Zure bihotzeko balbulak pixka bat isurtzen al du? Ikas dezagun balbula mitralaren erregurgitazioari buruz!

Bat-batean arnasa hartzea kostatzen zaizu? Edo zerbait arraro eta astuna sentitzen duzu bularrean? Batzuetan nekatuta sentitzen zara zeregin txikiak egin ondoren ere? Horrelako gauzen arrazoietako bat bihotzeko ate txiki batekin arazo bat izan liteke, hau da, balbula batekin. Gaur Mitral Balbularen Erregurgitazioaz hitz egingo dugu, egoera hori baita. Ez kezkatu, uler dezagun hau modu sinplean.

Zer da bihotzeko balbula mitral hau? Zer gertatzen da behar bezala funtzionatzen ez duenean?

Laburbilduz, balbula mitralak bihotzaren ezkerreko aldean dagoen goiko ganberaren (ezkerreko aurikula) eta beheko ganberaren (ezkerreko bentrikulua) arteko atea da. Pentsa ezazu zure etxeko ate bat bezala. Ate hau behar bezala ireki eta itxi behar da, odola goiko ganberatik beheko ganberara isurtzeko. Ondoren, ate hau behar bezala itxi behar da beheko ganberatik gorputzeko gainerako ataletara odola bidaltzeko. Bestela, odola goiko ganberara itzultzen hasiko da.

Baina batzuetan ate hau ez da ondo ixten. Gure etxeetako ateak batzuetan ondo giltzatzen ez diren bezala, tarte txiki bat utziz. Hori atearekin berarekin arazo batengatik izan daiteke, hau da, balbula-ehunarekin. Edo atearen inguruko paretekin arazo batengatik izan daiteke, hau da, bihotzaren ezkerreko ganberekin. Hala ere, ate hau ondo ixten ez denean, odol pixka bat atzerantz isurtzen da, hau da, goiko ganberara. Honi balbula mitralaren erregurgitazioa edo "Mitral Erregurgitazioa - MR" deitzen diogu.

Imajinatu ur-txorrota bat bezala. Txorrota ondo ixten ez bada, ura isuriko da, ezta? Honekin horrela da.

Ihes hau txikia bada, hau da, ateko tartea oso txikia bada, baliteke arazo handirik ez izatea. Zure bihotzak jasan dezake, beraz, baliteke ez sentitzea alderik. Hala ere, ihes hau handia bada, hau da, atea zabalik badago, zure bihotzak tentsio handia sentitzen du. Bihotzak ohi baino gehiago lan egin behar duelako aurrera ponpatzeko behar duen odol kopurua ponpatzeko. Denborarekin, bihotzak ezin du gehiago hori jasan, eta sintomak eta bestelako konplikazioak izan ditzakezu.

Baldintza honi ere deitzen zaio:

• Balbula mitralaren gutxiegitasuna (`(Balbula mitralaren gutxiegitasuna)`)
• Balbula mitralaren inkonpetentzia
• Balbula mitral iheskorra (`(Balbula mitral iheskorra)`)

Izan ere, mitral balbularen prolapsoa bihotzeko balbularen gaixotasun mota ohikoena da Estatu Batuak bezalako herrialdeetan. Batez ere adineko pertsonengan ohikoa da, batez ere 65 urtetik gorakoengan.

Ba al dago mitral balbularen ihes motarik?

Bai, bi mota daude batez ere:

1. Mitral erregurgitazio primarioa (`(Mitral erregurgitazio primarioa)`)Kasu honetan, arazoa balbulan bertan dago. Balbularen zati bat edo gehiagotan behar bezala ixtea eragozten duen egitura-kalte batek eragiten du. Adibidez, balbularen liburuxkak malguegiak bihur daitezke eta ezin dute behar bezala zigilatu, edo loditu eta ezin dute behar bezala itxi.

2. Bigarren mailako mitral erregurgitazioa : Hau beste bihotz-egoera batek eragiten du, balbula eusten duten bihotzeko ganberak (ezkerreko aurikula edo bentrikulua) kaltetzen dituena. Adibidez, bihotzeko muskulu-gaixotasun batek (kardiomiopatia) bihotza handitu eta ahuldu dezake. Aldaketa hauek balbula mugitzea eta behar bezala ez ixtea eragin dezakete.

Edozein motatako isuria izan arren, bat-batean larria izan daiteke ("(Akutua)"), edo denboran zehar pixkanaka garatu daiteke ("(Kronikoa)").

Zer sintoma gerta daitezke balbula mitralean isuri bat badago?

