Zure "poltsan" hantura ere baduzu? Hitz egin dezagun poukitisaz!

Ileon-poltsaren ebakuntza egin al dizute inoiz? Edo ezagutzen duzun norbaitek egin al du bat? Ileon-poltsaren ebakuntza egin duten pertsonek batzuetan pouchitis izeneko egoera bat garatu dezakete. Pixka bat gogaikarria izan daitekeen arren, ez da kezkatzeko modukoa. Hitz egin dezagun horri buruz, ulertzeko moduko modu sinple batean.

Zer da zehazki Pouchitis?

Laburbilduz, pouchitisa ileon-poltsaren hantura da . Ikus dezagun zer den ileon-poltsa bat. Adibidez, pertsona batzuek hesteetako egoera larria dute, eta horren ondorioz, kolon eta ondestea osorik kendu behar zaie. Kirurgia horri proktokolektomia osoa deitzen diogu. Ondoren, hondakinak edo gorotzak gorputzetik ateratzeko modu berri bat sortu behar dute. Horixe da ileon-poltsa. Kirurgialariak heste meharraren muturra, ileona, erabiltzen dute poltsa hau sortzeko, poltsa txiki baten antzekoa dena. Kendutako kolona eta ondestea da, eta horrek esan nahi du gorotzak denbora batez bildu eta mantentzen dituela. Poltsa hau gorotzak ateratzen diren lekura konektatzen da gero. Batzuetan uzkira konektatzen da, J edo S poltsa gisa, edo K poltsa gisa, sabelaldeko irekidura berezi batera, estoma izenekora, konektatuta dagoena. Beste era batera esanda, heste meharraren zati bat zure kolon gisa jokatzen ari da orain. Beraz, poukitisa kolitisaren berdina da –kolonearen hantura– edo proktitisaren –ondestearen hantura–, baina ileon-poltsa duten pertsonengan gertatzen da. Sintomak oso antzekoak dira. Sintomak urdaileko mina eta komunera azkar eta maiz joateko beharra izan daitezke. Jende gehienak 'poukitis akutua' garatzen du, hau da, denbora gutxian agertzen den eta joaten den hantura. Hala ere, batzuentzat, 'poukitis kronikoa' izeneko egoera izan daiteke, iraunkorra dena edo agertzen dena eta joaten dena.

Zein ohikoa da pouchitisa?

Kalkulatzen da ileon-poltsako ebakuntza egin zaien pertsonen % 25 eta % 45 artean pouchitisa garatuko dutela bizitzako uneren batean . Pertsonen % 40 inguruk urtero lehen aldiz garatuko dute. Gainera, % 10 eta % 20 artean berriro garatuko dute.

Zeintzuk dira pouchitisaren sintomak?

Pouchitis baduzu, sintoma hauek izan ditzakezu.

• Beheko sabeleko mina eta herrenka.
• Komunera azkar eta maiz joan beharra.
• Gauez komunera joateko jaiki behar izatea.
• Heste-mugimenduak kontrolatzeko zailtasuna (heste-inkontinentzia), eta horrek isuri txiki bat esan nahi du.
• Gorotzak botatzeko zailtasuna, ahaleginak egitea (diskezia).
• Komunera joan behar duzula sentitzen duzu, baina joan ezin zara (tenesmoa).
• Gorotzetan odol pixka bat.
• Sukarra edo hotz sentsazioa.

Zeintzuk dira pouchitisaren arrazoiak?

