Bat-batean mina zorrotz bat izan al duzu inoiz sabelean, azalaren azpian pikor edo masa baten sentsazioarekin batera? Edo agian eztul gogor baten ondoren kolore urdinxka eta sabeleko muskulu-minaren kolorea nabaritu duzu? Sintoma hauek ez dira ohikoak, baina ondeste-zorroaren hematoma izeneko egoera baten seinale izan daitezke. Ikus dezagun egoera hau gertuagotik, ondo informatuta egotea ezinbesteko urratsa baita zure osasuna kudeatzeko.
Lehenik eta behin, uler dezagun zer den "Rectus Sheath"
Laburbilduz, zuzenaren zorroa sabeleko muskuluak inguratzen dituen estalki sendo eta zuntzdun bat da. Anatomikoki, aponeurosi izeneko geruza trinkoa da. Zorro honek sabelaldeko bi muskulu nagusientzako babes-zorro gisa jokatzen du: zuzenaren sabelekoa (normalean "six-pack" muskuluak bezala ezagutzen direnak) eta piramidala .
Pentsa ezazu ondeste-zorroa aurreko (aurrealdeko) horma bat eta atzeko (atzeko) horma bat dituela. Horma hauek zure beste sabeleko muskuluetako gainjarritako zuntz-mintzek (fasziek) osatzen dituzte, zehazki:
- Zure kanpoko sabeleko oblikuak
- Zure barneko sabeleko oblikuak
- Zure transversus abdominisa
Gihar geruza hauek elkarri lotuta daude ondeste-zorroa sortzeko. Horrez gain, odol-hodi nagusiak —bereziki goiko eta beheko arteria epigastrikoak— zorro honetatik igarotzen dira sabeleko giharrei odola emateko. Ondeste-zorroaren funtzio nagusia gihar horiek, odol-hodiak eta inguruko organoak sabeleko horman babestea da.
Hala ere, xehetasun garrantzitsu bat kontuan hartu behar da. (Rectus Sheath)ez ditu azpiko egitura guztiak erabat estaltzen. Zure (rectus abdominis) muskuluaren goiko aldea (Rectus Sheath) guztiz inguratzen du bai aurrealdetik bai atzealdetik. Hala ere, muskulu honen goiko eta beheko zatien arteko muga-lerro bat dago (arcuate line) izenekoa. Lerro hau zure zilborretik (pubic symphysis) behera doan bidearen heren bat inguru dago, non zure pelbiseko hezurrak aurrealdean elkartzen diren.
Garrantzitsua da, (arcuate line) honen azpian, zure (rectus abdominis) beheko zatia (Rectus Sheath) aurrealdean bakarrik estaltzen duela. Ez dago atzealdea estaltzen duen babes-geruzarik (posterior rectus sheath) ! Horrek esan nahi du beheko (rectus abdominis) muskuluaren atzealdean ez dagoela babes-geruza hori. Ezinbestekoa da hau gogoratzea, eztabaidatzen ari garen (Rectus Sheath Hematoma) egoera ulertzeko funtsezko faktorea baita.
Beraz, zer da zehazki (Rectus Sheath Hematoma) bat?
Laburbilduz, (Hematoma) ehunen barruan pilatzen den odol-pilaketa da. (Rectus Sheath) (epigastric arteries) ) edozein arrazoirengatik odoljarioa hasten badute, odol hori sabelaldeko eremu horretan pilatu daiteke. Odol-pilaketa horri (Rectus Sheath Hematoma) deitzen diogu.
Egoera honetan, (inferior epigastric artery) odoljarioa bereziki larria izan daiteke. Aipatu dugun bezala, (arcuate line) azpian ez dagoenez atzeko estalkirik, odoljarioa bertan hasten bada, ez dago hura edukitzeko ehunik. Ondorioz, odol kantitate handia pilatu daiteke espazio horretan.
Nork du egoera honek gehien eragiten?
Rectus Sheath Hematoma ohikoagoa da emakumeengan gizonezkoengan baino. Gainera, nahiko maizago ikusten da 60 urtetik gorako pertsonengan.