Isurketa txikia bada, baliteke sintomarik ez izatea. Baina isurketa handia bihurtzen denean eta bihotzaren funtzioan eragina hasten denean, sintoma ohikoena arnasa hartzeko zailtasuna (disnea) da. Baliteke biriketara nahikoa aire sartzen ez duzula sentitzea, edo arnasa hartzeko zailtasuna sentitzea zutik, etzanda, lo egiten saiatzen edo zeregin sinpleak egiten ari zarenean ere.

Beste sintoma batzuk ere egon daitezke:

• Bularreko mina atipikoa.
• Eztula.
• Hanken edo oinen hantura (`(Edema)`).
• Oso nekatuta sentitzea (`(Nekea)`).
• Zorabiatzen ari zarela dirudi, baina ez da benetan gertatzen (`(Presinkopea)`).
• Bihotz-maiztasuna aldatzen ari zaizula sentitzea, bularra taupaka ari zaizula bezala (`(Bihotz-palpitazioak)`).

Sintoma hauek pixkanaka ager daitezke edo bat-batean hasi.

Larrialdi bat da hau! Sintoma hauek badituzu, joan berehala ospitalera!

Bihotza gehiegi lan egiten ari bada, bihotz-gutxiegitasun akutuaren sintomak ager daitezke. Bat-batean ager daitezke, beraz, kontuz ibili sintoma hauei:

• Arnasestuka ozen.
• Itotzen ari zarela sentitzea.
• Arnasketa zailtasuna etzanda zaudenean.
• Bularrean estutasun sentsazioa.
• Etxeko pulsoximetro batek odoleko oxigeno maila baxua dela erakusten badu.

Bihotz-gutxiegitasun akutua larrialdi medikoa da, non bihotzak bat-batean funtzionatzeari uzten dion eta bizitza arriskuan jar dezakeen. Beraz, ezinbestekoa da tratamendua azkar bilatzea.

Zergatik ez da mitral balbula hau behar bezala ixten? Zeintzuk dira arrazoiak?

Aurretik eztabaidatu dugun bezala, arazo hau mitral balbula behar bezala ixten ez denean gertatzen da. Balbula honek bi hegal (oihal) ditu. Ireki eta ixten dira odola goiko ganbertik beheko ganberara isurtzeko.

Balbula-hodi hauek edo balbularen beste atal batzuk kaltetuta badaude, edo hainbat gaixotasunek balbula behar bezala ixtea eragozten badute, odol pixka bat atzerantz isurtzen da balbula ixten den bakoitzean.

Arrazoiak aldatu egiten dira duzun MR motaren arabera (lehen mailakoa edo bigarren mailakoa).

Balbula mitralaren erregurgitazio primarioa honako hauek eragin dezakete:

• Mitral balbularen prolapsoa (MVP) : Garatutako herrialdeetan kausa ohikoena da.
• Bihotzeko gaixotasun erreumatikoa : Mundu osoan kausa nagusia da hau.
• Ehun konektiboen gaixotasunak (`(Ehun konektiboen gaixotasunak)`).
• Mitral balbularen arrakala bihotzeko akats kongenitoa da.
• Bihotzaren barne-geruzaren infekzioa (endokarditisa).
• Erradioterapiak eragindako bihotzeko gaixotasuna (`(Erradiaziozko bihotzeko gaixotasuna)`).
• Istripuzko lesioak.

Bigarren mailako mitral balbularen erregurgitazioa honako hauek eragin dezakete:

• Kardiomiopatia iskemikoa (hau da ohikoena) bihotza hornitzen duten odol-hodien blokeoak eragiten du.
• Fibrilazio aurikularra, bihotz-taupada irregularra.
• Kardiomiopatia dilatatua (bihotzeko muskuluaren gaixotasuna, bihotza arrazoirik gabe handitzea eragiten duena)
• Bihotzeko muskuluaren loditzeak eragindako gaixotasuna (`(Kardiomiopatia obstruktibo hipertrofikoa)`).

Zer konplikazio gerta daitezke egoera hau larria bihurtzen bada?

Tratatzen ez bada, balbula mitralaren prolapsoa bizitza arriskuan jar dezake. Hona hemen gerta daitezkeen konplikazio batzuk:

• Bihotza modu irregularrean taupaka hasten da ("(Fibrilazio aurikularra)"), eta horrek batzuetan iktusa eragin dezake.
• Zure bihotzak ez du nahikoa odol ponpatzeko gaitasunik gorputzera (`(Bihotz-gutxiegitasuna)`).
• Bihotzetik biriketara odola eramaten duten arterietan presioa handitzen da (`(Biriketako hipertentsioa)`).
• Bihotzak bat-batean taupadak geldi ditzake (`(Bat-bateko bihotz-geldialdia)`).

Nola diagnostikatzen du mediku batek zehaztasunez gaixotasun hau?

