Besoetako eta lepoko muskuluak kontrolaezin mugitzen al dira? Distonia Fokalaz hitz egin dezagun!

Inoiz sentitu al duzu zerbait idazten hasten zarenean, hatzak bat-batean dardarka edo dardarka hasten zaizkizula? Edo gitarra bat bezalako instrumentu bat jotzen duzunean, hatzak bat-batean kontrolik gabe dardarka edo dardarka ari direla sentitzen al duzu? Agian lepoa bat-batean alde batera okertzen zaizu, edo ahotsa aldatzen edo dardarka egiten zaizu hitz egiten duzunean? Ez dira ausazko gauzak soilik. Gauza hauek Distonia Fokal izeneko egoera baten sintomak izan daitezke. Izenak beldurgarria iruditu arren, gaur honi buruz hitz egingo dugu, ulertzeko moduko modu sinple batean.

Zer da Distonia Fokala?

Laburbilduz, distonia fokala egoera neurologiko bat da. Egoera honetan, gorputzeko atal espezifiko bateko muskuluak berez uzkurtzen hasten dira, zure kontrolik gabe. Beste era batera esanda, muskuluak uzkurtzen hasten dira zuk nahi gabe. "Fokal" hitzak "lokalizatua" esan nahi du. Horrek esan nahi du egoera eremu bakar batera mugatzen dela, gorputz osoari eragin beharrean.

Honek lepoko muskuluak (zerbikaleko distonia edo tortikolis espasmodikoa), begiak (blefarospasmoa), masailezurra (oromandibular distonia) edo ahots-kordak (laringearen distonia edo disfonia espasmodikoa) eragin ditzake. Distonia fokalak eskuko zenbait eremu ere eragin ditzake, hala nola eskumuturra, palmondoa eta hatzak.

Distonia giharretako uzkurdura kontrolaezinak eragiten dituzten baldintza neurologikoen termino orokorra da. Distonia fokala distonia mota bat da.

Zer da Zeregin Espezifikoko Distonia Fokala?

Hau ere oso espezifikoa da. Pertsona batzuentzat, Distonia Fokal hau zeregin espezifiko bat egiten ari direnean bakarrik gertatzen da. Hau da, beste une batzuetan ondo daude, baina zeregin hori egiten hasten direnean bakarrik hasten dira dardarka eta kontrola galtzen. Honi Zeregin Espezifikoko Distonia Fokala deitzen diogu.

Pentsa ezazu adibide hauetan:

• Idazlearen kalanbreak: Ziurrenik entzun duzu honen berri. Idazten jarraitzen duzunean, edo azterketak egiten ari zarenean, eskuko eta hatzetako muskuluak bat-batean uzkurtzen dira, idaztea ezinezkoa bihurtuz. Batzuek ezin dute boligrafoa ere ondo eutsi.
• Musikariaren distonia: Gitarra, biolina eta pianoa bezalako musika-tresnak jotzen dituzten pertsonei eragin diezaieke. Eskuetako eta hatzetako muskuluak bat-batean estutu, dardarka hasten dira eta notak jotzeko gai ez dira. Haize-instrumentuak edo egurrezko haize-instrumentuak jotzen dituzten pertsonek arazoak izan ditzakete ezpainetako, masailezurreko edo mihiko muskuluekin ere (enboskadura-distonia).
• Jokalariengan gertatzen diren baldintzak ("yupiak"): Laster hitz egingo dugu honi buruz.

Zeregin espezifikoetarako distonia fokal hori gehienetan ikusten da trebetasun motor fin asko behar dituzten lanetan edo zaletasunetan lan egiten duten pertsonengan. Adibidez, tenislariengan, ileapaindegietan eta margolariengan.

Zein da distonia fokalaren eta tunel karpalaren sindromearen arteko aldea?

Batzuetan, bi egoera hauen sintomak antzekoak izan daitezke, eta horrek nahasmena sor dezake. Hala ere, bi egoera hauen arrazoiak guztiz desberdinak dira.