Medikuek uste dute pouchitisaren kausa nagusia zure poltsan bizi diren hesteetako bakterio moten aldaketa dela. Pentsa ezazu, zure heste meharraren zati bat heste lodi baten moduan funtzionatzen duenean, bakterio mota berrien eraginpean geratzen da. Bakterio berri hauek lehen zeuden bakterioekin lehiatzen dira. Horrek zure sistema immunologikoak pentsarazi egiten du: "Ai, hemen infekzio bat dago", eta gero hantura eraginez erantzuten du. Pertsona batzuek infekzio bat izaten dute. Gure hesteetako bakterio mota batzuek, aukera izanez gero, besteak kontrolatzen saiatzen dira eta errege bihurtzen dira. Hauei "bakterio patogenoak" deitzen zaie. Normalean, bakterio horietako batzuk gure hesteetan edukitzea ondo dago, beste bakterio on batzuek kontrolpean mantentzen dituztelako. Baina ileon poltsaren ebakuntzaren ondoren, oreka hori aldatzen da, eta "bakterio txar" horiek aukera berri bat dute beren boterea zabaltzeko. Ohikoa da pouchitisa garatzea denbora laburrean ileon poltsaren ebakuntzaren ondoren. Honi hasiera goiztiarreko pouchitisa deitzen zaio, eta ebakuntzaren albo-ondoriotzat hartzen da. Askotan hobera egiten du antibiotikoekin. Baina berriro etor daiteke. Pertsona batzuentzat, berriro etortzen da. Hau da bakterio mota batzuek beste batzuk menderatzen jarraitzen dutelako. Pouchitis akutuaren hainbat atal izan ditzakezu, eta aldi bakoitzean antibiotikoekin hobera egin dezakezu. Arazoa zertxobait konplexuagoa bihurtzen da urtean atal batzuk baino gehiago dituzunean. Pertsona batzuk antibiotikoen menpeko bihurtzen dira; horri antibiotikoen menpeko pouchitis kronikoa (CADP) deritzo. Beste batzuentzat, antibiotikoek pixkanaka uzten diote funtzionatzeari. Honi Antibiotikoekiko Erresistentea den Pouchitis Kronikoa (CARP) deritzo.

Zer faktorek eragiten dute pouchitis kroniko eta antibiotikoekiko erresistentea (CARP)?

Hainbat arrazoik lagundu dezakete 'CARP' egoera honetan. Horietako batzuk hauek dira:

• Hesteetako hanturazko gaixotasuna ( HGI ): HGI dela eta, hala nola, kolitis ultzeragarria edo Crohn-en gaixotasuna , proktokolektomia egin zaien pertsonek pouchitisa garatzeko arrisku handiagoa dute. Jatorrizko egoera eragin zuten faktore berberek eragin dezakete poltsan.
• Antibiotikoekiko erresistenteak diren bakterioak: BatzukBakterioen infekzioak , hala nola C. difficile, erresistenteak dira antibiotikoekiko. Antibiotikoak etengabe erabiltzen badira, normalean gaixotasunik eragiten ez duten bakterioak erresistente bihur daitezke antibiotikoekiko. Horrek bakterioen desoreka ere eragin dezake poltsan.
• Beste infekzio batzuk: Batzuetan, birus-infekzio batek, hala nola zitomegalobirusak, edo onddoen infekzio batek, hala nola kandidiasiak, ere poltsaren hantura eragin dezake.
• Immunosupresioa: Zure sistema immunologikoa ahuldu egin daiteke aurretik dauden zenbait baldintza edo hartzen dituzun botikek, eta horrek infekzioei aurre egiteko gaitasun gutxiago ematen dizu.
• AINEen etengabeko erabilera: 'AINE' izeneko minaren aringarriak (hanturaren aurkako ez-esteroideoak), hala nola 'Aspirina' eta ' Ibuprofenoa ', maiz eta gehiegi hartzeak hesteen estaldura eta 'poltsaren' estaldura kaltetu ditzake.
• Odol-hornidura murriztua (iskemia): Arraroa den arren, hantura gorputzeko atal batera odol-fluxua murriztu delako ere gerta daiteke. Hori odola hornitzen duten odol-hodietan blokeoa egotearen ondorioz izan daiteke.
• Kolangitis Esklerotiko Primarioa (PSC): Gaixotasun autoimmune bat da, hau da, gorputzaren sistema immunologikoak bere zelulak erasotzen ditu. Hantura kronikoa eragiten du zure behazun-bideetan. IBD bezala, hantura kroniko hau eragiten duten mekanismoek poltsa ere eragin dezakete. Gaixotasun hau duten pertsonek poltsa garatzeko arrisku handiagoa dute.

Zeintzuk dira pouchitisaren konplikazio posibleak?

