probak:
• Toraxeko erradiografia: Honek pleura-espazioan likidoa dagoen eta zenbat den jakiteko aukera ematen du.
• CT eskaneatzea: Honek irudi argiagoak eta zehatzagoak ematen ditu erradiografia batek baino. Fluidoaren kokapena eta kantitatea erakuts dezake, eta birikekin beste arazorik dagoen ala ez.
• Ekografia: Pleura-espazioan dagoen likido-kopurua egiaztatzeko ere erabil daiteke hau. Bereziki lagungarria da likidoaren lagina hartzean (torazentesia) orratza non sartu behar den zehazteko.

Irudi hauen ondoren, fluido lagina laborategira bidaltzen da hainbat proba egiteko. Gauzak aztertzen dituzte, besteak beste, zornea duen eta zer nolako germenak dituen (kulturak).

• Odol analisiak:
• Odol analisiak egiten dira infekzioren bat duzun ikusteko.
• Globulu zurien kopurua (GZK) egiaztatzen da. Kopuru hau normalean handitzen da infekzio bat dagoenean.
• C proteina erreaktiboa (CRP) izeneko proba bat egiten da. Honek gorputzean infekzio edo hanturarik dagoen zehazten ere lagun dezake.
• Batzuetan odol-kultura bat egin daiteke odolean germenik dagoen ikusteko.

Proba horietatik guztietatik lortutako informazioan oinarrituta zehaztuko du medikuak zehazki enpiema duzun eta zein den haren egoera.

Enpiema senda daiteke? Zeintzuk dira tratamenduak?

Bai, berri ona da enpiema tratagarria dela. Baina goiz diagnostikatu eta behar bezala tratatu behar da. Tratamenduak bi helburu nagusi ditu:

1. Pleura-espaziotik zornea kentzea.

2. Infekzioa eragin duten mikrobioak hiltzeko tratamendua (hau normalean antibiotikoekin egiten da).

Orain ikus dezagun nola kendu pus hau:

• Torazkozentesia:Enpiema baten hasierako faseetan, edo zorne kopurua txikia bada, medikuak orratz mehe bat eta hodi bat (kateterra) sartu ditzake bularrean zehar pleura-espaziora eta zornearen zati bat hustu. Batzuetan, hodi txiki bat (bularreko hodia edo drainatze-hodia) hainbat egunez utzi daiteke zornea husten jarraitzeko.
• Fibrinolisia terapia: Batzuetan zornea oso lodia eta koagulatua izan daiteke. Orduan, ez da erraz ateratzen hoditik. Kasu horietan, medikuak sendagai bat injektatu dezake pleura-espazioan bularreko hodiaren bidez. Sendagai honek zorne lodiaren zati bat disolbatuz funtzionatzen du. Ondoren, erraz kendu daiteke.
• Kirurgia:

Enpiema larria bada, zornea hainbat eremutara hedatu bada, ehun fibrosoa sortu bada edo beste tratamendu batzuek ez badute lagundu, baliteke zure medikuak ebakuntza egin behar izatea. Hainbat ebakuntza mota daude:

• Bideo Lagundutako Toraxeko Kirurgia (VATS): Bularrean hainbat ebaki txiki egitea, kamera bat eta tresna bereziak sartzea eta pleura-espazioa garbitzea dakar, zornea eta loditutako mintzak kentzea. Ebaki txiki samarra erabiliz egiten da, eta horrek sendatze azkarragoa ahalbidetzen du.
• Torakotomia eta deskortikazioa: Egoera VATSarekin tratatzeko larriegia bada, torakotomia (bularra irekitzea) egin daiteke. Horri esker, medikuak birikak zuzenean ikusi eta loditutako eta estututako mintza (deskortikazioa deritzona) eta zornea kendu ditzake.

Zure medikuak erabakiko du zein tratamendu den zuretzat egokia hainbat faktore kontuan hartu ondoren, hala nola zure enpiema larritasuna eta zure osasun orokorra.

Zeintzuk dira enpiema tratatzeko sendagaiak?

Infekzioa kontrolatu eta ezabatzeko, zure medikuak antibiotikoak errezetatuko dizkizu. Hauek zain barnetik (IV) eman daitezke, edo pilulak edo kapsulak bezala. Lehenik IV eman daitezke eta gero ahozko botiketara aldatu.

Antibiotiko erabilienetako batzuk hauek dira:

• `Amoxizilina-klavulanatoa`
• `Piperazilina-tazobaktam`
• `Imipenem`
• `Meropenem`
• Batzuetan, `Klindamizina` edo `Metronidazol` bezalako botikak ere gehi daitezke.