Zein ohikoa da hau?
Egia esan, (Rectus Sheath Hematoma) oso egoera arraroa da. Sabelaldeko mina duten pazienteen % 1etik % 2ra bitartekoa baino ez da. Horregatik, ez da oso maiz entzungo duzun zerbait.
Zeintzuk dira sintomak?
Egoera honen sintoma ohikoena sabeleko mina da. Mina hau izan daiteke:
- Bat-bateko hasiera.
- Zorrotz eta larria, jasanezina sentiarazteko modukoa.
- Min etengabea eta iraunkorra.
- Sabeleko muskuluak mugitzeak, tolesteak edo estutzeak okerrera egiten du.
Gainera, batzuetan sabelean ukigarri den pikor bat senti dezakezu.
Beste sintoma lotu batzuk hauek izan daitezke:
- Goragalea eta oka
- Sukar
- Larruazalaren kolore aldaketa edo ubeldurak (batez ere sabeleko eremuan)
-
anemia(globulu gorrien gutxitzea) - Bihotz-maiztasunaren igoera
(tachycardia) - Odol-presio baxua (
(hypotension))
Zerk eragiten du hau?
Rectus Sheath Hematoma baten kausa nagusia (Rectus Sheath) barruko odoljarioa da. Hau gehienetan sabeleko horman (trauma) motaren batek eragiten du.
Laburbilduz, hau gerta daiteke (epigastric artery) batek, bere adar txikiagoek edo (rectus abdominis) muskuluak berak kalteak jasaten baditu. Aurretik aipatu bezala, sabeleko muskuluak goiko eta beheko (epigastric arteries) muskuluek hornitzen dituzte. Behekoari (epigastric artery) kaltea bereziki larria da, (arcuate line) azpitik ez duelako atzeko babesik.
Imajinatu zure sabelaldeak kolpe zuzen bat jasotzen duela edo bat-bateko tentsio bizia jasaten duela (adibidez, eztul gogor eta etengabe egiteagatik edo objektu astunak altxatzean ahalegin egiteagatik); horrek (epigastric artery) bat haustea eragin dezake, odoljarioa eta (hematoma) bat eratzea eraginez.
Zeintzuk dira arrisku faktoreak?
Rectus Sheath Hematoma bat garatzeko arrisku-faktore handiena (anticoagulants) (odola mehetzaileak) erabiltzea da. Egoera hau garatzen duten pertsonen ia % 70ek antikoagulante motaren bat hartzen dute. Botika hauek odol-koagulazioa atzeratzen dute, eta, ondorioz, askoz ere litekeena da (hematoma) bat sortzea odoljarioa gertatuz gero.
Beste arrisku-faktore nagusi bat (Chronic Kidney Disease) da. Kaltetutako pertsonen ia % 60k 3. estadioko edo goragoko giltzurrunetako gaixotasuna izan dute.
Beste arrisku faktore batzuk hauek dira:
- Duela gutxi
(abdominal surgery) -
Steroidedo(immunosuppressant)erabilera - Eztula larria eta iraunkorra
-
Antiplatelet therapy(plaketen agregazioa eragozten duten botikak) - Haurdunaldia
- Osasun-egoera kronikoak, hala nola
(hypertension)(odol-presio altua) eta(atherosclerosis)(plaka-pilaketaren ondorioz arterien gogortzea)
Garrantzitsua:
(anticoagulant)hartzen ari bazara, ibili bereziki adi bat-bateko sabeleko mina izanez gero.
Nola diagnostikatzen da?
Rectus Sheath Hematoma bat diagnostikatzea batzuetan zaila izan daiteke, bere sintomak beste sabeleko baldintza batzuen antzekoak izan daitezkeelako.
Zure medikuak ziurrenik odol-analisiak eskatuko ditu zure (hemoglobin) eta (hematocrit) mailak neurtzeko. Rectus Sheath Hematoma duten pertsonen erdietan baino gehiagotan , (hemoglobin) mailaren jaitsiera nabarmena gertatzen da.ikusten da, odol-galera adierazten duena.