Poukitis akutua gutxitan gertatzen da konplikazio larriak. Hala ere, tratatu gabeko poukitis iraunkorrak arazoak sor ditzake. Hauek izan daitezke:

• Heste-ohituren aldaketak: Poltsaren hanturak zaildu egin dezake gorotzak barruan edukitzea, eta hanturak zaildu egin dezake gorotza botatzea. Horrek zure epe luzeko heste-ohituretan eragina izan dezake.
• Bizi-kalitate murriztua: Komunera joateko etengabeko arazoak izatea zaila izan daiteke bizitzeko. Estres fisikoa eta mentala eragin dezake, eta bizitza sozialaz gozatzea oztopatu dezake.
• Poltsaren estutasuna:Hantura kronikoak poltsaren orbainak sor ditzake. Orbain hauek poltsaren irekidura estutu dezakete. Poltsara doan odol-fluxua ere murriztu dezake, sendatze-prozesua oztopatuz.
• Higadura: Hantura luzeak poltsaren estaldura higatzea eragin dezake, ultzerak sortuz. Ultzera hauek odoljarioa izan dezakete. Bakterio patogeno mota batzuek ere heste-horma kaltetu dezakete.
• Xurgapen txarra eta malnutrizioa: Poltsaren barne-geruza kaltetuta dagoenean, barruko elikagaietatik mantenugaiak xurgatzeko gaitasuna murriztu egiten da (xurgapen txarra), eta horrek malnutrizioa ekar dezake.
• Poltsaren porrota: Poltsaren arazoak irauten dutenean, erabilezin bihur daiteke azkenean. Horretarako, ebakuntza egin behar izan daiteke poltsa kentzeko eta hestea ileostomia batera desbideratzeko.

Nola diagnostikatzen da pouchitisa?

Poukitisaren diagnostikoa zure sintomen eta osasun-historiaren inguruan hitz egitearekin hasten da. Ondoren, zure medikuak zure poltsaren barrualdea aztertuko du. Endoskopio izeneko tresna bat erabiliko du. Kamera txiki bat duen hodi mehe bat da. Poltsaren bidez pasatuko dute hantura edo bestelako anomaliarik dagoen ikusteko. Ehun-lagin bat (biopsia) ere hartuko dute endoskopioaren bidez eta aztertuko dute egoeraren kausa zerk eragin dezakeen jakiteko. Zure medikuak beste irudi-proba batzuk ere erabil ditzake poltsaren kanpoaldea eta harekin konektatuta dauden egiturak aztertzeko. Hori egiten da kausa izan dezaketen beste baldintzarik dagoen jakiteko. Egin daitezkeen beste proba batzuk hauek dira:

• Kontraste-poltsaren bidezko poltsa (pouchograma): X izpien bidezko metodo bat da. Kontraste-likido bat injektatzen da poltsan, hobeto ikus dadin. Bario-klisma baten antzekoa da, baina ileon-poltsan egiten da.
• CT eskaneatzea.
• Erresonantzia magnetikoa (MRI).

Nola sendatu pouchitis?

Pouchitis akutua tratatzeko lehen lerroko tratamendua bi asteko antibiotikoen tratamendua da . Jende gehienak hobera egiten du honekin. Hobera egiten ez baduzu honekin, zure medikuak beste antibiotiko bat edo antibiotikoen konbinazio bat probatuko du denbora luzeagoan. Lau aste igaro ondoren sintomak oraindik badituzu, baliteke pouchitis erresistentea izatea. Ondoren, zure medikuak proba gehiago egin beharko ditu beste kausa posible batzuk bilatzeko tratamendu onena erabaki aurretik.

Zeintzuk dira pouchitis errepikakorrentzako tratamenduak?

Pouchitis akutua tratamenduarekin konpontzen bada eta gero berriro agertzen bada, zure medikuak tratamendu bera jarraituko du. Tratamendua funtzionatzen badu eta sintomak maiz ez badira errepikatzen, tratamendu bera erabiltzen da. Hala ere, urtean hiru aldiz baino gehiagotan errepikatzen bada, medikuek antibiotikoen menpeko pouchitis kronikotzat hartzen dute. Epe luzeko mantentze-terapiarekin tratatzen da berriro agertzen ez bada. Mantentze-terapiak honako hauek izan ditzake:

• Antibiotikoak: Antibiotikoak dosi txikietan hartzeak errepikapena saihesteko balio dezake.
• Probiotikoak: Gure hesteetan bizi diren bakterio onuragarriak dituzten osagarriak dira. Poltsan dauden bakterioen oreka berreskuratzen eta bakterio patogenoen aurka borrokatzen lagun dezakete.

Zeintzuk dira pouchitis kroniko eta antibiotikoekiko erresistentearen (CARP) tratamenduak?