Medikuak egiten duen lehenengo gauza sakonki aztertzea da. Han:

• Zure sintomei eta dituzun beste gaixotasunei buruz galdetzen dizute.
• Zure bizi-zeinuak egiaztatuko dituzte, hala nola odol- presioa eta pultsu-maiztasuna.
• Gorputza hantura (edema) dagoen aztertzen dute.
• Estetoskopio batek zure bihotza eta birikak entzungo ditu. Bihotzeko soinu anormal bat entzuten baduzu ("bihotzeko murmurioa"), balbula-gaixotasun baten seinale izan liteke.

Ondoren, medikuak hainbat proba eskatuko ditu informazio gehiago lortzeko.

Zein proba egiten dira gaixotasun hau diagnostikatzeko?

Medikuek askotan ekokardiograma transtorazikoa (TTE) izeneko proba bat egiten dute balbula mitralean ihesik dagoen ikusteko. Eskaneo minik gabekoa eta ez-inbaditzailea da. Balbulan ihesik dagoen eta bihotzaren egiturarekin edo funtzioarekin lotutako beste arazo batzuk dauden egiaztatu dezake. Medikuak balbula gertutik aztertu nahi badu, ekokardiograma transesofagikoa (TEE) izeneko proba bat ere egin dezake.

Zure medikuak proba gehigarriak eska ditzake zure egoeraren larritasuna zehazteko eta tratamendua planifikatzeko. Proba horien artean egon daitezke:

• Bihotzaren `(CT eskanerra)` bat (`(Bihotzeko CT eskanerra - ordenagailu bidezko tomografia eskanerra)`).
• Ariketa fisikoa egiten den bitartean egindako `(Ekokardiograma)` bat (`(Ariketa-estres ekokardiograma)`).
• Bihotzeko MRI (erresonantzia magnetiko bidezko irudia) proba.
• Bihotzeko kateterismoa, bihotzeko kateterismoa edo koronario angiografia bezala ere ezagutzen dena.

Zein dira mitral balbularen ihesaren tratamenduak?

Ez dago "tamaina bakarra" denentzako tratamendurik. Medikuek tratamendua zure beharretara egokituko dute. Honako hauek kontuan hartuko dituzte:

• Zure mitral erregurgitazio mota (lehen mailakoa edo bigarren mailakoa).
• Zure egoeraren larritasuna. A, B, C, D fase gisa deskriba daiteke. D faserik larriena da.
• Kirurgiatik eratorritako konplikazioen arriskua.

Zure medikuak zure tratamendu aukerak azalduko dizkizu, alde onak eta txarrak barne. Ziurtatu galderak egiten dituzula ulertzen ez duzun zerbait badago. Horrela, erabaki informatua hartu ahal izango duzu.

Mendebaldeko herrialdeetan bihotzeko balbularen ebakuntza egiteko bigarren arrazoi ohikoena mitral erregurgitazioa da (lehena aorta balbularen estenosia da).

Hainbat tratamendu aukera daude:

Balbula mitralaren konponketa (`(Balbula mitralaren konponketa)`)

Aukera hauek:

• Bihotz irekiko kirurgia.
• Bihotzeko kirurgia ebaki txikiak erabiliz (`(Gutxieneko inbasioko bihotzeko kirurgia)`).
• Mitralaren transkateter bidezko ertz-ertzeko konponketa (TEER): Prozedura honetan, medikuak hodi luze eta mehe bat (kateterra) erabiltzen du klip txiki bat balbula-hobietan lotzeko. Klip honek hobiak behar bezala ixten laguntzen du.

Mitral balbularen ordezkapena (`(Mitral balbularen ordezkapena)`)

Aukera hauek:

• Bihotz irekiko ebakuntza egingo dizute (“(Bihotz irekiko ebakuntza)”) eta balbula mitral berri bat jarriko dizute. Balbula hau metalezkoa (“(mekanikoa)”) edo animalia-ehunezkoa (“(bioprotesikoa)”) izan daiteke.
• Transkateter bidezko mitral balbula ordezkatzea (TMVR) prozedura gutxien inbaditzailea da.

Bihotz-gutxiegitasunaren tratamendua

Honen barnean egon daitezke:

• Diuretikoak bezalako sendagaiak.
• Ezkerreko bentrikuluko laguntza-gailu baten (LVAD) inplantazioa.
• Zaintza aringarriak.

Fibrilazio aurikularraren tratamendua

Honen barnean egon daitezke:

• Sendagaiak.
• Prozedurak.
• Kirurgia.

Nolakoa izango da nire osasuna gaixotasun hau garatzen badut?