Hauek adibideak besterik ez dira. Zure medikuak zehaztuko du zuretzat eta zure infekzioarentzat egokia den antibiotikoa eta dosia. Ez hartu inoiz nahi duzun antibiotikorik medikuaren aholkurik gabe.

Zenbat azkar sendatuko naiz tratamenduaren ondoren?

Hau ere pertsona batetik bestera alda daitekeen zerbait da.

• Antibiotikoak normalean bi eta sei aste artean hartu behar dira, batzuetan gehiago.Garrantzitsuena medikuak agindutako denbora osoan zehar sendagaia hartzea da, hobeto sentitzen bazara ere. Bestela, infekzioa ez da erabat desagertuko eta berriro ager daiteke, tratamendua zailduz, eta eman dizuten sendagaiak ez du funtzionatuko.
• Toraxentesi baten ondoren ( orratz batekin zornea ateratzea), orratza sartu den tokian ondoeza egon daiteke egun batzuetan edo astebetez. Medikuak analgesikoak emango dizkizu horretarako.
• Bularreko hodia baduzu, ondoeza senti dezakezu kendu arte.
• Kirurgia handi bat baduzu (VATS edo torakotomia) , lau eta sei aste artean, edo gehiago ere, behar izan daitezke guztiz sendatzeko eta ohiko jarduerak berreskuratzeko. Denbora horretan, oso garrantzitsua da atseden hartzea eta ariketa fisikoa egitea, zure medikuak agindu bezala.

Nola prebenitu dezakezu enpiema garatzea?

"Hobe da prebenitzea sendatzea baino." Enpiema garatzea prebenitzeko modurik onena eta garrantzitsuena edozein biriketako infekzio, batez ere pneumonia, azkar eta behar bezala tratatzea da.

• Pneumoniaren sintomak badituzu (eztula, karraskaria, sukarra, bularreko mina, arnasa hartzeko zailtasuna), ez egin kasurik, joan medikuarengana berehala eta hartu botikak agindu bezala.
• Erretzen baduzu, uztea birikak osasuntsu mantentzeko modu bikaina da.
• Higiene ohitura onak ere garrantzitsuak dira, hala nola eskuak maiz garbitzea eta jendez gainezka dagoen lekuetan kontuz ibiltzea.
• Pneumoniaren aurkako txertoak badaude pertsona batzuentzat (adibidez, adinekoentzat, beste gaixotasun batzuk dituzten pertsonentzat). Galdetu zure medikuari haiei buruz.

Zer espero dezaket enpiema badut?

Enpiema ez dela ohiko egoera bat aipatu dugu dagoeneko. Kasu gehienetan , goiz diagnostikatzen eta tratatzen bada, hau da, sintomak hasten diren bezain laster, guztiz senda daiteke okerrera egin aurretik.

Hala ere, behar bezala tratatzen ez bada, edo beste epe luzeko osasun-egoera (komorbilitateak) badituzu, hala nola diabetesa, bihotzeko gaixotasuna edo giltzurrunetako gaixotasuna, enpiema duten pertsonen % 5 eta % 30 artean hilgarria izan daiteke. Horrek esan nahi du bizitza arriskuan jar dezakeela.

Enpiema sistema immunologikoa ahulduta duten pertsonengan (adibidez, GIBaz infektatutako pertsonak, minbizia duten pazienteak, organo-transplanteak dituztenak) garatzen bada, hilkortasun-tasa % 40koa izan daiteke. Horrek esan nahi du oso arriskutsua dela.

Beraz, enpiema sintomak badituzu, onena medikuarengana joatea da denborarik galdu gabe. Medikuak antibiotikoak errezetatzen baditu, ziurtatu botika-ziklo osoa hartzen duzula infekzioa erabat desagertu eta berriro agertu ez dadin.

Zer galdera egin behar dizkiozu medikuari?

Medikuarengana joaten zarenean, komeni da galdera hauek egitea zure egoera argi ulertzeko:

• "Doktore jauna, nola ondorioztatu zenuen zehazki enpiema nuela? Zein probek baieztatu zuten?"
• "Enpiemarik ez badut, zein beste egoerak eragin ditzake sintoma hauek?"
• "Nola izan nuen enpiema? Ba al dago arrazoi zehatzik?"
• "Zenbaterainoko larritasuna du nire enpiema? Zein fasetan dago?"
• "Zer motatako tratamendua gomendatzen didazu? Zer espero dut horren aurrean?"
• "Zenbat denboraz hartu behar ditut antibiotiko hauek, zenbat aldiz egunean, otorduak baino lehen edo ondoren?"
• "Botika hauek albo-ondoriorik eragin al dezakete? Hala bada, zer egin beharko nuke?"
• "Nola gorde behar ditut antibiotiko hauek? (adibidez, hozkailuan edo giro-tenperaturan?)"
• "Beharrezkoa al da itzuli eta agertu (`jarraipen hitzorduak`)? Noiz da hori?"
• "Ba al dago garai honetan janariari, edariei eta eguneroko jarduerei dagokienez kontuz ibili behar dudan gauza berezirik?"

