Ikas dezagun besterik gabe medikuek "kontzientzia" neurtzeko erabiltzen duten GCS metodoa (Glasgow Coma Scale)

Ikusi al dituzu inoiz medikuak galdetzen, "Zein da GCS puntuazioa?" norbait istripu baten ondoren ospitalera eramaten dutenean? Edo norbaitek konortea galtzen duenean, esaten, "GCS baxua da"? Zuk ere galdetuko duzu zer den GCS hau eta zer neurtzen duen. Hau oso garrantzitsua da. Beraz, gaur, oso modu sinplean hitz egingo dugu, ulertzeko moduko moduan.

Zer esan nahi du, besterik gabe, GCS-k?

Laburbilduz, Glasgowko Koma Eskala (GCS) pertsona baten kontzientzia maila neurtu eta sailkatzen duen puntuazio sistema bat da. Azterketa bat kalifikatzea bezala, medikuei pertsona bat zenbateraino dagoen esna, zenbateraino den kontziente bere inguruneaz eta zenbateraino erantzuten dien argibide sinpleei ebaluatzeko aukera ematen die.

Metodo hau lehen aldiz 1974an garatu zuen Eskoziako Glasgowko Unibertsitateko espezialista talde batek. Horregatik jaso zuen izena. "Koma" hitza izenburuan agertzen den arren, gaur egun munduan onartutako metodo nagusia bihurtu da, ez bakarrik kometan erabiltzen dena, baita kontzientzia kaltetuta egon daitekeen edozein egoeratan ere.

Zer da 'kontzientzia' medikuntzan?

Hiru gauza nagusi betetzen direnean esaten dugu 'kontzientea' zarela. Mediku batek zure kontzientzia neurtzen duenean, hiru gauza hauetan jartzen du arreta.

Noiz erabiltzen da GCS?

GCS medikuek egiten duten azterketa neurologiko baten zati oso garrantzitsua da. Batez ere pertsona batek konortea galtzen ari den kasuetan erabiltzen da.

• Buruko lesioak: GCS puntuazioa erabiltzen da garuneko traumatismo larrietarainoko lesio txikietatik hasi eta garuneko lesio traumatiko larrietaraino dena ebaluatzeko. GCS puntuazioa medikuek aztertzen duten gauza nagusietako bat da pertsona bat istripu baten ondoren ETUra (Larrialdietako Tratamendu Unitatea) eramaten dutenean.
• Bestelako osasun-egoerak: Istripurik gabe ere kontzientzia galtzea gerta daitekeen kasuak ere badaude. Adibidez:
• Odoleko azukre oso baxua (hipogluzemia)
• Krisi baten ondoren
• Intoxikazioak

Garrantzitsua: Norbaitek pozoi bat irensten badu edo nahi gabe irensten badu, berehala eskatu behar zaio medikuaren aholkua. Colombo Ospitale Nazionaleko Pozoien Informazio Zentro Nazionalera deitu dezakezu aholku azkarra jasotzeko.

Zeintzuk dira GCS puntuazioaren 3 arlo nagusiak?

Medikuak GCS puntuazio bat esleitzen du pazienteak hiru arlo nagusitan emandako erantzunen arabera. GCS puntuazio osoa hiru arlo horiek batuz kalkulatzen da.

1. Begi-erantzuna (E): Honek batez ere pertsona zenbateraino dagoen esna eta erne neurtzen du.

2. Ahozko Erantzuna (A): Honek garuneko funtzioak aztertzen ditu, hala nola pertsona baten pentsatzeko gaitasuna, memoria eta inguruko munduaren kontzientzia.

3. Erantzun Motorra (E): Honek garunak muskuluak zein ondo kontrola ditzakeen, argibideak zein ondo jarraitzen dituen eta nerbio-sistemak behar bezala funtzionatzen duen aztertzen du.

Orain, ikus dezagun nola puntuatu atal horietako bakoitza.

Zer da GCS-P izeneko metodo berria?

Duela gutxi, GCS sistema gehiago garatu da eta GCS-P izeneko funtzio berri bat gehitu da. Hemen, 'P' letrak 'Pupila' esan nahi du, hau da, begi-ninia . Argiarekiko begi-niniaren erantzunak asko esan dezake garunaren funtzioari buruz. Hori dela eta, hau ere GCS puntuazioarekin batera aztertzen da.

• 0 puntuazioa: Bi begietako eraztun beltzek argiari erantzuten diote.
• 1. puntuazioa: Begi batek bakarrik erantzuten du.
• 2. puntuazioa: Ez dago erantzunik bi begietan.

Puntuazio hau aurreko GCS puntuaziotik kentzen da . Hau da, GCS puntuazioa 3 bada eta bi begietan erantzunik ez badago (2 puntuazioa), GCS-P puntuazioa 1 da (3 - 2 = 1). Horrek esan nahi du pazientea koma oso sakonean dagoela.

Zer diote seinaleek?

GCS puntuazioen baturak pazientearen egoeraren ideia orokor bat eman dezake.

• Gehienezko puntuazioa 15 da. (E4 + V5 + M6 = 15). Horrek esan nahi du pazientea guztiz kontziente dagoela, ondo hitz egiten duela eta inguruaz jabetzen dela.
• Puntuaziorik baxuena 3 da. (E1 + V1 + M1 = 3). Horrek esan nahi du pazientea koma sakonean dagoela, erantzunik gabe.

Oro har, 8ko edo gutxiagoko GCS puntuazioa komatzat hartzen da. Zenbat eta puntuazio baxuagoa izan, orduan eta larriagoa da egoera.

Buruko lesioetan, lesioaren larritasuna GCS puntuazioaren arabera sailkatzen da.

• 13-15 puntuazioa: Garuneko lesio traumatiko arina - kontusio baten antzekoa.
• 9-12 puntuazioa: TBI moderatua.
• 3-8 puntuazioa: TBI larria.

Zer jakin behar dut nire haurraren GCS puntuazioari buruz?

Zure senide edo lagun bat ospitaleratuta badago eta medikuek GCS puntuazioei buruz hitz egiten badute, ez izutu eta gauza hauek kontuan izan.

• Hau ez da puntuazio bat soilik. GCS puntuazioak pazientearen egoeraren ideia orokor bat ematen badu ere, informazio asko dago atzean. Beraz, puntuazioari entzun beharrean, hitz egin zure medikuarekin pazientearen egoeraren ikuspegi osoa lortzeko.
• Ezin da beti GCS erabili. Kasu batzuetan, GCS puntuazioak ezin dira zehaztasunez neurtu. Adibidez, norbait arnasgailu batera konektatuta badago arnasa hartzen laguntzeko, ezin dira hizketa-erantzunak neurtu. Gainera, begiak lesionatuta badaude, ezin dira begi-erantzunak ikusi.
• GCS ez da pronostikoa aurreikusteko erabiltzen den tresna bakarra. Medikuek GCS puntuazioak erabiltzen dituzten arren pazientearen pronostikoa aurreikusteko, ez dute horri bakarrik erreparatzen. Beste proba batzuk ere kontuan hartzen dituzte, hala nola CT eskanerrak, eta pazientearen osasun orokorra.