Ondoren, zure medikuak sabeleko hormaren ultrasoinu bat egin dezake. Horri esker, sabeleko horman fluidorik, hala nola odola, pilatu den ikusi ahal izango dugu eta (hematomaren) tamaina zehazten lagunduko digu.
Batzuetan, (CT eskanerra) egin daiteke zehaztasun eta argitasun handiagoa lortzeko. Zehazki, (kontraste) koloratzaile bat erabiltzen duen CT eskaner batek medikuari odol-hodi kaltetutik koloratzailea nondik isurtzen den zehazki zehazteko aukera ematen dio, odoljarioaren iturri zehatza identifikatzen lagunduz.
Nola tratatzen da?
Berri ona da gehienak (Rectus Sheath Hematoma) bere kabuz konpontzen direla eta ez dutela esku-hartze mediko inbaditzailerik behar. Tratamendua, oro har, honetan oinarritzen da:
- Izotza edo konpresa hotzak aplikatzea
- Atsedena
- Mina arintzeko analgesiko estandarrak erabiltzea
Neurri kontserbadore sinple hauekin, (Rectus Sheath Hematomak) % 80 inguru arrakastaz sendatzen dira .
Hala ere, urrats sinple hauek ez badute arintzen, edo egoera larriagoa bada, zure medikuak angioenbolizazioa izeneko prozedura bat iradoki dezake. Hau ez da ebakuntza bat. Angiografia (odol-hodien irudiak) eta enbolizazioa (odoljario-hodia ixteko teknika) konbinatzea dakar.
(Angioenbolizazioa) arrakastatsua ez bada, kirurgia azken aukera gisa har daiteke kontuan. Kirurgian zehar, bildutako odola (hematoma) kentzen da eta odoljario-hodia konpontzen da.
Tratamenduan zehar eta ondoren, zure medikuak zure aurrerapena kontrolatuko du odol-analisi eta (ekografia) bidez, odoljarioa gelditu dela ziurtatzeko eta infekzio zantzurik dagoen egiaztatzeko.
Zer gertatzen da ondoren? Sendatu al da?
Gehienak (Rectus Sheath Hematomak) bi edo hiru hilabeteko epean sendatzen dira bere kabuz . Pertsona gehienak erabat sendatzen dira epe luzerako konplikaziorik gabe.
Hala ere, kasu bakanetan —batez ere odol-mehetzaileak (antikoagulatzaileak) hartzen dituztenen kasuan— egoera hau bizitza arriskuan jar dezake . Oso arraroa da. Azken datuek erakusten dute `Rectus Sheath Hematoma` batekin lotutako hilkortasun-tasa % 2 baino txikiagoa dela.
Edozein gaixotasun medikorekin gertatzen den bezala, diagnostiko goiztiarrak eta tratamendu azkarrak nabarmen hobetzen dituzte zure sendatze-emaitzak . "Rectus Sheath Hematoma" baten sintomak dituzula susmatzen baduzu, bilatu berehala medikuaren arreta.
Gogoratzeko azken gogoetak
Zure (Ondekseko zorroa) sabeleko horman dauden organoak, muskuluak eta odol-hodiak babesten dituen egitura ezinbestekoa da. Sabeleko hormak lesio bat jasaten badu, (arteria epigastriko) bat hautsi daiteke, eta horrek (Ondekseko zorroaren hematoma) bat sor dezake.
Kasu gehienetan, egoera honek ez du tratamendu inbaditzailerik behar. Izotza aplikatzea, atsedena hartzea eta minaren aurkako botikak hartzea bezalako metodo sinpleak nahikoa izaten dira sendatzeko.
Hala ere, kasu batzuek arreta mediko profesionala behar dute. Sabelaldeko min larria eta bat-batekoa baduzu, komenigarria da medikuarekin kontsultatzea tratamendua behar duzun zehazteko. Ez larritu, baina gai hauei buruz informatuta egotea garrantzitsua da zuretzat eta zure familiarentzat.
Nirogi Lanka: Ondeste-zorroaren hematoma, sabeleko mina, sabeleko odoljarioa, arteria epigastrikoa, antikoagulatzaileak, sabeleko masa