Ez izan beldurrik galdera hauek egiteko. Zure gaixotasuna ondo ulertzea oso garrantzitsua da sendatze azkarra lortzeko.

Zein da enpiema eta pneumoniaren arteko aldea?

Biak biriketako infekzioak diren arren, badago desberdintasun txiki bat.

• Pneumonia biriketako baten edo bien, edo biriketako ehunaren beraren , infekzioa da. Bakterioek, birusek edo onddoek eragin dezakete. Pneumonia baduzu, muki infektatua eztulka dezakezu.
• Enpiema biriken inguruko pleura-espazioan zorne-pilaketa bat da. Askotan pneumonia eragiten duten bakterioek eragiten dute (hau da, pneumoniaren konplikazio gisa). Enpiema baduzu, zornea ez da aterako eztulka botatzean. Zornea antibiotikoekin tratatu beharko da, edo mediku batek orratz batekin edo ebakuntza batekin hustu beharko du.

Zein da enpiema baten eta biriketako abszesu baten arteko aldea?

Bi hauetan zornea pilatzen den arren, bi lekutan dago.

• Biriketako abszesua ehun hilaren eta zornearen metaketa anormal bat da , biriketako ehunaren barruan sortzen dena. Abszesu hau leku bakarrean geratzen da eta ez da mugitzen.
• Enpiema biriken kanpoaldean pleura-espazioan zorne-bilketa bat da. Zorne hori leku bakarrean kontzentratu edo pleura-espazio osoan zehar zabaldu daiteke.

Zein da enpiemaren eta pleura-isuriaren arteko aldea?

Bi hauek nahas daitezke.

• Pleura-isuria biriken eta pleura-espazioaren arteko mintz meheen artean dagoen fluido gehigarria da.Metatzen delako da. Batzuek 'biriketako fluidoa' ere deitzen diote horri. Fluido hau hainbat arrazoirengatik pilatu daiteke (bihotzeko gaixotasunak, giltzurrunetako gaixotasunak, minbizia, adibidez). Fluido hau zornea izan daiteke edo ez.
• Enpiema zorriaren metaketa da, zehazki pleura-espazioan. Hau da, ez dira pleura-isuri guztiak enpiema, baina enpiema zorria (infektatuta) duten pleura-isuriak dira.

Zein da enpiema eta isuri parapneumonikoaren arteko aldea?

Azaldu dezagun hau pixka bat.

• Isurketa parapneumonikoa pleura-isurketa mota bat da. Pneumoniaren ondorioz gertatzen da. Horrek esan nahi du fluidoa pleura-espazioan pilatzen dela pneumoniaren ondorioz. Fluido hori hasieran fluidoa besterik ez izan daiteke (pusik gabe).
• Isuri parapneumoniko hau bakterioekin infektatzen bada eta zornea sortzen bada bertan, "Enpiema" deitzen diogu. Hau da, isuri parapneumoniko bat enpiema bihur daiteke.

Azkenik, gogoratu beharreko gauzarik garrantzitsuenak (etxerako mezua)

Beraz, lagun maitea, espero dut orain enpiema hobeto ulertzen duzula. Gogoratu puntu hauek:

• Enpiema biriken inguruko pleura-espazioan zornea pilatzen den egoera da eta tratamendua behar du.
• Honek normalean bularrean eta arnasketan eragina duten sintomak eragiten ditu (bularreko mina, arnasa hartzeko zailtasuna, sukarra, eztula).
• Egoera oso ohikoa ez den arren, medikuak enpiema goiz detektatzen badu, askoz aukera handiagoa duzu guztiz sendatzeko.

Garrantzitsuena: tratatzen ez bada, edo beste gaixotasun batzuk badituzu, hala nola diabetesa, enpiema hilgarria izan daiteke. Beraz, arnasa hartzeko zailtasunak edo bularreko beste sintoma susmagarri batzuk badituzu, ez itzazu ohikoak bezala baztertu, eta joan medikuarengana berehala.

Zure medikuak enpiema edo beste zerbait duzun diagnostikatu dezake, kausa aurkitu eta tratamendurik eraginkorrena eta egokiena eman diezazuke. Gogoratu, tratamendu goiztiarra eta zure medikuaren argibideak jarraitzea direla osasuntsu egoteko modurik onena!

Enpiema , pleura-espazioa, pusa, pneumonia, biriketako infekzioa, bularreko mina, arnasa hartzeko zailtasuna