Faktore askok eragiten dute zure osasunean. Adibidez:

• zure adina.
• Sintomak dituzu eta zein larriak dira?
• Isurketaren larritasuna.
• Konpondu al daiteke zure balbula?
• Zure bihotzean izandako kaltearen hedadura.

Faktore horiek guztiek zure egoeran eragina dutenez, baliteke zure egoera besteengandik desberdina izatea. Zure medikua da zure egoerak nola eboluzionatuko duen zehazki jakiteko pertsonarik onena. Zu ezagutzen zaitu, zure historia medikoa eta lagun zaitzaketen tratamendu aukerak.

Zein azkar handitzen da balbula mitralaren ihesa?

Batzuentzat, hau poliki-poliki aurrera egiten du. Beste batzuentzat, azkarrago aurrera egin dezake. Zure medikuak esango dizu nolakoa den zure egoera, zenbatetan joan behar duzun medikuarengana azterketa bat egitera eta egoera honek nola eragin dezakeen zure bizitzan.

Ba al dago gaixotasun hau prebenitzeko modurik?

Baliteke hau ezin izatea beti saihestu. Hala ere, zure medikuarekin lan egin dezakezu bihotzeko hainbat gaixotasun garatzeko arriskua murrizteko. Zure medikuak zure historia klinikoa eta arrisku-faktoreak berrikusiko ditu eta zuretzat egokiak diren aholkuak emango dizkizu. Oro har, honako hau egin dezakezu:

• Utzi erabat tabako produktuak erabiltzeari (zigarroak, beediak bezala).
• Ariketa egin aldizka.
• Jan bihotzerako osasungarriak diren jakiak.
• Mantendu zuretzako pisu osasuntsua.
• Joan medikuarengana urtean behin gutxienez azterketa bat egitera eta arazoak azkar diagnostikatzera.
• Eztarriko mina sukarrarekin batera maiz baduzu, edo iraganean sukar erreumatikoa izan baduzu, jo medikuarengana.

Nola zaintzen dut neure burua?

Beti da ona odol- presioa kontrolatzea eta fruta eta barazki asko jatea.

Bihotzeko balbula-kirurgia baten ondoren bihotzeko errehabilitazio programa batean ("(Bihotzeko errehabilitazioa)") parte hartzeak berriro ariketa fisikoa egiten hasten lagun zaitzake.

Balbula protesiko berria baduzu, ondoren botikak hartu beharko dituzu. Bizitza osorako antikoagulatzaileak (odola mehetzeko botikak) hartu beharko dituzu odol-koaguluak saihesteko. Hortzetako prozedurak eta goiko arnasbideetako zenbait proba egin aurretik, endokarditisa (bihotzaren estalduraren infekzioa) saihesteko antibiotikoak ere hartu beharko dituzu.

Noiz joan behar dut medikuarengana? Zer galdera egin behar dizkiot?

Zure medikuak esango dizu zenbatetan joan behar duzun medikuarengana azterketak egitera. Zenbat eta larriagoa izan zure egoera, orduan eta maizago beharko duzu zure medikuarengana joan eta irudi-probak egin (eskaneoak, adibidez). Garrantzitsua da hitzordu guztiak betetzea.Medikuak zure egoera kontrolatu eta tratamendua gomendatu dezake une egokian.

Hona hemen zure medikuari egin diezazkiokezun galdera batzuk zure egoerari buruz gehiago jakiteko:

• Zein larria da nire balbula mitralaren isuria?
• Zein tratamendu aukera gomendatzen dizkidazu?
• Zeintzuk dira tratamenduen abantailak eta desabantailak?
• Zer bizimodu aldaketa egin behar ditut?
• Zenbatetan joan behar dut medikuarengana edo irudi-probak egin?
• Nolakoa izango da nire etorkizuneko osasuna?

Zerbait pentsatzeko

Normala da bihotzeko gaixotasuna duzula entzutean gainezka sentitzea. Baina zure egoerari buruz gehiago ikasten duzun heinean eta tratamendua jasotzen duzun heinean, laster aurrera egin ahal izango duzu berriro.

Mitral balbularen prolapsoak pertsona bakoitzari modu ezberdinean eragiten dio, beraz, zure medikuak zure beharretara egokituko du tratamendua. Ez izan zalantzarik zure galderak eta kezkak zure medikuarekin partekatzeko. Hark lagunduko dizu zure bihotzak nola funtzionatzen duen hobeto ulertzen. Tratamenduak eta bizimodu aldaketak ere gomendatuko dizkizu, osasuntsu egoteko eta ahalik eta bizi-kalitate onena izateko.

` Mitral balbula, bihotzeko balbularen gaixotasuna, arnasa hartzeko zailtasuna, bihotzekoa, bihotzeko kirurgia, ekokardiograma, mitral balbularen erregurgitazioa