Zure pouchitisa ez bada inoiz hobetu antibiotikoekin, edo iraganean hobetu bada baina orain ez bada hobetzen, medikuek pouchitis antibiotikoekiko erresistente kronikoa (CARP) deitzen diote. Kasu honetan, medikuak lehenik azpiko kausak bilatuko ditu, hala nola bigarren mailako infekzio bat, gaixotasun autoimmune bat edo poltsaren egitura-akats bat. Kausa argirik aurkitzen ez bada, pouchitis kronikoa hesteetako hanturazko gaixotasuna (IBD) tratatzen duten modu berean tratatuko dute. Hona hemen tratamendu posible batzuk:

• Mesalaminazko enema: Mesalamina, 5-aminosaliziliko azidoa (5-ASA) bezala ere ezaguna, kolitis ultzeradunaren lehen mailako sendagaia da. Poltsa batean sartzen den enema gisa dator.
• Bismutozko enemak: Pepto Bismol®-en osagai aktiboa den bismuto subsalizilatoa apar-enema gisa ere dator (bismuto karbomero). Honek sintomak murrizten lagun dezake.
• Kortikosteroideak: hantura kronikoa tratatzeko erabiltzen diren hanturaren aurkako botika mota bat dira.
• Immunosupresoreak: Medikamentu hauek zure sistema immunologikoaren erantzuna murrizten dute. Medikuek errezetatzen dituzte zure sistema immunologikoak hantura kronikoa eragiten duenean.
• Antigorputz monoklonalak (biologikoak): Antigorputz monoklonalak gizakiak egindako proteinak dira, gizakien antigorputzen antzera funtzionatzen dutenak, infekzioen aurkako immunitate-erantzun naturala indartuz.
• Molekula txikiak: Antigorputz monoklonalen antzera funtzionatzen duten sendagai berriak dira, baina sintetikoki egiten dira.
• Gorotz-mikrobiota transplantea: Tratamendu hau AEBetako Elikagai eta Sendagaien Administrazioak (FDA) onartu du C. diff erresistentea tratatzeko. Hala ere, etiketatik kanpo ere erabil daiteke antibiotikoekiko erresistentea den pouchitisa tratatzeko, C. diff-ek eragindakoa ez bada ere. Hesteetako mikrobioma osasuntsua berreskuratzen laguntzen du.

Zenbat denbora behar da pouchitisa sendatzeko?

Pouchitis akutuaren sintomak normalean antibiotikoen tratamendua hasi eta egun gutxiren buruan hobetzen hasten dira. Hala ere, garrantzitsua da bi asteko antibiotikoen tratamendu osoa amaitzea, hobeto sentitzen bazara ere. Tratamendua amaitu ondoren, zure medikuarengana joan beharko zenuke. Zure poltsaren barrualdea berriro begiratu nahi izango dute hantura guztiz desagertu dela ziurtatzeko.

Prebenitu al daiteke pouchitisa?

Frogaren arabera, probiotikoek ebakuntzaren ondoren pouchitisa garatzea edo tratamendu arrakastatsu baten ondoren itzultzea saihesten lagun dezakete. Baliteke beti ez funtzionatzea, baina baliteke zuretzat ere balio izatea. Medikuek batzuetan probiotiko nahasketa berezi bat errezetatzen dute (DeSimone formulazioa, adibidez). Hartzen duzun probiotiko mota garrantzitsua da, beraz, garrantzitsua da zure medikuarekin hitz egitea.

Zer espero dezakezu pouchitis garatzen baduzu?

Ileon-poltsaren ebakuntzaren ondoren pouchitisa garatzen baduzu –nahiz eta pare bat aldiz gertatu–, aukera handiak daude antibiotikoekin arrakastaz tratatzeko. Pertsona batzuek beste batzuek baino antibiotikoen tratamendu luzeagoa behar izan dezakete. Maiz gertatzen badira, antibiotikoekin edo probiotikoekin tratamendu luzea behar izan dezakezu. Pouchitisa duten pertsona kopuru txiki batentzat, tratamendu horietako batek ere ez du funtzionatuko. Pouchitisa izaten jarraitzen baduzu eta ez badio antibiotikoen tratamenduari erantzuten, zure medikuak hanturaren azpian dauden kausak bilatuko ditu, hala nola iskemia, AINEen erabilera edo gaixotasun autoimmune bat. Bigarren mailako kausarik aurkitzen ez badute, pouchitis antibiotikoekiko erresistente kronikoa (CARP) dela diagnostikatuko dute. Medikuek CARPrako hainbat tratamendu iradokiko dituzte. Zurekin lan egingo dute zuretzat onena dena aurkitzeko.