Distonia fokala garunaren eta nerbioen arteko komunikazio arazo batek eragiten du. Hau da, garunetik muskuluetara bidaiatzen duten seinaleekin arazo bat dago.

Hala ere, tunel karpianoaren sindromea eskumuturretik igarotzen den nerbio bat (nerbio medianoa) konprimitzen denean gertatzen den egoera bat da. Hau askotan eskuaren mugimendu errepikakorrek (gehiegizko erabilerak) edo nerbioarekin lotutako beste arazo batzuek eragiten dute.

Beraz, sintomak antzekoak izan arren, kausa desberdina da, beraz, tratamendua desberdina da. Horregatik da oso garrantzitsua diagnostiko zehatza lortzea.

Zer dira "yip-ak"?

"Kio-hotsak" izena ematen zaio lehenago aipatu dugun egoerari, Zeregin Espezifikoko Distonia Fokalari, eta kirolariei eragiten die, batez ere eskua edo eskumuturra asko erabiltzea eskatzen duten kirolak egiten dituztenei . Imajinatu kriket jokalari bat boleatzear edo bateatzear dagoenean, edo golf jokalari bat pilota jotzear dagoenean, bat-batean eskuaren kontrola galtzen duela, dardarka egiten duela eta ezin duela zeregina behar bezala egin. Horri deitzen diogu "kio-hotsak". Hau ohikoa da golf jokalariengan eta beisbol jokalariengan.

Nork du distonia fokala garatzeko aukera gehiago?

Egoera hau edonorengan garatu daitekeen arren, ohikoena 40 eta 60 urte bitarteko helduengan da. Ikerketek ere aurkitu dute emakumeek gizonek baino hiru aldiz gehiago dutela distonia fokala garatzeko aukera.

Zein ohikoa da egoera hau?

Distonia mugimendu-nahasmendu nahiko ohikoa da, baina egoera hau, distonia fokal izenekoa, nahiko arraroa da. Estatu Batuetan, adibidez, hamar mila pertsonatik hiruri eragiten die.

Zerk eragiten du distonia fokala?

Izan ere, medikuek oraindik ezin dute distonia fokalaren kausa zehatza zehaztu. «Idiopatikoa» deitzen zaio. Horrek esan nahi du kausa zehatza ezezaguna dela.

Baina badakigu egoera hau gertatzen delaZure garuna eta nerbioak behar bezala komunikatzen ez direlako gertatzen da. Garuneko eskualde sakon batek, "Basal Ganglioak" izenekoak, muskulu-mugimendua kontrolatzen laguntzen du. Uste da eremu honen funtzionamenduan aldaketaren bat gertatzen dela.

Batzuetan, distonia fokalaren sintoma hauek pertsona baten ohituretan aldaketekin gerta daitezke, hala nola atleta, idazle edo musikari baten kasuan. Adibidez:

• Teknika aldatzea lesio neurologiko baten ondoren.
• Kirol edo musika tresna berri bat ikastea.
• Ohi baino entrenamendu, emanaldi edo lehiaketa gehiagotan parte hartzea.

Ikertzaileek oraindik ez duten arren lotura genetikorik behin betiko frogatu, aurkitu dute distonia fokala garatzen duten 10 pertsonatik batek gaixotasunaren familia-aurrekariak dituela.

Zerk eragiten ditu "yips"-ak?

Batzuek uste dute golf-jokalariek "yip"-ak errendimendu-antsietateagatik lortzen dituztela. Hau da, lehiaren presioa eta beldurra direla eta. Hori izan daiteke arrazoietako bat. Hala ere, "yip"-ak forma desegokiak edo gehiegizko erabilerak ere eragin ditzakete.

Era berean, osasun-egoera jakin batzuk dituzten pertsonek "yips" izateko aukera gehiago dute:

• Garun-paralisia
• Esklerosi anizkoitza

Zeintzuk dira sintomak?

Distonia fokalaren sintomak alda daitezke gorputzeko atal kaltetuaren arabera. Normalean, lehen seinalea giharren koordinazioaren galera txikia izan daiteke. Adibidez, eskuak kaltetuta badituzu, objektuak maiz eror ditzakezu. Ahoa kaltetuta baduzu, listua areagotu dezakezu jatean edo edatean.

Denborarekin, distonia fokalak giharretako sintoma larriagoak sor ditzake:

• Giharretako uzkurdurak edo kalanbreak.
• Giharretako mina.
• Giharretako uzkurdurak edo dardarak (mioklonia - uzkurdurak).
• Kaltetutako gorputz-ataleko jarrera anormalak. Adibidez, lepoa alde batera okertuta egon daiteke.

Sintoma nagusi hauetaz gain, distonia fokala duten pertsonek bigarren mailako sintomak ere izan ditzakete. Hauek egoerak eragindako estres mental eta fisikoak eragiten ditu. Ez daude zuzenean giharrekin lotuta. Sintoma horien artean daude:

• Ikusmen lausoa.
• Depresioa.
• Lo egiteko zailtasuna.
• Nekea izugarria.
• Aldarte-aldaketa bat-batekoak (aldarte-aldaketak).
• Suminkortasun laburra.
• Arazoak fokatzeko.

Distonia fokalaren sintomak okerrera egin dezakete denborarekin, gero maila jakin batean egonkortu eta berriro ager daitezke. Hala ere, pertsona batzuentzat, egoerak okerrera egiteari utzi diezaioke guztiz.

Nola diagnostikatzen duzu hau?

Distonia fokala diagnostikatzeko, zure medikuak zure sintomei eta historia klinikoari buruz galdetuko dizu eta gorputz-atala aztertuko du.

Diagnostikoa egiterakoan, zure medikuak antzeko sintomak eragiten dituzten beste baldintza batzuk baztertzen saiatuko da (gehiegizko erabileraren lesioak, adibidez). Baliteke proba hauek ere egitea:

• Odol analisiak: infekzioak edo bestelako gaixotasunak bilatzeko.
• CT eskaneatzea edo MRI eskaneatzea: garunean edo gorputz-atal kaltetuaren inguruan tumoreak edo bestelako hazkuntza anormalak bilatzeko.
• Elektromiograma (EMG): Zure giharrek seinale elektrikoak nola prozesatzen dituzten aztertzen du. Honek zure nerbioak eta giharrak nola funtzionatzen duten jakiteko ideia bat eman diezazuke.

Nola tratatzen da?

Zoritxarrez, ez dago distonia fokalerako sendabiderik. Hala ere, eskuragarri dauden tratamenduek giharretako espasmoak murrizten eta egoera okerrera ez eragozten lagun dezakete. Distonia fokalerako tratamenduen artean honako hauek egon daitezke:

• Bizimodu aldaketak: Batzuetan, lanean zehar sentitzen zaren modua aldatzeak garunak mugimenduak eten gutxiagorekin prozesatzen lagun dezake. Adibidez, biolin-jotzaile batek giharretako uzkurdura gutxiago izan dezake eskularrua janzten badu. Idazle batek sintoma gutxiago izan ditzake boligrafoa eusteko modua aldatzen badu. Luzaketa edo ariketa espezifikoak ere egin ditzakezu ondoeza kudeatzeko.
• Medikazioak:
• Antikolinergikoek , hala nola Trihexyphenidyl-ek (Artane®), giharretako espasmoak eragiten dituzten nerbio-seinaleak blokeatzen laguntzen dute.
• Vesicular Monoamine Transporter 2 (VMAT2) inhibitzaileak , hala nola Tetrabenazina (Xenazine®), nerbioei eta muskuluei eragiten dieten garuneko substantzia kimikoak aldatzeko erabiltzen dira.
• Kasu batzuetan, `(Carbidopa/Levodopa (Sinemet))` botikak ere sintomak arindu ditzake.
• Gihar erlaxatzaileak ere erabil daitezke, adibidez, Baklofenoa edo bentzodiazepinak (Clonazepam).
• Injekzioak: Botulismo toxina (Botox®)Injekzioak distoniaren tratamendu ohikoa dira. Baliteke helburu kosmetikoetarako erabiltzen direla entzun izana, baina oso eraginkorrak dira giharretako arazoetarako ere. Medikuek injekzioa zuzenean kaltetutako giharrean ematen dute. Injekzioak aldi baterako blokeatzen ditu garunetik datozen seinaleak, giharrak uzkurtzea eragiten dutenak. Jende gehienak hiru hilabetetik behin behar du injekzioa.
• Kirurgia: Oso gutxitan, zure medikuak kirurgia gomenda dezake.
• Garuneko Estimulazio Sakona (GSE): Garuneko toki zehatzetan elektrodoak jartzean datza. Gailu txiki hauek muskuluak uzkurtzea eragiten duten seinaleak kontrolatzen dituzte.
• Desinerbazio selektiboko kirurgia: honetan, giharretako uzkurdurak eragiten dituzten nerbioak desaktibatzen edo kentzen dira.