Batzuetan, poltsaren arazoak onurak baino handiagoak badira, poltsa kentzea erabaki dezakezu gaixotasunik gabeko bizitza bat bizitzeko. Hori ere aukera bat da.

Janariak eta edariak eragiten al dute pouchitisan?

Bai, neurri batean. Froga batzuek iradokitzen dute zure dietak antioxidatzaile gutxi baditu, pouchitisa garatzeko arrisku handiagoa izan dezakezula. Antioxidatzaileak modu naturalean aurkitzen dira fruta eta barazki askotan. Konposatu hauek gure gorputzeko erradikal askeak izeneko substantzia kimikoak neutralizatzen laguntzen dute. Erradikal askeak gorputzean pilatzen direnean, zelulak kaltetu eta hantura eragin dezakete. Elikagaietako antioxidatzaileak osagarriak baino eraginkorragoak dira. Bestalde, pouchitisaren sintomak badituzu, zure dietako zuntz kopurua murrizteak lagun dezake. Medikuek FODMAP gutxiko dieta gomendatzen dute. Horrek zure hesteetako bakterioek jaten dituzten elikagaien kopurua murrizten du, zuntza barne. Elikagai horiek aldi baterako kentzeak zure hesteetako sintomak murrizten lagun dezake. Baina epe luzera, hainbat elikagai zure dietan sartzen saiatu beharko zenuke.

Pouchitis prebenitzen laguntzen duten elikagaiak:

Ziurtatu antioxidatzaile nahikoa hartzen ari zarela. Fruta eta barazki ugari janez lor ditzakezu hauek. Antioxidatzaileetan aberatsak diren elikagai onenetako batzuk hauek dira:

• Sagarra
• Baia (marrubiak, ahabiak bezala)
• Mahatsak
• Aran lehorrak (prunak)
• Babarrun motak.
• Orburuak
• Patata gorrixkak
• Hosto berde ilunak dituzten barazkiak (espinakak, aza kizkurra bezala)

Janari integralak zure dietan gehitzea, batez ere landare-jatorriko jakiak, hanturaren aurkako dieta baten printzipio nagusia da. Antioxidatzaileak arrazoietako bat besterik ez dira.

Pouchitisa duzunean jan behar ez diren jakiak (sintomak arintzeko):

Pouchitisaren sintomak murrizteko, medikuek FODMAP gutxiko dieta gomendatzen dute, gutxienez zein FODMAPri alergia diezun jakin arte. FODMAP ohikoenen artean hauek daude:

• Fruktosa (fruituetan dagoen azukrea)
• Laktosa (esneko azukrea)
• Tipula
• Tipula zuria
• Babarrun motak.
• Gari

FODMAP gutxiko dieta epe laburreko ezabatze-dieta bat da. Zenbait elikagai zure dietatik kentzen dituzu, zerk eragiten dituen jakiten duzu eta, ondoren, pixkanaka berriro sartzen dituzu medikuaren gidaritzapean.

Azkenik, etxera eramateko mezua

Ileon-poltsa bat baduzu, baliteke noizbait pouchitisa izatea. Ez die guztiei gertatzen, baina dutenei behin baino gehiagotan izan diezaiekete. Frustragarria izan daiteke hesteetako arazoak izatea, kolonaren zatirik handiena kendu ondoren ere. Berri ona da jende gehienarentzat pouchitisa noizbehinkako arazoa dela, eta askoz errazagoa dela tratatzen lehenago pairatu izan dituzten hesteetako gaixotasun kronikoak baino. Pouchitis antibiotikoekiko erresistente kronikoa (CARP) zertxobait korapilatsuagoa da. Batzuetan, aurretik zegoen hesteetako gaixotasun kroniko batekin erlazionatuta egon daiteke. Tratatzea bezain konplikatua izan daiteke. Baina esperimentazio pixka batekin, jende gehienarentzat funtzionatzen duten tratamenduen konbinazio bat aurki dezakezu. Gogoratu, ez zaudela bakarrik. Hitz egin irekiro zure medikuarekin eta egin dituzun galderak. Orientazio eta tratamendu egokiarekin, ondo bizi zaitezke gaixotasun honekin.