Nola eragozten duzu hau?

Aurretik eztabaidatu dugun bezala, ez dago distonia fokalaren kausa zehatzik ezagutzen, beraz, ez dago prebenitu daitekeela ziurtatzeko modurik. Hala ere, badaude distonia fokala okerrera egin dezaketen faktore batzuk. Beraz, gauza hauen jakitun izateak lagun dezake:

• Saihestu mugimendu edo hitz gehiegi errepikakorrak (kaltetutako eremuaren arabera).
• Estresa modu osasungarrietan kudeatzea.
• Nekea murriztu lo egiteko ohitura osasungarrien, ariketa fisikoaren eta dieta nutritibo baten bidez.

Zein da aurreikuspena?

Distonia fokala batzuetan hedatu eta gorputzeko beste atal batzuei eragin diezaieke. Ikusi da egoera hori duten 6 pertsonatik 1engan, gutxi gorabehera, Distonia fokala beste eremu batzuetara hedatzen dela.

Hala ere, berri ona da tratamenduak distonia fokalaren sintomen maiztasuna eta larritasuna murriztu ditzakeela. Zure sintomak tratamenduaren ondoren hobetzen ez badira , ziurtatu zure medikuarekin hitz egiten duzula. Baliteke zure tratamendua aldatu behar izatea.

Zer gehiago galdetu beharko nioke medikuari?

Medikuarengana joaten zarenean, komeni da galdera hauek egitea:

• Zein da nire sintomen kausa probableena?
• Zer proba egin beharko ditut Distonia Fokala diagnostikatzeko?
• Zer egin dezaket Distonia Fokalaren sintoma hauek kudeatzeko?
• Zer tratamendu aukera ditut?
• Zer gerta daiteke Distonia Fokala tratatzen ez badut?

Azkenik, gogoratu beharreko gauza batzuk

Distonia fokala gorputzeko atal batean kontrolaezinak diren giharren uzkurdurak eragiten dituen egoera neurologikoa da. Eskua, eskumuturra edo hatzak kaltetzen dituen distonia fokala ohikoena da trebetasun motor finak maiz erabiltzen dituzten pertsonengan (adibidez, musikariak, kirolariak, ileapaintzaileak, idazleak).

Sintomak nahasmendu neurologikoen antzekoak izan daitezkeen arren, distonia fokala nerbioen, muskuluen eta garunaren arteko komunikazio arazo batek eragiten du.

Egoera honen sendabiderik ez dagoen arren, sintomak ondo kudea daitezke bizimodu aldaketekin, botikekin, injekzioekin edo kirurgiarekin. Beraz, sintoma hauetakoren bat baduzu, ez izan zalantzarik eta eskatu medikuaren aholkua. Detekzio eta tratamendu goiztiarrak beti emaitza hobeak ematen ditu.

` Distonia fokala, giharretako uzkurdurak, neuropatia, idazlearen eskuaren espasmoa, musikariaren distonia, zaunka-hotsak, Botox tratamendua